常用靜脈藥物的應(yīng)用與注意事項

常用靜脈藥物的應(yīng)用與注意事項第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日

常用靜脈藥物的應(yīng)用

與注意事項

伊寧市漢賓鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日

目前，臨床用藥幾乎不存在一次只用一種藥物的情況，合并用藥的核心是增強藥效，減少用量以及不良反應(yīng)，降低副作用。但隨著多種藥物合用病例數(shù)的增加，藥物不良反應(yīng)率也在迅速上升，其中藥物相互作用是藥物不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)的重要原因。近年來由于新藥不斷出現(xiàn)和臨床治療上的需要，在輸液中添加其他注射劑合并使用的機會日益增多，幾種注射劑合用的情況也越來越多。注射劑的配伍變化問題也就顯得更為突出。因此，熟悉藥物配伍、相互作用與安全用藥對安全用藥更有指導(dǎo)意義。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日內(nèi)容要點1、靜脈用藥配伍注意事項2、靜脈藥物的配制3、常用輸液溶媒的ＰＨ范圍4、藥物輸注速度的控制5、混合調(diào)配后溶液的穩(wěn)定性6、抗菌藥物的靜脈應(yīng)用7、中藥注射劑靜脈應(yīng)用8、輸液室需要重點監(jiān)測的藥物安全性指標(biāo)第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日靜脈用藥配伍注意事項1、新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書。2、在不了解其他藥物對某藥的影響時，應(yīng)單獨使用。3、兩種藥混合時，一次只加一種藥到輸液中，混勻后液體外觀無異常再加另一種藥物。有色藥液最后加入輸液中。4、執(zhí)行注射器單用。5、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生反應(yīng)。6、合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液序貫給藥時，應(yīng)以葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液管道。第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日靜脈藥物的配制

溶媒1、若有自備溶媒則使用自備溶媒。2、注射劑多以注射用水為制劑溶媒，少部分以非水溶媒為溶劑。粉針劑一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。

第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日稀釋液

選擇與藥物相容、并保持穩(wěn)定的注射液。*頭孢菌素類+碳酸氫鈉注射液→沉淀

*亞胺培南西司他丁+乳酸鹽液→不相容

*氨芐西林+10%GS2h效價降低7%，

4h效價降低11%。第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日配制

（1）為加速溶解，可采用適當(dāng)振搖、加溫、增加溶媒等方法，促進其加速溶解。若溶解后出現(xiàn)溶液渾濁、沉淀變色，混懸液、乳濁液出現(xiàn)分層，油珠析出等異樣，立即停止使用。如：頭孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，為稀釋液PH過低所致，可適當(dāng)增加稀釋液或加少量碳酸氫鈉液。

第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日配制

(2)配制溶液盡量使其成為等滲、接近體內(nèi)酸堿度和體溫的溶液。

(3)藥液稀釋濃度要符合要求。藥液過濃，易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛，發(fā)生靜脈炎或其它不良反應(yīng)。藥液量過大，則會出現(xiàn)藥液注射時間延長、不穩(wěn)定、降效等。第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日藥液過濃病例1

患者，女性，44歲。因咽痛、發(fā)熱，給予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理鹽水150ml中靜脈滴注，輸注后約1小時，患者出現(xiàn)血尿，為全程血尿，尿內(nèi)無血絲血塊，伴腰酸、尿少，次日查肌酐

459.5umol/L(44-133)，診斷為急性腎功能衰竭。一藥品不良反應(yīng)信息通報（第20期）發(fā)布克林霉素說明書中有關(guān)藥液配制明確提示：藥物濃度不超過6mg／ml。

第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日配制（4）現(xiàn)配現(xiàn)用氨芐西林在不同溶媒時間中含量變化藥液名稱0.5h1.5h2.0h5%GS0.9%NS10%GS93.44%94.45%84.35%78.41%84.05%76.53%56.96%74.84%71.52%第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日配制

青霉素在不同溶媒不同時間中的含量變化

時間（h）5%GS10%GS生理鹽水

012410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.66%10010099.49%98.98%第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日配制（5）盡量單獨配制。

不要幾種藥同時混合在同一瓶內(nèi)，以免發(fā)生肉眼觀察不到的相互作用，出現(xiàn)物理、化學(xué)、藥理的變化,PH值改變、減效、毒性增加或其他的作用。如:(青霉素+氨茶堿配伍→青霉素分解加快)(氨芐西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙星不穩(wěn)定)

