百令全科大劑量-sxm

百令膠囊全科大劑量推廣百令產(chǎn)品部2016123前言學術支持推廣案例4重點工作5總結大劑量推廣的現(xiàn)狀和面臨的困難1前言機遇與挑戰(zhàn)并存，困難和希望同在比例\管理部銷售管理一部銷售管理二部銷售管理三部銷售管理四部80%-100%北京、河北、黑龍江、內(nèi)蒙、天津杭州貴州、云南40%-80%沈陽湖北、河南、山東、江西福建、江蘇、上海、浙江成都、廣州、重慶40%以下西安、新疆（0.2g基藥）、山西安徽（縣級醫(yī)院0.5g中標）廣西、湖南備注：標紅為0.2g銷售區(qū)域2015年腎內(nèi)科大劑量大區(qū)情況一、腎內(nèi)科大劑量推廣情況

2015年百令產(chǎn)品部督導大區(qū)開展了腎內(nèi)科“加兩?！敝攸c促銷措施。一、腎內(nèi)科大劑量推廣情況

貴州省人民醫(yī)院大劑量替換后銷量增長情況單家醫(yī)院案例通過腎內(nèi)科“加兩?！狈桨傅膶嵤?，銷售人員已積累了大劑量的推廣經(jīng)驗，形成大劑量推廣意識。全科加兩粒，首推的處方劑量都達到4粒/tid以上2016年全科“加兩?！敝攸c措施二、全科大劑量推廣

推廣策略2、做好病房協(xié)定處方的用量上量工作，建立醫(yī)生大劑量的處方習慣，利用醫(yī)生病房-門診輪崗的特點，影響門診用量。1、新患者最低服用劑量4粒tid；原有服用百令的患者，不足4粒tid的，開展“加2?！狈桨浮：诵模骸拔覀儭钡男判?！三、大劑量推廣“困難重重”？

大劑量缺乏證據(jù)患者經(jīng)濟條件差未開展大劑量推廣的教育、管理工作客情關系未到位學術推廣能力弱信心不足三、大劑量推廣“困難重重”？

學術支持，打消疑慮成功案例，樹立信心強化管理，傳授技巧商務交際，學術培訓大劑量推廣的學術支持2學術支持大劑量效果更佳、依舊安全A組：正常組B組：糖尿病(DN)模型組C組：百令提取液低劑量治療組[5g/(kg·d)]D組：百令提取液中劑量治療組[10g/(kg·d)]E組：百令提取液高劑量治療組[20g/(kg·d)]劉志紅.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院.腎臟病與透析腎移植雜志2006,15(4).一、大劑量百令效果更佳-糖尿病腎病TGF-β是DN中引起肥大和導致硬化性改變的重要介質(zhì)之一。對DN鼠長期應用抗TGF-β抗體治療，可明顯抑制系膜基質(zhì)增寬，穩(wěn)定肌酐清除率。該研究表明，百令治療可降低各觀察時間點糖尿病大鼠腎組織TGF-β、TβRⅠ及TβRⅡ

