南昌大學(xué)圍手術(shù)期處理試題及答案

復(fù)習(xí)資料國手術(shù)期處理試題（一）ABCDEAX/A2型題以下每一道題下面有、、、、五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。E手術(shù)治療應(yīng)至少應(yīng)在心肌梗死后1A、周以后 2B、周以后4C、周以后12D、周以后24E、周以后2c第題污染傷口是指 A、傷口被銳器割傷B、損傷后時(shí)間較長，傷口已化膿 c、傷口有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染 D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯 E、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染345E第題男性，歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮 A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷 B、術(shù)后腸粘連 c、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢 D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染4c第題胸腹部大手術(shù)后下列哪項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥一般最先出現(xiàn)A、腮腺炎 B、肺栓塞 c、肺不張 D、墜積性肺炎E、傷口裂開5E第題糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A、糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒 B、改善營養(yǎng)狀況 c、施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素D、手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間 E、應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平6D第題關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是 A、預(yù)防肺部并發(fā)癥 B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成 c、減輕腹脹和尿潴留 D、有助于提前拔除引流管 e、促進(jìn)切口愈合7E第題有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是 A、醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬介紹病情及治療方案B、練習(xí)床上排便排尿 c、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料 2D、提前周戒煙 3E、提前周預(yù)防性應(yīng)用抗生素8E第題成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是 412A、禁食小時(shí)，禁水小時(shí)6,12B、禁食小時(shí)禁水小時(shí) 8,8C、禁食小時(shí)禁水小時(shí)1212d、禁食小時(shí)，禁水小時(shí) 124E、禁食小時(shí)，禁水小時(shí)9D第題擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為 6A、小時(shí)8B、小時(shí)10C、小時(shí)12D、小時(shí)14E、小時(shí)1032c第題女性，歲，既往有潰瘍病史，全麻下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚病人面色蒼白，煩躁，呼吸急促，上腹飽脹，嘔吐頻繁，吐出棕褐色胃內(nèi)容物，潛(+)血，檢查上腹膨隆、壓痛，最可能的診斷為 a、繼發(fā)穿孔B、膈下感染 C、急性胃擴(kuò)張 D、粘連性腸梗阻 E、潰瘍所致幽門梗阻1154639c第題男性，歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后小時(shí)突然發(fā)熱℃，最可能的診斷為 A、切口感染 B、切口裂開C、肺不張 D、下肢深靜脈血栓形成 E、吻合口痿標(biāo)記—下12E第題術(shù)后低血壓經(jīng)輸血后未得到糾正，應(yīng)考慮A、仍有活動(dòng)出血B、血容量未補(bǔ)足 C、可能存在極嚴(yán)重感染 D、可能伴腎上腺功能衰竭 E、以上都是13c第題下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)人、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù) B、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)口胃癌根治術(shù) D、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) E、脾破裂脾切降術(shù)14D第題以下有關(guān)預(yù)防術(shù)后肺不張切除術(shù)19

頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料的措施，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸的措施，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染再手術(shù)C、預(yù)防嘔吐物誤吸2 ℃ ,D、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽 EE、吸煙者應(yīng)術(shù)前周禁煙 ’1534>38.5C第題女性，歲，計(jì)劃行右甲次全切除手術(shù)，術(shù)晨體溫最適宜的處理的原則是A、予退熱藥物后手術(shù)B、物理降溫后手術(shù)C、暫停手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)16B食的主要目的是A食的主要目的是A、避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B、防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸B、防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸術(shù)后腸麻痹C、防止術(shù)后腹脹 2、防止E防止術(shù)后伸秘17E第題預(yù)防腹部￡、防止術(shù)后便秘術(shù)后切口裂開應(yīng)注意A術(shù)后切口裂開應(yīng)注意A、及時(shí)處理腹脹B、應(yīng)用減張縫線C、C、咳嗽時(shí)最好令病人平臥D、腹帶加壓包扎E、以上都對(duì)18B第題圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素靜脈滴入的最佳時(shí)間為C、手術(shù)開始時(shí)2A、手術(shù)前天開始 1B入的最佳時(shí)間為C、手術(shù)開始時(shí)D、手術(shù)中發(fā)生污染時(shí) E、手術(shù)結(jié)束時(shí) 標(biāo)記一下195217c第題男性，歲，有冠心病史，因急性闌尾炎擬急診手術(shù)。血壓/12kPa45,脈19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料搏次/分，術(shù)前準(zhǔn)備可選擇 0.4mg2520mlA、西地蘭加入％葡萄糖溶液，靜脈緩?fù)?5mg5500mlb、硝酸甘油加入％葡萄糖溶液，靜脈點(diǎn)滴 0?5mgc、阿托品術(shù)前皮下注射0.25mgD、地高辛口服 E、硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，快速減壓20c第題傷口裂開的最佳處理為 A、立即回納內(nèi)臟，以后行擇期修復(fù) B、麻醉下迅速強(qiáng)行縫合 C、麻醉下迅速全層縫合加用減張縫合 D、用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù) E、用抗生素覆蓋創(chuàng)面21E第題對(duì)偶發(fā)的室性期前收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予0.4mg2520m1a、西地蘭加入％葡萄糖溶液，靜脈緩?fù)?5mg38、心得寧，每日次口服o.5mgc、阿托品術(shù)前皮下注射0.25mg12o.5mgc、阿托品術(shù)前皮下注射0.25mg12d、地高辛,每日~次口服E、-般不需特殊處理22c第題預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征不包括染區(qū)的手術(shù)B、操作時(shí)間長的手術(shù)A、涉及感染病灶或切口接近感60C、患者年齡超過歲 D、腸道手術(shù) E、嚴(yán)重糖尿病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人23c第題以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張A、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽 B、術(shù)前呼吸鍛煉 c、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶 2D、術(shù)前周停止吸煙 E、纖維支氣管鏡吸擇期手術(shù)至少2A、擇期手術(shù)至少2A、周19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料6b、周6C、個(gè)月12d、個(gè)月18八個(gè)月25第題體檢重點(diǎn)癥是背景：A4227歲的男孩，眼瞼水腫天，伴頭痛眼花，尿呈深茶色天，周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)A體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)A、血壓B、腹部血管雜音 C、腎區(qū)叩擊痛 D、尿道口有無紅腫E、頸靜脈怒張ABCDEX型題以下每一道題下面有、、、、五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇正確答案。1BCDE第題慢性阻塞性肺病合并感染患者，2術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng) *A、停止吸煙周 B、應(yīng)用茶堿、P受體35興奮劑霧化吸入2 C、咳膿痰病人術(shù)前~天即應(yīng)用抗生素D、經(jīng)常發(fā)作哮喘者可口服地塞米松 E、練習(xí)深呼吸和咳嗽2ABeDE第題下列哪些與傷口早期愈合有關(guān)A、纖維蛋白凝塊 B、成纖維細(xì)胞增殖 C、細(xì)胞死亡產(chǎn)物被排空 D、炎性細(xì)胞趨化游走 E、膠原纖維沉積3ABeE第題關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，包括A、增加肺活量 B、減少肺部感染 C、改善全身血液循環(huán)D、增加腹脹和尿潴留的發(fā)生機(jī)率 E、減少因下肢靜脈血栓形成的機(jī)率4ADE第題術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù) B、甲狀腺手術(shù)C、股疝修補(bǔ)手術(shù)口、胃腸道手術(shù) E、嚴(yán)重糖尿病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人5ABDE第題下列哪些是肥胖19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料病人手術(shù)的不利因素A、病人手術(shù)的不利因素A、麻醉危險(xiǎn)性相對(duì)較大B、傷口感染機(jī)會(huì)增多C、傷口感染機(jī)會(huì)增多C、血容量相對(duì)不足D、手術(shù)顯露困難E、慢性肺功能不全

