中醫(yī)基本知識

陰陽對立陽—天、晝、外、動、熱、男、氣、火得、向上得、明亮得、亢進得、強壯得等.陰-地、夜、內(nèi)、靜、寒、女、味、水得、向下得、黑暗得、衰退得、虛弱得等。陰陽互根對立著得兩面,相互資生，相互依存，相互為用.陰陽消長陽長〞得變化中。陰陽轉(zhuǎn)化事物或現(xiàn)象得陰陽屬性,在一定條件下，可向相反得方向變化。人體臟腑組織得陰陽性:;四肢為陽,軀干為陰;背屬陽,?五臟屬陰，六腑屬陽。五行學說器官得功能屬陽,形體屬陰.五行學說自然界五行自然界五行五味五色發(fā)展過程氣候季節(jié)方位 臟腑人體酸青生風春東木肝膽眼筋怒苦赤長暑夏南火心小腸舌脈喜甘黃化濕長夏中土脾胃口肉思辛白收燥秋西金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒冬北水腎膀胱耳骨恐五行得相生相克木克土,土克水,克金,金克木。五行得相生相克，不就是絕對得。相生之中，寓有相克;相克之中，也寓有相克生.附：人之五行分類臟腑學說臟腑學說鼻、耳、前陰、后陰)、五志等，連結(jié)成一個「五臟系統(tǒng)」得整體。精、五臟：肝、心、脾、肺、腎。六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。五臟,主神明.心主血脈,心包絡：亦稱心包，就是包裹在心臟外圍得一層衣膜，膜上分布著明顯得脈絡。護衛(wèi)心臟,傳導心主得命令。肝:,,爪。開竅于目.肝氣通于目，肝與，則目能辨五色矣。脾:主運化,主統(tǒng)血，主肌肉、四肢。開竅于口，其華在唇.肺：主氣,司呼吸,主宣發(fā)，外合皮毛。主肅降，通調(diào)水道。開竅于鼻，肺與，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關(guān)。(金實不鳴,不鳴).,.主水.主骨、生髓、充腦,其華在發(fā)。開竅于耳,司二陰。命門:部位在兩腎各一寸五分之間（肚臍后面遙遙相對，脊椎骨上面）。命門即就是腎陽，『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；而五味不出矣,肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣;大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏,而萬事不能應矣』。六腑膽：附于肝，與肝相連,與肝共同發(fā)揮疏泄作用.膽內(nèi)貯藏〝精汁〞（膽汁).失眠,多夢等證,常由膽來治療。胃：位于膈下,上接食道,下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁主要功能就是受納與熟腐水谷。小腸:上連于胃,,同時將糟粕中得水液,滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸得功能，往往概括在脾得功能中。大腸：上端接小腸,傳瀉糟糪粕.膀胱：位于小腹，接受由腎與三焦下注得水液,得作用。三焦：上中下三焦得總稱。因它不就是一個具體得臟器,而就是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑得概括，有〝孤腑〞〝外腑之別稱。主要功能就是運行水液,敷布原氣，主持諸氣,司人體氣化以推動臟腑得功能活動.病理上，上焦病包括心、肺得病變, 中焦病包括脾、胃得病變，下焦病主要指肝腎得病變。臟與臟之間得關(guān)系心主血，藏神。脾主運化,統(tǒng)血。─心（火)?面色蒼白、唇舌色淡.脾（土） 脾虛不能統(tǒng)血─血不循經(jīng)。心氣虛弱─脾運失健,食欲不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。水火陰陽相互為用。心(火）?心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水腎（水） 凌心〞證。腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。肝（木)與?脾（土）肝(木)與?腎(水）

肝所藏之血,,?脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經(jīng)量?肝氣郁結(jié)─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。肝藏血,腎藏精。子母之臟。肝血依賴腎精滋養(yǎng),腎精得肝血所化之精得填補。精血同源,肝腎同源。腎陰不足─.脾（土)?脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言脾失健運─水肺（金) 不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。脾（土）與腎（水)肺（金）與腎(水)