mRNA及蛋白質(zhì)的表達水平，其中以高劑量百令治療效果最佳。劉志紅.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院.腎臟病與透析腎移植雜志2006,15(4).一、大劑量百令效果更佳-糖尿病腎病模型組：行5/6腎切除術，建立慢性腎衰竭模型百令治療組：2.0g/(kg·d)百令高劑量組：3.0g/(kg·d)二、大劑量百令效果更佳-慢性腎衰竭費忠化等.廣東醫(yī)學院腎臟病研究.中華生物醫(yī)學工程雜志2008,14(2).百令干預治療后，Scr、BUN濃度明顯降低，腎臟病理損傷程度明顯減輕，證實百令對腎臟具有保護作用。這種保護作用可能是百令通過抑制CTGF的作用而減輕腎纖維化。其中以高劑量百令治療效果最佳。費忠化等.廣東醫(yī)學院腎臟病研究.中華生物醫(yī)學工程雜志2008,14(2).一、大劑量百令效果更佳-慢性腎衰竭模型組肺泡炎明顯，而中、高劑量百令菌液和強的松能夠明顯減輕肺泡炎，說明百令菌液對肺纖維化早期肺泡炎有治療作用，劑量越高效果越明顯。李時悅等.廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所.廣東醫(yī)學2010,31(13).正常對照組：正常老鼠模型組：博萊霉素建模強的松治療組：強的松治療低劑量治療組：百令菌液1.5g/(kg·d)中劑量治療組：百令菌液5g/(kg·d)高劑量治療組：百令菌液10g/(kg·d)一、大劑量百令效果更佳-肺纖維化組別TNF-α(pg/mL）SOD(U/mL）GSH(nmol/mgprot)MDA(nmol/mgprot）正常對照組2690.03±305.428.57±1.32254.77±29.491.07±0.18模型組5062.26±901.234.21±1.23186.50±21.776.11±0.92強的松組3648.07±251.657.77±1.33212.42±26.084.23±0.85百令低劑量組4809.23±556.195.68±0.78198.28±26.745.58±0.76百令中劑量組3637.57±967.247.38±0.82203.22±29.474.37±0.29百令高劑量組3578.98±768.988.27±0.76224.93±17.453.56±0.22中、高劑量百令菌液和強的松治療效果相當，都可以降低BALF中MDA含量，上調(diào)GSH、SOD的含量，這表明百令菌液可能是通過調(diào)節(jié)氧化原抗氧化失衡達到減輕肺泡炎的作用。李時悅等.廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所.廣東醫(yī)學2010,31(13).一、大劑量百令效果更佳-肺纖維化給藥后，無論是造模前給藥、治療或造模后給藥，氣道阻力平均值均得到得到明顯改善，造模前給藥各組的氣道阻力平均值結果要更優(yōu)于造模后給藥組。高劑量治療組顯現(xiàn)出最佳效果。廖東江等.廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所.國際呼吸雜志2012,32(13).COPD組：香煙煙霧暴露建模造模前給藥組：造模前兩周開始給藥5g/(kg·d)至造模開始時結束；造模后給藥組：造模結束后連續(xù)給藥5g/(kg·d)兩周；中劑量治療組：在造模前給藥的基礎上持續(xù)用藥2.5g/(kg·d)直至造模結束。高劑量治療組：在造模前給藥的基礎上持續(xù)用藥5g/(kg·d)直至造模結束。一、大劑量百令效果更佳-COPD鼠數(shù)（只）支氣管（例）肺（例）-+++-+++正常對照組106(60%)4(40%)08(80%)1(10%)1(10%)COPD組1006(60%)4(40%)2(20%)3(30%)5(50%)造模前給藥組1009(90%)1(10%)7(70%)3(30%)0造模后給藥組106(60%)3(30%)1(10%)7(70%)2(20%)1(10%)百令中劑量治療組102(20%)5(50%)3(30%)5(50%)2(20%)3(30%)百令高劑量治療組4(40%)5(50%)1(10%)7(70%)2(20%)1(10%)相關的組織病理結果和評分也與肺功能檢測相一致。實驗結果提示百令對動物COPD有明確的治療和改善作用。廖東江等.廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所.國際呼吸雜志2012,32(13).鼠肺部和支氣管病理學改變一、大劑量百令效果更佳-COPD與空白對照組相比，低、高劑量組的腹腔巨噬細胞吞噬率分別提高21.9%和52.4%，腹腔巨噬細胞吞噬指數(shù)分別提高29.6%和60.1%；小鼠廓清指數(shù)分別提高10.6%和15.5%，碳廓清吞噬指數(shù)分別提高8.2%和10.5%。提示，冬蟲夏草菌絲體具有提高肺巨噬細胞及全身非特異性免疫的功能。魏濤.北京聯(lián)合大學.食品科學2002,23(8).低劑量組：灌胃冬蟲夏草菌絲體1.43g/(kg·bw)高劑量組：灌胃冬蟲夏草菌絲體2.83g/(kg·bw)一、大劑量百令效果更佳-免疫功能該研究觀察到冬蟲夏草菌絲體對大鼠的未觀察到有害作用最大劑量為5.00g/kg體重。如果按人鼠藥物劑量公式換算，人口服0.80g/kg體重，即約48g依舊安全。二、大劑量百令依舊安全王茵.浙江省醫(yī)學科學院.中國衛(wèi)生檢驗雜志2009,19(2).注：治療前后比較，*P<0.01；與同期對照組比較，△P<0.05.

