醫(yī)療衛(wèi)生招聘-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-52

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-52（總分：100.00,做題時間：90分鐘）一、單項選擇題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：60.00）1.下列關(guān)于胸肺部X線檢查臨床應(yīng)用的敘述，錯誤的是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.診斷呼吸系統(tǒng)疾病B.檢測呼吸功能VC.肺癌篩查D.職業(yè)病篩查解析：［解析］呼吸功能檢測包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等，并非通過胸部X線片檢查實現(xiàn)的。.胃癌易向何處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頸部淋巴結(jié)B.左腋淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)VD.左鎖骨下淋巴結(jié)解析：［解析］胃癌的轉(zhuǎn)移方式主要為直接蔓延轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見于。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.支氣管擴張B.肺膿腫C.酮癥酸中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒V解析：［解析］有機磷農(nóng)藥中毒的患者，臨床表現(xiàn)中除了膽堿能神經(jīng)興奮危象以外，呼吸中帶有蒜臭味為其代表性特征。4.1型糖尿病的主要特點是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.起病緩慢B.對胰島素不敏感C.有明顯的遺傳易感性D.胰島素絕對缺乏V解析：［解析］I型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于其他年齡。起病比較急，體內(nèi)胰島素絕對不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。.左心衰竭主要表現(xiàn)為。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼吸困難VB.肝臟腫大C.頸靜脈怒張D.胃腸道癥狀解析：［解析］左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。.乳牙換恒牙的時間是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.2歲B.4歲C.6歲VD.8歲解析：［解析］新生兒一般無牙。通常出生后5?10個月開始出乳牙。出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20個約于3歲前出齊。6歲后開始乳牙月脫落，換出恒牙，直至12歲左右長出第二磨牙。.下列屬于高壓氧治療絕對禁忌證的是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性鼻竇炎.活動性肺結(jié)核C.未經(jīng)處理的氣胸VD.有顱骨缺損者解析：［解析］氣胸未經(jīng)處理，進(jìn)入高壓氧艙后，會加重氣胸。.支原體肺炎的一個重要特點是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺部陽性體征少而影像學(xué)表現(xiàn)明顯VB.影像學(xué)表現(xiàn)少而肺部陽性體征明顯C.痰培養(yǎng)陽性D.血象示白細(xì)胞明顯增高解析：［解析］肺部陽性體征少而影像學(xué)表現(xiàn)明顯是支原體肺炎的一個重要特點。.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫VB.支氣管哮喘C.塵肺D.支氣管擴張解析：［解析］COPD是肺源性心臟病最常見的發(fā)病原因。.下列最能確診食管癌的檢查方法是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.食管X線吞鋇檢查B.食管測壓檢查C.食管下段pH測定D.食管鏡+活檢V解析：［解析］確診食管癌需做細(xì)胞學(xué)檢測。.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.直腸損傷B.膀胱損傷C.尿道損傷D.休克V解析：［解析］骨盆骨折出血量較大，可達(dá)數(shù)千毫升，故骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥為失血性休克。.最易導(dǎo)致外傷性關(guān)節(jié)脫位的是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肩關(guān)節(jié)VB.腕關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)解析：.有關(guān)霍亂的說法，錯誤的是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.經(jīng)食物和水傳播B.霍亂是由產(chǎn)霍亂毒素的霍亂弧菌引起的C.起病急D.以嚴(yán)重腹痛、腹瀉為特征的急性細(xì)菌性腸道傳染病V解析：［解析］霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，治療不及時病死率極高。傳播途徑是通過消化道傳播。臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，無發(fā)熱、腹痛和里急后重，可引起嚴(yán)重月兌水，甚至循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)、急性腎損傷等。.女性，40歲?？人?、咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年。查體見：兩肺散在濕啰音，胸呈桶狀，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確診斷，不需做下列哪項檢查?（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胸部X線檢查B.肺功能C.超聲心動圖D.動脈血氣分析V解析：［解析］根據(jù)題干給出的病史，咳嗽、咳痰20年，屬于慢支，桶狀胸提示肺氣腫表現(xiàn)，慢支、肺氣腫在肺部感染等誘發(fā)因素下，會進(jìn)展為COPD,其病理生理學(xué)改變?yōu)椴煌耆赡嫘缘臍獾朗茏?。病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而會發(fā)展為肺心病，肺心病常見的病因為COPD。慢支、肺氣腫臨床上常用的輔助檢查為胸部X線片；COPD的確診輔助檢查為肺功能檢查；發(fā)展為肺動脈高壓，輔助檢查為右心漂浮導(dǎo)管及胸部X線片檢查；肺心病的輔助檢查為超聲心動圖、心電圖檢查；肺心病如發(fā)展為肺性腦病，患者出現(xiàn)意識障礙時，須作的輔助檢查為血氣分析。此病例未發(fā)展為肺性腦病，所以不需做動脈血氣分析。.患者男，34歲。建筑工人，施工時在鋼梁上行走，不慎失足騎跨在鋼梁上，當(dāng)時感覺會陰部劇烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就診后X線造影顯示造影劑自尿道外滲，該患者初步診斷為。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.球部尿道損傷VB.后尿道損傷C.膜部尿道損傷D.前列腺部尿道損傷解析：［解析］尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位，主要發(fā)生在男性青壯年時期。男性尿道由生殖膈分為前后兩部分。前尿道即海綿體尿道，尤以球部損傷較多，主要為騎跨傷所致。主要表現(xiàn)為尿道出血、劇烈疼痛、排尿困難或尿潴留、尿外滲等。.女性，32歲。因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體T38℃,實驗室檢查WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎VC.腎病綜合征D.急性膀胱炎解析：［解析］根據(jù)尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC選項，根據(jù)尿蛋白陽性，可排除D。正確答案選B。17.患者男，30歲。高熱，劇烈胸痛，咳嗽3天，左側(cè)胸部有胸腔積液體征，胸水檢查：黃色，有凝塊，比重1.021,白細(xì)胞1200X106/L,以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L,積液與血清葡萄糖比值為0.2,積液與血清LD活性比值為0.9,最可能的診斷是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.結(jié)核性胸水B.惡性胸水C.化膿性胸水VD.類風(fēng)濕性胸水解析：［解析］患者急性起病，胸水比重1.021,白細(xì)胞1200X106/L,以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L,積液與血清葡萄糖比值為0.2,積液與血清LD活性比值為0.9,可提示為細(xì)菌所致的胸膜腔內(nèi)感染，且能排除結(jié)核桿菌感染。18.6個月以內(nèi)的兒童常用的身長計算公式為。(分?jǐn)?shù)：2.00)A.平均身長(cm)=月齡X2+50B.平均身長(cm)=月齡X2.5+50VC.平均身長(cm)=月齡X3+50D.平均身長(cm)=月齡X3.5+50解析：［解析］1?6個月身長(cm)=月齡X2.5+50,7?12個月身長(cm)=(月齡-6)X1.5+65,2?12歲身長(cm)=年齡X7+70。19.產(chǎn)婦因胎兒過大經(jīng)產(chǎn)鉗分娩出一活嬰，胎盤娩出后陰道持續(xù)性流出鮮紅血液。檢查子宮收縮良好，最可能的原因是。(分?jǐn)?shù)：2.00)A.宮縮乏力B.胎盤嵌頓C.軟產(chǎn)道裂傷VD.凝血功能障礙解析：［解析］產(chǎn)鉗助產(chǎn)易造成軟產(chǎn)道裂傷，且胎盤已娩出，子宮收縮良好，故最可能的原因就是軟產(chǎn)道裂傷。20.某男，48歲。近3月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖7.8mmol/L,測血壓160/90mmHg,心率110次/分，最可能的診斷是。(分?jǐn)?shù)：2.00)A.II型糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥VC.II型糖尿病并原發(fā)性高血壓D.II型糖尿病并繼發(fā)性高血壓解析：［解析］乏力、消瘦、食欲增加、心悸、易怒，血壓升高，心率增快，基礎(chǔ)代謝增加，提示甲亢。21.某男，6歲。突然寒戰(zhàn)，高熱，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的診斷措施是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.腰穿VB.血培養(yǎng)C.直腸拭子送檢D.