藥歷慢阻肺急性發(fā)作

藥歷慢阻肺急性發(fā)作

2最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除教學(xué)藥歷頁(yè)2建立日期：年月19日

建立人：劉剛強(qiáng)姓名

***

性別

男

出生日期

1930日

住院號(hào)

**1074住院時(shí)間2016年月

出院時(shí)間2016年11籍貫：山東省濰坊市

民族：

工作單位化輕公司家庭電話：無(wú)手機(jī)號(hào)：

聯(lián)系地址：*************

郵編：身高(血型

165AB

體重(kg)67血壓

體重指數(shù)（Kg/m）體表面積(m2)

24.61.79不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）

無(wú)飲酒嗜好，無(wú)藥物依賴。主訴和病史：主訴：嗽、咳痰伴胸悶憋氣3年加重?，F(xiàn)病史患者21年前診斷高血壓病，血壓最高，自服“洛地平5mgqd單硝酸異山梨酯緩釋片60mgqd治療，血壓控制可。前診斷為冠心病，服用麝香保心丸1丸tidpo纈沙坦膠囊80mgqd硝苯地平緩釋片20mgbid氫氯吡格雷片50mgqn癥狀好轉(zhuǎn)。6年前斷為前列腺增生，間斷服用前列舒通膠囊3tidpo尿頻癥狀緩解?；颊?前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、憋氣，咳白色粘痰，我院就診，診斷為“性阻塞性肺病”給予復(fù)方甲氧那明tidpo,沙丁胺醇片2.5mgtidpo等對(duì)癥處理后不適癥狀較前好轉(zhuǎn)，此后上述不適間歇發(fā)作，未行特殊處理。前患腰椎間盤突出貼敷奇正消痛貼膏疼痛緩解。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，休息時(shí)可減輕，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，痰量減少，夜間為重，有夜間憋醒，無(wú)痰中帶血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)腹痛、腹瀉，未行診治，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院，門診以“性阻塞性肺病急性加重期”住我科。自發(fā)病以來(lái)，精神睡眠欠佳，食欲可，小便正常，大便困難，體重?zé)o明顯變化。既往?。夯颊呋悸宰枞苑尾?，高血壓病史年血壓最高，冠心病10精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除年，前列腺增生6年，腰椎間盤突出1，否認(rèn)糖尿病、腦血管病等疾病。無(wú)其它疾病史，無(wú)傳染病史及密切接觸史，預(yù)防接種史不詳，無(wú)外傷史，無(wú)輸血史。既往用史：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍?、纈沙坦膠囊、香保心丸1丸tidpo非洛地平片8mgqd、列舒通粒硝苯地平緩釋片復(fù)方甲氧那明1po沙丁胺醇片2.4mgtidpo氫氯吡格雷。家族史父母已故，死因不詳，非近親婚配。否認(rèn)家族中有遺傳病史及類似病史。個(gè)人史婚育史：個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居史，未到過(guò)疫區(qū)，無(wú)地方病居住史，無(wú)治游史，無(wú)職業(yè)粉塵及毒物暴露史?；橛罚航Y(jié)婚年齡22歲，生育2子2女，配偶因冠心病去世，子女均健康。伴發(fā)疾與用藥情況1高血壓病史21年，血壓最高170/120mmHg口服非洛地平5mgqd單硝酸異山梨酯緩釋片60mgqd2冠心病10年，口服麝香保心丸tidpo纈沙坦膠囊硝苯地平緩釋片20mgbid氫氯吡格雷片。3前列腺增生，口服前列舒通3tidpo4腰椎間盤突出，貼敷奇正消痛貼膏。過(guò)敏史無(wú)藥物、食物及其它物品過(guò)敏史藥物不反應(yīng)及處置：無(wú)精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

