職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)-噪聲和聽(tīng)力保護(hù)

向辛勤工作在生產(chǎn)第一線的工人師傅學(xué)習(xí)、致敬！噪聲和聽(tīng)力保護(hù)噪聲幾乎無(wú)處不在，世界難以有安靜之地。過(guò)度的噪聲不僅產(chǎn)生煩惱，干擾談話，而且還會(huì)對(duì)人體造成傷害。在生理上，過(guò)度噪聲會(huì)使人的內(nèi)分泌異常、頭痛、易疲倦與高血壓，對(duì)于突發(fā)性的噪聲也會(huì)令人過(guò)度緊張而導(dǎo)致心血管疾病。在學(xué)習(xí)上，妨礙學(xué)習(xí)、令人不專(zhuān)心；在工作上，噪聲會(huì)妨礙思考、降低工作效率，甚至遮掩危險(xiǎn)場(chǎng)所的警報(bào)聲的聽(tīng)取而導(dǎo)致危險(xiǎn)；在夜晚，噪聲妨礙睡眠、造成失眠。而噪聲對(duì)人最直接的傷害就是造成聽(tīng)力損失，嚴(yán)重者會(huì)永久地喪失聽(tīng)覺(jué)能力。1.噪聲是什么?人們不希望的，超過(guò)85分貝的聲音.注意:不同的國(guó)家和地區(qū)有不同的標(biāo)準(zhǔn).dB（分貝）是聲音強(qiáng)度的單位

Hz（赫茲）是聲音頻率的單位2.我們的耳朵是如何工作的?外耳收集聲音并通過(guò)外耳道傳至中耳中耳的鼓膜和聽(tīng)小骨將聲波轉(zhuǎn)化為振動(dòng)并傳至內(nèi)耳的卵圓窗內(nèi)耳將傳來(lái)的振動(dòng)再轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào),并由聽(tīng)神經(jīng)傳至大腦最后,你聽(tīng)到了聲音…人耳的聽(tīng)覺(jué)范圍人耳并不能聽(tīng)見(jiàn)自然界所有的聲音，一般來(lái)說(shuō)人能聽(tīng)到的聲音頻率范圍在20～20000赫茲之間。動(dòng)物的聽(tīng)覺(jué)范圍比人的聽(tīng)覺(jué)范圍廣，因而能常常聽(tīng)到人聽(tīng)不到的聲音。聽(tīng)覺(jué)范圍：20～20000Hz聽(tīng)覺(jué)范圍：15～50000Hz聽(tīng)覺(jué)范圍：60～65000Hz

3.噪聲的危害噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，它不僅損害聽(tīng)覺(jué)器官，而且影響其他生理機(jī)能和工作效率。其主要的和特異性的損傷是在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。

長(zhǎng)期在強(qiáng)噪聲環(huán)境下工作，作業(yè)工人的聽(tīng)覺(jué)器官首先受害，可出現(xiàn)暫時(shí)性聽(tīng)力下降（聽(tīng)覺(jué)疲勞），脫離噪聲環(huán)境后，可緩慢恢復(fù)。在聽(tīng)覺(jué)疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)上，如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，內(nèi)耳感音器官可由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽(tīng)力不能完全恢復(fù)，可進(jìn)展到噪聲性耳聾。噪聲性耳聾的基本癥狀是耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛、頭暈。早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損傷，主觀上不容易感覺(jué)出來(lái)，說(shuō)話不受影響，只是電話鈴聲或手機(jī)鈴聲聽(tīng)不到，純音聽(tīng)力檢查主要顯示在3000-6000Hz處呈“V”型凹陷，這是噪聲性耳聾的特征。聽(tīng)力損傷TTS暫時(shí)性聽(tīng)閾位移