A、麻醉藥殘余作用6ABCDE第題術(shù)后蘇醒延遲的原因有B、肝腎功能障礙壓COD、蓄積2EE、慢性肺功能不全

A、麻醉藥殘余作用6ABCDE第題術(shù)后蘇醒延遲的原因有B、肝腎功能障礙壓COD、蓄積2E、電解質(zhì)、酸堿失衡c、術(shù)中長時(shí)間低血7BDE第題哪些部位是褥瘡的好發(fā)部位A、肩背部C、膝部D、足跟部E、坐骨結(jié)節(jié)部B、大轉(zhuǎn)子8ABDE第題下面哪些措施可以預(yù)防術(shù)后肺不張動(dòng)與咳嗽B、呼吸鍛煉C、氧療a、增加活D、抗菌藥物E、纖支鏡吸痰9ABDE第題下列哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作是正確的A、營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氫平衡28、吸煙者術(shù)前周戒煙28、吸煙者術(shù)前周戒煙C、高血壓者服用降壓藥直至血壓降至正常范11慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎檢查功能E、糖尿病病人的降糖治療使血糖輕度升高狀態(tài)為宜10ABCDE第題下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸A、上消化道出血B、急癥剖腹產(chǎn)A、上消化道出血B、急癥剖腹產(chǎn)C、腸梗阻口、腦外傷昏迷E、麻醉蘇醒期A4A3/型題每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料題，根據(jù)備考題題干提供的信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案。13）（第~題共用題干6643CADOPCAB男性，歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作年加重個(gè)月，診斷為、三支病變，擬行術(shù)1D第題該病人的麻醉原則85mmHgA、維持平均動(dòng)脈血壓不低75bpmB、維持心率不大于 C增加心臟的前負(fù)荷 D、維持心臟的氧供需平衡E平衡E、增加心臟的前向血流 2E第題如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因A、A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C動(dòng)脈粥樣硬化C、活動(dòng)過強(qiáng)D、舒張壓過低麻醉前訪視應(yīng)注重了解壓、心率、心電圖結(jié)果藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)ED、舒張壓過低麻醉前訪視應(yīng)注重了解壓、心率、心電圖結(jié)果藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、冠狀動(dòng)脈痙攣A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果仁心絞痛發(fā)作誘因3小E第題B、血D、近期用e、以上均是46）（第~題共用題干18男性，歲因“急性闌尾炎〃行“闌尾切除術(shù)〃，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，1108060mmHg煩19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率次/分，血壓/,4腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱 E第題診斷明確后，應(yīng)采取何種治療 A、鎮(zhèn)靜、止痛 B、留置導(dǎo)尿管 C、輸液輸血治療 D、持續(xù)胃腸減壓 E、剖腹探查術(shù) 5D第題為明確診斷，最好選擇何種措施A、繼續(xù)觀察病情變化 B、立位腹平片 BC、腹部超D、診斷性腹腔穿刺 E、導(dǎo)尿6D第題該患者目前情況，可能為 A、術(shù)后腸麻痹 B、術(shù)后疼痛所致C、術(shù)后尿潴留 D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血 E、機(jī)械性腸梗阻78)(第~題共用題干49男性，歲。酒后駕車，外傷腸梗阻性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率12°806°mmHgECGS-T次/分，律齊，血壓/。提示：段改變7E第題氣管插管時(shí)如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗510cmHOPEEPE510cmHOPEEPE、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥大劑量激素應(yīng)用A、放置C、給予~壓力的通氣2 D、8°E第題術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)鼻胃管B、快速輸液 C、速配血型 D、抗感染E、催吐910)(第~題共用題干4227歲的男孩，眼瞼水腫天，伴頭痛眼花，尿呈深茶色天，周前曾患扁桃體炎經(jīng)用青霉素治療好- 9.轉(zhuǎn) 9D第題確診最有價(jià)值的輔助檢查是 A、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查B、血沉 Add'SC、尿計(jì)數(shù) D、血清補(bǔ)體測(cè)定E、腎功能檢查 10E第題首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料BA、型超聲檢查復(fù)習(xí)資料BA、型超聲檢查8、心電圖 C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定 XD、胸部線E、尿常規(guī)1112)(第?題共用題干60男性歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳137?89531/出，術(shù)后天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫℃,脈率次/分，呼吸次分，血10?510[<9>]L壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞X/。