999最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除999入院診及診斷依據(jù)入院診：1慢性阻塞性肺病急性加重期2慢性肺源性心臟病3冠心病4前列腺增生5腰椎間盤突出診斷依：1、訴：反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘憋30年，加重1天。2現(xiàn)病史：患者21年前診斷高血壓病，血壓最高，10年診斷為冠心病，6年前斷為前列腺增生，3年前診斷為“性阻塞性肺病”咳嗽、咳痰伴胸悶、憋氣癥狀間歇發(fā)作，未行特殊處理。1月前患腰椎間盤突出緩解。前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，休息時(shí)可減輕，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，痰量減少，夜間為重，夜間憋醒，門診以“性阻塞性肺病急性加重期”住我科。3體格檢查：脈搏次/分，呼吸19/分，血壓98/86mmHg老年男性，精神欠佳，桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及少量干啰音，心腹未發(fā)現(xiàn)異常，雙下肢輕度水腫。4輔助檢查：2016-11-18胸部CT平掃雙肺肺氣腫、雙肺纖維灶、冠狀動(dòng)脈硬化。2016-11-18、2016-11-18血常規(guī)：，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：，中性粒細(xì)胞百分比LYMF%:14.8*10。2016-11-18血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、均未發(fā)現(xiàn)異常。2016-11-18動(dòng)脈血?dú)夥治觯?9mmHg3.3mmol/LTCO229.1mmol/L精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除出院診：1慢性阻塞性肺病急性加重期2慢性肺源性心臟病3冠心病4前列腺增生5腰椎間盤突出初始藥治療方案：患者年診斷為“性阻塞性肺病”咳嗽、咳痰伴胸悶、憋氣癥狀間歇發(fā)作，未行特殊處理。2天前明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，伴咳嗽、咳白色粘痰，痰量減少，夜間為重。喘憋加重，伴咳嗽，咳少量白色粘痰，不易咳出，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重期。遂給予美洛西林舒巴坦鈉抗感染，氨溴索祛痰，多索茶堿葡萄糖注射液平喘，沙丁胺醇霧化吸入液舒張支氣管，甲潑尼龍粉針、布地奈德霧化混懸液抗炎。藥品名稱美洛西林舒巴坦鈉

用量

用法ivgtt

頻率

開始時(shí)間

停藥時(shí)間生理鹽水氨溴索+氯化鈉100ml多索茶堿葡萄糖注射

90mg0.3g

ivgttivgtt

qdqd

液甲潑尼龍粉針

80mg

ivgtt

qd

生理鹽水沙丁胺醇霧化吸入溶

液布地奈德霧化混懸液

1mg

其它主治療藥物：藥品名稱硝苯地平緩釋片纈沙坦膠囊

用量20mg80mg

用法popo

頻率qd

開始時(shí)間

停藥時(shí)間精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除喘可治復(fù)方甲氧那明膠囊比阿培南粉針

4ml2粒0.3g

impoivgtt

qdtidq8h

生理鹽水藥物治志病例特：1老年男性，有慢性阻塞性肺病史，2前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，伴咳嗽、咳少量白色粘痰，夜間為重。2起病急，病程長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病多。3查體：體態(tài)中等，精神欠佳，桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及少量干啰音，心腹未發(fā)現(xiàn)異常，雙下肢輕度水腫。4輔助檢查：2016-11-18胸部CT平掃雙肺肺氣腫、雙肺纖維灶、冠狀動(dòng)脈硬化。2016-11-18、2016-11-18血常規(guī)：

9

，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：3.35*10

9

，中性粒細(xì)胞百分比LYMF%:14.8*1092016-11-18動(dòng)脈血?dú)夥治觯?9mmHg3.3mmol/LTCO229.1mmol/L初始治方案分析：一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害顆粒和氣體的異常反應(yīng)有關(guān)。通過(guò)對(duì)該患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查，AECOPD診斷明確，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD診治中國(guó)專家共識(shí)（2014修訂版）：AECOPD患者的藥物治療原則：1控制氧療；2支氣管舒張劑；、糖皮質(zhì)激素；4、抗菌藥物：根據(jù)抗菌藥物的應(yīng)用指征、抗菌藥物的類型、抗菌藥物的應(yīng)用途徑和時(shí)精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