第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日常用輸液溶媒的ＰＨ范圍溶液ＰＨ值5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5生理鹽水4.5—7.0葡萄糖氯化鈉注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0碳酸氫鈉注射液7.5—8.5復(fù)方氯化鈉注射液4.5—7.5第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日青霉素——稀釋劑的選擇

A、可見：含糖的溶媒PH較低，一般不用于某些抗生素類做溶媒；B、青霉素水溶液的最適PH范圍為6.0—6.8，偏離這一PH后，青霉素鈉水解加速，殺菌效能降低；C、5%或10%的葡萄糖PH為3.5—5.5，做溶媒偏酸。第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日青霉素鈉在不同溶媒中含量變化時間（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9%氯化鈉注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭孢菌素——稀釋劑的選擇A.

頭孢菌素類抗生素最適合的PH值為4.0—8.0，略偏酸；B.

有研究表明：頭孢唑啉與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，48h內(nèi)變化含量不大，PH均在穩(wěn)定范圍；C.

另有研究表明：9種頭孢菌素在室溫下與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，12h內(nèi)穩(wěn)定，效價不低于96%；D.

頭孢曲松以0.9%氯化鈉為好，24h效價為99%。第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日紅霉素—稀釋劑的選擇一、紅霉素水溶液最穩(wěn)定的PH是6.0—8.0，PH<4.0或PH>8.0時，即迅速降效；二、紅霉素在酸性情況下水解嚴(yán)重，不適宜選用葡萄糖溶液，應(yīng)選用氯化鈉溶液。溶媒PH值效價殘存率（%）加藥前加藥后0(h)2(h)4(h)5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理鹽水6.56.610099.5999.08第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸普羅帕酮Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸美西律Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸胺碘酮Na+可能影響阻鈣內(nèi)流抗心律失常藥的作用單硝酸異山梨酯酸堿配伍去甲腎上腺素酸堿配伍鹽酸異丙腎上腺素酸堿配伍鹽酸多巴胺

酸堿配伍西地蘭Na+可能增強西地蘭抑制Na+—K+—ATP酶的作用硝普鈉增加血鈉，不利于降壓雙嘧達(dá)莫不宜與葡萄糖以外的其他藥物混合注射（說明書）第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸溴己新

酸堿配伍鹽酸氨溴索

盡可能用糖，在PH>6.3時會發(fā)生沉淀氨茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用二羥丙茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺營養(yǎng)腦細(xì)胞，增強對葡萄糖的利用胞磷膽堿營養(yǎng)腦細(xì)胞，增強對葡萄糖的利用鹽酸甲氯芬酯營養(yǎng)腦細(xì)胞，增強對葡萄糖的利用培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+阿洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+兩性霉素B

產(chǎn)生沉淀第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日只能用0.9%NaCl,不能用5%GS的藥物A.阿莫西林—克拉維酸鉀B.氨芐西林C.氨力龍D.速尿E.布美他尼F.泮托拉唑G.鹽酸酚妥拉明H.硫酸特布他林第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日可用復(fù)方乳酸鈉溶液稀釋者哌拉西林替卡西林替卡西林—克拉維酸阿莫西林頭孢孟多頭孢唑林頭孢西丁頭孢匹羅頭孢替坦頭孢他啶頭孢曲松頭孢噻肟頭孢吡肟氨曲南亞胺培南林可霉素慶大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米諾環(huán)素氯霉素替考拉丁阿昔洛韋更昔洛韋氟康唑第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日影響靜脈配制藥物的因素（1）藥物穩(wěn)定性（2）溶媒（3）PH值（4）離子作用（5）離子強度（6）藥物濃度（7）混合的順序（8）光穩(wěn)定性（9）雜質(zhì)及含量（10）藥物相互作用（11）包材及管路的影響第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日藥物輸注速度的控制

輸注速度過快

1、內(nèi)毒素敏感者易發(fā)生輸液反應(yīng)