中性粒細(xì)0-78胞11E第題即時(shí)重要治療措施 A、氣管切開B、蒸氣吸入C、胸腔穿刺放液導(dǎo)管吸痰B、蒸氣吸入C、胸腔穿刺放液導(dǎo)管吸痰B 12第題診斷首先考慮D、膿胸引流E、橡皮A、肺炎()B、肺不張?jiān)缙贑、膿胸 D、胸腔積液術(shù)期醫(yī)學(xué)試題(二)()E、肺不張晚期圍手5011080kPa(8060mmHg)一、男性，歲。不慎左季肋部撞在石塊上致脾破裂，血壓././,120脈率次/分1.(C)估計(jì)該患失血量達(dá)正確答案為：A.600800ml?B.400600ml?C.8001600ml?D.16002400ml?E.2400m12.(D)處理應(yīng)首選正確答案為：A.糾正酸中毒B.補(bǔ)鉀C.補(bǔ)鈉D.補(bǔ)充血容量E.補(bǔ)充電解質(zhì)3.病人臨床(B)該經(jīng)處理后，上微循環(huán)改善的最主要指標(biāo)應(yīng)是正確答案為：A.血壓回升B,尿量增多C,肢端溫度上升D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E.神志恢復(fù)清楚45二、男性病人，歲。1.(B)針對(duì)血壓偏高的處理應(yīng)選擇正確答案為：A.藥物用降血壓，使血壓下降至正常B.可以不用降壓藥物C.用降壓藥使血壓稍有下降D.用降壓藥使血壓明顯下降E.用降壓藥使血壓降至略低于正常2.(E)為該病人做術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤正確答案為：A.手術(shù)1前天開始進(jìn)流質(zhì)飲19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料食B.12手術(shù)前小時(shí)開始禁食C.4手術(shù)前小時(shí)開始禁止飲水D.應(yīng)用必要時(shí)胃腸減壓E.23手術(shù)前?天開始用抗生藥物3.82該病人術(shù)后天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，拆線天后炎癥消失，切口愈合屬于(D)正確答案為：A.I類甲級(jí)B.H類甲級(jí)C.I類乙級(jí)D.H類乙級(jí)E.m類乙級(jí)女性3024h(A)三、，歲。痔環(huán)切除術(shù)后出現(xiàn)見尿潴留，其最可能的原因是正確答案為：A.傷口腫脹疼痛B,腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神負(fù)擔(dān)E.臥床排尿不習(xí)慣451861269kPa(140四、男性病人，歲。因腹股溝斜疝要求手術(shù)，一般情況尚好，血壓./.90mmHg)(B)/,針對(duì)血壓偏高的處理選擇下列哪項(xiàng)正確答案為：A.用降血壓藥物，使血壓下降至正常B,可以不用降血壓藥物C.用降血壓藥物使血壓稍有下降D.用降血壓藥物使血壓明顯下降E.用降血壓藥物使血壓降至略低于正常(E)五、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)正確答案為：A.減少肺部并發(fā)癥B,減少下肢靜脈血栓形成C.有利于減少腹脹D.有利于減少尿潴留E.有利于減少切口感染124(b)六、手術(shù)病人一般在術(shù)前小時(shí)開始禁食，小時(shí)開始禁飲的理由是正確答案為：A.讓胃腸道適當(dāng)休息B.防止在麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐C.減少穿腸道手術(shù)時(shí)的污染D.防止術(shù)后腹脹E,減少術(shù)后排便患者1818七、男性，歲，因固定性右下腹痛小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實(shí)為化膿性6T382℃闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后小時(shí)，患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，查體：.，BP8060mmHg108/,面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰罁?jù)上述情況1.(E)該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是正確答案為：A.腸麻痹，腸梗阻B,腹腔內(nèi)感染C.急性尿19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料潴留D.闌尾殘端瘦E.腹腔內(nèi)出血2.診斷(B)如正確，應(yīng)采取何種措施正確答案為：A,持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查C.輸血、輸液D.留置導(dǎo)尿管E.治療鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染1635八、男性，歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛天入院，入院后行急癥闌尾切除術(shù)，術(shù)后天體溫385392℃10一直在.?.之間，腹瀉次/日，并伴有里急后重，此時(shí)考慮患者并發(fā)(C)正確答案為：A.切口感染B.切口哆開C.盆腔膿腫D.手術(shù)后出血E.尿路感染658九、男性，歲，因闌尾穿孔切除術(shù)后小時(shí)感下腹部脹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。根據(jù)(C)病史，首先應(yīng)想到的原因是正確答案為：A,腹腔內(nèi)出血B.膀胱炎C,尿潴留D,腹腔感染E.腸粘連，腸麻痹(B)十、下列哪項(xiàng)防治術(shù)后尿潴留的措施不妥正確答案為：A.術(shù)前練習(xí)臥床小便B.術(shù)前或術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管C.