2222最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2222間及初始抗菌治療建議及療效選擇合適的抗菌藥物?？捎刹《?、細(xì)菌、環(huán)境因素等誘發(fā)?，F(xiàn)病原體未明，經(jīng)驗(yàn)治療給予吸氧、抗感染、舒張支氣管、糖皮質(zhì)激素、祛痰、平喘等初始藥物治療方案。1、制性氧：氧療是院患者的基礎(chǔ)治療。該患者有胸悶、喘憋癥狀，經(jīng)驗(yàn)給予低流量持續(xù)吸氧（2L/min），氧療30分后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)獯_認(rèn)氧合情況。2、感染治：AECOPD患者抗生素應(yīng)用指征：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD診治中國(guó)專家共識(shí)（2014修訂版）：抗生素應(yīng)用指證：適用于具有下列主要癥狀：呼吸困難加重、痰量增加且必須為膿痰。該患者咳嗽、咳痰伴喘憋加重，而痰為白色粘痰而非膿痰不符合抗生素應(yīng)用指征，且該患者CRP7.33PCT<0.1血常規(guī)：WBC:4.94*10^9中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：3.35*10^9中性粒細(xì)胞百分比，LYMF%:14.8*10^9亦無(wú)確切細(xì)菌感染證據(jù)。該患者聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少量干啰音，細(xì)菌感染證據(jù)不足，需密切關(guān)注病情變化。3、痰治療痰液可影響氣道通暢，促使繼發(fā)感染。祛痰/抗化藥治療慢性阻塞性肺疾病中國(guó)專家共識(shí)：氨溴索在臨床上具有祛痰和抗氧化雙重作用，也是慢阻肺治療的常用藥物，它通過(guò)調(diào)節(jié)黏液分泌而稀釋痰液，增強(qiáng)患者咳痰、排痰能力。該患者有咳嗽、咳白色粘痰癥狀，應(yīng)用氨溴索促進(jìn)痰液稀釋，有利于痰液排出。4、痙平喘療：多索茶堿葡萄糖注射液、沙丁胺醇霧化吸入溶液：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD診治中國(guó)專家共識(shí)（2014年訂版）：通常短效β受體激動(dòng)劑較適用于的治療，某些較為嚴(yán)重的患可給予作為二線用藥的茶堿類藥物。短效β-體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物因作用機(jī)制不同，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不同，且分別作用于不同大小的氣道，故聯(lián)合應(yīng)用可獲得更大的支氣管舒張作用?；颊叽镏?，氣道痙攣明顯，本方案給予短效β-體激動(dòng)劑沙丁胺醇霧化吸入溶液和茶堿類藥物多索茶堿解痙平喘具有協(xié)同作用。5、炎治療對(duì)于癥狀較重的者可在應(yīng)用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上，口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。全身使用糖皮質(zhì)激素對(duì)AECOPD療有益，該患者喘憋癥狀較重，給予甲潑尼龍靜滴，可促進(jìn)病情緩解和肺功能的恢復(fù)。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD診治中國(guó)專家共識(shí)（2014修訂版）：AECOPD住院患者可給予布地奈德霧化混懸液抗炎治療，吸入激素和β-體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用較分別單用的效果精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除好。該治療方案給予沙丁胺醇霧化吸入液擴(kuò)張支氣管，給予布地奈德霧化混懸液進(jìn)行抗炎治療符合住院患者的治療原則。初始藥治療監(jiān)護(hù)：1、善肺功檢查：肺功能檢查是明確COPD斷的指標(biāo)，通過(guò)肺功能可判斷患者病情嚴(yán)重程度，為治療藥物的選擇提供依據(jù)。2抗菌藥物注射用美洛西林舒巴坦鈉屬經(jīng)驗(yàn)性用藥，用藥48~72小后需進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，注意觀察患者咳痰顏色、量的變化及喘憋變化情況，如療效不佳，可換藥或在獲得藥敏陽(yáng)性結(jié)果后再調(diào)整用藥方案。并留意是否有皮疹等過(guò)敏情況，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)處理。3、多茶堿葡糖注射液用藥后監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度：使用多索茶堿葡萄糖注射液時(shí)，茶堿血藥濃度早期多見頭痛、惡心、嘔吐、失眠，>20ug/ml易激動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心律失常，>40ug/ml發(fā)熱、失水、驚厥、嚴(yán)重者甚至呼吸心跳停止。4、周監(jiān)測(cè)鉀水平：沙丁胺醇霧化吸入液過(guò)量可引起低鉀血癥，特別時(shí)缺氧時(shí)可加重低鉀血癥的發(fā)生。5不良反監(jiān)測(cè)：素減量：延長(zhǎng)給藥時(shí)間不能增加療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)增加。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素易繼發(fā)深部真菌感染，建議醫(yī)生及時(shí)查痰真菌培養(yǎng)，密切觀察真菌感染的臨床征象并采用防治真菌感染的措施。（入院2天）患者咳嗽、咳痰，胸悶憋氣較前有所減輕。查體：精神欠佳，口唇無(wú)紫紺，胸廓對(duì)稱呈桶狀，化驗(yàn)結(jié)果大致正常。胸部CT：雙肺肺氣腫，雙肺纖維灶，主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化，肝內(nèi)鈣化灶，肝左葉囊腫？左腎囊腫？請(qǐng)結(jié)合相關(guān)檢查。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣鈣化并少量反流，二尖瓣環(huán)鈣化并少量反流，三尖瓣少量反流偶發(fā)早搏。***任醫(yī)師查房分析，結(jié)合患者病史、查體及輔助檢查，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心臟病、冠心病、前列腺增生、腰椎間盤突出，診斷明確，精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除給予美洛西林舒巴坦鈉抗感染，并輔以平喘、止咳、化痰、抗炎等對(duì)癥支持治療，積極留取痰培養(yǎng)待結(jié)果回報(bào)指導(dǎo)治療，患者高血壓病，給予硝苯地平及纈沙坦降壓治療，密切監(jiān)測(cè)血壓變化。增加醫(yī)：硝苯地平緩釋片