肺失通調(diào)─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。腎為先天之本，脾為后天之本。腎陽虛弱─影響脾得運作,?不健─腎精、腎陽虧虛、腰酸、膝冷、頭暈耳鳴，身倦.?腎氣虛弱─腎不納氣、呼─肺陰虛而見潮熱,肺陰不足─肺腎陰虛,.臟與腑之間得關(guān)系（互為表里)'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱,舌赤,甚則舌體糜爛。,都可出現(xiàn)脅痛、口苦、咽干，性躁膽易怒.肝膽濕熱而致得黃疸，既有發(fā)黃、口苦之膽汁外溢,有有脅痛、納呆等肝氣郁結(jié)表現(xiàn)。,臨床常見胃 脾胃同病.肺有火熱之邪,氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱,壅滯大腸不通，而見便秘不行；反之,若大腸積熱，津虧液燥,大便秘結(jié),傳導阻滯,亦能影響肺氣肅降，出現(xiàn)咳喘。.,腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。腑與腑之間得關(guān)系病因病因發(fā)病原理（境（各種致病因素,即邪氣）相互斗爭中，邪氣處于暫時得優(yōu)勢。致病因素六淫：風、寒、暑、濕、燥、火(伏氣）特殊變化及環(huán)境衛(wèi)生不良。七情：喜：喜樂過度影響到肺。怒：不獨傷肝,亦可傷及其它臟器。憂：憂傷肺，亦能傷脾。思：思慮傷神(心),也能傷脾。悲：傷心,也有因內(nèi)臟發(fā)生變化,而后產(chǎn)生悲哀癥狀?？?傷腎.,神祛。驚：驚則心無所倚，神無所歸,慮無所定，故氣亂矣。飲食與勞逸房室不潔：色欲過度,損傷腎中所藏之精氣.創(chuàng)傷與蟲獸傷害.醞釀生蟲,久而成積?；蛘`食污穢不潔得食物所致。中毒:毒蛇猛獸,飲食中毒，藥物中毒。遺傳。痰飲:內(nèi)臟功能失調(diào)，津液凝聚而成得病理性產(chǎn)物.叫痰,清稀得稱飲。瘀血:又稱蓄血,,經(jīng)之血不能及時消散。瘀血形成后,導致臟腑功能失調(diào)。診法診法望診望全身望神人體生命活動得外在表現(xiàn)。望色色就是臟腑氣血得外在表現(xiàn).以鮮明、榮潤、含蓄為佳.?.有〝肥人多濕〞,〝肥人多痰〞,〝瘦人多火〞,〝瘦人多勞嗽〞之說。觀察病人坐、臥、行、立得動態(tài)。望局部望頭面部頭、發(fā)、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。望軀干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。頭:諸陽之會，內(nèi)藏腦髓，就是精明之府，為腎所主.頭形過大或過小囪門高突囪門逾期不合,頸項軟而不能立發(fā)：血之余、腎之外榮頭發(fā)干枯稀疏、易精血不足落