PTS永久性聽(tīng)閾位移

不可復(fù)性的,晚期的聽(tīng)力損傷.通常首先累及高頻聽(tīng)力.最后累及語(yǔ)音頻段聽(tīng)力,造成日常語(yǔ)言交流障礙通常由短暫的噪聲暴露所致的可復(fù)性的,早期和暫時(shí)的聽(tīng)力損傷.聽(tīng)閾指你可聽(tīng)到的最弱的聲音強(qiáng)度隨著接觸噪聲的時(shí)間延長(zhǎng)，一般在數(shù)年后出現(xiàn)語(yǔ)言聽(tīng)力的損傷，表現(xiàn)出對(duì)低聲談話的聽(tīng)覺(jué)減弱，隨之對(duì)普通談話的聽(tīng)覺(jué)也降低。純音聽(tīng)力檢查，高頻聽(tīng)閾進(jìn)一步提高，語(yǔ)言聽(tīng)閾（500Hz、1000Hz、

2000Hz）也提高聽(tīng)力損失的發(fā)展除了對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害外，噪聲還可對(duì)作業(yè)工人的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等造成不同程度的影響。

神經(jīng)系統(tǒng)的影響：①類(lèi)神經(jīng)癥---耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、乏力、記憶力減退；

②情緒狀態(tài)和行為功能---焦躁、激動(dòng)、緊張、易怒等情緒化的心理狀態(tài)（焦躁型類(lèi)神經(jīng)癥），在行為功能方面表現(xiàn)出感知能力降低，注意力不集中，身體靈敏性和協(xié)調(diào)性下降，手部運(yùn)動(dòng)速度和動(dòng)作精確性下降。

心血管系統(tǒng)的影響：血壓升高，高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)性增大；竇性心動(dòng)過(guò)緩。

生殖系統(tǒng)的影響：接觸噪聲的女工可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期不準(zhǔn)或痛經(jīng)等。

消化系統(tǒng)的影響：胃功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、蠕動(dòng)減慢等。特別注意!!

由于聽(tīng)力損傷首先累及高頻聽(tīng)力,而對(duì)語(yǔ)言交流沒(méi)有障礙,所以很難被察覺(jué).

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)聽(tīng)人講話困難時(shí),為時(shí)已晚.一旦你的聽(tīng)力受損,可能會(huì)是永久性的.目前,沒(méi)有有效的方法來(lái)治療聽(tīng)力損傷.所以預(yù)防才是最重要的!4.國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分:物理因素》（GBZ2.2-2007）明確規(guī)定了噪聲職業(yè)接觸限值。工作場(chǎng)所噪聲職業(yè)接觸限值接觸時(shí)間

接觸限值[dB(A)]

備注

5d/w，=8h/d85非穩(wěn)態(tài)噪聲計(jì)算8h等效聲級(jí)5d/w，≠8h/d85計(jì)算8h等效聲級(jí)≠5d/w85計(jì)算40h等效聲級(jí)工作場(chǎng)所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲壓級(jí)峰值[dB(A)]n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第8部分：噪聲》（GBZT189.8-2007）“附錄B工作場(chǎng)所噪聲等效聲級(jí)參考接觸限值”規(guī)定：實(shí)際工作中，對(duì)于每天接觸噪聲不足8小時(shí)的工作場(chǎng)所，也可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間和測(cè)量（或計(jì)算）的等效聲級(jí)，按照接觸時(shí)間減半噪聲接觸限值增加3dB(A)的原則，根據(jù)下表確定噪聲接觸限值。工作場(chǎng)所噪聲等效聲級(jí)接觸限值日接觸時(shí)間(h)接觸限值[dB(A)]8854882911940.597非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)設(shè)計(jì)要求地點(diǎn)名稱噪聲聲級(jí)dB(A)工效限值dB(A)噪聲車(chē)間觀察(值班)室75≤55非噪聲車(chē)間辦公室、會(huì)議室60計(jì)算機(jī)室、精密加工室70注：引自《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）中的第6.3.1.7。5.噪聲防護(hù)用品的選擇噪聲防護(hù)用品又稱為護(hù)聽(tīng)器（護(hù)耳器），包括耳塞、耳罩和防噪聲帽（盔）三種，最常見(jiàn)的是耳塞和耳罩。◆護(hù)聽(tīng)器----保護(hù)聽(tīng)覺(jué)、使人免受噪聲過(guò)度刺激的防護(hù)用品?！舳?---由圍住耳郭四周而緊貼在頭部遮住耳道的殼體所組成的一種護(hù)聽(tīng)器?！舳?---插入外耳道內(nèi)，或置于外耳道口處的護(hù)聽(tīng)器。常見(jiàn)護(hù)耳器種類(lèi)子彈型耳塞寶塔型耳塞圣誕樹(shù)型帶線耳塞耳機(jī)型耳塞耳罩掛安全帽式耳罩6.護(hù)耳器的選擇原則

