翟煒培訓(xùn)教材(物理因素作業(yè)人群)---副本---副本

物理因素作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷

安徽省疾病預(yù)防控制中心翟煒

講課內(nèi)容

一、噪聲作業(yè)人員

1、概念

2、噪聲對(duì)人體的危害及聽力防護(hù)

3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

4、聽力檢查注意事項(xiàng)

5、職業(yè)性噪聲聾診斷原則

二、高溫作業(yè)人員

1、概念

2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

3、職業(yè)性中暑診斷原則

4、職業(yè)性中暑防護(hù)重點(diǎn)

一、接觸噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與診斷1、概念

噪聲；生產(chǎn)性噪聲；聲音的一種，不同頻率、不同強(qiáng)度、令人厭煩；

噪聲作業(yè)場(chǎng)所：存在有損聽力，有害健康或有其他危害的聲音，噪聲聲級(jí)≥80dB(A)的工作場(chǎng)所

噪聲職業(yè)接觸限值：85dB(A);(1)工作5d/周、8h/天;(2)工作5d/周、不等于8h/天,需計(jì)算8h等效聲級(jí);(3)工作不是/周、不等于8h/天,需計(jì)算40h等效聲級(jí);工作地點(diǎn)脈沖噪聲聲級(jí)的衛(wèi)生限值:工作日接觸脈沖次數(shù)（n）峰值（dB）n≤100140100＜n

≤10001301000＜n

≤10000120

2、噪聲對(duì)人體的危害及聽力防護(hù)

危害：全身性健康損害聽力系統(tǒng)的損害防護(hù)：護(hù)耳器聽力防護(hù).ppt

3、接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（GBZ188-2007）

4、聽力檢查注意事項(xiàng)

檢查前--環(huán)境、外耳檢查、脫離噪聲測(cè)試---醫(yī)患配合、偽聾、非職業(yè)性純音聽力測(cè)試噪聲測(cè)試儀5、職業(yè)性噪聲聾診斷原則診斷原則1、有明確的職業(yè)噪聲接觸史，即：長(zhǎng)期（連續(xù)工作3年以上）暴露在超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值≥85dB的噪聲環(huán)境下作業(yè)的職業(yè)史；2、有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀；3、純音測(cè)聽為感音性聾(高頻下降)；4、結(jié)合歷年職業(yè)健康體檢資料，現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排出其他原因所致的聽力損失。處理1、觀察對(duì)象：無(wú)需調(diào)離、耳鳴者除外；2、輕、中、重度患者應(yīng)調(diào)離；3、語(yǔ)頻平均損失≥56dB（HL）者佩戴助聽器；4、噪聲敏感者應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所（上崗檢查正常、作業(yè)1年、高頻任一頻率、任一耳聽閾達(dá)到65dB（HL））二、高溫作業(yè)人員的

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與診斷

1、概念夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度---10年、記錄、最熱月份、13-14時(shí)、氣溫平均值

室內(nèi)高溫作業(yè)---工作地點(diǎn)、熱源、溫度2度/2度以上生產(chǎn)性熱源---生產(chǎn)過程、散熱室外高溫作業(yè)---夏季、露天/半露天作業(yè)高溫作業(yè)的氣象條件和類型

高溫作業(yè)的四個(gè)氣象條件:

溫度、濕度、氣流和熱輻射高溫作業(yè)的類型：

高溫、強(qiáng)輻射熱,干熱型作業(yè)。高溫、高濕，濕熱作業(yè)。

2、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（GBZ188-2007）

(2高溫作業(yè)人群).ppt

濕球黑球溫度指數(shù)儀(WBGT)，由黑球、自然濕球、干球三個(gè)部分構(gòu)成。

WBGT指數(shù)是綜合評(píng)價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參數(shù)。

高溫作業(yè)系指在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。確定職業(yè)接觸限值時(shí)，同時(shí)結(jié)合勞動(dòng)強(qiáng)度、接觸時(shí)間率、室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度。高溫車間氣象條件評(píng)價(jià)3、職業(yè)性中暑診斷原則診斷原則1、高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（主要指工作時(shí)的氣象條件）；2、有體溫升高、肌痙攣或暈厥等臨床表現(xiàn)；3、排除其他類似的疾病。中暑處理原則1、中暑先兆：暫時(shí)脫離高溫環(huán)境，密切觀察；2、輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，通風(fēng)陰涼處休息、給與含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理；3、重癥中暑：迅速予以物理降溫（或）藥物降溫，糾正水與電解質(zhì)紊亂，對(duì)癥治療；4、高溫中暑預(yù)防的重點(diǎn)高溫防治計(jì)劃和落實(shí)工時(shí)、體檢、防護(hù)用品職工知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)急處理

離開高溫場(chǎng)所---平臥降溫---冷水擦洗，重點(diǎn)頭部、腋下、腹股溝補(bǔ)充---水分和電解質(zhì)、清涼飲料及藥物生命體征觀察---呼吸、脈搏、意識(shí)等及時(shí)入院治療防暑降溫技術(shù)措施源頭：合理安置熱源，操作者遠(yuǎn)離；隔熱：建筑物隔熱、設(shè)備隔熱（熱絕緣、熱屏蔽）；通風(fēng)：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)及空調(diào)降溫常用局部送風(fēng)：送風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇、空氣淋浴等。

1.送風(fēng)扇：局部送風(fēng)，空氣溫度不降低。

2.噴霧風(fēng)扇：軸流風(fēng)機(jī)（甩水轉(zhuǎn)盤）送風(fēng)中混有霧狀水滴。

3.空氣淋?。豪蔑L(fēng)機(jī)、風(fēng)道將室外空氣抽入噴水室內(nèi)，空氣經(jīng)加濕冷卻，送入工作地點(diǎn)，費(fèi)用較高。小結(jié)一、噪聲作業(yè)人員概念噪聲對(duì)人體的危害及聽力防護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)聽力檢查注意事項(xiàng)