手口足病防控

手口足病防控均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳美冰均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病原菌引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。其中以EV71及CVA16型較為常見。目前在我國流行的手足口病的病毒型為EV71。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播。75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳播途徑經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播接觸患傳播：直接傳播、間接傳播胃腸道傳播呼吸道傳播接觸傳播均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心易感性

普遍易感以5歲以下為主，尤以3歲以下發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力不同血清型間鮮有交叉免疫。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流行特征

無地區(qū)性傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者全年均可發(fā)生，3-7月為發(fā)病高峰，9月開始下降托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。易感人群聚集兒童衛(wèi)生習(xí)慣差，相互之間接觸密切病人潛伏期有傳染性，隱性感染無法職別均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床癥狀急性起病發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天普通病例均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床癥狀均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。普通病例：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。重癥病例：神經(jīng)系統(tǒng)受累治療，呼吸、循環(huán)衰竭治療，恢復(fù)期治療。目前尚無特異性的疫苗。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)會(huì)識別重病患兒體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳精神差、嗜睡、易驚、煩躁、嘔吐、不吃不喝，哭鬧不安、雙眼凝視（翻白眼、斗雞眼等）；肢體抖動(dòng)、急性肢體無力站立或坐立不穩(wěn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)心動(dòng)過速、呼吸增快、發(fā)紺、出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花斑呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居家管理時(shí)限：為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。治愈后到防?？崎_證明上學(xué)均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心班級停課標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)重癥或死亡病例1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例停課：病例所在班級停課10天學(xué)校停課標(biāo)準(zhǔn)1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上3個(gè)班級分別出現(xiàn)3例及以上病例時(shí)評估風(fēng)險(xiǎn)后可能要停課10天；均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健員必須掌握對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、含氯消毒劑如漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。對酒精、快速手消毒液、來蘇無效均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見污染對象的消毒方法

室內(nèi)空氣開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)至少3次，每次不少于30分鐘。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先清潔再消毒地面、門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅、臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15分鐘。消毒后用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞墻壁消毒高度為2米均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廁所、衛(wèi)生間

便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把：采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放稀?。好?000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻，放置2h。成形糞便：不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液，以消毒液：糞便=2：1，混勻后，作用2h。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衣物、被褥等織物衣服、被褥：單獨(dú)清洗+70℃以上熱水浸泡30分鐘患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等：清洗+煮沸5分鐘。玩具、學(xué)習(xí)用品

先洗干凈污漬，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡15分鐘后用水沖洗干凈

均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心奶瓶和食飲具奶瓶、奶嘴：清洗+煮沸20分鐘食飲具每天煮沸20分鐘選用消毒碗柜消毒，而不是選用保潔柜消毒用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再用清水沖洗干凈。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心棉被枕芯、書籍陽光下暴曬6小時(shí)，每2小時(shí)翻轉(zhuǎn)一次書籍：盡量將書籍豎立紫外線消毒60分鐘均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心手接觸病人后正確七步洗手法常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心晨檢避免不必要麻煩均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買消毒劑注意事項(xiàng)注意標(biāo)簽標(biāo)識上是否標(biāo)明下列內(nèi)容產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件號，格式為衛(wèi)消字（年份）第XXXX號或衛(wèi)消進(jìn)字（年份）第XXXX號生產(chǎn)企業(yè)名稱和地址企業(yè)衛(wèi)生許可證號，格式為（省、自治區(qū)、直轄市簡稱）衛(wèi)消證字（發(fā)放年份）第XXXX號均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生產(chǎn)日期和有效期

使用范圍和使用方法

均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開消毒液個(gè)人防護(hù)帶手套、帶口罩下班后才擦洗，避免兒童接觸,兒童接觸較多地方如桌子、椅子、床擦洗后要用清水再抹消毒片放置在小兒不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手搓眼耳口鼻、養(yǎng)成多洗手習(xí)慣；飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。要保持居室、教室的良好通風(fēng)。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等者煮沸3分鐘?？醋o(hù)人在接觸兒童前，替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幼兒園日常的預(yù)防措施

兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；指導(dǎo)患兒不要習(xí)慣用手搓眼耳口鼻老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況。教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。定期對活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜自動(dòng)水龍頭皂液干手紙巾快速成手消毒劑必要的提示均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)前任務(wù)國慶期間所有兒童將被服帶、鞋襪回家中清洗暴曬，枕芯、棉被暴曬放假前大清潔及消毒，特別潮濕地方，如洗手間、水龍頭、門把