傷寒論重點(diǎn)整理

第第PAGE2424頁(yè)《傷寒學(xué)》重點(diǎn)整理第一章.緒論題型：名詞解釋病癥的一種發(fā)病方式。產(chǎn)生直中的原因主要是正氣內(nèi)虛，抗邪無(wú)力使然。合?。菏侵竷山?jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無(wú)先后次第之分。題型：選擇填空《傷寒雜病論》約成書于東漢末年?！秱s病論》現(xiàn)已分為《傷寒論》和《金匱要略》。第一個(gè)逐條注解《傷寒雜病論》的醫(yī)家是成無(wú)幾?！秱摗返捏w系特點(diǎn)：詳于寒略于溫。3（缺一方被譽(yù)為“方書之祖”?！秱s病論》中合方有：大柴胡湯（少陽(yáng)陽(yáng)明合病用藥）、柴胡桂枝干姜湯（陽(yáng)兼表證用藥）等等。病。”狹義傷寒是指外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病，即廣義傷寒五種之中的傷寒。第二章.太陽(yáng)病辨證論治題型.名詞解釋1、頭項(xiàng)強(qiáng)痛：強(qiáng)，不柔和，有拘緊感。即頭痛項(xiàng)強(qiáng)之意。2、時(shí)瘛疭：瘛，指收縮；疭，松弛之意。時(shí)瘛疭，指陣發(fā)性手足抽搐。3、陽(yáng)浮而陰弱：此以脈象示病機(jī)。脈輕取見浮，故稱“陽(yáng)浮”，示衛(wèi)氣浮盛于外；沉取見弱，故稱“陰弱”，示營(yíng)陰不足于內(nèi)。4、周時(shí)：一晝夜，即24小時(shí)。5、將息：調(diào)理休息，即服藥后護(hù)理之法。6、遂漏不止：遂，因而，于是。漏，滲泄不止。全句是指不間斷地小量汗出。7、目瞑：目視不明，視物昏花?！都崱罚骸瓣?，目不明也。”此處指閉目懶睜，有畏光感。8、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾：幾幾，南陽(yáng)方言，有拘緊、固縮之意。亦有讀作殊者。全句形容項(xiàng)背拘緊不適，轉(zhuǎn)動(dòng)俯仰不利之狀。9、眴（音順）：目動(dòng)也，即目睛轉(zhuǎn)動(dòng)。10、消渴：指口渴而飲水不解的癥狀，非病名。11、白飲：即米湯，又作白米飲。12、水逆：是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，而致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現(xiàn)。13、結(jié)胸：病證名，指痰水等實(shí)邪結(jié)于胸膈脘腹，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。14、藏結(jié)：病證名，是因臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)而致的一種病證。其中主癥與結(jié)胸證有相似之處，但病變性質(zhì)不同。15、痞：病證名，是無(wú)形之邪氣痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主癥的一種病證。16、熱結(jié)膀胱：膀胱在此指下焦部位。熱結(jié)膀胱，指邪熱與瘀血結(jié)于下焦部位。17、少腹急結(jié)：指下腹部拘急硬痛。18已不屬太陽(yáng)病范疇的病癥。19、心中懊惱：心中煩悶殊甚，莫可名狀。20、胸中窒：窒，塞也。即胸中有堵塞不通之感。21、心中結(jié)痛：心中如有物結(jié)聚而疼痛。22證，該證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)痛苦異常。23、振振欲撲地：肢體顫動(dòng)欲撲倒于地。24、清酒：指清純上好的米酒。25（云。）26、蒸蒸而振：蒸蒸，這里指正氣由內(nèi)向外之勢(shì)。振，指周身振動(dòng)，即戰(zhàn)汗的具體表現(xiàn)。27、劑頸而還：劑，通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無(wú)汗。28、面垢：面部如蒙油垢，此因陽(yáng)明熱濁之氣上熏于面所致。29、白粉：米粉。30、晬時(shí)：即周時(shí)，一晝夜24小時(shí)。31、口不仁：口中感覺失常，黏膩不清爽，食不知味，言語(yǔ)不利。32、心下支結(jié)：即患者自覺心下有物支撐結(jié)聚。33、苦酒：米醋。34、清谷：即瀉下未消化的食物題型.選擇填空麻黃湯衄血機(jī)理：陽(yáng)郁化熱，損傷血絡(luò)。五苓散。抵擋組成：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃治療腳攣急代表方：芍藥甘草湯（去杖湯）治療心下悸，欲得按的方劑：炙甘草湯治療奔豚的代表方：桂枝加桂湯熱痞證治療方：大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯；寒熱錯(cuò)雜痞證治療方：瀉心湯類；脂禹余糧方。炙甘草湯中生地黃用量特殊為：一斤《傷寒學(xué)》中甘草大多炙用，生用方有：甘草湯、桔梗湯甘湯懊惱、反復(fù)顛倒、胸中窒、心中結(jié)痛等。