人體的免疫防御和淋巴亞群

人體的免疫防御和淋巴亞群

嘉興一院郁慧杰人體的免疫系統(tǒng)1.免疫器官（骨髓、胸腺、淋巴結(jié)）;2.免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，中性粒細(xì)胞）;3.免疫分子（補(bǔ)體，免疫球蛋白，細(xì)胞因子）人體的免疫功能1.非特異性免疫2.特異性免疫首先由非特異性發(fā)揮功能，7-10天后，特異性發(fā)揮功能。非特異性免疫1.屏障結(jié)構(gòu)（1.皮膚黏膜2.血腦屏障3.胎盤屏障）。2.吞噬細(xì)胞（中性粒細(xì)胞和單核巨嗜細(xì)胞）,趨化、粘附、吞入、殺滅。但如果發(fā)生不完全吞噬，反而可保護(hù)病原體并造成擴(kuò)散。3.體液因素(補(bǔ)體、溶菌酶和防御素，補(bǔ)體的活化產(chǎn)物可以吸引吞噬細(xì)胞并促進(jìn)其吞噬活性)，特異性免疫一、體液免疫二、細(xì)胞免疫，三、黏膜免疫體液免疫抗體是主要的效應(yīng)分子1.IgA，IgG抑制病原體粘附。2.調(diào)理吞噬作用，IgG

的Fab段與病原體結(jié)合，F(xiàn)c段與吞噬細(xì)胞結(jié)合，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能。3.中和外毒素。4.經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體發(fā)揮溶菌作用，5.抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，主要是NK(CD16+,CD56+)細(xì)胞細(xì)胞免疫

效應(yīng)細(xì)胞主要包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞，在抗細(xì)胞內(nèi)病原菌中起到重要作用。1.CD8+CD28+CTL殺傷機(jī)制1.特異性識(shí)別MHCI類分子，釋放穿孔素、顆粒酶溶解靶細(xì)胞，2.與Fas分子結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，3.弱的分泌細(xì)胞因子（TNFα等）作用2.Th1細(xì)胞殺傷機(jī)制主要是分泌細(xì)胞因子抗胞內(nèi)病原體，使不完全吞噬變成完全吞噬CD1982年以來(lái)，國(guó)際有關(guān)專門會(huì)議把多數(shù)學(xué)者所制備的多種白細(xì)胞表面抗原的單克隆抗體進(jìn)行了分類整理，并以分化群（clusterofdifferentiationCD）統(tǒng)一命名。應(yīng)用分化群抗體所鑒定的抗原，稱為分化群抗原（CD抗原）。

淋巴細(xì)胞它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+）。T淋巴細(xì)胞T細(xì)胞按照功能和表面標(biāo)志可以分成很多種類：1、細(xì)胞毒T細(xì)胞（cytotoxicTcell）：消滅受感染的細(xì)胞。這些細(xì)胞的功能就像一個(gè)“殺手”或細(xì)胞毒素，因?yàn)樗鼈兛梢詫?duì)產(chǎn)生特殊抗原反應(yīng)的目標(biāo)細(xì)胞進(jìn)行殺滅。細(xì)胞毒T細(xì)胞的主要表面標(biāo)志是CD8，也被稱為殺手T細(xì)胞。2、輔助T細(xì)胞（helperTcell）在免疫反應(yīng)中扮演中間過(guò)程的角色：它可以增生擴(kuò)散來(lái)激活其它類型的產(chǎn)生直接免疫反應(yīng)的免疫細(xì)胞。輔助T細(xì)胞的主要表面標(biāo)志是CD4。T細(xì)胞調(diào)控或“輔助”其它淋巴細(xì)胞發(fā)揮功能。它們是已知的HIV的目標(biāo)細(xì)胞，在艾滋病發(fā)病時(shí)會(huì)急劇減少。3、調(diào)節(jié)/抑制T細(xì)胞（regulatory/suppressorTcell）：負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)。通常起著維持自身耐受和避免免疫反應(yīng)過(guò)度損傷機(jī)體的重要作用。調(diào)節(jié)/抑制T細(xì)胞有很多種，目前研究最活躍的是CD25CD4T細(xì)胞。4、記憶T細(xì)胞(memoryTcell)：在再次免疫應(yīng)答中起重要作用。記憶T細(xì)胞由于暫時(shí)沒(méi)有非常特異的表面標(biāo)志，目前（2010年）還有很多未知之處。

CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞CD4+T細(xì)胞約占60～65％受MHCⅡ類分子限制主要分化為ThCD8+T細(xì)胞約占30～35％受MHCⅠ類分子限制主要分化為CTL輔助性T細(xì)胞（Th）主要表面標(biāo)記：CD4＋CD8-主要種類：TH1，TH2和TH17功能：具有輔助其他免疫細(xì)胞分化和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答（促進(jìn)和抑制）的作用。TH1優(yōu)勢(shì)容易發(fā)生自身免疫性疾病，如類風(fēng)關(guān)等，TH2 占優(yōu)勢(shì)容易發(fā)生慢性炎癥疾病，如哮喘，慢支等TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-γ、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介導(dǎo)細(xì)胞毒和局部炎癥有關(guān)的免疫應(yīng)答,輔助抗體生成,參與細(xì)胞免疫及遲發(fā)型超敏性炎癥的發(fā)生促進(jìn)B細(xì)胞增殖、成熟和促進(jìn)抗體生成，與體液免疫有關(guān)生物學(xué)功能介導(dǎo)細(xì)胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)(TDTH)輔助體液免疫抗寄生蟲(chóng)感染細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）主要表面標(biāo)記：CD8+CD28+功能：特異性直接殺傷靶細(xì)胞

殺傷機(jī)制釋放穿孔素，顆粒酶殺傷靶細(xì)胞通過(guò)Fasl介導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡抑制性T細(xì)胞（Ts）主要表面標(biāo)志：CD8+CD28-功能：對(duì)免疫應(yīng)答有重要的負(fù)調(diào)節(jié)功能，抑制性T細(xì)胞功能的異常，常與T自身免疫性疾病、第I型超敏反應(yīng)等疾病發(fā)生有關(guān)。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）主要表面標(biāo)記：CD4+CD25+功能：抑制免疫應(yīng)答可能的機(jī)制有：直接接觸；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。小結(jié)ThCTLTsTreg表面標(biāo)記CD3+CD4＋CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+主要功能介導(dǎo)細(xì)胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)、輔助體液免疫抗寄生蟲(chóng)感染特異性直接殺傷靶細(xì)胞對(duì)免疫應(yīng)答有重要的負(fù)調(diào)節(jié)功能抑制免疫應(yīng)答總T淋巴細(xì)胞可以結(jié)合總B淋巴細(xì)胞來(lái)判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細(xì)胞有助于監(jiān)測(cè)患有免疫缺陷疾?。ㄈ鏢CID、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細(xì)胞亞群的百分率相對(duì)降低，而CD8+群體的百分率相對(duì)升高），自身免疫性疾?。ㄈ缭赟LE病人中，CD8+淋巴細(xì)胞的相對(duì)百分比往往會(huì)降低，但當(dāng)使用類固醇藥物治療時(shí)，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細(xì)胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外）CD4+/CD8+的比值評(píng)價(jià)那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來(lái)監(jiān)測(cè)骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊

CD4/CD8升高：自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE。

CD4/CD8降低：病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。CD4/CD8比值與腫瘤惡性腫瘤患者術(shù)前CD4/CD8比值低與術(shù)后比值恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時(shí),CD3、CD4細(xì)胞數(shù)明顯減少的同時(shí)CD8細(xì)胞數(shù)明顯增多,CD4/CD8比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細(xì)胞免疫功能更低,預(yù)后更差。腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預(yù)測(cè)患者存活期。常見(jiàn)疾病與T細(xì)胞免疫檢測(cè)關(guān)系疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8腫瘤↓↓↓↓↑↑↓↓再生障礙性貧血↑粒細(xì)胞減少癥↓↑↓過(guò)敏性皮炎↓↓↓類風(fēng)濕↑（活動(dòng)期）↓↑紅斑狼瘡↓（活動(dòng)期）↑↓↑膜性腎小球腎炎↓↑胰島素依賴性糖尿病↑↓乙型肝炎急性/慢性↑↓疾病

CD3+

CD4+

CD8+CD4/CD8自身溶血性貧血↑上呼吸道感染↓↑↑傳染性單核細(xì)胞增多癥↑（急性期）↓巨細(xì)胞病毒感染↓↑↓乙肝↑結(jié)核病↑瘧疾↓血吸蟲(chóng)病↓獲得性免疫缺陷綜合癥↓↓T淋巴細(xì)胞亞群的正常參考值項(xiàng)

目百分含量（%淋巴細(xì)胞）TotalT