20mgpo

bid纈沙坦膠囊80mgpo用藥分：

qd硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量對(duì)該患者的冠心病有利。還可舒張外周阻力血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，降低血壓。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1受體拮抗劑，它選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷Ⅱ與體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。纈沙坦降低升高的血壓，同時(shí)不影響心律。二者作用機(jī)制不同，聯(lián)用降血壓有協(xié)同作用。該患者血壓最高既往用硝苯地平緩釋片bidpo聯(lián)用纈沙坦膠囊qdpo控制血壓98/86mmHg，沿用原方案降壓。用藥監(jiān)：二者聯(lián)用應(yīng)注意周圍血管過(guò)度擴(kuò)張，謹(jǐn)防低血壓癥狀。2016-11-20（入院第天）患者仍有咳嗽、咳痰，胸悶、憋氣較前有所減輕。查體：精神欠佳，口唇無(wú)紫紺，胸廓對(duì)稱桶狀，雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干啰音，余查體同前。***任醫(yī)師查房分析：患者診斷明確，已給予美洛西林舒巴坦抗感染，并輔以平喘、止咳、化痰、抗炎等對(duì)癥支持治療，明天給予喘可治和復(fù)方復(fù)方甲氧那明止咳平喘，注意觀察藥效。新增醫(yī)：喘可治4mlim復(fù)方甲氧那明膠囊2粒用藥分：1喘可治：陽(yáng)補(bǔ)腎，平喘止咳，主治哮證屬腎虛挾痰證。癥見喘促日久，反復(fù)精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除發(fā)作，面色蒼白，腰酸肢軟，畏寒，汗多；發(fā)時(shí)喘促氣短，動(dòng)則加重，喉有痰鳴，咳嗽，痰白清稀不暢。該患者為老年患者，憋喘日久，咳白痰應(yīng)為虛證，采用喘可治溫補(bǔ)腎陽(yáng)，平喘止咳可緩解咳痰、憋氣癥狀。建議：喘可治注射液一次4ml一日次肌肉注射。2復(fù)方甲氧那明：用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。用藥監(jiān)：復(fù)方甲氧那明可引起血壓升高、心悸、排尿困難等不良反應(yīng)。該患者伴發(fā)高血壓病、冠心病、前列腺增生，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者心率、血壓和排尿變化情況。（入院6天）患者仍有咳嗽、咳痰，胸悶、憋氣較前有所減輕。查體：雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干啰音，余查體同前。輔助檢查：11.21培養(yǎng)回報(bào)無(wú)菌生長(zhǎng)。***治醫(yī)師查房分析：患者老年男性，明確診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重，給予美洛西林舒巴坦抗感染，患者仍訴不適，考慮美洛西林舒巴坦未覆蓋病原菌或病原菌已產(chǎn)生耐藥，換用比阿培南抗感染，并輔以平喘、止咳、化痰、抗炎等對(duì)癥支持治療，密觀療效。新增醫(yī)：比阿培南粉針+0.9%理鹽水100ml用藥分：

