門診藥房如何妥善處理退藥問題研究

門診藥房如何妥善處理退藥問題研究0引言藥品是一種特殊商品，保證患者用藥安全，有效，經(jīng)濟(jì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的核心，是藥師的責(zé)任。雖然衛(wèi)生部和國家藥管理局在〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定〕:“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。〞但是，在實(shí)際工作中因各種原因難以履行，一切為患者效勞是藥房工作者效勞始終堅持的目標(biāo)，藥師既要履行相關(guān)的規(guī)定，又要考慮患者的實(shí)際情況，妥善處理好患者的問題。怎樣妥善處理好退藥問題，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是工作中的最大的難題。1退藥情況分析1.1開錯藥導(dǎo)致退藥有些醫(yī)生給病人看病時，由于某些原因此沒有與病人溝通溝通，只求快，難免在開處方時出現(xiàn)配錯藥，反復(fù)開藥，處方開的藥與電腦不一致等現(xiàn)象。1.2病人不良反應(yīng)不能耐受或擔(dān)憂不良反應(yīng)導(dǎo)致退藥重要是一些抗菌藥物和中藥打針劑的不良反應(yīng)牽涉的系統(tǒng)較多，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、腹部不適、胃痛、嘔吐等。1.3患者取藥后從藥品清單中發(fā)現(xiàn)某種藥品價格太貴或數(shù)量太多要求退藥。1.4患者開具藥品后病情加重，需要住院或轉(zhuǎn)院治療的要求退藥。1.5患者取藥后，細(xì)心閱讀說明書，覺得不對癥，退藥的。1.4患者輸液后覺得病情好轉(zhuǎn)，不肯繼續(xù)輸液治療要求退藥的。1.7患者在醫(yī)院死亡之后，未使用完的藥品要求退藥。1.8因在電腦上各科醫(yī)生同時開藥，收費(fèi)處同時收費(fèi)，電腦系統(tǒng)不太完善，藥房缺藥，導(dǎo)致退藥的。1.9我院門診藥費(fèi)，治療費(fèi)，檢查費(fèi)等各種費(fèi)用均在一張發(fā)票上，因各種原因不能做治療的，但藥品已取走的，需要在藥房將藥品全部退費(fèi)后，能力進(jìn)行其他費(fèi)用的退出，這樣既耽擱病人的精神與時間又增長了藥房的工作量。1.10其他醫(yī)療責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的退藥。2解決辦法以本人在門診藥房近二十年的工作經(jīng)歷體驗，為規(guī)范退藥行為，保衛(wèi)患者合法權(quán)益，減少退藥現(xiàn)象，結(jié)合我院實(shí)際情況，本人以為我院應(yīng)盡快制訂相關(guān)退藥制度及退藥程序，設(shè)立專門的退藥窗口，有經(jīng)歷體驗豐富的主管藥師負(fù)責(zé)退藥工作。2.1一般情況下，藥品一經(jīng)發(fā)出，不予退還。2.2藥品有特殊保存要求，院方無法控制的(如：要求冷處保存，要求避光保存的藥品裸瓶)，不予退還。.2.3不能提供完好最小包裝的拆零藥品，不予退還。2.4無原始相應(yīng)收費(fèi)票據(jù)的，不予退還。2.3包裝受損(如：破損，有污漬，輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等)，藥品質(zhì)量發(fā)生變化的，不予退還。2.6流行癥患者的藥品，不予退還。2.7麻醉藥品，第一類精神藥品，不予退還。2.8一般情況下，跨越15日發(fā)出的藥品不得退換。3退藥程序3.1因我院電腦設(shè)置全退程序，應(yīng)吩咐患者把缺少的藥品讓醫(yī)生從新補(bǔ)錄，再去收費(fèi)處折算退費(fèi)。3.2退費(fèi)后，患者拿發(fā)票到門診藥房從新核對電腦，發(fā)票蓋章后方可離開。3.3應(yīng)廠家藥品存在問題(如：包裝盒破損，口服液外漏，打針劑渾濁等)，應(yīng)無條件向醫(yī)藥公司予以退藥，并及時上報科主任處理。3.4各科室醫(yī)師不合理退藥情況。有門診藥房組長按月上報，納入科室質(zhì)量考核。3.5首先患者必需去找開方醫(yī)師，開方醫(yī)師在退藥申請表中寫明退藥原因，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)(院長或副院長)簽字同意方可履行。3.6患者拿著藥品到藥房退藥，藥房工作人員根據(jù)申請單，根據(jù)患者收據(jù)票號調(diào)出原處方，核查所退藥品，同時藥品需雙人盤點(diǎn)核對。4退回藥品必需符合以下條件4.1確屬我院就診，有我院醫(yī)師根據(jù)病情開具處方后在我院門診藥房取的藥品。4.2藥品的內(nèi)外包裝無破損，無污跡，可繼續(xù)使用。4.3藥品的品名，規(guī)格，批號等與我院發(fā)出的藥品完全一致。4.4為確保退回藥品的安全，門診藥房退藥時間應(yīng)在早班和午班，夜班除特殊情況外均不辦理退藥。5小結(jié)門診藥房是直接接觸患者，直接關(guān)系用藥安全，直接向患者提供窗口效勞的部門，其效勞質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的形象。我院門診藥房人員少，窗口工作量大，取藥退藥在同一窗口，假如工作人員在調(diào)配處方時發(fā)現(xiàn)患者有退藥的情緒和苗頭，要及時調(diào)解，盡早解決，盡可能避免取走藥品后再退藥，避免藥品質(zhì)量隱患，避免與患者發(fā)生矛盾，降低退藥發(fā)生率，提升醫(yī)療效勞質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系，真正做到用藥安全和有效。我院門診藥房退藥制度還需要不斷完善，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)管理是關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)