蓄血三方證：桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵擋丸證:觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。熱外蒸使然。題型.簡(jiǎn)答論述桂枝加葛根湯證病機(jī)：風(fēng)寒外束，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，升津舒經(jīng)。方用桂枝加葛根湯。（桂枝湯+葛根）P23葛根湯證病機(jī)：風(fēng)寒之邪束表，太陽(yáng)經(jīng)輸不利。主癥：惡寒（風(fēng)），發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，項(xiàng)背拘急不舒，脈浮緊。治法：發(fā)汗解表，升津舒筋。方用葛根湯。(桂枝湯減輕桂芍用量+葛根、麻黃）P353桃核承氣湯證（太陽(yáng)蓄血證病機(jī)：血熱互結(jié)于下焦主癥：少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂，或發(fā)熱，以午后或夜間為甚，舌紅苔黃或有瘀斑脈沉澀治法：瀉下瘀熱。方用桃核承氣湯（桃仁，大黃，桂枝，甘草，芒硝）p49蓄水證病機(jī)：水蓄膀胱，氣化不利，兼有表證未除。主癥：小便不利，少腹硬滿，渴欲飲水，飲不解渴，甚則飲入即吐，苔白滑。治法：通陽(yáng)化氣利水，兼以解表。方用五苓散。（白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝）P47葛根芩連湯證病機(jī)：熱迫大腸，兼表證不解主癥：下利不止，利下臭惡稠粘，肛門灼熱，小便黃赤，喘而汗出，或兼表證。舌紅、苔黃，脈數(shù)。治法：清熱止利，兼以解表。方用葛根芩連湯。（葛根、黃芩、黃連、甘草）P64桂枝人參湯證病機(jī)：脾陽(yáng)不足，兼有表邪。主癥：下利不止，心下痞硬，兼發(fā)熱惡寒。治法：溫中解表。方用桂枝人參湯。（理中湯+桂枝）P73大陷胸湯證病機(jī)：水熱互結(jié)于心下胸脅。頭汗出不大便等，脈沉緊。治法：瀉熱逐水，峻下破結(jié)。方用大陷胸湯。（大黃、芒硝、甘遂）P84小青龍湯證病機(jī)：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停主癥：惡寒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，嘔惡，脈浮緊（或浮滑），治法：辛溫解表，溫化水飲。方用小青龍湯（麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏半夏瀉心湯證病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞主癥：心下痞滿，嘔惡，腸鳴下利，舌苔紅膩治法：和中降逆，消痞散結(jié)。方用半夏瀉心湯（半夏，黃芩，干姜，人參，甘草，黃連，大棗）治法：和中降逆，消痞散結(jié)。方用半夏瀉心湯（半夏，黃芩，干姜，人參，甘草，黃連，大棗）p92梔子豉湯證病機(jī)：熱郁胸膈。主癥：心煩不得眠，心中懊憹，反復(fù)顛倒，或胸中窒，或心中結(jié)痛。治法：清宣郁熱。方用梔子豉湯。（梔子、香豉）P60真武湯證病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰、水邪泛溢主癥：心悸、頭眩、身瞤動(dòng)、振振欲辟地，或水腫、小便不利、苔白、脈沉治法：溫陽(yáng)利水。方用真武湯（茯苓，芍藥，生姜，白術(shù)，附子）p7612.炙甘草湯證主癥：心動(dòng)悸、脈結(jié)代病機(jī)：心陰陽(yáng)兩虛治法：通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。方用炙甘草湯(炙甘草生姜人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗）P7913、桂枝湯證（中風(fēng)表虛證）主癥：汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、脈浮緩病機(jī)：風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽(yáng)浮盛以抗邪，衛(wèi)外不固，營(yíng)陰外泄，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。（桂枝芍藥甘草生姜大棗）P18麻黃湯證主癥：惡寒（風(fēng)），發(fā)熱，周身疼痛，無(wú)汗，喘，脈浮緊。病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，肺氣失宣。治則：發(fā)汗解表，宣肺平喘。方藥及組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）15.白虎加人參湯證主癥：大熱，大渴，大煩，脈洪大病機(jī):陽(yáng)明里熱熾盛，氣津兩傷（熱盛津傷）治法：辛寒清熱，益氣生津。（知母石膏甘草粳米人參）P6416.