先天不足，腎精虧損邪火上攻,或腦髓有病腎氣不足、髓?？仗撏蝗黄瑺蠲摪l(fā)久病發(fā)落發(fā)漸白而脫落

血虛受風精氣虧虛老人-精血漸衰?青壯年-血分燥熱或精血不足?面：臟腑氣血得外榮.白色白色黑色虛證、寒證濕證、虛證熱證寒證、瘀血或驚風證腎虛、水飲或瘀血證望舌望舌質(zhì)：神，色,形，態(tài).苔質(zhì):厚薄，潤燥，腐膩,剝落,有無根苔色:白,黃，灰,黑四種苔色。望苔、質(zhì)合參:望排出物望痰涎望嘔吐物聞診聽聲音-語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆與噯氣聞氣臭-病體氣臭、口氣味、排出物氣味。問診一般情況問主訴與現(xiàn)病史對五味得偏嗜，也可測知臟氣得偏盛偏衰：好食甘者脾虛,好食辛者肺病,好食酸者肝虛,好食咸者腎虛，好食苦者心病。七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因.問寒熱問頭身問口渴與飲水問飲食與口味問二便問耳鳴、耳聾問睡眠問婦女病問小兒病問既往史、家族史與個人生活史切診六綱脈:遲脈主寒證,數(shù)脈主熱證，滑脈主虛證,澀脈主實證。遍診：應用不便,已不常用。切按全身可以觸摸到得動脈,包括頭（上)、手（中）、足（下）三部,每部各分天、地、人三候.三部診法:應用不便,已不常用.頭部得人迎(以候胃氣），腕部得寸（以候胃氣常診人迎、跗陽來斷胃氣得存亡。寸口診法:把腕后分為寸、關(guān)、尺三部，每部又分浮、中、沉三候合起來稱三部九候兩手各有寸、關(guān)、尺，共為六脈。寸寸關(guān)右手尺寸關(guān)尺ｏ脈名浮脈沉脈脈名浮脈沉脈遲脈數(shù)脈虛脈實脈滑脈細脈洪脈弦脈代脈性質(zhì)診斷相似脈外感表證孔脈,散脈往來流利，應指圓滑痰飲,動脈脈來如線,細軟無力,應指明顯熱濕病;或氣血濡脈微脈兩虛 弱脈脈體闊大，充實有力,來時盛大, 陽熱亢去時稍衰硬而端直肝膽疾病革脈，緊脈脈緩時止,促脈,結(jié)脈止有定數(shù)勢險惡重按稍減而不空虛輕取不得，中取始得，重按明顯里證伏脈，牢脈脈來遲慢，一息不足四至寒證緩脈脈來急速，一息四至以上熱證疾脈指下空虛,軟弱無力氣血兩虛短脈脈來應指充實,長大堅實有力實虛長脈按診按肌表：察寒熱、察潤燥、察腫脹、察瘡瘍。按頭頸 得為「痞氣」，屬虛。按手足身涼而四肢厥冷：寒厥證手背熱甚:外感發(fā)熱手心與小腹熱甚：內(nèi)傷發(fā)熱手心熱甚于額者：虛熱纏綿額熱甚于手心：表熱o 肺病在肺俞可摸到結(jié)節(jié)，胃痛可在胃俞與足三里穴有壓痛。四診心法辨證辨證辨證就就是分析辨認疾病得證候.八綱辨證：陰陽、表里、寒熱、虛實。寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜熱惡熱喜寒口渴不渴渴喜冷飲面色白紅赤四肢冷熱大便稀溏秘結(jié)小便清長短赤舌象舌淡、苔白潤舌紅、苔黃一般皮毛、肌肉、經(jīng)脈等屬表，五(六)臟六腑、血脈、骨髓等屬里。病程病程體質(zhì)虛證長（久?。┍靥撊鯇嵶C短（新病)必粗壯精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高息粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿按之不痛,脹滿時減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩,苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無力有力四診四診陰證陽證面色蒼白或暗淡,身重卷臥，面色潮紅或通紅，身熱,喜望倦怠無力,涼,而胖膩,舌苔潤滑,甚則燥裂，或黑而生芒刺聞,,呼吸氣弱，氣短大便氣腥臭,飲食減少,口中粗，喘促痰鳴,狂言叫罵大便或硬或秘,或有奇臭,惡問 無味，不煩不渴,或喜熱飲，食，口干,煩渴引飲,小便短小便清長或短少 赤切腹痛喜按,,脈象浮微細澀弱遲無力洪數(shù)大滑實而有力臟腑辨證o心與小腸病辨證證候證候心氣虛相同點不同點面色淡白,舌淡苔白，脈虛,面色晃白或晦暗,舌淡胖虛 短，活動后加重苔白滑,脈微自汗心陽暴脫突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白,口唇青紫，神志模糊或昏迷.舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細欲絕.o肺與大腸病辨證風寒束肺、寒邪客肺、飲停于肺、痰濕阻肺四癥比較證證候風寒束肺寒邪客肺飲停于肺性質(zhì)主癥兼癥舌苔脈象實證咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，惡寒發(fā)白苔熱無汗浮緊實證,形寒肢冷,發(fā)熱 苔白遲緩咳嗽氣喘，痰液清稀，色胸悶，甚則舌淡證弦鳴倚息，不能平臥浮腫滑外感急性痰濕阻肺發(fā)作屬實,慢性發(fā)作屬本虛標實證,胸悶，甚則苔白舌淡氣喘痰鳴滑膩發(fā)病發(fā)病季節(jié)主癥兼癥舌苔脈象犯肺多見黃口干咽痛口渴煩躁不安，甚則鼻翼苔薄黃數(shù)壅肺多見黃高熱煽動，衄血咯血，胸痛,咳黃舌紅苔滑數(shù)吐膿血腥臭痰干咳痰少質(zhì)舌紅苔黏,唇舌咽鼻干燥欠潤惡寒發(fā)熱白或薄數(shù)黃證候證候主癥兼癥大腸濕熱色稀水_口渴,小溲短赤，或有寒熱大腸液虧腸虛大便干結(jié)難解,數(shù)日一行便泄無度或,,舌苔舌紅,苔黃膩舌淡脈象濡數(shù)或滑數(shù)細澀腹痛隱隱，喜熱喜按沉弱滑瀉失禁脫肛滑瀉失禁脫肛苔白滑o脾與胃病辨證證候證候脾氣虛相同癥不同癥舌苔腹痛喜暖喜按,脈象緩弱脾陽虛肢冷尿少,或肢體困重，或浮腫,舌淡胖苔白滑沉遲無力腹脹納尤甚,便溏肢倦,食少懶意頻數(shù),肛門墜脾氣下陷重或久痢脫肛舌淡苔白弱言，面色小便混濁如米萎黃泔便血，尿血,肌脾不統(tǒng)血,齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等舌淡苔白細弱o 胃病寒熱虛實鑒別證候疼痛性質(zhì)嘔吐口味與口渴大便舌象脈象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結(jié)舌紅苔黃滑數(shù)胃陰虛隱痛干嘔口咽干燥干結(jié)舌紅少苔細數(shù)食滯胃脘脹痛酸腐食物口中腐臭酸臭苔厚膩滑o肝與膽病辨證證證候肝陽性質(zhì)主癥兼癥舌苔脈象弦而化化風熱極生風陰虛動風血虛生風證卒然倒地,不省人事，偏癱？或膩手足抽搐，頸項強直，角熱證弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉如狂絳有力弦數(shù)有力虛證手足蠕動煩熱,口咽干燥，形體消瘦舌紅少津弦細數(shù),,面白舌淡拘急不利，肢體麻木細o 腎與膀胱病辨證腎虛診斷標準主要標準主要標準次要標準3、口干４、暈目眩耳鳴頭5、面色憔悴1、五腎陰心煩熱生火６、汗盜虛 2、 舌紅苔少或裂或剝７、眠失8、遺精９、干溺赤便10、數(shù)脈細11３、色胱白面14、溏，溺清長便11、畏1５、虛氣腎陽虛（經(jīng)常畏寒,以冬為甚）１2、腫水16、萎陽17、胖而潤舌18、遲脈沉腎虛(不1、腰酸2、肢軟3、發(fā)脫4陽）腎病五證比較表證候證候性質(zhì)癥狀舌苔脈象腎陽虛虛證腰膝酸痛,畏寒肢冷，陽萎,婦女宮寒不孕，舌淡或五更泄瀉，或浮腫胖苔白沉弱腎陰虛虛證腰膝酸痛,潮熱盜汗咽干鸛紅,溲黃便干少津細數(shù)腎精不足虛證,健忘耳聾，舌淡動作遲緩，足痿無力,精神呆鈍沉細腎氣不固虛證虛證紅苔白腰膝酸軟,聽力減退，小便頻數(shù)而清,余瀝舌不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑 苔自汗神疲，聲音低祛,腰膝酸軟苔白沉弱沉弱o 臟腑兼病辨證心腎不交心脾兩虛心肝血虛心腎陽虛心肺氣虛脾肺氣虛脾腎陽虛肺腎陰虛101112氣血津液辨證證 病因病機 臨床表型氣虛應得證候