查尿常規(guī)解析：［解析］小兒高熱后昏迷，且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首選考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需做腦脊液檢查。22.男性，25歲。常于用力后感心前區(qū)悶痛、氣短、立位頭暈，胸骨左緣可聞及4/6級收縮期噴射性雜音，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，最可能的診斷是。(分?jǐn)?shù)：2.00)A.室間隔缺損B.冠心病心絞痛C.肥厚型梗阻性心肌病VD.肺動脈狹窄解析：［解析］勞累后胸悶、氣短，體位性腦供血不足，提示左心排血量不足，胸骨左緣可聞及4/6級收縮期性噴射雜音，心電圖示有病理性Q波，提示心肌肥厚，綜合分析，正確答案選擇肥厚型梗阻性心肌病。23.患者女，29歲。因家庭矛盾自行服用敵敵畏40ml,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予阿托品、解磷定搶救后，送來急診。體溫36.6℃,神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，雙肺散在濕性啰音，心率150次/分，律齊，下腹膨隆，叩診固定濁音，全血膽堿酯酶活力6U。該患者除有機磷中毒外還合并有。(分?jǐn)?shù)：2.00)A.腦水腫B.急性腎衰C.阿托品中毒VD.中毒性心肌炎解析：［解析］有機磷農(nóng)藥中毒的治療方案：阿托品+解磷定。阿托品使用過程中需時時檢測阿托品的使用量，防止出現(xiàn)阿托品過量引起的阿托品中毒現(xiàn)象，表現(xiàn)為瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。此病例中，患者已出現(xiàn)阿托品中毒的表現(xiàn)，故選擇C。24.患者女，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2,此患者考慮為。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.酮癥酸中毒VB.乳酸性酸中毒C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.低血糖后高血糖解析：［解析］糖尿病史，血糖27.7mmol/L,pH7.2,昏迷，呼吸深大，考慮酮體產(chǎn)生過多導(dǎo)致的代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。25.患者女，70歲。有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感胸部不適，伴惡心、嘔吐。查體：BP130/50mmHg,心率45次/分，律齊。心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷為。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽心反射C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死V解析：［解析］心電圖：Il、！、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV,提示下壁心肌梗死。26.患者男，15歲。顏面水腫2個月，血壓120/80mmHg,血紅蛋白130g/L,尿蛋白（+++）,尿沉渣紅細(xì)胞1?3/Hp,顆粒管型0?1/Hp,最可能的診斷是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎VC.腎盂腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作解析：［解析］急性腎小球腎炎多見于兒童，男性多于女性，水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，可伴有輕、中度蛋白尿，尿沉渣可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等?；菡哐獕赫＃瑹o明顯血漿蛋白和血脂異常，可排除腎病綜合征；患者無發(fā)熱等癥狀，排除腎盂腎炎；患者無慢性腎炎病史，排除慢性腎炎急性發(fā)作。故本題選B。27.20歲男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力，食欲缺乏，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿色漸加深至濃茶狀。近日體溫降低，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲型肝炎VB.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎解析：［解析］毛蚶是甲肝病毒常見的傳播途徑，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是甲肝。28.下列有關(guān)產(chǎn)褥感染正確的是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化VB.多為單種細(xì)菌感染C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染者，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌解析：［解析］產(chǎn)褥期感染可引起全身或局部的炎性變化，多為多菌屬混合感染。29.某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80/56mmHg,心率增至120次/分。最可能的診斷為。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.仰臥位低血壓綜合征B.全脊椎麻醉VC.局麻藥過敏D.