醫(yī)院感染控制小組

醫(yī)院感染控制護(hù)理小組的

建立與實(shí)施

主要內(nèi)容

感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法

感控護(hù)理小組建立的背景2314醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染感控護(hù)理小組建立的意義感控護(hù)理小組建立的背景

醫(yī)院感染(NosocomialInfections,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection

)指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》什么是醫(yī)院感染？感控護(hù)理小組建立的背景

門診病人來院進(jìn)行檢查和治療中也存在感染的風(fēng)險(xiǎn),難道就不屬于醫(yī)院感染嗎?"醫(yī)院感染"在概念上存在明顯缺陷!感控護(hù)理小組建立的背景－醫(yī)務(wù)人員安全嗎？護(hù)生物危害：生物危害：化學(xué)危害：物理危害：運(yùn)動(dòng)功能性危害：社會(huì)心理危害：醫(yī)院感染的事件回放廣東汕頭多名孕婦疑因手術(shù)器械不潔染病

繼轟動(dòng)全國(guó)的“深圳市婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦分枝桿菌感染事件”發(fā)生13年后，同樣事件又于2009年在廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)生，18名產(chǎn)婦疑因手術(shù)器械不潔感染非結(jié)核性分支桿菌。醫(yī)院感染的事件回放安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染的事件回放2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染！9名患者施行眼球摘除手術(shù)，1名施行玻璃體切割手術(shù)。衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。醫(yī)院感染的事件回放西安“新生兒事件”醫(yī)院感染的事件回放西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。醫(yī)院感染的事件回放天津“新生兒事件”醫(yī)院感染的事件回放

2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。醫(yī)院感染的事件回放山西血液透析感染丙肝事件醫(yī)院感染的事件回放山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析患者，20名丙肝抗體陽性。問題：管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。存在重復(fù)使用一次性血液透析器和重復(fù)使用一次性血液透析管路。對(duì)血液透析器的處理過程不規(guī)范，消毒方法不正確；對(duì)丙肝抗體陽性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染。感控護(hù)理小組建立的背景

醫(yī)院感染現(xiàn)狀：

WHO－2002年對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7％的住院病人存在醫(yī)院感染。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因。感控護(hù)理小組建立的背景

國(guó)外醫(yī)院感染現(xiàn)狀：在發(fā)達(dá)國(guó)家，5%～10％的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染；在美國(guó)，每136名住院患者中就有1人因醫(yī)院感染而導(dǎo)致病情加重，每年有2百萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染發(fā)展中國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國(guó)家的2～20倍。在某些發(fā)展中國(guó)家，感染率高達(dá)25％。，感控護(hù)理小組建立的背景

國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀：每年約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億～240億元1/3的院內(nèi)感染是可以避免的年度醫(yī)院數(shù)監(jiān)測(cè)病例感染人數(shù)感染率（％）感染例次數(shù)感染例次率（％）2001年19310199154665.3658435.732003年1599477045184.7748075.072005年16312412258804.7462065.00總計(jì)320883158644.94168565.25全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查感控護(hù)理小組建立的意義

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程，涉及護(hù)理工作的諸多方面。WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。這些無一不與護(hù)理密切相關(guān)，實(shí)際上就是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，要想做好任何一項(xiàng)實(shí)質(zhì)性護(hù)理，都離不開這幾方面的知識(shí)和技術(shù)。感控護(hù)理小組建立的意義護(hù)理工作者的目標(biāo)是要達(dá)到本專業(yè)系統(tǒng)，以至整個(gè)社會(huì)所公認(rèn)的高質(zhì)量護(hù)理，即在對(duì)病人沒有或盡可能少損傷的前天下，收到“最佳的護(hù)理效果，最大限度地達(dá)到滿足病人康復(fù)需要的護(hù)理效應(yīng)”。感控護(hù)理小組建立的意義南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間采取一系列的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的措施：清潔、消毒、通風(fēng)、隔離、帶手套等斯庫(kù)塔里醫(yī)院死亡率由50％下降至2.2％證實(shí)了護(hù)理人員是控制感染的主力和先鋒感控護(hù)理小組建立的意義“最重要的是,

醫(yī)院不能給病人帶來傷害！”——南丁格爾感控護(hù)理小組建立的意義WHO創(chuàng)議在全球范圍內(nèi)提高病人的安全性病人安全世界聯(lián)盟GlobalPatientSafetyChallenge:2005-2006

Cleancareissafercare

清潔的醫(yī)療護(hù)理是更安全病人安全世界聯(lián)盟GlobalPatientSafetyChallenge:2007-2008safesurgerysaveslives安全的手術(shù)挽救生命病人安全世界聯(lián)盟GlobalPatientSafetyChallenge:2009-Tacklingantimicrobialresistance延緩細(xì)菌耐藥性

消毒隔離管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院環(huán)境存在諸多污染因素，如空氣、地面、物體表面、醫(yī)療器械、消毒劑等等。特別是綜合病房易造成污染，而污染是造成醫(yī)院污染的主要因素之一，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?？山o病人造成傷害及損失。因此，控制醫(yī)院感染必須加強(qiáng)病房消毒隔離的管理。醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染相當(dāng)多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的,研究表明–

