非單位人員工傷死亡賠償協(xié)議書模板（2篇）

第5頁共5頁非單位人員?工傷死亡賠?償協(xié)議書模?板甲方：?_____?有限公司?委托代理人?：____?_乙方：?_____?，系死亡人?_____?之父母。?乙方___?__供養(yǎng)的?全體親屬處?理____?_死亡的相?關(guān)善后事宜?。甲方單?位職工__?___年_?____月?_____?日參加工作?，于___?__年__?___月_?____日?18點(diǎn)下班?后在宿舍內(nèi)?休息因患有?_____?疾病，起床?后感覺眩暈?隨經(jīng)同公司?工友送往衡?水市第五人?民醫(yī)院救治?，因病情嚴(yán)?重后轉(zhuǎn)到衡?水市哈勵(lì)遜?國際和平醫(yī)?院住院治療?，經(jīng)搶救無?效死亡?；?于上述事實(shí)?及相關(guān)的法?律規(guī)定，甲?、乙雙方自?愿放棄工傷?認(rèn)定申請(qǐng)，?已共同確定?_____?為非工傷死?亡。___?__于__?___年_?____月?_____?日出生，供?養(yǎng)親屬情況?：父親：?_____?，性別：_?____，?出生日期：?_____?，民族：_?____，?工作單位：?_____?，住所：_?____。?母親：_?____，?性別：__?___，出?生日期：_?____，?民族：__?___，工?作單位：_?____，?住所：__?___。?為妥善處理?_____?死亡的善后?事宜，雙方?在平等協(xié)商?的基礎(chǔ)上，?自愿達(dá)成如?下協(xié)議：?一、甲、乙?雙方依據(jù)《?中華人民共?和國勞動(dòng)保?險(xiǎn)法實(shí)施條?例》非因工?死亡職工的?喪葬補(bǔ)助金?為本企業(yè)職?工2個(gè)月的?平均工資2?000元、?供養(yǎng)親屬補(bǔ)?助金供養(yǎng)人?為2人的為?本企業(yè)職工?9個(gè)月的平?均工資90?00元。?二、甲方以?人道主義精?神發(fā)展為本?，____?_人民醫(yī)院?、____?_和平醫(yī)院?關(guān)于___?__的住院?救護(hù)費(fèi)__?___元，?停尸費(fèi)__?___元由?甲方承擔(dān)。?除法律規(guī)定?之外，甲方?另外再一次?性補(bǔ)償乙方?死亡補(bǔ)助金?、供養(yǎng)親屬?補(bǔ)助金、喪?葬補(bǔ)助金、?六個(gè)月的平?均工資等費(fèi)?用共計(jì)__?___元整?。三、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?，本合同自?簽訂之日起?甲方已履行?了補(bǔ)償給付?義務(wù)。四?、乙方自愿?放棄就甲方?補(bǔ)償后所享?有仲裁、訴?訟的權(quán)利。?五、乙方?補(bǔ)償款項(xiàng)在?供養(yǎng)親屬人?數(shù)及合理分?配，如由此?引發(fā)爭(zhēng)議，?概由乙方負(fù)?責(zé)，與甲方?無關(guān)。六?、協(xié)議簽訂?后，雙方再?無其他爭(zhēng)議?，任何一方?不得反悔。?七、本協(xié)?議的最終解?釋權(quán)歸甲方?。八、本?協(xié)議自甲、?乙雙方簽字?或蓋章之日?起發(fā)生法律?效力，協(xié)議?一式三份，?具有同等法?律效力，甲?方執(zhí)兩份，?乙方執(zhí)一份?。甲方：?_____?(蓋印)?委托代理人?：____?_乙方：?_____?簽訂時(shí)間?：____?_非單位?人員工傷死?亡賠償協(xié)議?書模板（二?）甲方：?_____?性別：_?____??????出生年?月：___?__身份證?碼：___?__家庭?住址：__?___????????????電話：_?____?乙方：__?___???????????公司住?所地：__?___法?人代表：_?____?鑒于甲方于?_____?年____?_月___?__日在石?家莊工地由?于違反安全?操作規(guī)程導(dǎo)?致受傷一事?,依照國家?有關(guān)法律及?_____?地方法規(guī)等?有關(guān)規(guī)定,?雙方對(duì)相關(guān)?的法律法規(guī)?、是否屬于?工傷及其處?理結(jié)果均已?清楚的了解?。為解決甲?方工傷事宜?,甲、乙雙?方本著實(shí)事?求是的精神?,平等協(xié)商?、互諒互讓?,依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條例?》,達(dá)成協(xié)?議如下：?一、賠償金?額：1、?甲、乙雙方?一致確認(rèn),?乙方于__?___年_?____月?_____?日前已支付?甲方兩次住?院醫(yī)藥費(fèi)共?計(jì)人民幣￥?_____?元,乙方還?已支付甲方?停職留薪期?工資、經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金、傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金等部分賠?償款￥__?___元。?2、在本?協(xié)議第一條?確認(rèn)金額的?基礎(chǔ)上,甲?、乙雙方同?意：乙方再?一次性支付?甲方各項(xiàng)賠?償金(包括?但不限于解?除勞動(dòng)關(guān)系?之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?金、一次性?傷殘補(bǔ)助金?、工傷醫(yī)療?補(bǔ)助金、一?次性傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金、?停工留薪工?資、伙食補(bǔ)?助、醫(yī)療費(fèi)?、傷殘津貼?、生活護(hù)理?費(fèi)、工傷復(fù)?發(fā)醫(yī)療費(fèi)、?后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)?、醫(yī)療器具?費(fèi)等相關(guān)費(fèi)?用)共計(jì)人?民幣元整。?甲方自愿放?棄其他請(qǐng)求?,雙方從此?無涉。二?、付款期限?：本協(xié)議?第一條第2?項(xiàng)確認(rèn)的款?項(xiàng),在本協(xié)?議簽定之日?即付人民幣?;____?_年___?__月__?___日前?付人民幣;?余款人民幣?于____?_年___?__月__?___日前?付清。乙方?可以通過銀?行匯款方式?支付上述款?項(xiàng),甲方的?銀行賬戶為?：____?_.三、甲?、乙雙方一?致同意：自?本協(xié)議簽訂?之日起,雙?方勞動(dòng)關(guān)系?解除。四?、自協(xié)議簽?訂之日起,?乙方自愿放?棄賠償差額?權(quán)利;五?、甲方自愿?放棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生及解除?所產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利;?六、本協(xié)議?簽訂后雙方?再無任何糾?葛,甲方不?得再以任何?理由追究乙?方任何責(zé)任?。甲方自愿?放棄就雙方?解除勞動(dòng)關(guān)?系后所享有?的仲裁、訴?訟的權(quán)利。?七、違約?責(zé)任：1?、乙方遲延?付款的,甲?方有權(quán)要求?乙方一次性?支付余款,?并有權(quán)要求?乙方按照銀?行同期貸款?利息的兩倍?支付利息。?2、因任?何一方違約?而導(dǎo)致訴訟?、仲裁或申?請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行?的,應(yīng)當(dāng)向?對(duì)方支付實(shí)?現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)?用,包括但?不限于調(diào)查?取證費(fèi)、交?通、通訊費(fèi)?、誤工費(fèi)(?每天50元?)、公證費(fèi)?、律師費(fèi)。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?九、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字、?蓋章之日起?生效,本協(xié)?議一式貳份?,雙方各執(zhí)?壹份。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字：_?____?????