腎上腺素反應(yīng)解析：［解析］連續(xù)硬膜外麻醉易出現(xiàn)全脊椎麻醉并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、心率增快等臨床表現(xiàn)。.男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃,伴咳嗽，咳少量黃痰，自服“頭抱菌素”3天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37.5℃,最可能診斷是。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.支氣管擴張B.金黃色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎VD.大葉性肺炎解析：［解析］醉酒后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，考慮醉酒后出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，痰液臭味為厭氧菌感染，厭氧菌為吸入性肺炎常見的病原體。二、多項選擇題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：40.00）.十二指腸潰瘍上腹痛的特點。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.慢性周期性VB.腹痛部位在左上腹C.節(jié)律性VD.疼痛常為饑餓痛VE.服用堿性藥物可緩解V解析：［解析］十二指腸潰瘍病的腹痛特點為：慢性周期性、節(jié)律性腹痛，類似饑餓性胃痛，服用堿性藥物如硫糖鋁后疼痛可緩解。.乙肝五項檢查中，符合大三陽的指標(biāo)是。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.HBsAg（+）VB.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）VD.抗-HBc（+） VE.抗-HBe（+）解析：［解析］乙肝“兩對半”是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標(biāo)志物。乙肝五項即：①表面抗原（HBsAg）；②表面抗體（抗-HBs或HBsAb）；③e抗原（HBeAg）；@e抗體（抗-HBe或HBeAb）；⑤核心抗體（抗-HBc或HBcAb）。①③⑤為大三陽，①④⑤為小三陽。.下面屬于肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)的是。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.脾大VB.食管下段和胃底靜脈曲張VC.腹壁和臍周靜脈曲張VD.痔靜脈曲張VE.腹水V解析：［解析］肝硬化門靜脈高壓的，臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放（食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈曲張）、腹水。.下列哪項是開放性損傷?（分?jǐn)?shù)：4.00）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷J解析：［解析］開放性損傷與閉合性損傷的鑒別要點在于有無皮膚完整性的破壞，挫傷為軟組織損傷，皮膚的完整性未受到破壞，故屬于閉合性損傷。.關(guān)于宮頸癌的說法正確的是。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.好發(fā)于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處JB.與早婚早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛有關(guān)JC.多為鱗狀癌JD.早期為不規(guī)則陰道流血E.手術(shù)治療適用于原位癌和早期浸潤癌J解析：［解析］宮頸癌早期為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道出血。.關(guān)于老年性陰道炎的說法正確的是。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.陰道上皮變薄，糖原含量減少JB.常為一般化膿性細(xì)菌的混合感染JC.可用堿性溶液沖洗陰道D.可加用己烯雌酚局部治療JE.如有血性白帶，需作防癌檢查J解析：［解析］陰道酸性環(huán)境可以起到抑制細(xì)菌生長的作用，不用堿性溶液沖洗陰道。.有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)，正確的說法是。（分?jǐn)?shù)：4.00）A.多見于未婚或未孕婦女JB.月經(jīng)來潮前數(shù)小時即出現(xiàn)JC.常發(fā)生在月經(jīng)初潮后6?12個月 JD.伴面色蒼白出冷汗JE.生殖器官多有器質(zhì)性病變解析：［解析］原發(fā)性痛經(jīng)常在年輕女性初潮后數(shù)月（6?12個月）開始，以未婚或未孕婦女多見，月經(jīng)來潮前數(shù)小時出現(xiàn)，可伴有面色蒼白出冷汗。診斷原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)首先排除女性生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病理改變。.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項是正常的?（分?jǐn)?shù)：4.00）A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底B.白色惡露JC.宮頸內(nèi)口關(guān)閉