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關(guān)于脊柱影像解剖第一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

部分容積效應(yīng)在同一掃描層面內(nèi)含有多種不同密度橫行走行而又相互重疊的物質(zhì)時(shí),則所測(cè)得的CT值不能如實(shí)反映其中任何一種物質(zhì)的值,這種現(xiàn)象稱(chēng)為部分容積效應(yīng)。所測(cè)得的CT值是掃描層面內(nèi)多種組織的平均CT值。當(dāng)病變組織比周?chē)M織密度高而其厚度小于層面厚度,所測(cè)得的CT值比實(shí)際低。相反,當(dāng)病變組織密度比周?chē)M織密度低時(shí),而其厚度小于層面厚度,CT值比其實(shí)際CT值高。部分容積效應(yīng)可通過(guò)選用薄層掃描和改變掃描位置得以消除。第三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日骨骼椎間盤(pán)骨骼椎間盤(pán)第四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第一章脊柱與脊髓X線解剖

第一節(jié)平片

第五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

椎體、椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突、橫突、棘突椎間關(guān)節(jié):相鄰上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成的下關(guān)節(jié)突在下一脊柱的上關(guān)節(jié)突的后方,以保持脊柱的穩(wěn)定,不向前滑椎弓峽部:同一脊柱的上下關(guān)節(jié)突之間椎弓板由椎弓根向后內(nèi)方延續(xù),并與中線聯(lián)合成棘突頸椎鉤突:第3~7頸椎體上緣兩側(cè)斜向外上方的致密小突起,與上位椎體后外下緣構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié),又稱(chēng)Luschka關(guān)節(jié)第六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

終板:椎體上下緣致密線狀影,其間的透亮間隙為椎間隙,是椎間盤(pán)的投影椎管:椎體后方,縱行半透明區(qū)椎間孔:相鄰椎弓根、椎體、關(guān)節(jié)突和椎間盤(pán)之間,頸椎在斜位清楚,胸腰椎在側(cè)位清楚第七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日Luschka關(guān)節(jié)第八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第二章脊柱與脊髓斷面影像解剖

第一節(jié)橫斷層面影像解剖第十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間盤(pán)由髓核、纖維環(huán)、上下的透明軟骨終板和Sharpey纖維構(gòu)成正常椎間盤(pán)呈均勻一致的軟組織密度影,CT值為80-120Hu,密度低于椎體,CT不能區(qū)分髓核、纖維環(huán)第十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間盤(pán)第十七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第十八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日韌帶:前縱韌帶:正常不顯影后縱韌帶黃韌帶:節(jié)段性位于椎弓板之間,橫斷面呈“V”字形,正常厚度為3-5mm棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶第十九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第二十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日黃韌帶第二十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日硬脊膜與蛛網(wǎng)膜粘貼在一起,統(tǒng)稱(chēng)為硬脊膜囊硬膜外間隙:骨性椎管與硬脊膜囊之間的間隙內(nèi)含脂肪密度影蛛網(wǎng)膜下腔:蛛網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)的間隙馬尾神經(jīng)在蛛網(wǎng)膜下腔呈均勻排列的多個(gè)圓點(diǎn)狀低密度影,含脊神經(jīng)根。神經(jīng)根鞘為直徑約1~3mm的圓形影,位于硬脊膜囊前外方側(cè)隱窩內(nèi)。椎間孔前為椎體,后為椎小關(guān)節(jié),上下為椎弓根,內(nèi)與側(cè)隱窩相連,有脊神經(jīng)根通過(guò)。第二十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日硬脊膜囊

硬膜外間隙(椎管內(nèi)脂肪)蛛網(wǎng)膜下腔椎間孔第二十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間孔第二十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日1、寰樞關(guān)節(jié)層面