50-75%的導(dǎo)管相關(guān)血液感染(CR-BSI)–

50%的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)–

50%的手術(shù)部位感染(SSI)–

60-90%的MRSA引起的感染醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染

醫(yī)院消毒面臨的挑戰(zhàn)新的傳染病不斷出現(xiàn)：朊毒(瘋牛病)、SARS、禽流感、不明原因疾病等。新的醫(yī)療設(shè)備和診療技術(shù)問題：內(nèi)窺鏡的消毒滅菌問題、口腔科器械消毒滅菌、透析裝置的消毒、呼吸麻醉裝置的消毒等。耐消毒因子微生物的出現(xiàn)：耐戊二醛龜分枝桿菌新消毒滅菌設(shè)備的使用：但使用者對(duì)其技術(shù)、相關(guān)監(jiān)測(cè)手段等技術(shù)保障系統(tǒng)了解不深入，不能確保其有效運(yùn)行。醫(yī)院感染“零寬容”醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染

醫(yī)院消毒隔離與醫(yī)院感染

如何達(dá)到“零寬容”

轉(zhuǎn)變觀念改革體制放棄形式主義引入科學(xué)方法感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法省廳－護(hù)理工作管理規(guī)范要求醫(yī)院護(hù)理管理組織架構(gòu)

護(hù)理管理委員會(huì)

專科護(hù)理管理委員會(huì)醫(yī)院感染控制小組感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法討論小組目標(biāo)、職責(zé)、計(jì)劃醫(yī)院感染控制小組組織架構(gòu)圖副組長(zhǎng)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)秘書?？谱o(hù)理管理委員會(huì)成員組員組員組員組員組員組員組員人員管理架構(gòu)圖醫(yī)院感染控制小組組織架構(gòu)圖血液層流室護(hù)理部專科護(hù)理管理委員會(huì)醫(yī)院感染控制小組大內(nèi)科婦兒科血液透析室感染性疾病科內(nèi)鏡室

核心小組成員普通部門重點(diǎn)部門產(chǎn)房大外科門急診新生兒重癥監(jiān)護(hù)室口腔科供應(yīng)中心手術(shù)室科室管理架構(gòu)圖感控護(hù)理小組工作職責(zé)：1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)、院感科的指導(dǎo)下，開展醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。2、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助重點(diǎn)部門制定感染控制的規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件要求，技術(shù)更新感染管理相關(guān)指引，保持各部門及個(gè)人工作質(zhì)量的一致性和科學(xué)性。感控護(hù)理小組工作職責(zé)：3、協(xié)助護(hù)理部研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施。4、根據(jù)護(hù)理部年工作計(jì)劃制定小組工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行定時(shí)評(píng)價(jià)，及時(shí)向護(hù)理部及院感科反饋。感控護(hù)理小組工作職責(zé)：5、定期開展醫(yī)院感染控制學(xué)術(shù)講座及工作坊，為護(hù)理人員提供準(zhǔn)確及時(shí)的院感控制新知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員院感控制“零容忍”理念，從而保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。6、系統(tǒng)性、回顧性地分析院內(nèi)感染控制相關(guān)事件，跟進(jìn)和前瞻性的指導(dǎo)各重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程及危險(xiǎn)因素防護(hù)的落實(shí)工作，加強(qiáng)對(duì)共性院感事件加強(qiáng)跟進(jìn)力度。感控護(hù)理小組工作職責(zé)：7、鼓勵(lì)并支持小組成員及時(shí)更新院感新技術(shù)、新知識(shí)，并取得相關(guān)專業(yè)資質(zhì)。根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審要求，小組成員必需持有專業(yè)上崗證，每年參加相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。8、加強(qiáng)院際專業(yè)小組的交流與合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以求長(zhǎng)足發(fā)展。醫(yī)院感染控制小組工作目標(biāo)：提高感控專、兼職護(hù)士的核心能力；督促落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范；配合院感科及臨床科室降低院內(nèi)感染率；確保病人、醫(yī)務(wù)人員安全，降低社會(huì)公害。醫(yī)院感染控制小組宗旨

以“零容忍”理念為指引，以醫(yī)院感染控制法律法規(guī)為依據(jù)，加強(qiáng)臨床醫(yī)院感染控制指導(dǎo)工作，確保病人及醫(yī)務(wù)人員安全，降低社會(huì)公害。感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法為預(yù)防控制醫(yī)院感染，關(guān)于消毒隔離我們?cè)撟鲂┦裁矗何覀冇邢靖綦x制度嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執(zhí)行？他們?cè)趺丛谧?？我們監(jiān)督、落實(shí)了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法工作重點(diǎn)：加強(qiáng)醫(yī)院感染控制法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟悉相關(guān)新規(guī)范，修改并完善本專業(yè)小組的工作職責(zé)，深入臨床前線，指導(dǎo)臨床工作，為臨床護(hù)理人員提供專業(yè)支持，保證醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法醫(yī)院感染控制小組工作計(jì)劃.doc我們需要熟悉現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法2001年

規(guī)范性文件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc

2002年法律職業(yè)病防治法.pdf部門規(guī)章消毒管理辦法.doc

感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法

2003年

行政法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.doc醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.doc

部門規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法.doc規(guī)范性文件醫(yī)療廢物分類目錄.doc

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.doc

感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法2004年法律中華人民共和國(guó)傳染病防治法.doc

中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法.doc部門規(guī)章醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）.doc規(guī)范性文件抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).doc二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé).doc

2005年部門規(guī)章醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法.doc規(guī)范性文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc

感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法感控護(hù)理小組具體實(shí)施的方法2006年行政法規(guī)艾滋病防治條例.doc部門規(guī)章醫(yī)院感染管理辦法.doc（附：醫(yī)院感染管理辦法釋義.doc）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施