苓桂術(shù)甘湯（脾虛證）主癥：心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊。病機(jī)：脾虛水停，水氣沖逆。治法：溫陽(yáng)健脾，利水降沖。（茯苓桂枝白術(shù)甘草）P7017.小建中湯證（強(qiáng)壯劑）主癥：心中悸而煩，腹中急痛，喜溫喜按，或伴輕微惡寒發(fā)熱。病機(jī)：中焦虛寒，氣血虧虛，復(fù)被邪擾。治法：建中補(bǔ)虛，調(diào)養(yǎng)氣血。（桂枝甘草大棗芍藥生姜膠飴)P72傷寒表實(shí)證病機(jī)主癥治法條文1、麻黃湯證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被遏頭痛，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗而喘，周身疼痛、辛溫發(fā)汗，宣肺平喘35惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。營(yíng)陰郁滯，脈浮緊肺氣失宣2、葛根湯證風(fēng)寒之邪束表，太陽(yáng)經(jīng)輸不利（或惡風(fēng)），項(xiàng)背拘急不發(fā)汗解表，升津舒筋31、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。舒，脈浮緊32、太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。變證——熱證變證——熱證病機(jī)主癥治法條文3邪熱壅肺汗出而喘，咳嗽，身熱或高清熱宣肺，發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大或低而不惡寒，尚有口渴，降氣平喘熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。苔黃，脈數(shù)等脾虛證病機(jī)主癥治法條文4、小建中湯證中焦虛寒，氣血虧虛，心中悸而煩，腹中急痛，喜建中補(bǔ)虛，102、傷寒二三日，心中悸而煩者，復(fù)被邪擾溫喜按，或伴輕微惡寒發(fā)熱。調(diào)養(yǎng)氣血小建中湯主之。①麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱無(wú)汗頭項(xiàng)痛，傷寒服此汗淋漓。②葛根湯內(nèi)麻黃襄，二味加入桂枝湯，輕可去實(shí)因無(wú)汗，有汗加葛無(wú)麻黃。③仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱壅肺咳喘急，有汗無(wú)汗均可嘗。陰陽(yáng)兩虛證病機(jī)陰陽(yáng)兩虛證病機(jī)主癥治法條文5、炙甘草湯證心陰陽(yáng)兩虛心動(dòng)悸，脈結(jié)代通陽(yáng)復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血177、傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。⑤炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。熱實(shí)結(jié)胸證病機(jī)主癥 藥物治法大陷胸湯證水熱互結(jié)于胸脅近手，可伴心煩，口渴，潮熱，頭汗出，不大便等，脈沉緊瀉熱逐水，峻下破結(jié)小陷胸湯證痰熱互結(jié)于心下心下硬滿，按之疼痛，苔黃膩，脈浮滑 黃連，半夏，栝蔞實(shí)清熱滌痰開結(jié)附：結(jié)胸三證：脈沉而緊，心下痛，按之石硬小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結(jié)滌痰周，邪深大陷胸湯治，甘遂硝黃一瀉柔，大陷胸丸加杏藶，項(xiàng)強(qiáng)柔痙病能休。葛根黃芩黃連湯證、桂枝人參湯證的異同有哪些？34和163條。二者都是太陽(yáng)病”①太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解臨床見利遂不止，暴注下迫、稀黃臭穢、肛門灼熱，喘而汗出，小便短赤，脈來(lái)急促等。證②太陽(yáng)病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞”太陽(yáng)病，屢用苦寒攻下，誤下之后不僅表邪不除，而“心陽(yáng)虛有哪些證候類型？分述各證的病機(jī)、證候、治法、方劑。同，具體又分為五個(gè)方證論治：①64條。由太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)多損傷心陽(yáng)所致。臨床以其人叉手自冒心，湯溫通心陽(yáng)。②心陽(yáng)虛煩躁證：見于118條。由太陽(yáng)病誤治，損傷心陽(yáng)，而心神浮越所致。臨床以驚恐煩躁不安，心悸氣短，自汗乏力，頭昏，舌淡苔白，脈虛數(shù)等為辨證要點(diǎn)。治療用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)心神。③心陽(yáng)虛警狂證：見于112條。由太陽(yáng)病誤治，損傷心陽(yáng)，而心神浮越，痰濁內(nèi)擾所致。