寰椎分為前弓、后弓和兩側(cè)側(cè)塊。前弓后方為樞椎齒狀突。齒狀突呈圓柱形,前緣稍平,與前弓后面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié);齒狀突后方為寰椎橫韌帶;兩側(cè)為翼狀韌帶。側(cè)塊上下方的關(guān)節(jié)面分別與枕骨和樞椎相關(guān)節(jié),側(cè)塊外側(cè)方的骨結(jié)構(gòu)為橫突。第1頸椎的橫突較其他頸椎的橫突長(zhǎng)且粗,內(nèi)有橫突孔,孔內(nèi)有椎動(dòng)脈、椎靜脈等通過(guò)。正常環(huán)齒關(guān)節(jié)間隙不超過(guò)3mm

。

第二十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日橫韌帶前弓后弓側(cè)塊橫突孔第二十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日鉤突第二十七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日2、頸5椎弓層面

顯示頸5完整的椎管。椎管由前方的椎體、側(cè)方的椎弓根和后方的椎板圍成,呈尖端向后的三角形。關(guān)節(jié)塊由上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突構(gòu)成,連接椎弓根與椎板。兩側(cè)椎板在中線處呈鈍角相連接。從連接處可見(jiàn)頸5棘突斜向后下方,呈分叉狀。椎體與關(guān)節(jié)塊的外側(cè)為橫突,其根部有橫突孔,內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過(guò)。椎管內(nèi)可見(jiàn)頸髓。

第二十八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日頸5椎體橫突孔棘突第二十九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日3、頸5椎間孔上部層面

顯示頸5至頸6椎間孔的上部。椎體形態(tài)及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形態(tài)與上一層面相同。骨性椎管不完整,前方為椎體,側(cè)后方為椎板。椎板的前端與第5頸椎下關(guān)節(jié)突相連,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與椎體后外緣之間的間隙為椎間孔的上部。脊神經(jīng)根經(jīng)椎間孔向前外方行走。第三十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日4、頸5~6椎間盤(pán)層面

椎間盤(pán)的前方見(jiàn)頸5椎體的前下緣,后方見(jiàn)頸6椎體的后上緣,兩側(cè)見(jiàn)頸6椎體的鉤突,鉤突后外方為椎間孔,椎間盤(pán)的后緣是頸5~6的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),頸6椎體的上關(guān)節(jié)突位于前方,頸5椎體的下關(guān)節(jié)突位于后方。椎間孔內(nèi)充滿(mǎn)脂肪,其中有神經(jīng)根影。第三十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日頸椎前曲,椎間盤(pán)前部較后部稍厚,后外側(cè)受到鉤突的限制,椎間盤(pán)的邊緣和相鄰椎體的邊緣一致第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤突,與上位椎體的前后唇緣相接,形成鉤椎關(guān)節(jié),又稱(chēng)Luschka關(guān)節(jié)頸椎橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)靜脈穿行第三十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日正常椎間盤(pán)呈均勻一致的軟組織密度影,CT值為80-120Hu正常椎間盤(pán)與脊神經(jīng)之間有一層低密度脂肪墊分界,硬脊膜囊前緣平直第三十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日鉤椎關(guān)節(jié)硬脊膜囊外脂肪間隙第三十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日C5-6椎間盤(pán)頸髓黃韌帶椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫突第三十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日5、胸8椎體層面

顯示胸8完整的椎管。椎體前緣凸出與縱隔相鄰,后緣凹陷。椎體內(nèi)見(jiàn)“Y”形的椎基靜脈影。椎弓根自椎體上部垂直向后伸出,與椎板相連。椎板短而寬,向內(nèi)后方斜行,于中線處匯合,匯合向后伸出第8胸椎棘突。橫突自關(guān)節(jié)塊向后外方伸出,與第9肋骨并行,橫突末端的前外側(cè)面有肋凹,與肋骨形成肋橫突關(guān)節(jié)。胸椎椎管近似圓形,胸髓斷面呈圓形,位于蛛網(wǎng)膜下腔正中稍偏前。脊髓兩側(cè)可見(jiàn)脊神經(jīng)的前根和后根。硬脊膜囊前方有椎內(nèi)靜脈叢。

