外腫瘤看圖說話

胃癌,胃鏡是胃癌、食管癌的最佳檢查方法。潰瘍分活動期、愈合期和瘢痕期。膽囊息肉腹部B超:強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動潰瘍性結(jié)腸炎——黏膜廣泛充血、水腫、糜爛或淺潰瘍，表面有膿苔和滲出物，可有炎性息肉形成。Crohn病——縱形或匍行性深潰瘍呈跳躍式分布，附近有大小不等的炎性息肉，周圍黏膜正常或呈鵝卵石樣增生，腸壁增厚，腸腔狹窄。1良性腫瘤▲惡性腫瘤葡萄胎精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤間皮瘤白血病神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤、霍奇金氏病、腎母細(xì)胞瘤、骨髓瘤黑色素瘤、無性細(xì)胞瘤尤文氏瘤最常見的消化道腫瘤為胃癌農(nóng)村最常見的惡性腫瘤為胃癌城市最常見的惡性腫瘤為肺癌2002NO39原位癌是指：

A早期癌B原發(fā)癌C癌前病變

D未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E未突破基底膜的癌——E202NO41下列腫瘤中，屬于良性的是

A淋巴瘤B黑色素瘤C神經(jīng)鞘瘤

D腎母細(xì)胞瘤E精原細(xì)胞瘤——C1995NO35下列腫瘤中，屬于良性的是

A白血病B神經(jīng)母細(xì)胞瘤C葡萄胎

D骨髓瘤E無性細(xì)胞瘤——C1994NO36下述哪種腫瘤是良性腫瘤？

A淋巴瘤B黑色素瘤C尤文氏瘤

D骨髓瘤E間皮瘤——E

A早期胃癌B小胃癌C微小胃癌

D進(jìn)展期胃癌E晚期胃癌1996癌灶直徑<5mm——C局限于粘膜或粘膜下層的胃癌——A1999NO150早期胃癌包括

A粘膜內(nèi)癌B粘膜下癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C侵及肌層的癌D侵及漿膜層的癌——AB3癌前病變惡性腫瘤的發(fā)生是一個逐漸演變的過程，人體上某些器官的一些良性病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)細(xì)胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變

原位癌未突破基底膜的癌浸潤癌已突破基底膜的癌交界性腫瘤是界于惡性和良性之間的腫瘤早期癌病變僅累及粘膜及粘膜下層者不論病灶大小、有無LC腫大均為早期胃癌3、?？几拍睿?）4

A．外生性或膨脹性生長 B．浸潤性生長

C．二者均有 D．二者均無

2002良性腫瘤的生長方式多為——A2002惡性腫瘤的生長方式主要為——B

惡性腫瘤的生長方式為——C

2000NO39交界性腫瘤是指

A既有癌組織，又有肉瘤組織的腫瘤

B既有鱗癌，又有腺癌的腫瘤

C既有上皮組織，又有間葉組織的腫瘤

D介于良性和惡性之間的腫瘤

E以局部浸潤為主要特點的低度惡性腫瘤——D2003NO39交界性腫瘤是指

A既有癌組織，又有肉瘤成分的腫瘤

B侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤

C介于良性和惡性之間的腫瘤

D侵犯粘膜和粘膜肌層交界部位的腫瘤

E既有腺癌成分、又有鱗癌成分的腫瘤?！狢5

良性腫瘤惡性腫瘤生長速度慢快生長方式外生性或膨脹性生長除外生性或膨脹性生長外，主要為浸潤性生長與周圍組織的關(guān)系有包膜，不侵犯周圍組織無包膜，浸潤并破壞周圍組織，境界不清，活動受限制轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移全身影響一般無影響，但發(fā)生在內(nèi)分泌器官可導(dǎo)致功能亢進(jìn)，顱內(nèi)可壓迫腦組織對全身影響較大，?？梢疬h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4、良惡性腫瘤的鑒別（1）6