及時(shí)恰當(dāng)?shù)劓?zhèn)靜、止痛D,下腹部熱敷E.情況允許可坐起或站立小便(E)十一關(guān)于術(shù)后患者的體位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為：A.15°30°顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，取?頭高腳低斜坡臥位B.頸胸手術(shù)后，取高半坐臥位C.腹部手術(shù)后，取低半坐臥位D,脊柱或臀部手術(shù)后，取俯臥或仰臥位E.休克患者，應(yīng)取頭低胸高臥位(D)十二、對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)恼_答案為：A.2停止吸煙周，鼓勵(lì)患者多練習(xí)深呼吸和咳嗽B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等C.對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D,對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù)E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難(B)十三、關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為：A.12胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前?天始進(jìn)流質(zhì)飲食B.122術(shù)前小時(shí)始禁食，小時(shí)始禁水C.1一般性手術(shù)術(shù)前天作肥皂水灌腸D.結(jié)腸結(jié)或直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸及口服腸道抑菌劑E.必要時(shí)可作胃腸減壓預(yù)防(D)十19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料四術(shù)后腹部切口裂開的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為：A.術(shù)前提高營養(yǎng)狀況B.術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合C.術(shù)后及時(shí)處理腹脹D.咳嗽時(shí)最好取高坡臥位E,腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪?C)十五、下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施正確答案為：A.術(shù)前、術(shù)后注意提高患者抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等B.術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù)C.及時(shí)局部理療D.避免異物存留E.避免切口內(nèi)血腫(E)十六、診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征正確答案為：A.術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)增高C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.聽診有局限性濕啰音E,呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?C)十七、有關(guān)手術(shù)后早期活動(dòng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為：A.改善血液循環(huán)B,預(yù)防腹脹及尿潴留C.可影響切口愈合D.預(yù)防肺部并發(fā)癥E.預(yù)防下肢靜脈血栓形成時(shí)間(B)十八、關(guān)于手術(shù)后拆線，下列哪一項(xiàng)不正確正確答案為：A.1012四肢~天B,56下腹部~天C.2減張縫合周D.78胸、上腹部~天E.45頭、頸部~天出)十九、有關(guān)手術(shù)后腹脹的處理措施，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案為：A.留置肛管排氣B.05mg6h必要時(shí)肌注阿托品./C.高滲液低壓灌腸D.留置胃管持續(xù)減壓E,有腸麻痹適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽《圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)》試卷及答案(三)一、試述圍手術(shù)期概念。 答：指從確定手術(shù)19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié)束為止一段時(shí)間。包1括以下幾種不同的情況：、診斷已明確，病人入院接受手術(shù)治療，術(shù)后治愈出2院，其圍手術(shù)期則從入院日至出院日。查,始。、診斷尚不明確，需入院做進(jìn)一步檢3則圍手術(shù)期應(yīng)在診斷確并決定手術(shù)日開日。查,始。、診斷已明確，但須先行非手4術(shù)治療，則圍手術(shù)期應(yīng)從非手術(shù)治療結(jié)束決定改用外科手術(shù)治療日開始。、診斷明確，手術(shù)治療也確定，手術(shù)后外科情況已結(jié)束，但遺留一些問題需繼續(xù)住院治療。則圍手術(shù)期應(yīng)從決定手術(shù)日開始、至外科手術(shù)治療結(jié)束為止。二、簡(jiǎn)述腦出血IV級(jí)病人主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 1234答：、中度昏迷；、瞳孔不等大；、偏癱；、單側(cè)或雙側(cè)病理反射陽性。三、簡(jiǎn)述診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查手段有哪些？ 