百令能有效降低慢性腎衰竭患者的血清肌酐(Scr)，改善腎功能，延緩腎衰進展。竇敬芳.新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院.時珍國醫(yī)國藥2006,17(6).三、大劑量百令在臨床上應用-修復腎臟損傷、降血清肌酐注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；

與對照組比較，△P＜0.05.對照組：常規(guī)治療+貝那普利10mg,qd百令組：常規(guī)治療+貝那普利10mg,qd+百令2.0g,tid

百令聯(lián)合貝那普利明顯降低早期糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄率，減低腎損傷程度，較單用貝那普利作用顯著。胡昭等.山東大學齊魯醫(yī)院等.中國中西醫(yī)結合雜志2009,29(9).三、大劑量百令在臨床上應用-修復腎臟損傷、降尿蛋白對照組(n=38)百令組(n=38)治療前治療后治療前治療后CD30.49±0.040.50±0.040.48±0.040.61±0.05*CD40.28±0.030.30±0.030.27±0.030.36±0.04*CD80.24±0.020.24±0.020.24±0.020.21±0.02*CD4/CD80.96±0.291.03±0.300.92±0.301.45±0.35*對照組：厄貝沙坦片150mg/d百令組：百令2.0g,tid+厄貝沙坦片150mg/d注：與對照組治療后比較，*P<0.05.百令治療膜性腎病，能調(diào)節(jié)細胞免疫功能，從而提高機體免疫力，減少感染發(fā)生率。崔嶺.河北醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院.河北中醫(yī)2013,35(10).22三、大劑量百令在臨床上應用-調(diào)節(jié)免疫功能，防止合并感染注：治療前后比較，*P<0.05，**P<0.01；與同期對照組比較，△P<0.05.大劑量的百令能夠有效降低慢性移植腎腎病(CAN)患者的血清肌酐(Scr)，改善腎功能，延緩腎衰進展。陳江華.浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院.中國中西醫(yī)結合雜志2006,26(2).三、大劑量百令在臨床上應用-大劑量百令沖擊療法大劑量推廣案例3推廣案例“窮地方”做出了大劑量2014年全國31省市GDP排名一、貴州省經(jīng)濟情況2014年全國31省區(qū)市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2013年貴州藥品收入占全國1.25%排序省份藥品總收入（億元）1廣東省552.12江蘇省456.63山東省416.64北京市415.65浙江省413.66上海市332.27河南省305.28河北省267.19四川省266.910湖北省262.411遼寧省240.712湖南省213.613黑龍江省180.514福建省174.515陜西省171.816重慶市163.317安徽省161.118云南省150.019廣西135.420吉林省130.921天津市127.722山西省126.123江西省124.024新疆109.425內(nèi)蒙古83.726貴州省77.627甘肅省77.228海南省31.529寧夏30.930青海省23.131西藏7.4

全國6228.7注：數(shù)據(jù)來源為2013年IMS潛力預估二、貴州省藥品收入情況二、貴州省藥品收入情況慢性腎功能衰竭（包含尿毒癥）糖尿病腎病和高血壓腎病肌酐大于133予以報銷COPD予以報銷、哮喘不能報銷特殊醫(yī)保報銷比例為80%普通醫(yī)保和自費病人沒有限制新農(nóng)合部分縣市予以報銷三、貴州省醫(yī)保情況2015全年百令膠囊銷售68.36萬盒、銷售金額4226.06萬元貴陽市百令膠囊約占全省百令膠囊銷售36.72%四、貴州省百令銷售情況五、貴州省大劑量推廣情況貴州省雖GDP、人均可支配收入、藥品收入排名在全國各省市靠后，但百令大劑量使用情況在各大區(qū)中名列前茅。大劑量推廣的重點工作4重點工作大區(qū)推廣