平樂正骨醫(yī)治頸椎病的藥方配藥探析,骨傷科論文

平樂正骨醫(yī)治頸椎病的藥方配藥探析,骨傷科論文摘要：目的:基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),分析平樂正骨治療頸椎病的臨床用藥規(guī)律。方式方法:收集整理798張納入研究標(biāo)準(zhǔn)的,平樂正骨治療頸椎病處方,借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則法、復(fù)雜熵聚類法等,討論平樂正骨治療頸椎病的臨床用藥規(guī)律。結(jié)果:使用頻次50以上的有黃芪、葛根、川芎等36味中藥,華而不實(shí)活血藥、補(bǔ)益藥、解表藥、利水滲濕藥為平樂正骨治療頸椎病的常用中藥;同時(shí)得到平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)則、藥味關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)化展示等。結(jié)論:平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)律具體表現(xiàn)出了平樂正骨扶正祛邪的整體辨證觀,以及破、活、補(bǔ)三期用藥原則?；跀?shù)據(jù)挖掘技術(shù)探究平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)律,為臨床治療頸椎病提供了數(shù)據(jù)及理論支持。本文關(guān)鍵詞語：平樂正骨;頸椎病;用藥規(guī)律;Abstract：Objective:ToanalyzethemedicationruleofPinglebonesettingintreatmentofcervicalspondylosis,basedondataminingtechnology.Methods:Atotalof798prescriptionsofPinglebonesettingwerecollectedintreatmentofcervicalspondylosis.Themedicationruleswereexploredbyusingthedataminingtechnologyandtheassociationrulesandthecomplexentropyclusteringmethod.Results:Thatapplicationfrequencywasmorethan50timesincluded36herbs,suchasHuangqi(MilkvetchRoot),Gegen(KudzuvineRoot),andChuanxiong(SzechawanLovageRhizome).TheherbscommonlyusedinPinglebonesettingprescriptionwerethosewithactionsofpromotingbloodcirculation,tonifying,releasingtheexterior,increasingurineexcretiontostrainoffdampness.ThemedicationruleofPinglebonesettingtherapyandthedrug-relatednetworkwerealsodisplayedinthestudy.Conclusion:ThemedicationruleofPinglebonesettingtherapyembodiesthetheoryofreinforcingthehealthy-qitoeliminatepathogenicfactors;italsoembodiesinthethreetreatmentphasesofdisintegrating,activating,andtonifying.Themedicationrulebasedonthedataminingtechnologyprovidesbasisfordataanalysisandtheoreticalsupportforthetreatmentofclinicalcervicalspondylosis.Keyword：Pinglebonesetting;Cervicalspondylosis;Medicationrule;頸椎病是骨傷科常見疾病,好發(fā)于20~65歲人群,隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展,人們工作、生活的節(jié)拍日益加快,頸椎病的臨床發(fā)病率呈上升趨勢,且趨于年輕化。當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為,頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變,導(dǎo)致脊髓神經(jīng)血管損傷,而出現(xiàn)相應(yīng)異常感覺和狀態(tài)和體征的臨床綜合征,嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活;除髓型頸椎病首選手術(shù)治療外,大多數(shù)頸椎病患者保守治療療效良好。祖國傳統(tǒng)藥物及療法治療頸椎病被歷代醫(yī)家重視,平樂正骨歷經(jīng)200余載,在長期的臨床實(shí)踐中,逐步構(gòu)成了系統(tǒng)的骨傷科疾病診療體系,根據(jù)扶正祛邪的整體辨證觀和平樂正骨破、活、補(bǔ)三期用藥辨證理論,全身調(diào)養(yǎng)、標(biāo)本兼治,在中醫(yī)藥治療頸椎病方面獨(dú)具特色,本研究收集798張?jiān)诤幽鲜÷尻栒轻t(yī)院門診開具的平樂正骨治療頸椎病的有效處方,通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),分析平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)律及用藥精華真髓。1、資料與方式方法1.1、資料收集收集、整理平樂正骨歷代醫(yī)家治療頸椎病臨床常用方藥,及2020年1月2021年12月,798首河南省洛陽正骨醫(yī)院門診開具的平樂正骨治療頸椎病的有效處方。1.2、診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局制定的(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕[1]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3、納入標(biāo)準(zhǔn)符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),治療期間遵醫(yī)囑服用中藥湯劑。1.4、排除標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;服藥期間接受過其他治療方案者。1.5、數(shù)據(jù)處理與分析本研究數(shù)據(jù)資料分析采用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.0)[2-3]。數(shù)據(jù)錄入員將挑選出的處方錄入平臺(tái)系統(tǒng)中,由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核,以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完好性,并通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析模塊中的方劑分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2、結(jié)果2.1、用藥頻次分析納入研究標(biāo)準(zhǔn)的798首平樂正骨治療頸椎病的處方,共有173味中藥,使用頻次50以上的藥物有36味,排前3味的中藥分別是黃芪、葛根、川芎,結(jié)果見表1。