第三十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日6、腰1椎體層面

通過(guò)腰1椎體的中部及椎弓根。椎管呈完整的環(huán)狀骨結(jié)構(gòu),其內(nèi)腰髓亦呈圓形。椎體外形較大,前緣圓隆,后緣平滑微凹,椎體內(nèi)見(jiàn)“Y”形椎基靜脈影。椎體側(cè)后方與椎弓根相連,在椎弓根與椎板相連處見(jiàn)橫突伸向外方,兩椎板匯合處見(jiàn)棘突伸向后方。

第三十七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第三十八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎基靜脈管硬膜囊神經(jīng)根腰大肌橫突椎弓板棘突第三十九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日7、腰4-5椎間孔上部層面

顯示第4、5腰椎間孔的上部。椎管呈不完全的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。椎體呈橢圓形,后緣平滑微凹。椎體后外側(cè)與第4腰椎下關(guān)節(jié)突之間為椎間孔,內(nèi)見(jiàn)腰4脊神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié),神經(jīng)節(jié)的內(nèi)側(cè)為硬膜外靜脈。第4腰椎下關(guān)節(jié)突前方有黃韌帶附著,后方與椎板相延續(xù)。兩側(cè)椎板在中線匯合處后方見(jiàn)棘突。硬脊膜囊前緣平直,囊內(nèi)見(jiàn)散在點(diǎn)狀的馬尾神經(jīng)根位于終絲周?chē)?。硬脊膜外脂肪在椎間孔處和硬脊膜前、后方最為豐富,兩側(cè)有粗大的腰大肌。

第四十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間孔前為椎體,后為椎小關(guān)節(jié),上下為椎弓根,內(nèi)與側(cè)隱窩相連,有脊神經(jīng)根通過(guò)。側(cè)隱窩:向下外續(xù)于椎間孔,有脊神經(jīng)經(jīng)過(guò)前壁為椎體后外緣后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶外界為椎弓根正常前后徑為3-5mm,<3mm側(cè)隱窩狹窄

>5mm,肯定不狹窄

第四十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日側(cè)隱窩的定義

又名神經(jīng)根管,是指椎管向側(cè)方延伸的狹窄間隙,容納神經(jīng)根的通道.其背頂部為黃韌帶、小關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)緣和部分椎板,腹底側(cè)為椎體后緣和椎間盤(pán),外側(cè)為椎弓根的內(nèi)壁,內(nèi)側(cè)為硬膜囊及硬膜外結(jié)締組織,是硬膜囊側(cè)壁至椎間孔內(nèi)的間隙。第四十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間孔第四十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間孔側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根黃韌帶硬脊膜囊椎體椎弓根硬脊膜囊外脂肪間隙神經(jīng)根第四十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日腰椎側(cè)隱窩是椎管兩側(cè)的延伸部,是容納脊神經(jīng)的通道,當(dāng)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后髓核突出,尤其側(cè)方突出,可直接壓迫神經(jīng)根,并將神經(jīng)根壓向本已狹窄的側(cè)隱窩,從而加重神經(jīng)根的卡壓損害,臨床癥狀往往較單純LDH嚴(yán)重且頑固。第四十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根第四十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根椎間孔與脊神經(jīng)根椎間盤(pán)第四十七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第四十八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根椎間孔與脊神經(jīng)根第四十九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日8、腰4-5椎間盤(pán)層面

椎間盤(pán)的形態(tài)與鄰近椎體一致,后緣微凹。椎間盤(pán)側(cè)后方為椎間孔,孔內(nèi)見(jiàn)硬膜外靜脈和脂肪,孔的外側(cè)見(jiàn)第4腰神經(jīng)斜向外側(cè)走行。椎間空后方可見(jiàn)腰4-5椎間關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面呈淺弧形,從前內(nèi)斜向后外方。關(guān)節(jié)前部為腰5上關(guān)節(jié)突,后為腰4下關(guān)節(jié)突。下關(guān)節(jié)突與椎板相延續(xù),椎板前方見(jiàn)條狀的黃韌帶附著。第五十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日L1-2至L4-5的椎間盤(pán)形態(tài)大致相似,呈腎形,后緣年輕人稍凹,凹陷部與后縱韌帶走行一致,隨著年齡的增長(zhǎng),后緣可變得平直;正常L5-S1椎間盤(pán)的后緣較平直,并可輕微膨出;椎間盤(pán)由髓核和纖維環(huán)組成,略高于軟組織密度影,CT值為80~120HU,CT不能區(qū)分髓核和纖維環(huán);黃韌帶厚約2~4mm,超過(guò)5mm為肥厚;正常小關(guān)節(jié)面光滑、完整,關(guān)節(jié)間隙為