2009年12月1日實(shí)施的《護(hù)聽(tīng)器的選擇指南》（GBT23466-2009）明確了護(hù)聽(tīng)器的選擇原則。

◆安全與健康原則選擇護(hù)聽(tīng)器要充分考慮使用環(huán)境和佩戴個(gè)體的條件，保證佩戴護(hù)聽(tīng)器過(guò)程中的人員安全與健康。

◆適用原則護(hù)聽(tīng)器應(yīng)在提供有效聽(tīng)力保護(hù)的同時(shí)不影響生產(chǎn)作業(yè)的進(jìn)行，避免過(guò)度保護(hù)。

◆舒適原則護(hù)聽(tīng)器應(yīng)具有較好的佩戴舒適性，避免由于佩戴不舒適導(dǎo)致佩戴者不按正確的方式使用護(hù)聽(tīng)器，從而降低其聽(tīng)力防護(hù)作用。7.護(hù)耳器的選擇程序⑴作業(yè)場(chǎng)所調(diào)查

①調(diào)查作業(yè)場(chǎng)所的噪聲

◆調(diào)查作業(yè)人員按額定8小時(shí)工作日規(guī)格化的噪聲暴露級(jí)LES，8h，以確定作業(yè)人員是否需要使用護(hù)聽(tīng)器。

◆檢測(cè)作業(yè)環(huán)境的A計(jì)權(quán)聲壓級(jí)、C計(jì)權(quán)聲壓級(jí)和倍頻帶聲壓級(jí)，以便于選擇護(hù)聽(tīng)器。

②調(diào)查作業(yè)人員的健康狀況對(duì)于需要佩戴護(hù)聽(tīng)器的人員，應(yīng)調(diào)查其是否罹患耳部疾病，如耳痛、耳道感染、耳鳴、聽(tīng)力損失以及皮膚過(guò)敏等，是否正在接受此類(lèi)病癥的治療。

③調(diào)查作業(yè)場(chǎng)所的其他信息調(diào)查作業(yè)場(chǎng)所的溫度和濕度、作業(yè)人員操作空間的大小和活動(dòng)規(guī)律、作業(yè)人員手部的衛(wèi)生狀況、作業(yè)人員頭部特點(diǎn)、其他防護(hù)裝備的使用情況、聲音信號(hào)的重要性、噪聲暴露時(shí)間等其他信息。⑵確定是否使用護(hù)聽(tīng)器及合理選擇降噪值：◆

LES，8h

≥85分貝，作業(yè)人員應(yīng)佩帶護(hù)聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力防護(hù)。◆

LES，8h

＜85分貝，若作業(yè)人員有佩帶護(hù)聽(tīng)器的要求時(shí)，宜為其提供合適的護(hù)聽(tīng)器?！舢?dāng)護(hù)聽(tīng)器佩帶人員的作業(yè)環(huán)境或健康狀況發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行護(hù)聽(tīng)器的選擇。護(hù)耳器現(xiàn)場(chǎng)使用實(shí)際聲衰減值的計(jì)算（《工業(yè)企業(yè)職工聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范》）：將護(hù)耳器聲衰減量的試驗(yàn)室測(cè)試值或者廠家標(biāo)稱值，換算為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《佩戴護(hù)耳器時(shí)有效A計(jì)權(quán)聲級(jí)的評(píng)價(jià)》（ISO

