社區(qū)五章第一節(jié)兒童保健

第五章社區(qū)人群保健與護(hù)理第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

兒童是世界的未來(lái)，是社會(huì)的希望，是家庭的紐帶，他們的健康狀況決定未來(lái)的人口素質(zhì)。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，身體及心理變化較大，機(jī)體各組織器官功能不太完善，對(duì)外界抵抗力差，患病率和死亡率較高，是社區(qū)中需要重點(diǎn)保護(hù)的一個(gè)群體。第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理兒童包括從出生到小學(xué)學(xué)齡期(女12歲，男13歲)的人群。兒童保健是以滿(mǎn)足兒童健康需求為目的，研究?jī)和髂挲g期的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律以及其影響因素，以采取有效措施，創(chuàng)造有利條件，克服不利因素，促進(jìn)和保證兒童健康成長(zhǎng)的綜合性防治措施。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理社區(qū)兒童保健是指根據(jù)兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿(mǎn)足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童的健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。

保健的重點(diǎn)是通過(guò)健康教育、咨詢(xún)、預(yù)防接種及兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等措施，促使兒童生長(zhǎng)發(fā)育及正常人格的形成，增強(qiáng)體質(zhì)，減少兒童常見(jiàn)病及多發(fā)病的患病率，促進(jìn)和保證兒童的健康成長(zhǎng)。社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)放在7歲以下兒童。一、社區(qū)兒童保健的含義新生兒期（出生-28天）嬰兒期（28天-1歲）幼兒期（1—3歲）學(xué)齡前期（3—6歲）學(xué)齡期6—12歲兒童青少年年齡分期一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1、新生兒訪(fǎng)視（1）目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(2)訪(fǎng)視方法：一觀(guān)察：新生兒一般情況，身長(zhǎng)、體重、體溫二詢(xún)問(wèn)：喂養(yǎng)及護(hù)理中的問(wèn)題并指導(dǎo)三檢查：有無(wú)黃疸、臍部有無(wú)感染及出血等四宣教：母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、育兒知識(shí)五處置：異常情況一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(3)訪(fǎng)視次數(shù)及內(nèi)容：新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪(fǎng)視3—4次，各次訪(fǎng)視的重點(diǎn)不盡相同。①初訪(fǎng)(生后3天內(nèi))重點(diǎn)內(nèi)容是：觀(guān)察新生兒居室內(nèi)的環(huán)境；新生兒一般情況；母親在孕產(chǎn)期的情況；宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸的益處和方法，普及科學(xué)育兒知識(shí)，做好記錄。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理②周訪(fǎng)(生后5—7天)重點(diǎn)內(nèi)容為：觀(guān)察新生兒一般情況；吮奶、哭聲、大小便檢查、臍帶、臍窩是否正常；有無(wú)紅臀等③半月訪(fǎng)(生后10一14天)重點(diǎn)內(nèi)容是：生理性黃疸是否消退；測(cè)量身長(zhǎng)、體重，判斷生理性體重下降的恢復(fù)情況，新生兒聽(tīng)力；指導(dǎo)新生兒補(bǔ)充維生素D的方法，預(yù)防佝僂病。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理④滿(mǎn)月訪(fǎng)(生后27—28天)重點(diǎn)內(nèi)容為：詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)、護(hù)理情況；測(cè)量體重，做全面體格檢查；預(yù)約接種疫苗的日期；并對(duì)育兒中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。

每次訪(fǎng)視后，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)新生兒訪(fǎng)視卡，做好記錄，預(yù)約下次訪(fǎng)視時(shí)間，滿(mǎn)月訪(fǎng)結(jié)束時(shí)作出新生兒訪(fǎng)視小結(jié)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和定期健康檢查。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．定期健康檢查

重點(diǎn)是對(duì)0一6歲兒童按各年齡期保健需求定期到轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，定期檢查的頻度為“421”，即0—1歲檢查4次，1次／2—3個(gè)月；l一3歲每年2次，1次／6個(gè)月；3—7歲每年檢查1次，但視力、聽(tīng)力及牙齒還應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查一次。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測(cè)量與評(píng)價(jià)。②詢(xún)問(wèn)個(gè)人史和既往史，③全身各系統(tǒng)檢查④常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲(chóng)病等。對(duì)臨床可疑疾病如維生素D缺乏病、微量元素缺乏癥等疾病應(yīng)作進(jìn)一步檢查。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理3．生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：①定期、連續(xù)的為兒童測(cè)量體重。②歷次體重值標(biāo)記兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上，觀(guān)察體重曲線(xiàn)的增長(zhǎng)趨勢(shì)。③測(cè)量體重的時(shí)間分別為：一歲內(nèi)測(cè)量5次，即1、3、5、8、12個(gè)；第二年3次，即生后15、20、24個(gè)月；第三年2次，即生后30、36個(gè)月。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4。計(jì)劃免疫：

