臨本中醫(yī)學 第二章：中醫(yī)學的哲學基礎

輕松復習《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》辨證論證專書第一部藥學專書中醫(yī)理論體系初步形成學而時習之，不亦說乎？《道德經·四十二章》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽?！薄兑讉鳌は缔o上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！钡谝徽轮嗅t(yī)學的哲學基礎哲學發(fā)展規(guī)律氣一元論（元氣）二元論（陰陽）多元論

陰陽五行學說不是神秘的玄學，它是古人建立在觀察事實基礎上的具有科學內涵的理論。陰陽五行學說

古人認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學領域后，成為指導預防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學理論的一個重要組成部分。返回目錄目錄第一節(jié)陰陽學說第二節(jié)五行學說第一節(jié)陰陽學說

陰陽學說，就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認識世界一切事物和現(xiàn)象運動變化規(guī)律的學說。一陰一陽之謂道返回目錄目錄一、陰陽的基本概念二、陰陽的特征三、陰陽之間的相互關系四、陰陽學說在中醫(yī)學的應用（一）陰陽的基本概念原始含義

日光的向背,向日為陽,背日為陰.抽象含義是對宇宙中相互關聯(lián)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所以，陰陽并不專門代表個別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義。（二）陰陽的特征

陰陽具有規(guī)定性、普遍性、相關性、相對性、可分性的特征。

陽

運動的外向的上升的溫熱的明亮的無形的興奮的

陰

相對靜止的內收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的1、陰陽的規(guī)定性陰陽貫穿于一切事物之中，可運用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。2.陰陽的普遍性陰陽屬性的劃分，一定要在相關事物或現(xiàn)象的范疇之內。3.陰陽的相關性如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。4.陰陽的相對性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。

相對性表現(xiàn)在:一、陰陽在一定條件下可以向其對立面轉化。二、陰陽之中還可分陰陽。三、陰陽是在與其對立面的比較中確定陰陽的5.陰陽的可分性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。陰陽之中再分陰陽。晝（陽）上午：陽中之陽下午：陽中之陰夜（陰）上半夜：陰中之陰下半夜：陰中之陽（三）陰陽之間的相互關系

陰陽之間的相互關系

陰陽的相互轉化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用陰陽的交感

陰陽的對立制約

1、陰陽交感陰陽在運動中相互感應而交合的過程。是孕育萬物的基礎和前提條件。2.陰陽的對立制約“陰陽相反”

陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關系。最終對立與制約達到動態(tài)平衡“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.陰陽的互根互用

指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依依存和相互為用的關系。互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在，每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A上，陰陽雙方相互資生、相互促進和相互助長。4.陰陽的消長平衡是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。分類——此消彼長；此長彼消

陰陽消長是量變的過程5.陰陽的相互轉化指相關事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉化。條件——

“極”、“重”“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”四、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用（一）說明人與自然的統(tǒng)一性

“人與天地相應也”

人體的陰陽平衡是生命的根本，應與四時寒、熱、溫、涼的變化相適應。因此，人體與自然界的協(xié)調統(tǒng)一關系，是人體生存和健康的必備條件。（二）用陰陽歸屬人體組織結構陽表上左外側腰背背胸六腑心肺手足三陽經陰內下右內側胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經返回本節(jié)返回目錄（三）用陰陽概括生理功能物質與功能的矛盾運動:

陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質基礎陰陽失調陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用陰陽說明病理變化陰陽寒熱病機示意圖正常實寒證虛熱證實熱證虛寒證（五）用陰陽來指導疾病診斷

善診者，察色按脈，先別陰陽。

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機理在于陰陽失調，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質，才能有效地指導臨床辨證。陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細、病變部位表、外、上里、內、下概括疾病證候表證、實證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類（六）用陰陽來指導疾病治療1.確定治療原則（1）損其有余:即實則瀉之。陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）瀉其有余調整陰陽，補其不足，損其有余.陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證