2、可引起患者不適或病情惡化

---可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。

---導(dǎo)致血藥濃度升高過快，超出安全治療范圍，易產(chǎn)生毒性作用。

---引起靜脈炎。第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日速度過快

病例2患者，女，8歲，行“右踝疤痕切除+取植皮術(shù)”。術(shù)后第3d右踝傷口局部有綠色滲出，給予萬古霉素0.5g溶于0.9%NS100ml中靜滴（輸液速度為60滴／min）,qd。第2d輸注5min后患者立即出現(xiàn)頭面部、頸部、胸部等皮膚潮紅，伴瘙癢感，P112次／min，R17次／min。立即停藥，給予地塞米松5mg靜注，2L／min吸氧，后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

----浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（2）：66萬古霉素說明書中明確提示：每次靜脈滴注時間要求在1h以上或應(yīng)以不高于10mg的速度給藥。第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日速度過快病例3某患者靜脈滴注左氧氟沙星0.4g，滴速為50滴·min-1,導(dǎo)致用藥后患者較為嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀。

----中國藥房2007，18（17）：1281-1282左氧氟沙星說明書中明確規(guī)定：g·d-1，用5%GS或0.9%NS100ml稀釋后靜滴，時間為100ml至少60min，即不得超過33滴·min第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日藥物輸注速度的控制

輸注速度過慢

---血藥濃度低于有效治療濃度，

起不到搶救和治療效果。

---藥物較長時間滯留于液體中，藥效降低。第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日如何控制輸液速度1.根據(jù)患者病情和年齡通常：成人為60~80滴／min；兒童20~40滴／min；限制體液或維持血壓者20滴／min；心肺、腎功能不全患者不超過30滴／min；大出血嚴(yán)重脫水患者要迅速滴入，控制在90

滴／min；第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日如何控制輸液速度2根據(jù)藥物的性質(zhì)

----林可霉素、萬古霉素、氨基糖苷類等藥物，治療安全范圍窄，藥動學(xué)個體差異大，血藥濃度超過安全治療范圍極易引起毒性反應(yīng)。宜關(guān)注滴速。

----紅霉素、林霉素、萬古霉素、兩性霉素等易刺激血管引起靜脈炎，不宜過快。

----低滲液體輸入過快，可能導(dǎo)致肺水腫或充血性心衰。

----高滲性液體輸入過快，可能引起滲透性利尿造成脫水。

第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日混合調(diào)配后溶液的穩(wěn)定性混合調(diào)配后需立即使用的藥物混合調(diào)配需避光靜脈滴注的藥物第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日1.配完后必須立即輸用的藥物A．阿莫西林（溶解后防治致敏物質(zhì)增多）B．亞胺培南C．異煙肼D．青霉素C

如在30°C放置24h，其銷假下降56%，而青霉烯酸增加200倍。第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日2.需避光靜脈滴注的藥物

藥品通用名稱

說明書中規(guī)定注射用硝普鈉

在避光輸液瓶中靜脈滴注氟羅沙星甘露醇注射液避光緩慢靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射液避光緩慢靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時須采用避光措施注射用硫酸長春新堿沖入靜脈時避免日光直接照射甲鈷胺注射液開封后立即使用的同時，應(yīng)注意避光順鉑氯化鈉注射液使用本品時應(yīng)避光第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

1、青霉素類

A、稀釋液：大部分藥物均可選用0.9%的氯化鈉注射液為稀釋液。如：青霉素G最適合PH值為6.0~6.5，葡萄糖注射液（PH為3.2~5.5），二者配伍，配置時間越長溫度越高，分解越快，其效價愈降低，產(chǎn)生的致敏源也越多。第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日1、青霉素類

B、配伍：不宜與其它抗菌藥物混于同一靜脈輸液瓶中。不宜與不可配伍的藥物用同一輸液器序貫輸入。C、最佳方法：青霉素類藥物，放置時間越長，藥效降低越快；應(yīng)采用高濃度、小容量及較快速度輸注等方法。一般應(yīng)在0.5~1h內(nèi)靜滴完畢。第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日青霉素鈉

1、溶液制備：靜滴---適量注射用水溶解后，加入

50~100ml0.9%氯化鈉溶液。2、給藥速度：靜滴---不宜超過每分鐘50萬單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。切不可推注。0.5~1h滴完。3、提示：

—

用前應(yīng)做皮試。青霉素G鈉溶于0.9%NS溶液中配制濃度為500u/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