臨床以神怯易驚，狂躁不寧，臥起不安，心悸氣短，自汗乏力，頭昏，舌淡苔滑膩等為辨證要點(diǎn)。治療用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)心神，滌痰定驚。④心陽(yáng)虛奔豚證：見于117條。由太陽(yáng)病誤治損傷心陽(yáng)，下焦寒氣上逆所致。臨床以發(fā)奔豚⑤心陽(yáng)虛水氣內(nèi)停欲逆證：見于65條。由太陽(yáng)病誤治損傷心陽(yáng)，下焦寒水內(nèi)停妄動(dòng)上逆所要點(diǎn)。治療用茯苓桂枝甘草大棗湯溫通心陽(yáng)，化氣利水。桂枝加葛根湯證與葛根湯證皆以“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”為主癥，臨床應(yīng)如何區(qū)別？14和3132太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”但二者表證性質(zhì)不同，其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治法用藥同中有異。茲辨析如下：①桂枝加葛根湯證屬太陽(yáng)中風(fēng)表虛兼經(jīng)輸不利。病因病機(jī)為風(fēng)寒襲表，腠理疏松，營(yíng)衛(wèi)不（原書此方記載有誤，當(dāng)去掉麻黃）。方中用桂枝之?dāng)伡?。②葛根湯證屬太陽(yáng)傷寒表實(shí)兼經(jīng)輸不利。病因病機(jī)為風(fēng)寒束表，腠理閉塞，經(jīng)輸不利。臨和營(yíng)，又酸甘化陰、緩解筋肉之?dāng)伡?。桂枝加厚樸杏子湯證、麻黃湯證、小青龍湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯證皆見有喘，臨床應(yīng)如何區(qū)別？然而四證的病因病機(jī)、臨床脈證、治法用方各不相同。茲辨析如下：桂枝加厚樸杏子湯證：見于《傷寒論》第1843條。前者為太陽(yáng)中風(fēng)引發(fā)宿喘之證。麻黃湯證：見于35條。此屬典型的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，新病而無(wú)宿疾。其證以太陽(yáng)傷寒小青龍湯證：見于4041”，謂風(fēng)寒束“”，謂內(nèi)有伏麻黃杏仁甘草石膏湯證：見于《傷寒論》第、162條。本證形成于太陽(yáng)病發(fā)汗不當(dāng)或“汗出而喘，無(wú)大熱”為主癥。本為肺熱氣逆所致之喘，故當(dāng)呈呼吸困難，喘促氣急，鼻翼煽動(dòng)；必述病機(jī)外，尚兼寒飲犯肺，肺寒氣逆。石膏湯證則純?yōu)槔餆岽C。太陽(yáng)病篇中有哪些以心下痞為主癥的證候？其病機(jī)和證治有何不同？:①熱痞證：包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。154條“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！贝藢俚湫偷臒崞ψC。無(wú)形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣機(jī)滯塞而致本證，故為熱痞。患者自覺心下胃脘堵塞、滿悶不舒，但按之柔軟、不硬不痛，關(guān)脈浮盛有力而數(shù)。尚可伴見心煩口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等陽(yáng)熱征象。治用大黃黃連瀉心湯泄熱消痞。“此屬熱痞兼表陽(yáng)虛證。治用附子瀉心湯泄熱消痞，扶陽(yáng)固表。②寒熱錯(cuò)雜痞證：包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證三個(gè)方證。半夏瀉心湯證：149“……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略·嘔吐噦下利病》篇云“嘔而腸鳴，心下痞此屬寒熱錯(cuò)雜痞之嘔利痞證。少陽(yáng)證誤下則損傷中陽(yáng)而生寒，邪熱生姜瀉心湯證：157條“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣”甘草瀉心湯證：158條“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，”此屬寒熱錯(cuò)雜痞之脾胃重虛、痞利方證方證主證異同病機(jī)治則鑒別要點(diǎn)半夏瀉心湯嘔逆為主，下利較甚胃氣上逆生姜瀉心湯干噫食臭，脅下有水氣，寒熱錯(cuò)雜兼水飲食滯心下痞硬，嘔逆雷鳴下利下利較輕阻于中焦，（重在胃）和胃消氣機(jī)痞塞，痞脾胃升降下利日數(shù)十行，谷不化，失常 脾虛腸寒 重在下利次數(shù)多甘草瀉心湯 補(bǔ)中止利干嘔心煩不安，下利最重 （重在脾） 谷不化③6條”表證誤下，致邪氣內(nèi)陷，壅滯于心下而成痞證。無(wú)論是熱痞，還是寒熱錯(cuò)雜痞，用瀉心湯類方治療，屬正治之法，本當(dāng)有效，痞結(jié)當(dāng)解。