病原微生物其他細(xì)菌

第17章其他細(xì)菌概述革蘭陽(yáng)性一端或兩端膨大呈棒狀，無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛，不產(chǎn)生芽胞多為條件致病菌致病菌：白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌——白喉的病原體(Corynebacteriumdiphtheriae)形態(tài)染色

１、菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,常排列呈V、L形，柵欄狀。２、奈瑟染色后可出現(xiàn)異染顆粒在鑒定時(shí)有重要意義一、生物學(xué)性狀１.營(yíng)養(yǎng)要求較高２.呂氏血清斜面：生長(zhǎng)迅速，12～18小時(shí)生成細(xì)小、灰白色、濕潤(rùn)、圓形凸起的菌落。菌型典型、異染顆粒明顯。３.亞碲酸鹽血平板：吸收碲鹽并還原成金屬碲菌落為黑色—主要用于觀察菌落。培養(yǎng)特性

白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板菌落特征抵抗力對(duì)濕熱抵抗力弱抗寒冷和干燥對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素敏感致病物質(zhì)：白喉外毒素溶原性轉(zhuǎn)換致病性受體結(jié)合功能區(qū)B片段催化功能區(qū)穿膜功能區(qū)A片段白喉外毒素作用機(jī)制：A亞單位可使細(xì)胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)的合成。作用特點(diǎn)：毒性作用大，1分子能殺一個(gè)細(xì)胞多種細(xì)胞，特別心肌、神經(jīng)細(xì)胞均有毒素受體腫瘤細(xì)胞對(duì)此毒素特別敏感所致疾病

白喉--急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現(xiàn)細(xì)菌--------上呼吸道粘膜，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素,細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀：炎癥，壞死，纖維蛋白滲出假膜——窒息－毒素入血引起全身中毒癥狀外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難聲帶麻痹--聲音嘶啞軟頜麻痹--吞咽困難心肌---心肌炎細(xì)菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血癥并到達(dá)易感細(xì)胞——神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟等。炎性細(xì)胞、粘膜壞死組織和白喉?xiàng)U菌凝聚在一起，形成灰白色膜狀物所致疾?。喊缀砜苟舅孛庖吒腥竞髾C(jī)體可獲得牢固的免疫力機(jī)體還可通過(guò)其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒---------母親成人---------------------隱性感染、疫苗易感者1~5歲兒童成人--也有可能免疫性微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢—形態(tài)，異染顆粒，分離培養(yǎng)--呂氏血清斜面，亞碲酸鉀平板毒力鑒定—?jiǎng)游镌囼?yàn)，Elek平板毒力實(shí)驗(yàn)Elek平板試驗(yàn)結(jié)果ElekTest沉淀線(陽(yáng)性)含白喉抗毒素濾紙片白喉?xiàng)U菌菌苔試驗(yàn)對(duì)照試驗(yàn)前腹腔注射白喉抗毒素250-500U皮下注射待檢菌的48h培養(yǎng)液白喉棒狀桿菌防治原則-與破傷風(fēng)類(lèi)似預(yù)防人工主動(dòng)免疫：注射白喉類(lèi)毒素（白百破三聯(lián)疫苗）人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素藥物預(yù)防：如注射青霉素或口服紅霉素治療白喉抗毒素---皮膚試驗(yàn)、早期使用抗生素第二節(jié)其他棒狀桿菌大多不產(chǎn)生外毒素很少有異染顆粒大多正常寄生于人體，為條件致病菌鮑特菌屬—百日咳鮑特菌生物學(xué)特性：G-

短小桿菌，營(yíng)養(yǎng)要求很高，初分離用鮑金培養(yǎng)基。致病性：傳染源為病人和帶菌者。兒童易感。通過(guò)飛沫傳播，菌不入血，主要造成局部組織損傷。所致疾?。喊偃湛龋校ㄋ?、痙攣期、恢復(fù)期）。免疫性：病后獲持久免疫，白百破三聯(lián)疫苗（ＤＰＴ）預(yù)防。診治：治療首選紅霉素，氨芐青霉素等。軍團(tuán)菌屬—嗜肺軍團(tuán)菌生物學(xué)特性：G-桿形菌，需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求較苛刻，且生長(zhǎng)緩慢。各種天然水源及冷熱水管道系統(tǒng)是本菌的儲(chǔ)場(chǎng)所。致病性：流行于夏秋季節(jié)，經(jīng)飛沫傳播，直接吸入下呼吸道，引起以肺為主的全身性感染。所致疾?。很妶F(tuán)菌病，有流感型、肺炎型和肺外型3種類(lèi)型。免疫性：軍團(tuán)菌是胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫為主。治療：首先紅霉素嗜血桿菌屬—流感嗜血桿菌生物學(xué)特性：革蘭陰性小桿菌,常呈多形態(tài)性。培養(yǎng)時(shí)需新鮮血液才能生長(zhǎng)(需要X和V因子)，巧克力色平板上生長(zhǎng)較佳。當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時(shí)，出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象。致病性：原發(fā)性感染（急性化膿性感染）：腦膜炎、鼻煙炎、咽喉會(huì)厭炎、關(guān)節(jié)炎等。繼發(fā)性感染：繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病。免疫性：體液免疫為主。治療：選用廣譜抗生素。流感大流行時(shí)首先分離到的，認(rèn)為是流感的病原體，1933年將流感病毒分離成功，才確定了真正的病原，而流感嗜血桿菌只是流感時(shí)繼發(fā)感染的細(xì)菌。當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時(shí)，出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象。

satellitephenomenon流感嗜血桿菌衛(wèi)星現(xiàn)象（BAP）23假單胞菌屬（銅綠假單胞菌）生物學(xué)特性：

G-小桿菌，無(wú)芽胞、無(wú)莢膜、有1～3根極鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。普通平板上形成光滑，濕潤(rùn)柔軟，大而扁平，邊緣不整齊