現(xiàn)行的兒童計(jì)劃免疫程序主要是通過(guò)接種5種疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗)，預(yù)防7種傳染病(結(jié)核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹)。此外，根據(jù)流行地區(qū)、季節(jié)或家長(zhǎng)要求進(jìn)行非計(jì)劃免疫接種，如乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。一、社區(qū)兒童保健的含義第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1．兒童保健系統(tǒng)管理

以新生兒為重點(diǎn)，對(duì)新生兒、嬰幼兒及體弱兒(佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒及低體重兒等)建立系統(tǒng)管理卡片和訪(fǎng)視制度。定期體檢(1歲內(nèi)3個(gè)月1次，1—3歲半年1次，3歲后每年1次)，觀(guān)察生長(zhǎng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)和消除不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)矯治。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病防治

對(duì)影響嬰幼兒

健康最常見(jiàn)的4種疾病(維生素D缺乏性佝僂

病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎及嬰幼

兒腹瀉)進(jìn)行發(fā)病因素調(diào)查，制定防治措施。3．集體兒童保健

托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行保健制度，預(yù)防急慢性傳染病傳人和流行；安排合理的生活制度，合理營(yíng)養(yǎng)；注重早期教育，把教育貫穿于各項(xiàng)活動(dòng)中；防止意外事故。定期檢查和評(píng)價(jià)集體兒童機(jī)構(gòu)保健工作。。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4，預(yù)防接種和傳染病管理

做好兒童基礎(chǔ)免疫工作，即有計(jì)劃地實(shí)施卡介苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗、流腦疫苗等免疫接種。使接種疫苗的兒童達(dá)到和保持高度免疫水平，有效控制相應(yīng)傳染病的流行。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理5．加強(qiáng)健康教育，普及科學(xué)育兒知識(shí)

①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查防止畸形和遺傳疾病兒的出生②合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食③兒童心理發(fā)育④體格鍛煉⑤良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣的形成⑥早期教育，形成良好的個(gè)性品質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感和對(duì)復(fù)雜社會(huì)的適應(yīng)能力。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理6．搞好兒童保健的統(tǒng)計(jì)

做好新生兒訪(fǎng)視、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、定期健康檢查及預(yù)防接種等記錄和統(tǒng)計(jì)工作，為開(kāi)展兒童保健工作提供科學(xué)依據(jù)。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)（一）、胎兒期保健

一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二）提供良好的生活環(huán)境三）保證充足的營(yíng)養(yǎng)四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理三、各年齡階段兒童保健家庭訪(fǎng)視內(nèi)容：

(1)了解基本情況

(2)詳細(xì)全面體格檢查

(3)指導(dǎo)日常護(hù)理

(4)預(yù)防疾病和意外

(5)早期教育三、各年齡階段兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(二)、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1、保暖與衣著居室應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮。

室溫為22—24℃，相對(duì)濕度為55％一65％。

體溫應(yīng)保持在36—37‘C。如冬季室溫過(guò)低，可適當(dāng)采取保暖措施；夏季新生兒衣被不宜過(guò)厚，注意包裹不要太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒理想的天然最佳食品，含有4—6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)成分與熱能，且易消化吸收。指導(dǎo)母親正確的哺乳方法與技巧，評(píng)估乳汁分泌及乳房、乳頭保護(hù)的情況。

如需混合喂養(yǎng)，即每次應(yīng)先哺母乳，待乳汁吸盡后，再補(bǔ)充其他乳品。但每日母乳喂養(yǎng)不可少于3—4次。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理3．排便護(hù)理

正常母乳喂養(yǎng)兒大便為黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒期每日3—5次左右。牛奶喂養(yǎng)的嬰兒大便呈淡黃色，較母乳喂養(yǎng)兒的大便干燥。

每次大便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，保持臀部干燥，必要時(shí)可使用氧化鋅或5％鞣酸油膏涂抹局部，積極預(yù)防和及時(shí)治療尿布疹。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4．皮膚護(hù)理

（1）沐浴：

沐浴的目的包括：

清潔皮膚，增進(jìn)嬰兒舒適感；對(duì)嬰兒一般情況進(jìn)行觀(guān)察與評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期治療，預(yù)防感染。