2~4mm。第五十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日椎間孔神經(jīng)根關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎弓板椎管內(nèi)脂肪椎間盤(pán)第五十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

腰椎間盤(pán)膨出腰椎間盤(pán)膨出(LumberDiskBuldingLDB)是指椎間盤(pán)退行性改變,髓核體積縮小,不能充盈纖維環(huán);失去彈性的纖維環(huán)承受的壓力增加,高度下降,纖維環(huán)周邊膨出,椎間盤(pán)直經(jīng)增大,邊緣超出椎體的邊緣。在CT或MRI橫斷面上顯示較椎體周邊超出1.6~2.3mm。LDB表現(xiàn)為在椎體邊緣之外出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的、規(guī)則的環(huán)狀軟組織影。一般是測(cè)量椎間盤(pán)超出椎體邊緣的數(shù)值來(lái)分度,如小于3mm為輕度,3~6mm為中度,大于6mm為重度。第五十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第五十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日分度標(biāo)準(zhǔn):

Ⅰ度:椎間盤(pán)膨出不超過(guò)椎體后緣2mm,硬膜囊前脂肪間隙存在或無(wú)明顯改變者,為椎間盤(pán)的正?;顒?dòng)范圍,屬正常變化。Ⅱ度:椎間盤(pán)膨出超過(guò)2mm,硬膜囊前脂肪間隙消失,而硬膜囊無(wú)明顯受壓變形者。Ⅲ度:椎間盤(pán)膨出超2mm,硬膜囊前脂肪間隙消失,并壓迫硬膜囊,但根無(wú)明顯受壓變形者。Ⅳ度:椎間盤(pán)膨出超2mm,壓迫硬膜囊、并壓迫神經(jīng)根者。第五十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)突出又稱(chēng)椎間盤(pán)疝,最多發(fā)生于腰部,其次是頸部,胸部極少。腰椎間盤(pán)突出90%發(fā)生在L4~5和L5~S1。依突出組織的類(lèi)型不同,分為纖維環(huán)和髓核突出。在一定的誘因作用下,如反復(fù)的損傷或一定量的沖擊力使壓縮載荷的力度加大,髓核便通過(guò)纖維環(huán)薄弱處,尤其是退變的裂隙或斷裂處疝出。第五十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日如髓核僅沖出破裂的纖維環(huán)而外層纖維環(huán)仍保持完好,并推擠這部分纖維環(huán)突向椎間盤(pán)的輪廓之外,稱(chēng)為椎間盤(pán)突出。表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的的弧形軟組織密度影,邊緣光滑,突出緣與纖維環(huán)后緣呈鈍角相交,大多數(shù)呈丘狀、新月形或半月形突出椎管。疝塊密度較高,偶而可鈣化。當(dāng)纖維環(huán)全層破裂、髓核或含有部分破碎的纖維環(huán)及軟骨板一起疝入到椎管內(nèi),稱(chēng)為椎間盤(pán)脫出,往往突出的髓核已穿過(guò)韌帶進(jìn)入硬膜外腔。診斷依據(jù)是突出髓核呈孤立狀位于硬膜囊外,脫出緣模糊與椎體后緣呈銳角相交,或突出髓核中心位于椎管內(nèi)。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪間隙內(nèi)可滑移,但滑移的距離一般不超過(guò)20mm。第五十七頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第五十八頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第五十九頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日

據(jù)椎間盤(pán)突出部位分為:

中央型、旁中央型、椎間孔型、椎間孔外側(cè)型;椎間盤(pán)脫出的特殊類(lèi)型:縱向型中央型:許莫氏結(jié)節(jié)邊緣型:椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)第六十頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日£髓核脫水變硬,在垂直外力的作用下,通過(guò)變薄的終板突入椎體,形成Schmorl