頭暈目眩，神疲乏力，少氣懶言，自汗，動則諸癥加劇甚則或見腹部有墜脹感，脫肛,證 子宮下垂，小便失禁，舌淡，脈虛弱無力。氣臟氣不足,絡脈失陷舉無力，而反下陷痢疾,脫肛，腹部墜脹，子宮下垂。氣證得證候病氣臟腑經(jīng)絡,或形體脹痛（脹甚于痛），時輕時重，走竄不定,滯四肢發(fā)生氣機郁滯得噯氣或矢氣后痛減。證所表現(xiàn)得證候氣氣機升降失常，逆因臟腑不同而有不同表現(xiàn)，肺氣上逆則咳逆而向上所反應得證嗽氣喘胃氣上逆則惡心嘔吐噯氣呃逆證候 肝氣升發(fā)太過則見頭痛眩暈昏厥吐血血血液虧虛,臟腑百虛脈失養(yǎng),表現(xiàn)全身證虛弱得證候血

,目眩,心悸怔忡,肢麻發(fā)落，爪甲色淡無華,舌淡，脈細無力。局部疼痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊，瘀,證,面色晦暗,口唇及皮膚青紫,或見肌膚血 甲錯,舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑、脈細澀。病血熱臟腑火熱熾盛,熱以咳血、吐血、衄血、尿血、便血為主要表證迫血分得證候 現(xiàn)。舌象多見紅絳,脈象多見弦數(shù)。血絡脈寒凝氣滯,血寒行不暢，漸致瘀滯證得病證

少腹疼痛,;涼;婦女月經(jīng)愆期,小腹冷痛,經(jīng)色紫暗,夾有血塊.舌