沐浴的注意事項(xiàng)：環(huán)境應(yīng)避風(fēng)，室溫最好在26—28℃之間。沐浴前應(yīng)洗凈雙手，預(yù)防交叉感染。沐浴水溫約38—40℃左右。沐浴時(shí)間勿選擇喂奶后1小時(shí)之內(nèi)。沐浴順序?yàn)橄认疵娌?、頭、頸、上肢、軀干、下肢，最后洗腹股溝、臀部及外生殖器。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4、皮膚護(hù)理（2）撫觸

即給新生兒進(jìn)行全身的按摩。

研究證明，撫觸可促進(jìn)新生兒神經(jīng)充分發(fā)育而提高智商，刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)而增強(qiáng)抵抗力，幫助平復(fù)嬰兒情緒而減少哭鬧，促進(jìn)安靜睡眠而提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)母嬰情感交流及乳汁分泌，還可以促進(jìn)嬰兒飲食吸收和激素的分泌、緩解嬰兒脹氣、增進(jìn)食欲、結(jié)實(shí)肌肉等。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理?yè)嵊|的注意事項(xiàng)：A、

按摩以每天3次，每次15分鐘為宜；B、選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行按摩，當(dāng)嬰兒覺(jué)得疲勞、饑渴或煩躁時(shí)都不適宜按摩；C、按摩最好在嬰兒沐浴后或者穿衣服時(shí)進(jìn)行，按摩時(shí)房間需保持溫暖；三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理?yè)嵊|的注意事項(xiàng)：D、按摩前需溫暖雙手，將嬰兒潤(rùn)膚油倒在掌心，輕輕按摩、隨后逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)；E、不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì)，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)；F、不要讓嬰兒的眼睛接觸潤(rùn)膚油。三、各年齡階段兒童保?。ǘ?、新生兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理5．早期教育

新生兒的視、聽(tīng)、觸覺(jué)已初步發(fā)展，初步具備接受環(huán)境刺激的基礎(chǔ)，母親可通過(guò)哺乳、懷抱、撫觸、多與嬰兒說(shuō)話(huà)逗笑及用色彩鮮艷、搖曳發(fā)聲的玩具刺激其視、聽(tīng)覺(jué)等方式，增進(jìn)母子間的情感交流，從而促進(jìn)嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā)育。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理6．常見(jiàn)健康問(wèn)題及意外的預(yù)防與護(hù)理(1)交叉感染：

新生兒機(jī)體免疫功能不足，抗病能力差，容易發(fā)生感染。應(yīng)避免接觸感染者，母親在哺乳和護(hù)理前應(yīng)用肥皂洗手；嬰兒的用具要專(zhuān)用，食具每次用后要消毒；保持室內(nèi)清潔。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(2)新生兒黃疸、新生兒硬腫癥及新生兒破傷風(fēng)：

提早喂哺，促進(jìn)胎糞排出，有利于預(yù)防或減輕新生兒黃疽。

注意保暖，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充熱能，還應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

預(yù)防新生兒破傷風(fēng)應(yīng)注意接生時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，局部用l：4000高錳酸鉀沖洗后涂以酒精，同時(shí)肌注破傷風(fēng)抗毒素3000U或抗破傷風(fēng)免疫球蛋白75—250U。三、各年齡階段兒童保?。ǘ⑿律鷥浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(3)新生兒窒息：

是3個(gè)月內(nèi)嬰兒最常見(jiàn)的意外傷害。社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)母親要保持正確的哺乳姿勢(shì)，避免乳房堵塞嬰兒口、鼻；

每次喂奶后要將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待胃內(nèi)空氣排出后再使嬰兒右側(cè)臥位，防止發(fā)生嗆咳而引起窒息；

冬季避免將嬰兒包裹得過(guò)緊、過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生意外窒息，應(yīng)迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通暢；

若嬰兒心跳呼吸停止，立即作心肺復(fù)蘇，同時(shí)送往醫(yī)院搶救。三、各年齡階段兒童保健（二）、新生兒期保健第三章兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理從出生到滿(mǎn)l周歲為嬰兒期，又稱(chēng)為乳兒期。1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前為幼兒期。嬰幼兒的好奇心增強(qiáng)、自主運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育很快，逐漸能爬、站、握持和行走，但平衡能力較差且識(shí)別危險(xiǎn)事物的能力不足，容易出現(xiàn)意外。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理嬰幼兒期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的時(shí)期，對(duì)能量和蛋白質(zhì)的需要量高，但消化吸收功能發(fā)育尚不完善，如喂養(yǎng)不當(dāng)，易患營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病。嬰幼兒期心理、行為發(fā)育迅速，在正確的教養(yǎng)下，可培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的性格和意志、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ胗變簝浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)1)嬰兒期膳食：4個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，嬰兒4個(gè)月左右，必須按由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則逐漸添加輔食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食的具體步驟和輔食制作方法。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