但服藥后痞既未解，反見小便不利，渴而口燥、煩等癥狀，知其既非熱痞，亦非152“其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞”此由水④161條傷寒發(fā)汗，若吐若”此由脾胃虛弱，痰氣中阻所致。臨桂枝人參湯證原文163條”太陽(yáng)病誤下致脾虛里寒兼表證不解所致。脾虛中寒，溫運(yùn)失司，寒濕中阻，氣機(jī)壅塞，則下利不止，心下痞硬，伴見發(fā)熱惡寒、頭痛等表證。治用桂枝人參湯溫中散寒止利，兼解表邪。主證病機(jī)主證病機(jī)治則方藥及組成見太陽(yáng)中風(fēng)證又見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不舒，經(jīng)脈失解肌祛風(fēng)升津舒經(jīng)桂枝加葛根湯養(yǎng)見太陽(yáng)中風(fēng)證又見氣喘或中風(fēng)誤風(fēng)寒引動(dòng)宿疾，寒氣上逆下而微喘解肌祛風(fēng)降氣定喘桂枝加厚樸杏子湯難以屈伸扶陽(yáng)解表桂枝加附子湯太陽(yáng)病，脈促，胸滿表證誤下胸陽(yáng)受損陽(yáng)氣被遏解肌祛風(fēng)通陽(yáng)散邪桂枝去芍藥湯胸滿，脈微惡寒表證誤下胸陽(yáng)受損解肌祛風(fēng)溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)桂枝去芍藥加附子湯太陽(yáng)病，發(fā)汗后身體疼痛，脈沉遲發(fā)汗太過(guò)損傷氣營(yíng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)益氣和營(yíng)桂枝新加湯桂枝湯禁例:桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。（16）太陽(yáng)傷寒禁用桂枝湯.麻黃湯禁例:,(83)(84),,衄家,(86),,發(fā),,,(88),胃中冷,(89),.,,,(49),假令尺,.?(50)麻黃湯兼證主證見太陽(yáng)傷寒證，兼見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利或嘔

病機(jī) 治則 方藥組風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不舒，津液不濡發(fā)汗解表升津舒經(jīng)葛根湯經(jīng)脈外邪未解內(nèi)迫陽(yáng)明 發(fā)汗解表兼降逆止葛根湯嘔 嘔加半見太陽(yáng)傷寒兼見煩躁口渴，或見傷寒外有風(fēng)寒里有郁熱脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)

辛溫解表兼清里熱大青龍湯傷寒表不解，發(fā)熱，咳而微喘

外有表寒里有寒飲

辛溫解表兼滌化水小青龍湯飲證型主證證型主證病機(jī)治則方藥水蓄下焦蓄水證水蓄中焦傷寒厥而心下悸，口不渴，小便利水停中焦溫中化飲通陽(yáng)利水茯苓甘草湯輕證其人如狂，少腹急結(jié)，小便自利活血化瘀通下瘀熱桃核承氣湯蓄血證表證仍在，發(fā)狂，少腹硬滿，小便自利，身黃，脈沉微或沉結(jié)（病勢(shì)急）太陽(yáng)邪熱入里血熱瘀結(jié)下焦破血逐瘀抵當(dāng)湯重證傷寒發(fā)熱，少腹?jié)M，小便自利，脈沉（病勢(shì)緩）攻逐瘀血峻藥緩圖抵當(dāng)丸脈浮或浮數(shù)，小便不利，消渴或煩渴，外邪入里，膀胱渴欲飲水，甚則水入則吐，氣化不行，化氣行水兼以解表五苓散少腹?jié)M少腹里急水蓄中焦太陽(yáng)蓄水證與蓄血證皆為太陽(yáng)表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見少腹急結(jié)。不同點(diǎn)在于：太陽(yáng)蓄水證為邪氣與水結(jié)在膀胱氣分，影響了膀胱的氣化功能，故見小便不利；太陽(yáng)蓄血證為邪熱與血結(jié)于下焦血分，熱與血結(jié)，故見神志方面的癥狀，如其人如狂或發(fā)狂。因邪結(jié)于血分，不關(guān)氣分，故小便自利。由此可見兩者的鑒別要點(diǎn)為：小便利與不利，有無(wú)神志癥狀。蓄血三方證區(qū)別桃核承氣湯證太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚證熱重瘀輕治法：瀉熱化瘀方藥：桃核承氣湯（桃仁大黃桂枝甘草芒硝）少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之病機(jī)：太陽(yáng)蓄血證瘀重?zé)釘恐畏ǎ浩蒲痧龇剿帲旱之?dāng)湯（水蛭虻蟲桃仁大黃）宜抵當(dāng)丸。病機(jī)：太陽(yáng)蓄血瘀緩熱微治法：化瘀緩消方藥：抵當(dāng)丸三者病機(jī)均為熱與血結(jié)于下焦，但有輕重緩急之分。就蓄血證熱與瘀結(jié)的病機(jī)而言，故取攻逐瘀熱，峻藥緩圖之法。赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用穢肛門灼熱，腹痛里急后重者其他柴胡湯、小柴胡湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯石甘湯、《傷寒學(xué)》中治療“口渴”的方劑有：小青龍湯、五苓散、白虎加人參湯、大承氣湯、茵陳蒿湯、芍藥甘草湯、桂枝加大黃湯《傷寒學(xué)》中治療“小便不利”的方劑有：小青龍湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、五蠣湯、真武湯、甘草附子湯、四逆湯、桃花湯《傷寒學(xué)》中治療“身痛”的方劑有：桂枝新加湯、麻黃湯、附子湯《傷寒學(xué)》中治療“但頭汗出”的方劑有：梔子豉湯證類、大陷胸湯證、濕熱發(fā)黃逆散、瓜蒂散、五苓散等?！秱畬W(xué)》中治療“嘔吐”的方劑有：桂枝湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝膏湯、半夏瀉心湯等。豬膽汁湯、四逆加人參湯等?！秱畬W(xué)》中治療“下利”的方劑有：葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯、生姜瀉心湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、四逆散、白通湯、豬苓湯252）、豬膚湯、赤石脂禹余糧湯、桃花湯、白頭翁湯、十棗湯、真武湯、248）、烏梅丸、麻黃升麻湯、四逆輩（太陰、少陰病中）等。傷寒論講義考試重點(diǎn)對(duì)比證型太陽(yáng)中風(fēng)證有汗、脈浮弱，而太陽(yáng)傷寒證為無(wú)汗、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)（營(yíng)衛(wèi)不和），遏，營(yíng)陰郁滯，以其無(wú)汗脈緊稱之表實(shí)證。大、小青龍湯：寒里熱，以不汗出而煩躁為主；小青龍湯為外寒內(nèi)飲，以咳喘和干嘔為主。葛根湯證、黃芩湯證、葛根黃芩黃連湯證（下利葛根湯證為外邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明，關(guān)重，下利暴注，發(fā)熱汗出。蓄水證病因—膀胱氣化失司，水蓄于下，辯證要點(diǎn)—發(fā)熱，消渴，小便辯證要點(diǎn)—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治則—活血祛瘀，通下瘀熱。小結(jié)胸證病變范圍比較局限，“正在心下”，僅限于胃脘部；大結(jié)胸證則互結(jié)，而大結(jié)胸證為水熱互結(jié)。小結(jié)胸證宜清熱化痰散結(jié)，方用小陷胸湯；大結(jié)胸證宜邪熱逐水開結(jié)，方用大陷胸湯。病機(jī)：津傷燥化，陽(yáng)明熱實(shí)。陽(yáng)明熱證之身熱，汗自出，不惡寒，反惡而大。ABCBC破陰回陽(yáng)，宣通上下。真武湯、附子湯：B寒溫不化，浸漬筋骨。癥狀：ABAB溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。B肝寒BB暖肝，溫胃，降濁。B白多赤少，口不渴。B赤多白少，心煩渴。BB靜而復(fù)時(shí)煩。名詞解釋：傷寒之外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病直中：病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段，直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式一般較重胸脅苦滿：苦，用作動(dòng)詞。即病人苦于胸脅滿悶不適譫語(yǔ)：神志不清，胡言亂語(yǔ)，多聲音高亢合病：二經(jīng)或二經(jīng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)者并?。阂唤?jīng)癥狀未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)者，謂之并病壞病：指因誤治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者熱越：即熱邪發(fā)泄于外之意陽(yáng)浮而陰竭浮，故稱陽(yáng)??；重按見弱，故稱陰弱榮氣和：榮氣，即營(yíng)氣。和，平和，即正常。榮氣和，即營(yíng)氣未受邪口不仁：言語(yǔ)不利，食不知味，口中粘膩不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲飲水，飲不解渴之狀水逆：宿水內(nèi)停，新水不能受納，以致渴欲飲水，水入即吐虛煩熱邪之無(wú)形協(xié)熱而利：協(xié)，合也。熱，指表熱。協(xié)熱而利，指表熱不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指閉目懶睜，有畏光感恍惚心亂：神識(shí)昏惑模糊，心中慌亂不安清谷：即瀉下未消化的食物心中懊憹：心中煩悶殊甚，莫可名狀藏結(jié)：證候名。藏亦作臟。指由臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病證劑頸而還：劑通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無(wú)汗脾約：脾之轉(zhuǎn)輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便結(jié)者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出連綿不斷的意思心憒憒：憒，糊涂，昏亂。