區(qū)級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案

區(qū)級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》、《XX省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》、和《XX市人民政府辦公室〈關(guān)于印發(fā)XX市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案〉的通知》精神，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)到2020年，建立健全統(tǒng)一高效的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制、治理體系、管理制度和運(yùn)行機(jī)制，形成比較完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策和制度規(guī)范，推動各級各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二、任務(wù)分工（一）加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。1.發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)作用。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。要把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及負(fù)責(zé)人的選拔任用。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院思想政治工作和精神文明建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針XX策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。2.加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合起來，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)，確保黨的組織和工作全覆蓋。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任。建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記和黨建工作力量，實(shí)施科室黨支部書記“黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人”培育工程，推動黨建工作落實(shí)。把黨組織活動與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督辦法》，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，開展“不忘XX、牢記XX”主題教育，嚴(yán)格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。通過設(shè)立黨員先鋒崗、黨員責(zé)任病房、黨員服務(wù)窗口等形式，開展黨員公開承諾踐諾活動，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。3.加強(qiáng)社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會辦醫(yī)院時，堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。加強(qiáng)對社會辦醫(yī)院法人代表的思想政治教育，引導(dǎo)他們主動支持黨建工作，為黨組織開展活動提供必要的條件。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。4.加強(qiáng)醫(yī)院先進(jìn)文化建設(shè)。堅(jiān)持黨管意識形態(tài)工作，加強(qiáng)黨對醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)。大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、敢于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制。注重發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、樹立先進(jìn)典型，廣泛開展文明單位、志愿服務(wù)、青年文明號等群眾性精神文明創(chuàng)建活動，樹立和維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的良妤社會形象。（二）完善醫(yī)院管理制度。1.制定醫(yī)院章程。各級各類公立醫(yī)院應(yīng)制定完善醫(yī)院章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。章程要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，并經(jīng)醫(yī)院職工代表大會審議通過。2019年6月底前，區(qū)人民醫(yī)院和20%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。2.健全醫(yī)院決策機(jī)制及民主管理制度。公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，不得以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，由院長召集并主持，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。在決策程序上，重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。公立醫(yī)院改革發(fā)展、財(cái)務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重大問題，經(jīng)黨委集體討論后作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。同時，健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。完善院務(wù)公開制度，向職工公開“三重一大”落實(shí)情況。建立重大事項(xiàng)征求職工意見和知情通報(bào)制度，及時掌握職工思想動態(tài)，反映職工的合理要求，定期向黨組織匯報(bào)職工民主管理工作情況。3.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理和便民服務(wù)制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人。同時，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。優(yōu)化就醫(yī)流程，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)“綠色通道”。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等便民服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解聯(lián)席會議制度、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4.健全人力資源和績效管理制度。健全醫(yī)務(wù)人員終身醫(yī)學(xué)教育制度和中醫(yī)師承制度，全面推進(jìn)人員聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性自主用人機(jī)制。在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水XX績效工資總量，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。公立醫(yī)院設(shè)立人才發(fā)展專項(xiàng)資金。健全醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)表彰制度。建立科學(xué)的績效考核指標(biāo)體系，兼顧公XX效率，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。強(qiáng)化績效考核結(jié)果運(yùn)用，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤。5.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制，提高資金資產(chǎn)使用效益。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，初步形成本單位按項(xiàng)目、按病種定額標(biāo)準(zhǔn)。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會計(jì)師制度建設(shè)。推動公立醫(yī)院注冊會計(jì)師審計(jì)工作，切實(shí)加強(qiáng)國有資產(chǎn)配置、使用、處置等事項(xiàng)管理，提高資產(chǎn)的使用效卒。6.健全科研管理制度。深化與高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)合作，開展基礎(chǔ)研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及。圍繞疾病防治需求，加強(qiáng)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，打造特色和優(yōu)勢專科，提升服務(wù)能力。把科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、適宜技術(shù)推廣、創(chuàng)新人才培養(yǎng)等納入職工績效分配考核體系。完善科技創(chuàng)新投入機(jī)制，把科技投入納入公立醫(yī)院年度預(yù)算。7.健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。8.健全信息管理制度。加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+"、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)。建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院集成信息平臺，對接醫(yī)保、預(yù)算管理等行業(yè)系統(tǒng)，為群眾提供高效便捷就醫(yī)等XX服務(wù)。對接省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管平臺，將資源配置、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)狀況、合理醫(yī)療、服務(wù)能力等納入信息化監(jiān)管。建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全制度，加強(qiáng)信息安全系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理，完善和實(shí)施患者個人隱私保護(hù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)制度。（三）建立健全醫(yī)院治理體系。1.落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)。落實(shí)黨委XX府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃執(zhí)行，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。依照分級負(fù)擔(dān)原則，全面落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，細(xì)化落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，配套合理的醫(yī)保支付政策。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。2019年，區(qū)人民醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)，在推進(jìn)改革試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，加快建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院綜合績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。支持醫(yī)院科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，對科技創(chuàng)新X成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化作出成績的醫(yī)療衛(wèi)生人員按規(guī)定予以獎勵。2.完善醫(yī)院綜合監(jiān)管體系。各有關(guān)部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。強(qiáng)化衛(wèi)生健康行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和醫(yī)療行為的全面監(jiān)管、精準(zhǔn)監(jiān)管。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)信用體系，健全不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和行業(yè)退出“黑名單”制度。深化醫(yī)保支付方式改革，逐步將醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。加強(qiáng)和完善價格主管部門對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格的定期監(jiān)督檢查。加強(qiáng)和完善對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動的會計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。3.落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)，切實(shí)加強(qiáng)對內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、中層干部和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管。結(jié)合實(shí)際，落實(shí)擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事自主權(quán)等相關(guān)政策，充分體現(xiàn)各級公立醫(yī)院用人自主權(quán)。4.加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)收費(fèi)價格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、綜合績效考核等信息公開，接受社會監(jiān)督。加強(qiáng)學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。完善第三方評價機(jī)制。三、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2019年5月底前，各有關(guān)部門按照職能分工提出落實(shí)任務(wù)的階段性