新生兒警惕病從臍入致敗血癥

俗話說，母子一脈相通，血肉相連。確實如此，這靠的是一條臍帶。受精卵在母體內孕育280天長成一個3公斤上下重的胎兒，氧氣和營養(yǎng)物質就是通過臍帶來傳輸?shù)?。孕婦子宮內的胎盤通過臍帶連結著胎兒的臍部，營養(yǎng)物質的輸入及代謝產物的排出都是通過臍動脈和臍靜脈的轉運，細細長長的臍帶連結著兩條生命。10月懷胎一朝分娩，新生兒一落地，“哇”的一聲哭宣告“我來了”，醫(yī)生馬上為其斷臍處理，新生命脫離母體，從此漫漫人生路上又增添了一副小小的足跡。新生兒臍部感染易發(fā)生敗血癥可致死別小看臍部，若接生時消毒不嚴格，或家長護理時不注意，就會引起臍部發(fā)炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等。若有上述癥狀出現(xiàn)，尤其是臍輪紅腫，有膿性分泌物，那就是臍炎，應及時去醫(yī)院就診。這是因為臍帶結扎后留有臍血管斷口，由于臍部感染時有細菌繁殖，細菌及其毒素很快就進入臍血管的斷口處并進入血循環(huán)引起菌血癥。新生兒免疫功能低下，體液免疫和細胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢兇險，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。新生兒一旦患敗血癥，臨床癥狀極不典型，不像成人那樣有高熱，而是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動或不吃、不哭、不動、黃疸加深，缺乏醫(yī)學知識的母親往往沒有引起警覺。有一位母親，孩子出生8天，吃奶很少，皮膚黃疸很深，不發(fā)熱，不大哭也不大動，她還以為寶寶很乖，沒有在意。過了3天，看看孩子皮膚越來越黃才著急了，抱來看病。醫(yī)生問過病史要體檢時，發(fā)現(xiàn)這孩子面色蒼白，全身冰涼，心跳、呼吸均已停止了，而母親還不知道。面對如此情景，年輕的母親悲痛欲絕，呼天搶地的大哭。創(chuàng)造潔凈壞境遠離新生兒敗血癥醫(yī)生提醒家長，正因為新生兒敗血癥的臨床癥狀很不典型，后果又十分嚴重，所以要努力做好預防工作。新生兒敗血癥除了產后臍部及皮膚感染外，在產前及產時都可由于細菌侵入而發(fā)病，因此孕婦在產前要防治感染性疾病，加強圍產期保健，分娩過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。有些孕婦突然分娩(急產)，由于消毒措施跟不上，很可能引起新生兒產時感染，因此對新生兒要預防性的用抗生素并嚴密觀察。順便提一下，新生兒口腔內的上腭(俗稱天花板)中線兩旁及牙齦上有黃白色小點稱為“上皮珠”，俗稱“馬牙”，系上皮細胞堆積。另外在口腔兩側頰部有脂肪墊隆起，對吸奶有利，稱“吸奶墊”，俗稱“螳螂嘴”，兩者均為生理現(xiàn)象。但有些家長認為“馬牙”、“螳螂嘴”太可怕了，就用針去挑，由于新生兒口腔黏膜柔嫩，挑破處細菌就乘虛而入，也可發(fā)展為敗血癥。為了防止臍部感染，新生兒出院后，醫(yī)院給帶回稀碘酒、龍膽紫、雙氧水及消毒棉球等。母親可用上藥給嬰兒臍部消毒。同時尿布要勤換消毒，尿布不要覆蓋在臍部，以免厭氧菌生長繁殖。預防臍炎，最好能為小