化療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變評(píng)估工具

化療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變評(píng)估工具親愛的病友，您好，請您仔細(xì)閱讀下列問題并圈出最符合自己實(shí)際情況的答案。在過去一周內(nèi)，您是否出現(xiàn)以下癥狀？（0～10的嚴(yán)重程度遞增、困擾程度遞增、出現(xiàn)頻率遞增）病區(qū)住院號(hào)姓名1.手指/手麻木？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789102.腳趾/腳麻木？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789103.手指/手刺痛？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789104.腳趾/腳刺痛？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789105.手指/手或者腳趾/腳不舒適？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789106.對(duì)于冷熱度敏感？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789107.肌肉或關(guān)節(jié)痛？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789108.胳膊或腿無力？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？0123456789109.很難保持身體平衡？A.是B.否A.該癥狀的嚴(yán)重程度？012345678910B.該癥狀對(duì)您造成多大的困擾？012345678910C.該癥狀出現(xiàn)的頻率？012345678910在過去一周內(nèi)，您上述所指出的癥狀對(duì)您的生活造成了多大影響？0（一點(diǎn)也不影響）～10（完全受到影響）1.穿衣服(系紐扣、拉拉鏈等等)0123456789102.走路0123456789103.撿起小物品0123456789104.握持小物品0123456789105.開車0123456789106.工作0123456789107.參加業(yè)余活動(dòng)0123456789108.鍛煉0123456789109.睡眠01234567891010.性生活01234567891011.與他人相處012345678