4869─2）所定義的護(hù)耳器單值噪聲降低數(shù)（SNR），再乘以0.6。護(hù)耳器單值噪聲降低數(shù)可按該ISO標(biāo)準(zhǔn)或者有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。

護(hù)耳器選擇的基本原則：◆勞動(dòng)者在噪聲工作場(chǎng)所工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)作業(yè)環(huán)境中噪聲的性質(zhì)和強(qiáng)度、護(hù)耳器衰減噪聲的性能，對(duì)護(hù)耳器進(jìn)行選擇?！舳话阌糜谠肼晱?qiáng)度＜100dB（A）的作業(yè)場(chǎng)所◆耳罩則用于噪聲強(qiáng)度在100dB（A）～125dB（A）的作業(yè)場(chǎng)所，防噪聲帽（盔）只是在噪聲強(qiáng)度特別大[125dB（A）以上]的作業(yè)場(chǎng)所才使用，它對(duì)使用者的聽(tīng)覺(jué)和頭部都有保護(hù)作用。8.噪聲防護(hù)用品的正確使用

噪聲防護(hù)用品的防護(hù)效果，不僅取決于防護(hù)用品本身的質(zhì)量好壞，同時(shí)也有賴于使用者掌握正確的使用方法。⑴無(wú)論使用何種類(lèi)型的護(hù)耳器，均應(yīng)在進(jìn)入噪聲車(chē)間前戴好，工作中過(guò)程中不能隨意取下,即噪聲環(huán)境下要全程佩戴護(hù)聽(tīng)器。⑵應(yīng)根據(jù)噪聲聲級(jí)選用適宜的護(hù)耳器；⑶耳塞有不同型號(hào)，使用人員應(yīng)根據(jù)自己耳道大小選用，防噪聲帽也按大小分號(hào)，使用人員也應(yīng)根據(jù)自己的頭型選用；⑷佩戴耳塞時(shí)應(yīng)輕輕推入，使之與耳道舒適貼合，切忌用力快推；⑸硅橡膠成型耳塞有左右之分，不能弄錯(cuò)；⑹佩戴泡沫塑料耳塞時(shí)，應(yīng)將圓柱體搓成錐形體后再塞入耳道，讓塞體自行回彈，充塞滿耳道中；⑺戴后感到隔聲不良時(shí)，可將耳塞緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，調(diào)整到效果最佳位置為止；⑻使用耳罩時(shí)，應(yīng)先檢查罩殼有無(wú)裂紋和漏氣現(xiàn)象，佩戴時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)好耳罩殼的位置，使其與耳廓緊貼；⑼護(hù)耳器使用后，應(yīng)用肥皂、清水清洗干凈，涼干后再收藏，橡膠制的耳塞要撒上滑石粉，然后存放，以免變形。護(hù)耳器一般要存放在專(zhuān)用盒內(nèi)，避免擠壓、受熱和接觸酸、堿、油等化學(xué)物品。常見(jiàn)護(hù)耳器種類(lèi)各種耳塞的特點(diǎn)耳罩的特點(diǎn)（3）.護(hù)聽(tīng)器選型的一般要求①高溫、髙濕環(huán)境中，耳塞的舒適度優(yōu)于耳罩；②一般狹窄有限空間里，宜選擇體積小、無(wú)突出結(jié)構(gòu)的護(hù)聽(tīng)器；③短周期重復(fù)的噪聲暴露環(huán)境中，宜選擇佩戴摘取方便的耳罩或半插入式耳塞；④工作中需要進(jìn)行語(yǔ)言交流或接受外界聲音信號(hào)時(shí)，宜選擇各頻率聲衰減性能比較均衡的護(hù)聽(tīng)器；⑤強(qiáng)噪聲環(huán)境下，當(dāng)單一護(hù)聽(tīng)器不能提供足夠的聲衰減時(shí)，宜同時(shí)佩戴耳塞和耳罩，以獲得更高的聲衰減值；⑥耳塞和耳罩組合使用時(shí)的聲衰減值，可按兩者中較高的聲衰減值增加5分貝估算；⑦如果佩戴者留有長(zhǎng)發(fā)或耳郭特別大，或頭部尺寸過(guò)大或過(guò)小，不適宜佩戴耳罩時(shí)，宜佩戴耳塞；⑧佩戴者如需同時(shí)使用防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、安全帽等防護(hù)裝備時(shí)，宜選擇便于佩戴和摘取、不與其他防護(hù)裝備相互干擾的護(hù)聽(tīng)器；⑨選擇護(hù)聽(tīng)器時(shí)要注意衛(wèi)生問(wèn)題；如無(wú)法保證佩戴時(shí)手部清潔，應(yīng)使用耳罩等不易將手部臟污帶入耳道的護(hù)聽(tīng)器；⑩耳道疾病患者不宜使用插入或半插入式耳塞類(lèi)護(hù)聽(tīng)器；⑩皮膚過(guò)敏者選擇護(hù)聽(tīng)器時(shí)需謹(jǐn)慎，應(yīng)做短時(shí)佩戴測(cè)試。9.噪聲危害的預(yù)防措施：控制噪聲源：機(jī)械控制，設(shè)計(jì)控制等阻斷噪聲的傳播途徑：隔聲，吸聲，消聲和防振等技術(shù)管理控制：減少暴露時(shí)間，建立工作程序，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，培訓(xùn)等。個(gè)人保護(hù)用具個(gè)人保護(hù)用品是最后的選擇!

