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文檔簡介

河南科技大學第一附屬醫(yī)院申購PET/CT匯報材料保留迷走神經(jīng)腹腔支的胃癌根治術

河科大一附院胃腸腫瘤外科

周博傳統(tǒng)胃癌根治術后并發(fā)癥殘胃蠕動減弱，胃排空阻力增加，

排空時間延長，嚴重時“胃癱”

患者極大的痛苦和經(jīng)濟負擔

Reason?

迷走神經(jīng)腹腔支的切斷

vagusnerve早在1995年，日本學者稻田高男等通過動物實

驗，已證實了上述結(jié)論。(日消化會志，1995,7：1641-1643.)

answer迷走神經(jīng)腹腔支的作用支配胃的蠕動，管理胃動力迷走神經(jīng)腹腔支的走行

左右迷走神經(jīng)下行到腹部食管前后，分為前后干，前干在食管偏右方，后干走行在食管右后方，前干分出胃前支和肝支，后干分出胃后支、腹腔支，腹腔支與胃左動脈關系密切，其解剖關系大致分為A、B、C三種類型。迷走神經(jīng)腹腔支迷走神經(jīng)前面觀迷走神經(jīng)后面觀怎樣避免迷走神經(jīng)腹腔支的切斷保留迷走神經(jīng)腹腔支的胃癌根治術

解剖依據(jù)日本學者IshigamiK等從解剖學角度證實胃癌根治術中保留迷走神經(jīng)腹腔支是完全可行的。(NipponGekaHokan，1974，43（5）:309-325.)

臨床依據(jù)日本學者三輪晃一等通過臨床試驗證實胃癌根治術中保留迷走神經(jīng)腹腔支的患者術后胃腸動力明顯好于不保留的患者。(日外科會志，2003，97（3）:286-290.)保留迷走神經(jīng)腹腔支的胃癌根治術手術要點：良好顯露腹腔支，確認腹腔支與胃左動脈并行部，在胃左血管鞘外進行第7組淋巴結(jié)的清掃，并在非并行部的胃左動脈處予以結(jié)扎切斷血管。

(ANZJSurg，2008，78（3）:172-176.)適應癥日本學者伊藤正直等通過大量手術總結(jié)出其適應癥為：A:腫瘤局限在粘膜層的Tl型，或直徑在4cm以下的T2型病例

B:對于那些局限在粘膜下層、直徑超過4cm的T2型或肌層病例，滿足以下條件之一者：(1)腫瘤未占據(jù)胃小彎：(2)肉眼觀察腫瘤為O型或I型；(3)腫瘤侵犯深度止于漿膜層也可保留迷走神經(jīng)。

(日本醫(yī)學介紹，2001；22(4)：18)

良好效果術后胃管留置時間、進食時間、腹脹、惡心、嘔吐等客觀指標明顯優(yōu)于傳統(tǒng)胃癌根治術，沒有患者發(fā)生“胃

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