12345答、、腦脊液檢查；、其他實(shí)驗(yàn)室檢查；、肌電圖；、腦電圖；、神經(jīng)系6(CT)78統(tǒng)影象學(xué)檢查；、電子計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)；、磁共振成像術(shù)；、氣腦910造影；、腦室造影；腦血管造影四、二氧化碳曲線降低原因有哪些？ 1.技術(shù)故障；2.呼吸管道故障或呼吸管道梗阻；3.通氣過度；1-24.二氧化碳在短期內(nèi)(分鐘)逐漸降低，常提示肺循環(huán)或肺通氣的突然變化如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴(yán)重降低或嚴(yán)重的過度通氣。五、呼吸機(jī)治療的指征是什么？ 1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量＞60%者4.肺活量＜10-19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg（慢性阻塞性肺疾患除外）且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者。6.PaO2<正常值1/3。7.PO>50mmHg（FiO=0.21,吸空氣）者。（A-a）228.PO>300mmHg（FiO=1.0,吸純O）者。（A-a）2229.最大吸氣壓力<25cmH2O者（閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓）。Q/Q>15%10.肺內(nèi)分流（）者ST六、呼酸型三重酸堿失衡的判斷 a）PH<7.40PaCO>40mmHg判斷有無呼酸：基礎(chǔ)上，若，表明有呼酸存 2在b）AG>12mmoL/L判斷有無代酸：若，表明有代酸存在。 --c）[HCO]>[HCO][判斷有無代堿：若潛在預(yù)計(jì)，表明有代堿存在。潛 33--HCO]=[HCO]+AGAG=AG-12mmoL/L[在實(shí)測(cè)△，其中△實(shí)測(cè)；預(yù)33---HCO]=24+[HCO]=24+[HCO]計(jì)呼酸時(shí)代償幅度Ao333呼酸d）以上三項(xiàng)同時(shí)存在，表明存在呼酸型三重酸堿失衡。七、膠體溶液主要適用于哪些病人 答：①有效血容量嚴(yán)重不足的患者；②麻醉期間需擴(kuò)充血容量的患者。八、圍手術(shù)期容量治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？ 1.HRSB90mmHgMAP60mmHg2.NIBP：>或>1ml/Kg.h3.尿量、頸靜脈充盈度、四肢皮膚色澤和溫度（尿量>，但受抗利尿激素影響不能及時(shí)反映血容量變化）4.SPO25.TEE6.CVP:平臥傳感器放置于第四肋間腋中線水平，側(cè)臥位放于右第四肋間胸骨右緣水7.IABP:連續(xù)動(dòng)脈血壓波型與呼吸運(yùn)動(dòng)的相關(guān)變化可有效指導(dǎo)輸液，若動(dòng)脈血壓>13%5mmHg與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的壓力變化，或收縮壓下降之,則高度提示血容量不足PAWPPAWP8?:是反映左心功能和左心容量的有效指標(biāo)，升高是左心室功能失調(diào)的表現(xiàn)之一（EDV）￡口丫=9.心室舒張末期容量：目前臨床判斷心臟容量的有效指標(biāo)，每搏量（SV）/（EF）EDVEDV射血分?jǐn)?shù)，左心測(cè)定采用超聲心動(dòng)圖，右心測(cè)定采用漂CO浮導(dǎo)管。肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管還可間斷或連續(xù)監(jiān)測(cè)心輸出量（）10.FloTrac：是目前臨床監(jiān)測(cè)血容量的有效方法，每搏量隨正壓通氣而變化的幅度可以作為預(yù)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)對(duì)輸液治療反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)。pHpHi11.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)：動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、血糖、胃粘膜（）及血乳酸、HbHctPTTEGSonoclot和、凝血功能（等、、凝血和血小板功能分析）九、為何肝硬化伴門靜脈高壓病人術(shù)中出血增多？1答：（）肝硬化病人在其硬化病理過程中造成許多小肝靜脈閉塞，血液回流受阻，導(dǎo)致19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料門靜脈高壓。胃腸道周圍血流多處形成門脈一體循環(huán)分流，靜脈回流多，所以機(jī)體處于繼發(fā)性高心排血量的循環(huán)狀態(tài)，術(shù)中失血明顯增多，滲出尤其突出。2（）肝細(xì)胞病變病人往往存在凝血及抗凝機(jī)制的缺陷。蛋白質(zhì)合成抑制使纖維蛋白原、凝血酶原及第V、皿、IX、X因子減少。嚴(yán)重門脈高壓合并脾腫大時(shí)，還可有血小板減少癥。十、肝臟病人手術(shù)前如何判斷麻醉手術(shù)耐的受力？1答：（）輕度肝功能不全的病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力影響不大。2（）中度肝功能不全或?yàn)l于失代償時(shí)，麻醉和手術(shù)耐受力顯著減退，術(shù)后容易出現(xiàn)腹水、黃疸、出血、切口裂開、無尿，甚至昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，手術(shù)前需要經(jīng)過較長時(shí)間的嚴(yán)格準(zhǔn)備，方允許施行擇期手術(shù)。3（）重度肝功能不全如晚期肝硬化等，常并存嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、低蛋白血癥、大量腹水、凝血機(jī)制障礙、全身出血或肝昏迷前期腦病等征象，危險(xiǎn)性極高，應(yīng)禁忌施行任何手術(shù)。4（）急性肝炎病人除緊急搶救性手術(shù)外，一律禁忌施術(shù)。