保護(hù)你的耳朵

不要隨便用東西掏耳朵.防止耳朵進(jìn)水有問(wèn)題,及時(shí)找醫(yī)生喂,太深啦!

噪聲引起的聽(tīng)力損失，在醫(yī)學(xué)上無(wú)法治愈；喪失了聽(tīng)力，意味著您將與聲的世界隔絕，意味著您將不能再聽(tīng)見(jiàn)優(yōu)美的音樂(lè)聲、清脆的鳥(niǎo)鳴聲、潺潺的泉水聲、甚至親人的呼叫聲……

我們建議：

為了您的健康請(qǐng)保護(hù)您的聽(tīng)力！

如何判斷自己所處的環(huán)境噪聲是否有害？工作場(chǎng)所的噪聲除了用專(zhuān)門(mén)的聲學(xué)儀器進(jìn)行測(cè)試外，也可以借助相應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行判定工作場(chǎng)所中噪聲的大小情況。

如果您在《噪聲暴露自測(cè)題》中任何一題的回答為〝是〞，即代表您可能需要進(jìn)行聽(tīng)力防護(hù)計(jì)劃了。噪聲暴露自測(cè)題問(wèn)題回答a.工作時(shí)，您必須大聲喊叫才能使在一公尺外的人能聽(tīng)清楚您的說(shuō)話？是（）否（）b.在工作場(chǎng)所中使用電話時(shí)，您必須要大聲喊叫才能與他人進(jìn)行通話？是（）否（）c.您所在工作場(chǎng)所的噪聲是否比人口較多的大商場(chǎng)或鬧市區(qū)的噪聲更高？是（）否（）d.脫離工作場(chǎng)所一段時(shí)間后，您是否覺(jué)得平時(shí)的許多聲音聽(tīng)起來(lái)都變小了或者不同了？是（）否（）e.工作一段時(shí)期后，您是否出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象或者在您的耳朵中聽(tīng)到其它噪聲？是（）否（）f.在一天工作回家后，您的家人是否向您抱怨，您時(shí)常答非所問(wèn)或者不清楚他們所說(shuō)的話？

是（）否（）如何判斷您的聽(tīng)力是否受損？如果您工作在高噪聲環(huán)境中，可以借助以下的問(wèn)題來(lái)判定您的聽(tīng)力是否已經(jīng)受損：如果您在《聽(tīng)力情況自測(cè)題》中的回答分別為（是、是、是、否、是、是），即代表您可能需要進(jìn)行聽(tīng)力檢查了。聽(tīng)力情況自測(cè)題

問(wèn)題回答a.您是否常要他人重復(fù)他剛才所說(shuō)的