心憒憒，即形容心中煩亂不安之狀目中不了了：視物不清不了了潦水：指地面流動(dòng)的雨水鄭聲：語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微，見于虛證自利：指自發(fā)性下利，非誤治所致脾家實(shí)：實(shí)，此處指正氣充實(shí)，非邪實(shí)，即脾陽(yáng)恢復(fù)之義胃家實(shí)：胃腸燥熱亢盛。胃家，泛胃腸而言；實(shí)，是指病證的性質(zhì)，即邪氣盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)下厥上竭：因陽(yáng)氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭氣上撞心：心，泛指心胸部位。氣上撞心，即病人自覺有氣上沖心胸部位寒格：指下寒與上熱相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達(dá)，呼吸淺表，為腎不納氣的表現(xiàn)除中：證候名，中氣敗絕之癥候。表現(xiàn)為證情危殆而反思飲食戴陽(yáng)：因陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)上浮而出現(xiàn)兩顴潮紅，乃假熱之像臍上筑：筑者搗也，形容臍上跳動(dòng)不安如有物捶搗郁冒：頭昏目眩如物覆蒙下虛：指下焦虛寒，是言微厥的原因麻沸湯：指滾沸的熱水客氣：即邪氣，因從外來(lái)，故稱客氣奔豚藏結(jié)：指由臟氣虛，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證瘛疭：瘛指收縮，，松弛之意。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐懼不安狀喘冒：即氣喘而頭昏目眩郁冒：心胸?zé)?，頭暈?zāi)垦；秀毙膩y：指神志惑模糊，心中慌亂不安霍亂：又吐又瀉揮霍撩亂將息：調(diào)理休息，服藥后護(hù)理之法結(jié)胸筋惕肉瞤：指筋肉動(dòng)舊微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指將藥物成小塊脈浮緩：脈象松馳寬緩陰陽(yáng)俱緊面垢：面部如蒙油垢。胃熱熏蒸，循經(jīng)上泛于面面色緣緣正赤：緣緣，持續(xù)不斷之意。滿面持續(xù)發(fā)紅目瞑：指閉目懶睜有畏光感清便欲自可：指大便尚屬正常叉手自冒心：兩手叉按壓于心胸部位。冒，覆蓋，按壓之意潮熱：是一種熱型，指發(fā)熱如潮水之起落，定時(shí)而發(fā)，或定時(shí)高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂，因，于是。漏，滲瀉不止。遂漏不止指不間的汗出頭項(xiàng)強(qiáng)痛往來(lái)寒熱：即發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱：形容熱輕淺下重：即里急后重水漿：泛指飲料，水，果汁之類清漿水：酸漿水。（枳實(shí)梔子湯用漿水煎）白飲：白米飲，米湯清酒（方子要加清酒）苦酒：米醋白粉須臾：指很短的時(shí)平旦：清晨日晡所15-183-5周時(shí)24問(wèn)答題精選：傷寒的涵義狹義：?jiǎn)渭冎父惺芰皻庵械摹昂毙岸l(fā)的外感熱病簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法而不守③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（方要桂枝湯太陽(yáng)傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)）何為壞病？其治療原則隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）何為“蓄血證”《傷寒論》中見于什么病證？狂、少腹硬滿、小便自利）抵當(dāng)丸（少腹?jié)M、小便利）簡(jiǎn)述太陽(yáng)蓄水證與太陽(yáng)蓄血證的區(qū)別太陽(yáng)蓄水證與蓄血證皆為太陽(yáng)表邪不解，邪氣入里所致。其病位均在下焦，主證均可見小便利與不利，有無(wú)神志癥狀。何謂水逆證，其產(chǎn)生病機(jī)是什么，如何治療水逆是水邪停蓄于膀胱，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種癥狀，是蓄水重證的表現(xiàn)。其病機(jī)為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現(xiàn)水入即吐。治法：通陽(yáng)化氣行水，兼以解表。方藥：五苓散。方用豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝實(shí)證腹?jié)M的特征、病機(jī)是什么實(shí)證腹?jié)M的特征如論中225阻結(jié)，如食積內(nèi)停，燥實(shí)內(nèi)結(jié)，蟲積阻滯等，皆可導(dǎo)致腑氣阻滯不通。