5（）慢性肝病病人手術(shù)中的最大問題之一是凝血機(jī)制異常，與其常合并胃腸道K功能異常，維生素吸收不全所導(dǎo)致的肝臟合成V、vm、X、X因子不足有關(guān)，術(shù)前必須重視糾正。十一、GIK圍手術(shù)期治療高血糖對(duì)心血管的有益作用是什么？答：能改善心肌19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料的收縮功能和舒張功能，增強(qiáng)左心室收縮性，改善心肌酸中毒及縮小梗死面積。手術(shù)期醫(yī)學(xué)試題（四）《國手術(shù)期醫(yī)學(xué)》的主要內(nèi)容是什么？答：國手術(shù)期醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括手術(shù)期醫(yī)學(xué)試題（四）《國手術(shù)期醫(yī)學(xué)》的主要內(nèi)容是什么？答：國手術(shù)期醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括重要器官系統(tǒng)功能（心、腦、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）的評(píng)估與處理，生理機(jī)制的調(diào)控，心理狀況評(píng)估與處理，呼吸、氣道管理，循環(huán)管理，容量治療，輸血治療，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)病，心肺腦復(fù)蘇，圉手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等基本內(nèi)容。一手術(shù)期術(shù)前焦慮的術(shù)后認(rèn)知功能障礙等基本內(nèi)容。一手術(shù)期術(shù)前焦慮的原因有哪些？答：原因有哪些？答：1、病人對(duì)手術(shù)安全性缺乏了解，特別是對(duì)麻醉不了解，顧慮重重，導(dǎo)致焦慮和恐懼，大約占90%以上；2、擔(dān)心手術(shù)的效果，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心；3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員挑剔，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的年齡、技術(shù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)反復(fù)打聽，并為此感受到焦慮，不放心；4、30%的病人怕疼病，手術(shù)越小，病人往往越怕手術(shù)期及手術(shù)后疼痛；隊(duì)其他方面包括家庭關(guān)系、治療費(fèi)用，將來的工作學(xué)習(xí)安排等。—關(guān)系、治療費(fèi)用，將來的工作學(xué)習(xí)安排等。—手^期對(duì)患者進(jìn)行一般心理支持與指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么？答：1、唔談與評(píng)估；2、提供有關(guān)手術(shù)信息；3、加強(qiáng)病人的社會(huì)支持；4、創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境。支持；4、創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境。'Em■ZJ術(shù)期肺功能的評(píng)估的基本方法有哪些？答：主要包括各種物理檢查方法，通過望診、觸診、叩診、聽診等可觀察到呼吸功能的變化。1、呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察；2、呼吸音的監(jiān)測(cè)；3、呼吸狀態(tài)的觀察：（1）呼吸困難、（2）紫絹、（3絹、（3）咳嗽、咳痰。五、圍手術(shù)期影響肺功能的因素有哪些？答：1、年齡因素；2、肥胖；3、慢性阻塞性肺?。–OPD）;4、外傷骨折病人；5、吸煙；6、胸部外傷病人。 六、術(shù)19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料后呼吸功能衰竭的原因是什么？答：后呼吸功能衰竭的原因是什么？答：1.各種因素導(dǎo)致的肺容積減少、膈肌和胸壁活動(dòng)受限以及咳痰困難等。2.術(shù)后腹脹，腸麻痹、腸梗阻、膈肌上升、術(shù)后肺部感染、肺不張、肺水腫、胸腔積液、積血等引起肺容積減少;中樞性抑制、鎮(zhèn)痛抑制和術(shù)后腹脹等引起膈肌和胸壁活動(dòng)受限；鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛性中樞抑制、疼痛、肺部感染、痰液黏稠、腹脹等引起限；咳嗽困難。七、圍術(shù)期保護(hù)肺功能的原則是什么？答：七、圍術(shù)期保護(hù)肺功能的原則是什么？答：1.針對(duì)各種影響因素采取綜合性保護(hù)措施。2.以維護(hù)肺的功能為目標(biāo)，將不利影響減少到最小，幫助手術(shù)患者安全渡過國手術(shù)期。3.保護(hù)措施要從術(shù)前開始，始，貫穿于術(shù)中和術(shù)后。八、為什么要進(jìn)行圍手術(shù)期心功能評(píng)估及處理？答：圍手術(shù)期由于疾病、麻醉和手術(shù)等各種原因均可誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病理生理變化，導(dǎo)致心臟功能的改變，嚴(yán)重者發(fā)生心功能不全和急性心功能衰竭。因此，國手術(shù)期應(yīng)對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)估，避免心臟事件的發(fā)生，對(duì)出現(xiàn)的心功能不全和急性心功能衰竭，采取積極有效十、心功能不全病人的主要癥狀通過導(dǎo)管而取得成功。的治療措施，以降低國手術(shù)期的并發(fā)癥和死亡率。九、簡(jiǎn)述有創(chuàng)性心臟功能檢查的作用？答:心導(dǎo)管檢查是心血管疾病診斷、危重病監(jiān)護(hù)以及進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)研究的重要方法。