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,173味中藥總計(jì)出現(xiàn)頻次2648次,按成效分類,華而不實(shí),活血藥、補(bǔ)益藥、解表藥、利水滲濕藥等為使用頻率較高的藥物類別,結(jié)果見表2。表1使用頻次50次的中藥及頻次表2使用中藥成效類別2.2、基于關(guān)聯(lián)規(guī)則法的中藥形式分析基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果,反映了平樂正骨治療頸椎病常用藥物配伍規(guī)律,按藥物組合出現(xiàn)頻次大于80排序,位于前3位的分別是黃芪、葛根黃芪、川芎葛根、川芎,結(jié)果見表3。核心藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。圖1關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖示(支持度50,置信度0.9)2.3、基于熵聚類的組方規(guī)律研究基于改良的互信息法的中藥間關(guān)聯(lián)度分析,根據(jù)處方數(shù)量,結(jié)合經(jīng)歷體驗(yàn)判定和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀,設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為4,進(jìn)行聚類分析,得到方劑中兩兩藥味間的關(guān)聯(lián)度,將關(guān)聯(lián)絡(luò)數(shù)0.05以上的藥對(duì)列表,結(jié)果見表4。表3高頻次藥物組合及頻次2.4、基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的核心中藥組合分析以上述利用改良的互信息法所得出的藥味間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ),根據(jù)相關(guān)度與懲罰度約束,基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類,演化出14個(gè)核心藥味組合,結(jié)果見表5。表4基于改良的互信息法的中藥間關(guān)聯(lián)度分析表5基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的核心藥物組合3、討論頸椎病病機(jī)特點(diǎn)是頸椎退行性變,加之風(fēng)寒濕邪入侵,機(jī)體防衛(wèi)失當(dāng),經(jīng)絡(luò)痹阻,誘發(fā)多種臨床異常感覺和狀態(tài),本研究通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),分析了平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)律和用藥精華真髓。從平樂正骨治療頸椎病臨床核心方藥中,能夠看到,黃芪、葛根、川芎、白芍、甘草、當(dāng)歸、姜黃、丹參、桃仁、白術(shù)等是平樂正骨治療頸椎病使用頻率較高的方藥,使用頻率較高的中藥類別有補(bǔ)益藥、活血化瘀藥、利水消腫藥、祛風(fēng)除濕藥、解表藥、平肝熄風(fēng)解痙藥等。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果,反映了平樂正骨治療頸椎病較常用藥物配伍規(guī)律,黃芪、葛根黃芪、川芎葛根、川芎,是使用頻率較高的藥物組合,從核心用藥的成效分析,黃芪補(bǔ)氣血,使正實(shí)邪祛;葛根,專治項(xiàng)背強(qiáng)痛,解肌止痙、發(fā)表,引藥上行直達(dá)病處;川芎為血中氣藥,氣為血帥進(jìn)一步扶正而不滯[4]。同時(shí),從組方規(guī)律和核心藥物組合結(jié)果,能夠分析驗(yàn)證,在臨床診治中,平樂正骨遵循頸椎病急性期、緩解期、康復(fù)期的不同特點(diǎn),運(yùn)用平樂正骨破、和、補(bǔ)三期用藥的原則與方式方法,以扶正、補(bǔ)氣、調(diào)平衡,實(shí)現(xiàn)整體辨證施治。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中,頸椎病歸屬于骨痹痹證等范疇,痹者閉也,經(jīng)絡(luò)閉塞,麻木不仁,或攻注作疼,或凝結(jié)關(guān)節(jié),或重著難移,手足偏廢,故名曰痹[5]。平樂正骨以為頸椎病因長期退行性變引發(fā),久病則虛,正氣虛弱,多為本虛標(biāo)實(shí)證,故將補(bǔ)氣血貫穿防治頸椎病的始終,臨證治療頸椎病用藥注重以黃芪等為代表的補(bǔ)益藥,本類藥物能扶助正氣、補(bǔ)益,扶助機(jī)體恢復(fù)正氣,扶正以祛邪。同時(shí)注重川芎、桃仁等為代表的活血化瘀藥的運(yùn)用,活血化瘀藥,善活血行血,使血脈通暢,瘀滯消散,改善血液循環(huán),促進(jìn)機(jī)體病理變化恢復(fù)。臨證配伍茯苓等利水滲濕藥物,通利水道,滲泄水濕,以達(dá)消腫滲濕之功。從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可見,平樂正骨治療頸椎病以補(bǔ)益藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥為主藥,具體表現(xiàn)出了平樂正骨歷代醫(yī)家以氣血為總綱治療頸椎病癥的學(xué)術(shù)思想,和平樂正骨治療頸椎病扶正、補(bǔ)氣、調(diào)平衡的辨證方式方法。平樂正骨強(qiáng)調(diào)重視氣血關(guān)系,氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),氣血的變化決定了臟腑經(jīng)絡(luò)的變化[6],以為傷科臨證應(yīng)以氣血為綱,整體辨證,審證求因,始終圍繞氣血變化加以調(diào)治,方能獲得良好效果。本研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),通過整理分析平樂正骨治療頸椎病的798首方劑,得到了傳統(tǒng)文獻(xiàn)整理和統(tǒng)計(jì)無法獲得的用藥特點(diǎn),平樂正骨歷代醫(yī)家在長期的診療實(shí)踐中積累了難得珍貴的方藥資料,藥物治療是平樂正骨系統(tǒng)理論的特色療法,針對(duì)頸椎病患者的病因病機(jī),將調(diào)治氣血的治療原則與方式方法貫穿始終,以實(shí)現(xiàn)扶正、補(bǔ)氣、調(diào)平衡的整體辨證施治,這正是平樂正骨治療頸椎病的用藥精華真髓之所在。本研究為進(jìn)一步系統(tǒng)開掘平樂正骨治療頸椎病的用藥規(guī)律和用藥精華真髓提供了技術(shù)支持和參考,對(duì)臨床更好地診治頸椎病具有較大的實(shí)用價(jià)值,為以后全面而系統(tǒng)地開掘平樂正骨用藥規(guī)律提供技術(shù)與理論參考。以下為參考文獻(xiàn)：[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189.[2]盧朋,李健,唐仕歡,等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,18(9):1.[3]秦娜,魏立偉,劉曉紅,等.基于數(shù)據(jù)挖掘的平樂郭氏傳統(tǒng)藥物治療骨性關(guān)節(jié)炎的用