良性腫瘤惡性腫瘤復(fù)發(fā)完整切除后不復(fù)發(fā)早期根治不復(fù)發(fā)，中晚期易復(fù)發(fā)甚至不能切除鏡下表現(xiàn)細(xì)胞分化和正常細(xì)胞相近組織一致，有時未分化形態(tài)和正常細(xì)胞分化程度不一致組織結(jié)構(gòu)與原來正常組織相似不規(guī)則，與正常組織不同繼發(fā)改變很少出血、壞死常出血、壞死5、良惡性腫瘤的鑒別（2）7病理特點 好發(fā)部位鱗癌可見角化珠或癌珠鱗狀上皮覆蓋的部位腺癌癌細(xì)胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)胃腸、膽囊、子宮粘液癌印戒C癌。粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊胃、大腸實性癌 癌巢為實體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高核分裂像多見乳腺、胃、甲狀腺黑色素瘤生長慢，常形成潰瘍，轉(zhuǎn)移少，放療敏感面部畸胎瘤含兩個以上胚層的多種組織，排列錯亂卵巢、睪丸6、各病理類型癌的特點8

鱗癌——角化珠或癌珠9腺癌——癌細(xì)胞大小不等，排列成腺樣結(jié)構(gòu)10粘液癌(印戒C癌)—粘液積聚在癌C內(nèi)，核推向一邊11

A．癌細(xì)胞團(tuán)中央可見角化珠B．癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在粘液內(nèi)

C．粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)D．癌細(xì)胞呈條索狀排列(實性癌)E．癌細(xì)胞形成乳頭結(jié)構(gòu)

(乳頭狀癌)

2001實性癌的組織學(xué)表現(xiàn)是D2001印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是C(B是粘液癌,印戒細(xì)胞癌是粘液癌的一個特例)

鱗癌的組織學(xué)表現(xiàn)為A12

A．角化珠形成B．腺腔形成

C．二者均有D．二者均無2004腺鱗癌可見——C2004髓樣癌可見——D131997診斷腺癌時，下列指標(biāo)中哪項最重要？

A．腫瘤出血壞死明顯B．腫瘤呈浸潤性生長

C．腫瘤細(xì)胞異型性明顯(惡性腫瘤最重要的指標(biāo)) D．腫瘤發(fā)生于實體腺

E．惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列——E14尿Bence-Jones蛋白+多發(fā)性骨髓瘤堿性磷酸酶AKP↑肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)酸性磷酸酶↑前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)前列腺癌乳酸脫氫酶↑肝癌、惡性淋巴瘤血清α-酸性糖蛋白↑肺癌癌胚抗原CEA↑胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白AFP↑原發(fā)性肝癌、生殖性胚胎源性腫瘤惡性淋巴瘤、活動性肝病、

7、腫瘤與臨床生化值15

1994前列腺癌患者血清中增高的物質(zhì)是

A．酸性磷酸酶 B．堿性磷酸酶

C．甲胎蛋白D．癌胚抗原

E．CA19-9 ——A2001肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是

A．癌胚抗原 B．r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

C．甲胎蛋白D．堿性磷酸酶

E．乳酸脫氫酶同工酶——C

168、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為“跳躍式”轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移最多見為胃癌種植到盆腔血行轉(zhuǎn)移①腹內(nèi)腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺③肺癌隨動脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移▲膽管癌——沿膽管上下浸潤胃腸道腫瘤——經(jīng)胸導(dǎo)管至左鎖骨上淋巴結(jié)（魏氏Virchow淋巴結(jié)）(晚期)17肝膽胃腸癌魏氏淋巴結(jié)1990左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是

A．甲狀腺癌B．胃癌C．肝癌

D．胰腺癌E．結(jié)腸癌——C189、腫瘤的臨床檢查方法X線透視、平片、特殊X線CT(分辨率高)用于顱內(nèi)腫瘤、實質(zhì)性臟器腫瘤及淋巴結(jié)的鑒別診斷B超(篩選)用于肝、膽、胰腺、脾、子宮及卵巢腫瘤的診斷放射性核素顯像(ECT)甲狀腺、肝、骨、腦、大腸腫瘤常用一般可顯示2cm以上病灶▲骨腫瘤診斷陽性率高，胃腸道腫瘤陽性率低遠(yuǎn)紅外熱像檢查(區(qū)分外科學(xué)中提到的鉬靶攝片:軟組織和乳腺組織)當(dāng)前唯一反應(yīng)腫瘤代謝狀況，助于定性診斷的影像診斷方法

A肝腫瘤B甲狀腺腫瘤C大腸癌

D骨腫瘤E腦腫瘤

2000N