（小兒0.2~0.3），陽性反應(yīng)者禁用。

—

有青霉素過敏史者不宜進行皮試，應(yīng)改用其它藥物。

第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1、溶液制備：靜注—2.5g藥物10ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解；靜滴—將上述靜脈注射液稀釋至50~150ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜注—至少3~5min；靜滴—20~30min以上。3、存放：制備好溶液室溫下24h穩(wěn)定，冷藏48h穩(wěn)定。

4、提示：注射前須做皮試。用青霉素皮試液或用本藥

500ug/ml皮試液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽性反應(yīng)者禁用。第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日2.頭孢菌素類1、稀釋液：0.9%氯化鈉注射液，有的也可用

5%GS注射液、10%GS注射液。此類藥物在堿性條件下可析出沉淀，故不能與碳酸氫鈉溶液混合。2、配伍：—

頭孢菌素類與氨基糖苷類抗生素不相容，不能混在同一靜脈輸液瓶中。第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日2.頭孢菌素類2、配伍：

----與四環(huán)素類、紅霉素、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、去甲腎上腺素、間羥胺、維生素C、維生素B族、苯妥英鈉等藥物有配伍禁忌。

----不宜與不可配伍的藥物用同一輸液器序貫輸入。連續(xù)靜脈輸入注射用頭孢匹胺/先鋒必與依替米星，輸液器中液體呈乳白色。連續(xù)靜脈輸入注射用奧硝唑與頭孢唑肟，輸液器及瓶中液體呈紅色。

----注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟等，在用藥期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和服含酒精的藥物、飲料等。第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日在用頭孢菌素類期間和以后數(shù)天內(nèi)，為

什么避免飲酒和服含酒精藥物、飲料？

本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，故應(yīng)用本品期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醇去氫酶的活性，使血中乙醇積聚，出現(xiàn)嗜睡、幻覺等雙硫醒樣反應(yīng)。因此在用藥期間和停藥5天內(nèi)，患者不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日舉例說明病例4：患者，男性，65歲，既往無頭孢素類藥物過敏史，因急性尿路感染給予頭孢曲松鈉2g加入0.9%氯化鈉250ml中靜脈滴注?；颊哂谟盟幃?dāng)天晚飯時飲酒，4小時后出現(xiàn)周身奇癢、陰囊局部潮紅、惡心、嗜睡等雙硫侖樣反應(yīng)。查體可見，患者顏面潮紅呈醉酒狀，眼結(jié)膜充血。給予對癥治療，2小時后上述癥狀消失。病例5：患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg靜脈注射、10%葡萄糖酸鈣20毫升靜脈注射、異丙嗪25毫克肌肉注射后，上述癥狀逐漸減輕。-藥品不良反應(yīng)信息通報（第14期）2008年07月10日發(fā)布-本類藥物靜滴給藥基本在15-60min內(nèi)，一般30min左右。第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭孢唑啉鈉頭孢唑啉鈉在PH值5-6左右溶液中穩(wěn)定，在PH>7或PH<4的溶液中，除療效降低外，還易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，引起過敏。1%頭孢唑啉，在PH值<3.88的溶液中會析出結(jié)晶，故靜滴時不宜以葡萄糖注射液為稀釋液。溶液制備：靜注—0.5g或1g藥物溶于10ml滅菌注射用水。靜滴—0.5g或1.0g藥物溶于10ml滅菌注射用水中，再用100ml0.9%氯化鈉注射液稀釋。給藥速度：靜注—3~5分鐘；靜滴—0.5~1h。提示：注射前進行皮試。以本藥500ug/ml皮試液皮試，陽性反應(yīng)者禁用。第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭孢拉定溶液制備：靜注—0.5g溶于10ml注射用水或5%葡萄糖注射液中。靜滴—0.5g溶于適宜稀釋液10ml，再以0.9%NS或5%GS注射液進一步稀釋。給藥速度：靜注—5min；靜滴—0.5~1h。提示：----注射前進行皮試。以本藥500ug/ml皮試液皮試，陽性反應(yīng)者禁用。

----注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉，與含鈣溶液如林格液、葡萄糖和乳酸林格液有配伍禁忌。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭孢曲松鈉1、溶液制備：靜注—0.25g或0.5g本品溶于5ml滅菌注射用水中,1g溶10ml中用于IV。靜滴—2g溶于0.9%NS、糖鹽、5%GS