證見腹部持續(xù)脹滿，無(wú)有減輕之時(shí)，雖減也微不足道抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，如何區(qū)別使用抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸兩者用藥相同，但用量與劑型卻不同，故主治也不同。抵當(dāng)湯用量可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)或沉微。而抵當(dāng)丸方中水蛭、虻蟲用量減少三分之一，且改湯劑為丸劑，攻逐瘀血力量緩和，用于治療蓄血重證，但病勢(shì)較緩者試述真武湯證與附子湯證的證治異同真武湯附子湯藥通絡(luò)止痛，共奏補(bǔ)陽(yáng)化濕，溫經(jīng)止痛之功試述四逆散證與四逆湯證的異同惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽(yáng)救逆熱痞證包括哪兩個(gè)方證？?jī)烧哂泻萎愅瑲庖郧迳喜恐盁幔阶觿e煮取汁以扶陽(yáng)固表麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及癥狀特點(diǎn)麻黃湯麻杏甘石湯是邪熱迫肺，小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，桂枝加厚樸杏子湯之喘乃風(fēng)寒迫肺，肺氣喘，或太陽(yáng)病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用赤石脂禹余糧湯桂枝人參湯葛根湯葛根芩連湯黃芩湯清熱止利，主治少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者（內(nèi)停正津不布,（水飲下趨大腸（水氣上逆于咽喉（（影響肺氣肅降又防石膏過(guò)寒傷正中區(qū)別？五苓散主治太陽(yáng)誤下傷及三焦及膀胱陽(yáng)氣而成的太陽(yáng)蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱茯苓甘草湯主治胃陽(yáng)虛停水證，以心下悸動(dòng)，四肢不溫，短氣不溫為主癥，方中茯主治心陽(yáng)主治脾陽(yáng)虛停水證，以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為真武湯簡(jiǎn)述小結(jié)胸湯的病機(jī)治則方藥組成?①病機(jī)：痰熱相結(jié)，病情較輕②主癥：正在心下—其病位局限，按之則痛—其邪結(jié)尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測(cè)證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)③方要：小陷胸湯黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)④治則：清熱滌痰開結(jié)麻黃湯、桂枝新加湯均可治“身疼痛”，其病機(jī)特點(diǎn)有何不同筋脈失養(yǎng)所致小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何？22.桂枝加葛根湯，葛根湯均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，病機(jī)如何區(qū)分？布，故項(xiàng)背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見無(wú)汗惡風(fēng)太陽(yáng)傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機(jī)理從衄而解，衄后邪隨血泄，故曰“衄乃解”試分別舉例說(shuō)明桂枝、大黃在《傷寒論》方中的三種不同功效沖降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽(yáng)虛證中（苓桂術(shù)甘湯）譫語(yǔ)，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥，厚樸枳實(shí)行氣破滯開結(jié)26.①五苓散②豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比較脾約證的病機(jī)、主證、治法與方藥組成（津液旁滲）多日不大便亦無(wú)所苦③治法：潤(rùn)腸行氣通便④方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤(rùn)）樸、枳實(shí)（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）從病機(jī)、主癥及治法上比較陽(yáng)明濕熱發(fā)黃三方的異同茵陳蒿湯（潦水明熱證，治法均以辛寒清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機(jī)不利見腹