0.3givgtt比阿培南為廣譜碳青霉烯類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用，對(duì)多數(shù)胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，對(duì)革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性的需氧和厭氧菌有廣譜菌活性。由于痰培養(yǎng)結(jié)果陰性，血常規(guī)、CRPPCT胸部CT聽診均不支持細(xì)菌感染，所以換用更廣譜的抗菌藥物缺乏依據(jù)，建議重新對(duì)患者行血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)，積極尋找病原菌指導(dǎo)合理用藥。用藥監(jiān)：比阿培南長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腹瀉、口腔真菌生成等二重感染的發(fā)生，連續(xù)使用時(shí)間不宜超過(guò)，用藥期間密切觀察胃腸道反應(yīng)及口腔黏膜變化。（入院9天）精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除患者咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣較前有所減輕。查體：雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干啰音。今晨***任醫(yī)師查房分析：患者明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，目前應(yīng)用比阿培南抗感染治療，雙肺痙攣減輕，治療方案不變，密觀療效。（入院天）患者咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣較前有所減輕。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。今晨***任醫(yī)師查房分析：患者咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋較前明顯好轉(zhuǎn)，治療效果好，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，并交代出院事項(xiàng)。（入院天）出院醫(yī)：1注意休息，避免勞累及感冒。2出院后定期門診復(fù)查，不適隨診。3出院帶藥纈沙坦膠囊qdpo粒硝苯地平緩釋片pobid*30復(fù)方甲氧那明膠囊粒tidpo*60粒藥物治結(jié)一、對(duì)者治療過(guò)程總結(jié)性析患者前診斷高血壓病，血壓最高170/120mmHg自服“洛地平5mgqd單硝酸異山梨酯緩釋片”療，血壓控制可。前診斷為冠心病，服用麝香保心丸1丸tidpo纈沙坦膠囊80mgqd硝苯地平緩釋片20mgbid氫氯吡格雷片，癥狀好轉(zhuǎn)。年前診斷為前列腺增生，間斷服用前列舒通膠囊3粒tidpo，頻癥狀緩解?；颊?年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、憋氣，咳白色粘痰，診斷為“性阻塞性肺病”給予復(fù)方甲氧那明2tidpo,丁胺醇片2.5mgtidpo等對(duì)癥處理后不適癥狀較前好轉(zhuǎn)，此后上述不適間歇發(fā)作，未行特殊處理。前患腰椎間盤突出貼敷奇正消痛貼膏疼痛緩解。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后加重，伴咳嗽、咳少量白色粘痰，不易咳出，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重期。遂給予美洛西林舒巴坦鈉、比阿培南抗感染，氨溴索祛痰，多索茶堿、喘可治、復(fù)方甲氧那明平喘，沙精品好資料-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

2最新好資料推薦-如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2丁胺醇霧化吸入液舒張支氣管，甲潑尼龍粉針、布地奈德霧化混懸液抗炎、硝苯地平緩釋片和纈沙坦膠囊抗高血壓。經(jīng)過(guò)治療，患者胸悶、憋氣較入院時(shí)明顯減輕，聽診雙肺未聞及明顯干濕羅音，治療有效，出院后給予纈沙坦膠囊、硝苯地平緩釋片抗高血壓，復(fù)方甲氧那明止咳平喘。通過(guò)對(duì)該病例的分析監(jiān)護(hù)，了解了慢性阻塞性肺病急性加重期的治療方案，熟悉了β受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素在治療時(shí)的協(xié)同作用，認(rèn)識(shí)到臨床藥師參與臨床，優(yōu)化給藥方案，促進(jìn)臨床合理用藥的重要意義。二、藥在本次治療的工作結(jié)在本次治療中，藥師參與了一下幾個(gè)方面的工作：1該患者入院后詢問(wèn)，該患者既往有高血壓病史、冠心病、前列腺增生、腰椎間盤突出等伴發(fā)疾病及用藥情況和療效，全面掌握患者情況。2、告知醫(yī)生多索茶堿治療窗窄，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能等情況綜合考慮給予合適的劑量，使用美洛西林舒巴坦鈉前，詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。長(zhǎng)期使用沙丁胺醇時(shí)，可能產(chǎn)生耐受性，不可長(zhǎng)期使用。每周監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、血鉀、茶堿血藥濃度、肝腎功等的藥物監(jiān)護(hù)方案。3積極參與查房，了解患者每天的生命體征及病情變化情況，并做