李姣 胸科常見儀器的使用

胸外一科李姣

胸科常見儀器的使用和注意事項(xiàng)醫(yī)療器械醫(yī)療器械通過作用于人體，采用物理化學(xué)等方式，幫助診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療，進(jìn)行生理性的檢驗(yàn)，替代性生命支持，以為醫(yī)療提供精準(zhǔn)信息。診斷類器械治療類器械物理類：體溫計(jì)、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀影像類：B超機(jī)、CT掃描機(jī)電生理類：心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)手術(shù)器械呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)激光治療儀胸科常見儀器132心電監(jiān)護(hù)儀的使用輸液泵（微量泵）的使用營(yíng)養(yǎng)泵的使用4心電監(jiān)護(hù)儀的使用精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時(shí)監(jiān)測(cè)病人的心電圖形、脈率、呼吸、血壓、血氧飽和度。對(duì)動(dòng)態(tài)心電變化進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警的輔助性診斷設(shè)備。急危重癥患者、手術(shù)患者、心律異常、心肺復(fù)蘇過程中、使用某些需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的特殊藥物（西地蘭、紫杉醇等化療藥物）心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)操作菜單欄電源開關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口揚(yáng)聲器心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程

心電監(jiān)護(hù)儀——安放電極片RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左下腹(左肋緣）RL（綠色）電極：右下腹（右肋緣）V（棕色）電極：胸骨右緣第四肋間胸部手術(shù)電極可貼放在胸部的側(cè)面或背部心電監(jiān)護(hù)儀——接血氧探頭血氧飽和度監(jiān)測(cè)：對(duì)肺的氧合及血紅蛋白的攜氧能力的評(píng)估。是呼吸循環(huán)的重要參數(shù)。正常人體的動(dòng)脈血氧飽和度為98%，靜脈血為75%。影響血氧飽和度的因素血液循環(huán)障礙、末梢循環(huán)差：休克，皮膚冰冷，術(shù)中暴露。強(qiáng)光照射探頭致信號(hào)失真。同側(cè)手臂測(cè)血壓、長(zhǎng)期壓迫致微循環(huán)障礙。長(zhǎng)期使用血管活性藥物，致結(jié)果偏差。（多巴胺，去甲腎，利多卡因，普魯卡因）指甲污垢，灰指甲，涂指甲油，影響光的透過率。長(zhǎng)期同一部位監(jiān)測(cè)可致皮膚暗紅，壓迫性壞死，因此應(yīng)定期更換手指。室溫宜低于37°，以免長(zhǎng)期粘附造成灼傷。心電監(jiān)護(hù)儀——纏繞血壓計(jì)選擇適合的袖帶；確保袖帶處于放氣狀態(tài)；挽起衣袖；將袖帶放在所測(cè)手臂肘上2-5cm處，并將氣囊準(zhǔn)確放在肱動(dòng)脈上，連接袖帶的軟管勿糾纏受壓。手臂、心臟保持同一水平線，掌心向上。開始測(cè)量。袖帶寬度：肢體周徑的40%袖帶的充氣部分長(zhǎng)度：足夠環(huán)

繞肢體的50--80%不宜在輸液側(cè)、留置有PICC、插有導(dǎo)管的手臂側(cè)測(cè)量血壓。心電監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)設(shè)置退出心電回放…趨勢(shì)顯示…演示模式顯示通道設(shè)置…監(jiān)測(cè)對(duì)象設(shè)置…日期時(shí)間設(shè)置…聲音及亮度設(shè)置藥物計(jì)算…缺損設(shè)置報(bào)警設(shè)置心率脈搏優(yōu)先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺(tái)通訊方式關(guān)于…語言選擇系統(tǒng)維護(hù)…心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)設(shè)置參數(shù)成人兒童心率120~40160~70收縮壓160~90120~70舒張壓100~6070~40SpO2100~90100~80輸液泵的使用輸液泵通常是機(jī)械或電子控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量，速度和藥量的情況，如升壓要，抗心律失常藥，靜脈麻醉藥等。輸液泵的使用暫停鍵開機(jī)鍵開始鍵液體輸注量速度輸液泵的使用流程安裝輸液管路打開輸液泵電源開關(guān)設(shè)置模式，V--R遵醫(yī)囑設(shè)置總量和速度檢查有無氣泡連接靜脈通路啟動(dòng)出現(xiàn)報(bào)警，針對(duì)原因處理檢查輸液泵接通電源輸液泵報(bào)警故障處理完成報(bào)警（completion）輸液泵在工作中達(dá)到預(yù)置用量時(shí)，即報(bào)警。及時(shí)更換液體。阻塞報(bào)警（occlusion）常見原因有：輸液通道阻塞、液體外滲、輸液管道折疊。檢查整個(gè)輸液通道及靜脈穿刺部位，重新安裝泵管。氣泡報(bào)警（airinline）輸液通路中有氣泡進(jìn)入。停止輸液，

排出空氣后。微量泵的使用試用于長(zhǎng)時(shí)間微量給藥，硝普鈉，硝酸甘油，麻醉藥，胰島素，抗凝劑等。微量泵的使用營(yíng)養(yǎng)泵的使用營(yíng)養(yǎng)泵是供鼻飼用的營(yíng)養(yǎng)型輸液泵。通過鼻飼管輸入水、營(yíng)養(yǎng)液。具有自動(dòng)輸液、輸完報(bào)警和快排等功能。為病人提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)利于人體的生理營(yíng)養(yǎng)素代謝和利用，維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能,保護(hù)胃黏膜屏障,減少并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)泵的使用（復(fù)爾凱營(yíng)養(yǎng)泵）營(yíng)養(yǎng)泵的使用總量排氣清除已輸入量速度營(yíng)養(yǎng)泵的使用流程1.設(shè)置流速＋/－2.設(shè)置流速＋/－＋/－ON/OFFCLRFULLSETDOSE=VOLstart/stopstart/stop開機(jī)清除歷史輸注量排氣連接鼻腸管營(yíng)養(yǎng)泵的使用故障故障原因消除方法NOSET未安裝泵管或泵管未安裝正確確認(rèn)泵管已經(jīng)安裝到位BATT電池電量不足連接電源轉(zhuǎn)換器進(jìn)行充電DOOR泵門沒有關(guān)閉確認(rèn)泵門已經(jīng)關(guān)閉OCCIN上游堵塞確認(rèn)容器內(nèi)還有營(yíng)養(yǎng)液OCCOUT下游堵塞確認(rèn)泵管出口沒有被堵塞AIR泵管里面有空氣按FILLSET鍵進(jìn)