其主要作用有：1、觀察心臟結(jié)構(gòu)有無異常和畸形；2、血流動(dòng)力學(xué)分析3、選釋性血管造影4、心室調(diào)搏和起搏5、其他：如心內(nèi)心電圖、心內(nèi)心音圖、希氏束電圖等亦可十、心功能不全病人的主要癥狀通過導(dǎo)管而取得成功。有哪些？ 答：1.心悸是心臟病開始時(shí)常見的癥狀，為一種心跳不適的感覺，多見于心律失?；蛐牧λソ撸部梢娪诟邉?dòng)力性循環(huán)。2.呼吸困難左心功能不全所致肺瘀血，往往誘發(fā)呼吸困難。初起常為勞力性呼吸難，休息后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，迫坐呼吸，不能平臥，且常伴有咳嗽、甚至喑血。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。3.胸痛由心絞痛引起者多位于胸骨后，呈壓迫性緊縮感或悶痛，并向左上肢或頸部等處19頁腳內(nèi)容

復(fù)習(xí)資料放射，多因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐所誘發(fā)，每次持續(xù)1-5分鐘，很少超過15分鐘。急性心肌梗塞引起的胸痛持續(xù)時(shí)間較長，約半小時(shí)到數(shù)小時(shí)，發(fā)作可與活動(dòng)無關(guān)。其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，結(jié)合發(fā)病情況、體征及其他檢查可以鑒別。4.水腫是右心功能不全的常見表現(xiàn)，心源性水腫的發(fā)生部位與體位有密切關(guān)系，例如右心衰竭早期水腫先見于下肢，常在白天活動(dòng)后傍晚下肢水腫明顯，休息一夜后消失。5.咯血二尖瓣狹窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心臟病，當(dāng)肺循環(huán)血流量過多和（或）肺動(dòng)脈高壓時(shí)，亦可咯血。6.暈闕高度的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性室速、室撲、室顫等嚴(yán)重心律失常所致暫時(shí)腦缺血，臨床表現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失及抽搐，亦稱阿撕（Adams-Stokes）綜合征。7.紫絹是一種缺氧的表現(xiàn)。當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過5g/dl時(shí)，臨床才表現(xiàn)有紫紺。如有右向左分流的先天性心臟病或因肺瘀血換氣不良的心力衰竭病人均可有中樞性紫紺，休克，右心衰竭病人因周圍血流緩慢，組織從血液攝取氧過多而引起周圍性紫絹。卜一、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證？答：卜一、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證？答：1、對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病病人進(jìn)行鑒別診斷；2、評(píng)估冠心病病人的心臟負(fù)荷流行病洲在篩選試驗(yàn)。十二、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證？能力；3、評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果；4、進(jìn)行冠心病易患人群流行病洲在篩選試驗(yàn)。十二、簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證？答：1、急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁2、不隱定型心絞?。?、心力衰竭；4、中、重度瓣膜病或先天性心臟?。魂?duì)急性或嚴(yán)重慢性疾?。?、嚴(yán)重高血壓患者；7、急性心包炎或心肌炎；8、肺栓塞；9、嚴(yán)重主動(dòng)瓣狹窄；10、嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)者。十二、術(shù)前'心功能評(píng)估的目標(biāo)是什么？答：1.術(shù)前心臟危險(xiǎn)的評(píng)估，包括患者有無伴發(fā)疾病、手術(shù)本身的危險(xiǎn)性、病人的功能狀態(tài)以及年齡對(duì)危險(xiǎn)的影響。2.鑒別病人是否有不可接受的心臟高風(fēng)險(xiǎn)，若有則外科手術(shù)需要延期甚至取消。3.鑒別病人是否有術(shù)前可以改善或治療的心臟疾病，如置入起搏器治療癥狀性心律失常。4.術(shù)前是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋以改善心肌缺血。圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)試題（五）一、簡(jiǎn)述什么是缺血。圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)試題（五）一、簡(jiǎn)述什么是19頁腳內(nèi)容復(fù)習(xí)資料認(rèn)知功能？答：認(rèn)知是人類各種有意識(shí)的精神活動(dòng)，是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)和理解事物的心理過程，包括從簡(jiǎn)單對(duì)自己和環(huán)境的確定、感知、理解、判斷到完成復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算等。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成，包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。認(rèn)知功能可以簡(jiǎn)單地理解為四方面：1.接受功能，即通過各種感覺接受外界信息。2.記憶和學(xué)習(xí)功能，包括識(shí)記,新信息進(jìn)