補陰陽虛虛寒證

補陽（2）補其不足:

即虛則補之。2.歸納藥物性能寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。

（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。返回本節(jié)返回目錄（2）分析五味：五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。

辛、甘屬陽;

酸、苦、咸屬陰以藥物之性糾正機體陰陽之偏返回本節(jié)返回目錄復習題1陰陽的基本概念是什么？2陰陽交感含義是什么？3陰陽之間的相互關系是什么？4陰陽病理變化寒熱如何？智力快車1、哪一種說法準確概括陰陽的概念A、對立制約B、對立統(tǒng)一2、下列哪項是屬于陰的屬性？A、明亮的B、背C、上D、靜止的3、下列哪些說法是正確的？A、陰虛則熱B、陽盛則熱C、陰勝則寒D、陽虛則寒4、以下哪種說法不正確？A、火為陽，水為陰B、南為陽，北為陰C、木為陽，土為陰D、動為陽，靜為陰5、屬于陰中之陽的時間是A、上午B、前半夜C、下午C、后半夜E、中午4、連線陰陽消長陰陽轉化陰陽交感對立制約互根互用相互排斥、相互約束互為根本、陰陽相生量變過程質變過程孕育萬物第二節(jié)五行學說

五行返回目錄哲學五行學說醫(yī)學五行學說目錄五行學說的主要內容

五行的基本概念

五行的特性

事物的五行歸類

五行的生克關系

五行學說在中醫(yī)學應用（一）五行的基本概念五行：“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質?！靶小保高\動和變化。木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。所謂“五行”，如同“陰陽”一樣，它也不過只是一個哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法，中醫(yī)學不過是在當時條件下利用它來闡述自己的一些認識而已，沒有什么特別玄妙的地方。（二）五行的特性1.木曰曲直凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“木”。2.火曰炎上凡具有溫熱、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“火”。3.土爰稼穡凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“土”。4.金曰從革凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“金”。5.水曰潤下凡具有寒涼、滋潤、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“水”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點五行的特性，雖然來源于對金木水火土的具體觀察，但古人已將其運用于對一切事物屬性的總概括，它早已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。（三）事物的五行歸類1.直接歸類（取象比類法）是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法。2.間接推演（推演絡繹法）自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運用間接推演法。返回目錄自然界和人體的五行屬性歸類表自然界五行人體五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻（四）五行的生克關系相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具

有資生、促進和助長作用。五行相生規(guī)律和次序：1.五行相生相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克規(guī)律和次序：2.五行相克木水金土火克3.五行制化五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調配合關系。木火土生生克4.相乘病理，相克太過相乘原因木水金土火乘太過不及5、相侮：反向克制的異常變化。又稱反克。相侮的次序與相克相反：相侮原因：木水金土火侮太過不及木土乘金侮相生與相克在人體為生理現(xiàn)象相乘與相侮在人體則為病理現(xiàn)象。小結：五、五行學說在中醫(yī)學中的應用（一）解釋生理現(xiàn)象1.說明五臟的生理特性肝屬木：肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血肺屬金：肺性清肅，以降為順腎屬水：腎有藏精，主水之功2.闡述五臟的相互關系

相克：肝木條達以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火

相生：肝藏血以濟心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木

（二）解釋病理傳變1.相生關系的傳變母病及子（順傳）：如腎病及肝。子病犯母（逆?zhèn)鳎喝缧牟〖案巍８哐獕褐饕獮椤澳覆〖白印焙汀白硬》改浮眱煞N類型。如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。2.相克關系的傳變：相乘：指相克太過而為病。如果肝木過強或脾土過虛時，可導致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。

相侮：指反克為病。（三）指導診斷疾病確定五臟的

病變部位

面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

（四）指導臨床治療1.指導控制疾病的傳變

掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。”見肝之病，知肝傳脾，當先實脾“2.確定治療原則（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則

虛則