壓瘡診療規(guī)范學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案（N0-N3）

壓瘡診療規(guī)范學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案（N0-N3)）科室發(fā)現(xiàn)壓瘡，難免壓瘡于()內(nèi)上報(bào)護(hù)理部？12小時(shí)24小時(shí)(正確答案)48小時(shí)1周內(nèi)預(yù)防壓瘡的首要措施單選題A.留置尿管B.每2小時(shí)為患者翻身(正確答案)C.清潔皮膚D.營(yíng)養(yǎng)支持II期壓瘡的臨床表現(xiàn)：()單選題A.受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。(正確答案)B.身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰擴(kuò)大、破潰。D.壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，或?qū)е鲁溲乃?，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷，是屬于哪一期壓瘡()I期：瘀血紅潤(rùn)期II期：炎性浸潤(rùn)期III期：淺度潰瘍期IV期：壞死潰瘍期不可分期可疑深部組織損傷(正確答案)淺度潰瘍期治療原則()清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合(正確答案)去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)先進(jìn)行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點(diǎn)采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)采取減壓措施，防止再次受壓。保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。加強(qiáng)防護(hù)措施，定期溫水擦浴，去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重，加強(qiáng)交接班。下列不屬于Braden量表評(píng)估內(nèi)容的是()A.意識(shí)狀態(tài)(正確答案)B.感覺(jué)C.潮濕D.營(yíng)養(yǎng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤()分時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防措施，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。A.20B.19C.18(正確答案)D.17側(cè)臥位時(shí)易發(fā)生壓瘡的部位是()A．耳部(正確答案)B.膝部C.內(nèi)外踝部(正確答案)D.足跟部下列可選用的壓瘡保護(hù)器具有()A.氣墊床(正確答案)B.氣墊圈C.泡沫敷料(正確答案)D.水墊(正確答案)下列關(guān)于壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理正確的是()A.避免過(guò)度清潔皮膚(正確答案)B.不可使用堿性肥皂(正確答案)C.不可使用酒精按摩(正確答案)D.皮膚褶皺可以使用爽身粉壓瘡的評(píng)估對(duì)象包括哪些？()多選題A.皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙(正確答案)B.傷口（受壓部位）大小便失禁、(正確答案)C.高齡（≥65歲）、消瘦、水腫等病人(正確答案)D.長(zhǎng)期臥床、生活自理能低下、自我認(rèn)知障礙的病人。(正確答案)對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該怎么做？每1－2小時(shí)協(xié)助翻身一次(正確答案)臥硬板床，加強(qiáng)患者翻身觀察患者皮膚情況(正確答案)進(jìn)行床旁交接班(正確答案)對(duì)骨隆突處預(yù)防性使用壓瘡保護(hù)性敷料（皮膚脆薄者慎用）(正確答案)采取預(yù)防性皮膚護(hù)理措施保護(hù)皮膚、預(yù)防皮膚損傷的措施包括擺放體位時(shí)避免紅斑區(qū)域受壓(正確答案)保持皮膚清潔干燥，避免局部不良刺激(正確答案)禁止按摩或用力擦洗壓瘡易患部位的皮膚，防止造成皮膚損傷(正確答案)失禁病人制定并執(zhí)行個(gè)體化失禁管理計(jì)劃(正確答案)使用皮膚保護(hù)用品或采取隔離防護(hù)措施，預(yù)防皮膚浸漬(正確答案)Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡的護(hù)理措施？清除環(huán)死組織(正確答案)控制感染(正確答案)傷口滲液自行吸收效果更好對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者苦(正確答案)壓力性損傷預(yù)防護(hù)理措施包括以下哪些()A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B.體位與體位變換(正確答案)C.皮膚護(hù)理(正確答案)D.支撐面、預(yù)防性使用敷料(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)支持(正確答案)F.健康教育(正確答案)對(duì)于壓力性損傷預(yù)防措施中“體位及體位變換”以下說(shuō)法正確的是？()A.側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位(正確答案)B.除非病情需要，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過(guò)30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位(正確答案)C.充分懸空足跟(正確答案)D.坐輪椅患者應(yīng)每15～30分鐘減壓15～30秒，每1小時(shí)按需減壓60秒(正確答案)E.所有壓力性損傷高?；颊叻眍l率均為2h以下哪些屬于壓力性損傷的預(yù)防誤區(qū)()A.懸空足跟時(shí)將軟枕放于跟腱部位即可(正確答案)B.可使用酒精按摩局部發(fā)紅皮膚預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生(正確答案)C.可使用烤燈/吹風(fēng)筒保持皮膚干燥(正確答案)D.可使用爽身粉保持皮膚干燥E.使用敷料預(yù)防壓力性損傷時(shí)，不需要其他的壓力性損傷預(yù)防措施(正確答案)壓力性損傷皮膚護(hù)理預(yù)防有()A、每天至少一次檢查皮膚(正確答案)B、保持皮膚清潔，考慮使用潤(rùn)膚劑保護(hù)干燥的皮膚(正確答案)C、使用pH值平衡的皮膚清洗劑，4.0～7.0(正確答案)D、制定并執(zhí)行個(gè)體化失禁管理計(jì)劃(正確答案)E、使用皮膚屏障保護(hù)產(chǎn)品，避免皮膚暴露于過(guò)度潮濕環(huán)境中(正確答案)下面壓力性損傷預(yù)防正確說(shuō)法有？A、2小時(shí)并不是黃金標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)B、固定翻身頻率2小時(shí)C、體位變換時(shí)間頻率因人而異(正確答案)D、高?；?/p>