一般母乳喂養(yǎng)10一12個(gè)月可斷奶。斷奶季節(jié)選擇秋、冬季較為適宜。斷奶開(kāi)始時(shí)，應(yīng)逐步減少每天母乳的次數(shù)，以奶粉、粥等代替。斷奶時(shí)不可采用驟然停止母乳或在乳頭上涂苦、辣味等措施，要使之漸漸斷奶，因?yàn)橥蝗粩嗄虝?huì)使嬰幼兒難以承受食物突然變化造成的心理壓力，而致其產(chǎn)生情緒變化。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(2)幼兒期膳食：斷奶后牛奶仍為主要食品，1—2歲時(shí)每日需500ml，2—3歲時(shí)每日需250ml左右。膳食安排應(yīng)以“三餐二點(diǎn)制”為宜。食物應(yīng)多樣化，食物制作的要細(xì)、爛、軟，且經(jīng)常變換口味，以增進(jìn)幼兒的食欲。安排規(guī)律的膳食時(shí)間，鼓勵(lì)幼兒自己進(jìn)食，以促進(jìn)食欲。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．早期教育

嬰幼兒期早期教育以感知、語(yǔ)言、動(dòng)作訓(xùn)練為主，通過(guò)接觸各種事物如玩具、圖片、音樂(lè)及做游戲、講故事、背兒歌等多接觸環(huán)境，促進(jìn)智力和動(dòng)作發(fā)育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、睡眠及排便習(xí)慣，培養(yǎng)嬰幼兒的獨(dú)立性和自主性。同時(shí)注意動(dòng)作及與周?chē)讼嗷リP(guān)系的培養(yǎng)等促進(jìn)心理發(fā)育。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理3．體格鍛煉

嬰幼兒要多做戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行空氣、日光、水“三浴”鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力。嬰兒進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間可由最初的5—10分鐘，逐漸延長(zhǎng)到1—2小時(shí)。但要避免陽(yáng)光直射面部。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4。常見(jiàn)健康問(wèn)題及意外事故的預(yù)防與護(hù)理(1)識(shí)別和預(yù)防常見(jiàn)?。?/p>

加強(qiáng)嬰幼兒“四病”(嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和維生素D缺乏性佝僂病)的早期預(yù)防，通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體格鍛煉、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)護(hù)理等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高防病能力。三、各年齡階段兒童保健（三）、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，避免睡前吃甜食。

指導(dǎo)家長(zhǎng)在生活中多與嬰幼兒溝通，多創(chuàng)造與他們交流的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練和良好行為的訓(xùn)練，幫助其克服異常行為。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(2)預(yù)防意外：妥善放置藥品、有毒物或易吞的東西等危險(xiǎn)品讓嬰幼兒遠(yuǎn)離火源、熱源和電源；不應(yīng)將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在較高的位置上，選擇安全的游戲場(chǎng)所；不要讓兒童玩耍和嬉鬧時(shí)進(jìn)食，經(jīng)常檢查玩具的安全性；嬰幼兒在戶(hù)外玩耍時(shí)應(yīng)加以監(jiān)督，以保障其安全。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ胗變浩诒＝〉谝还?jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理(3)常見(jiàn)意外的院前急救①氣管異物：發(fā)現(xiàn)氣管異物時(shí)，鼓勵(lì)其用力咳嗽以爭(zhēng)取將異物咳出，不盲目用手指取異物。未咳出異物者應(yīng)立即送往醫(yī)院急救處理。②灼燙傷：將受傷部位浸入冷水中降溫，然后用清潔布品包好以保護(hù)創(chuàng)面，急送醫(yī)院救治。三、各年齡階段兒童保?。ㄈ?、嬰幼兒期保健第三章兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

四、小兒計(jì)劃免疫第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。

（一）、基本概念第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理3．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

（一）、基本概念第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類(lèi)毒素：破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒等。（二）、常用免疫制劑第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤(pán)球蛋白等。（二）、常用免疫制劑第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射（三）、計(jì)劃免疫程序第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開(kāi)水送服服后1h內(nèi)禁熱開(kāi)水第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性病③消耗性疾?、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理（1）