人工電子耳蝸植入術(shù)患者的護(hù)理

人工電子耳蝸植入術(shù)患者的護(hù)理一、概述雙耳深度感音神經(jīng)性耳聾患者(聽力損失90分貝以上)，不能通過(guò)配戴大功率助聽器來(lái)改善聽力，或提高言語(yǔ)分辨能力及適應(yīng)正常的社會(huì)交往。由于人工電子耳蝸的問(wèn)世、發(fā)展和在臨床上的應(yīng)用，為患者重新獲得聽覺功能帶來(lái)了希望。、二、人工電子耳蝸的原理?導(dǎo)線及傳送器；另一部分為體內(nèi)電極接收/刺激器。其原理是：聲信號(hào)經(jīng)方向性麥克風(fēng)接收，并轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，然后傳送至言語(yǔ)處理器；言語(yǔ)處理器將電信號(hào)放大、/刺激器，即產(chǎn)生電脈沖，并傳送至適當(dāng)電極，直接刺激內(nèi)耳的聽神經(jīng)纖維，再傳至大腦，形成聽覺。整體過(guò)程只需數(shù)毫秒。植入人工電子耳蝸內(nèi)的數(shù)個(gè)電極，分別刺激不同部位的聽覺神經(jīng)末梢，象彈鋼琴一樣，彈出高低不同的聲調(diào)，從而分辨不同頻率的聲音，達(dá)到改善聽力和提高言語(yǔ)分辨能力的功效。三、護(hù)理體會(huì)心理護(hù)理患者年齡跨度大(4～51歲)，耳聾4～25年不等。長(zhǎng)期的言語(yǔ)交流障礙及患兒智力開發(fā)遲滯等問(wèn)題，給患者及家屬帶來(lái)了無(wú)限的痛苦與煩惱。因此，對(duì)手術(shù)的迫切要求和手術(shù)期望值過(guò)高是造成手術(shù)收效不滿意的直接原因。針對(duì)這種情況，我們利用各種方式(手語(yǔ)、口型、書面文字等)與患者溝通或直接找家長(zhǎng)談話，告訴他們提高聽力的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)的成功與否，更重要的問(wèn)題是植入電子耳蝸裝置后，能否重建新的語(yǔ)言環(huán)境，要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。特別是語(yǔ)前聾的患兒，性格孤通過(guò)不斷地對(duì)口型交流，取得他們的信任，使其能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和治療。然而，對(duì)于成年患者，失聰長(zhǎng)達(dá)25年，唇讀基礎(chǔ)差，術(shù)后的聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練也有相當(dāng)?shù)碾y度，交待家屬出院后堅(jiān)持不懈地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確對(duì)待疾病及康復(fù)聽力的信心?？傊?，培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)前護(hù)理人員的知識(shí)準(zhǔn)備術(shù)前充分了解患者的病情，與醫(yī)生探討手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如損傷面神經(jīng)、淋巴管瘺、感染、出血、迷路炎、傷口不愈合、排異反應(yīng)、電極失敗等，并學(xué)會(huì)觀察，做到護(hù)理患者心中有數(shù)。術(shù)后護(hù)理⑴顱內(nèi)并發(fā)癥的觀察由于手術(shù)是將電子耳蝸插于內(nèi)耳鼓階，可觸及外淋巴液，對(duì)于CT不能檢查出來(lái)的內(nèi)耳畸形患者，術(shù)中、術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)淋巴瘺；而鼓階外淋巴液借蝸小管與珠網(wǎng)膜相通，術(shù)后通過(guò)降顱壓和抗感染治療，可以減少淋巴瘺的發(fā)生、預(yù)防顱內(nèi)感染。此外，更重要的是密切觀察患者的基本生命體征、意識(shí)和瞳孔情況，檢查有否頸項(xiàng)強(qiáng)直，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否感到頭痛、惡心等不適反應(yīng)。⑵防止電極脫落固定電極是手術(shù)成功的關(guān)鍵，因此，術(shù)后患者需絕對(duì)臥床4日。護(hù)理人員應(yīng)給患者以舒適的側(cè)臥位(手術(shù)對(duì)側(cè))；保持病室安靜，細(xì)致周到地做好生活護(hù)理；叮囑患者不要做劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)和下頜骨活動(dòng)，以進(jìn)流食、半流食為宜。⑶ 顱外并發(fā)癥的觀察和護(hù)理首先，術(shù)中損傷所致感染或?qū)Ω叻律?、高密度異物的排異，是引起感染的主要原因。必須通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化和足量應(yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)，不可忽略大劑量使用抗生素的副作用。曾經(jīng)有1例患者，術(shù)后第1天即出現(xiàn)胃部燒灼感、惡心，以為是麻醉后胃腸道反應(yīng)，給予胃復(fù)安對(duì)癥治療，效果不明顯。后因護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的癥狀常在輸液期間發(fā)作，通知醫(yī)生改藥后，癥狀逐漸緩解。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好口腔、呼吸道、泌尿道系統(tǒng)的護(hù)理，防止一切可能發(fā)生的院內(nèi)感染。其次，手術(shù)經(jīng)乳突進(jìn)路至面神經(jīng)隱窩，觸及面神經(jīng)，可能會(huì)造成面癱。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否有面部抽搐、眼瞼閉合有隙、進(jìn)食時(shí)味覺減退或消失等問(wèn)題出現(xiàn)。此外，還有一些因迷路炎所致的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，以及中耳積液而致中耳內(nèi)的飽漲感。聽力語(yǔ)言康復(fù)由于人工電子耳蝸裝置不能完全模擬正常人的耳蝸功能，獲得的只是有限的聽覺信息，所接收到的聲音存在失真或畸變。為使聾人達(dá)到語(yǔ)言交流水平，術(shù)后應(yīng)鼓如訓(xùn)練對(duì)環(huán)境聲，詞，句子等的注意力、識(shí)別和分辨能力及聽覺理解能力等。除堅(jiān)持完成聽覺訓(xùn)練課程外，出院時(shí)，還應(yīng)囑家屬督促患者在日常生活中，盡可能多使用人工電子耳蝸裝置進(jìn)行自我訓(xùn)練，如聽廣播、看電視等。目前，上述6例患者還在聽力康復(fù)過(guò)程中，術(shù)后聽力接近正常人，聽覺辨別能力及語(yǔ)言交流能力均較術(shù)前大大提高。我們期待他們能夠早日回歸主流社會(huì)，與正常人同等生活?！咀⒁馐马?xiàng)】1.第一種就是