或10%GS注射液中靜脈滴注。2、給藥速度：靜注—不少于2~4min；靜滴—至少30min。配好的濃度100mg/ml的溶液室溫下24h穩(wěn)定。3、提示:----注射前進行皮試。以本藥500ug/ml藥液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽性反應(yīng)者禁用。

----忌與含鈣輸液配伍。即使不同輸液線也切忌與含鈣溶液或產(chǎn)品同時使用。

----聯(lián)合用藥時分開使用。

第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日頭孢曲松鈉不良反應(yīng)病例6：患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml中混合靜脈滴注。約20分鐘后突感呼吸困難，心慌，胸悶，四肢、口唇紫紺，言語不清，神志恍惚，繼而四肢厥冷，心跳停止，立即給予腎上腺素、多巴胺、西地蘭等抗過敏、抗休克、強心等治療后，搶救八小時無效，患者死亡。病例7：患者，男性，39歲，因扁桃體炎予以頭孢曲松鈉3g、病毒唑600mg加入5%葡萄糖注射液250ml中混合靜脈滴注，約10分鐘患者出現(xiàn)嘔吐，伴有呼吸困難。立即停止靜脈滴注，給予肌注愛茂爾1支、氟美松5mg、撲爾敏10mg?；颊甙Y狀逐漸消失。--藥品不良反應(yīng)信息通報（第14期）2008年07月10日發(fā)布第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（三）氨基糖苷類

不宜與青霉素類或頭孢菌素類混合靜滴。與腎毒性及耳毒性藥物合用或先后連續(xù)應(yīng)用，腎毒性或耳毒性增加。第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日（三）氨基糖苷類

硫酸依替米星1、溶液制備：靜滴g稀釋于100ml

0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----1小時。3、提示：----治療過程中應(yīng)監(jiān)測腎功和聽力，盡可能進行血藥濃度監(jiān)測（Cmax＞10ug

／ml、谷濃度＞210ug／ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)）。

----用藥期間補充足夠水分。

----用藥時間不宜超過10日。。第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日（三）氨基糖苷類

阿米卡星1、溶液制備：靜滴----0.5g溶于100–200ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----0.5-1小時。嬰幼兒宜在1-2小時內(nèi)。3、提示：----為避免出現(xiàn)耳腎毒性，應(yīng)用時間不宜超過10日。

----用藥期間多飲水。第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（五）合成抗菌藥物鹽酸左氧氟沙星注射液（左克）1、溶液制備：靜滴—0.2~0.3g稀釋于250-500ml5%GS或氯化鈉注射液。2、給藥速度：250ml不得少于2小時，

500ml不得少于3小時。絕對禁止強光照射和人工紫外線的照射第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日（五）合成抗菌藥物

乳酸環(huán)丙沙星注射液1、溶液制備：靜滴—100~200mg直接靜滴或稀釋于5-10%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴0.5-1小時。第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（六）其他抗感染藥物克林霉素1、溶液制備：靜滴—0.6g稀釋于100-250ml0.9%NS或5%GS注射液中。濃度≤6mg/ml。2、給藥速度：靜滴—每100ml≥30min。

1小時內(nèi)用量不超過1200mg。稀釋后在室溫下可保存24h。3、提示：靜脈用藥可致血栓性靜脈炎。第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日（六）其他抗感染藥物

鹽酸萬古霉素1、溶液制備：0.5g用10ml注射用水溶解，再用100ml或

100ml以上5%GS或0.9%NS稀釋。限制液體量患者--不超過10mg/ml。2、給藥速度：靜滴—500mg至少1小時，1g至少100分鐘。

不可靜脈推注。調(diào)配好的注射液在室溫和冷藏下14天內(nèi)保持穩(wěn)定。3、提示：----必要時監(jiān)測血漿濃度（峰濃度30-40ug.ml-1，谷濃度5-10ug.ml-1）；

----用藥期間監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能；

----靜滴速度不宜過快；

----靜滴藥物外漏可引起局部疼痛和組織壞死。第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日（六）其他抗感染藥物

甲硝唑1、溶液制備：靜滴---注射液直接靜滴。2、給藥速度：1-1.5h。3、提示：滴速宜慢，避免與其他藥物混合。第五十二頁