結(jié)節(jié)或是椎間盤(pán)組織斷裂的軟骨板向上、下方向疝入椎體形成的軟骨結(jié)節(jié)第六十一頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日£軟骨結(jié)節(jié)腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)是椎間盤(pán)組織經(jīng)終板疝入椎體后緣松質(zhì)骨內(nèi),使腰椎后緣小骨塊突入椎管,致椎管狹窄及壓迫脊神經(jīng)根的一種疾病。病理證實(shí)除骨塊外均系透明軟骨和退變的椎間盤(pán)組織。MRI檢查T(mén)1WI及T2WI均顯示病變椎體后下緣低信號(hào)改變,壓迫硬膜囊及神經(jīng)根。CT診斷依據(jù)::椎體后緣類(lèi)圓形多囊狀或不規(guī)則形的骨缺損,密度與椎間盤(pán)相似,周?chē)蟹磻?yīng)性硬化帶,骨塊后緣與突出的腰椎間盤(pán)后緣在CT掃描下顯示一致,說(shuō)明骨塊是伴隨椎間盤(pán)同時(shí)向椎管內(nèi)突出的,CT能顯示骨塊突入椎管對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根擠壓情況及中央椎管、神經(jīng)根管狹窄情況。第六十二頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第六十三頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日第六十四頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日腰椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)

1、直接征象:自椎間盤(pán)向后局限性突起的高密度軟組織塊影,由于椎間盤(pán)纖維環(huán)放射狀撕裂、退變,在該處形成薄弱點(diǎn),造成髓核在該處突出而形成。軟組織塊影大多數(shù)呈丘狀、新月形或半圓形突入椎管內(nèi),輪廓多不規(guī)則,基底部與椎間盤(pán)組織相連,CT值60~100HU左右。2、間接征象:(1)硬脊膜囊受壓、變形、移位:偏側(cè)型突出絕大多數(shù)存在不同程度的硬膜囊受壓,呈刀削狀變形。(2)神經(jīng)根腫脹、受壓移位:神經(jīng)根腫脹為水腫所致,神經(jīng)根受髓核推擠時(shí)可向內(nèi)、外后方移位。第六十五頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日(3)神經(jīng)根湮沒(méi):由于神經(jīng)根與突出的髓核為等密度,所以在后外側(cè)型突出時(shí),髓核與神經(jīng)根兩者難以區(qū)別,此稱(chēng)為神經(jīng)根湮沒(méi)。(4)碎塊形成、滑移:椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂則突出的髓核可斷裂,穿過(guò)并沿后縱韌帶邊緣進(jìn)入硬膜外間隙,游離于突出節(jié)段的上下方椎管內(nèi)。碎塊大小約5~15mm,形狀不規(guī)則,部份邊緣光整呈卵圓形。碎塊在椎管的硬膜外疏松脂肪間隙內(nèi)可產(chǎn)生滑移,滑移的距離一般不超過(guò)20mm。第六十六頁(yè),共七十五頁(yè),2022年,8月28日(5)鈣化:少數(shù)病例突出的髓核中可見(jiàn)鈣化,鈣化灶可為一個(gè)或數(shù)個(gè),形狀呈圓點(diǎn)狀或密度不均勻的不規(guī)則形,CT值一般大于120HU。(6)許莫氏結(jié)節(jié):是椎間盤(pán)組織斷裂的軟骨板向上、下方向疝入椎體內(nèi)形成的軟骨結(jié)節(jié),為腰椎間盤(pán)脫出的一個(gè)類(lèi)型(縱向脫出)。分為中央型和邊緣型。中央型位于椎體上緣或下緣的中1/3部,呈單發(fā)或多發(fā),表現(xiàn)為類(lèi)圓形或不規(guī)則形的低密度灶,周?chē)菍捳灰坏挠不瘞?邊緣型位于椎體上、下的后緣,病灶呈類(lèi)圓形或多環(huán)形,周邊骨質(zhì)硬化,結(jié)節(jié)的骨

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