第五章 第二節(jié)

第二節(jié)學(xué)前兒童常見疾病的預(yù)防與護(hù)理

兒童生病的跡象

.“和平時不一樣”，“有些奇怪”，就是生病的征兆“平常喝奶很多，今天喝了兩口就不要喝了”，“本來是很調(diào)皮的寶寶，今天卻出人意料的乖巧”……這些都是開始生病的征兆，也是發(fā)現(xiàn)隱性疾病的線索。出現(xiàn)明顯癥狀，一定要盡快去醫(yī)院而且，寶寶的器官尚未發(fā)育完全，一旦得病，擴(kuò)散的很快，病情也容易惡化，所以盡早治療對于預(yù)防寶寶疾病是非常重要的。精神表情

臉色正常：面色紅潤、有光澤，皮膚光滑。異常信號：面色蒼白、面色通紅、面色發(fā)青、面色發(fā)黃等。可能的問題

貧血：貧血或失血的小孩可見面色蒼白并有口唇、甲床蒼白。

感冒發(fā)熱：寶寶發(fā)燒時，面色發(fā)紅，而且伴有哭鬧或精神不佳的癥狀。

先天性心臟?。好嫔嘧鲜侨毖跛?，先天性心臟病都可能出現(xiàn)面色青紫。

先天性心臟病判斷題嬰幼兒頰部、口唇、鼻尖等處紺紫可能是先天性心臟病的表現(xiàn)。（）吃喝食欲改變：食欲過旺、異食癖、食欲不振都應(yīng)引起注意。

大小便異常大便異常大便次數(shù)多，氣味異常；大便有血或顏色呈灰白色；大便呈蛋花湯樣，有黏液質(zhì)，次數(shù)和數(shù)量增加。

小便異常少尿、尿頻、尿急、尿痛、多尿、尿失禁等。睡眠入睡困難或嗜睡；睡眠不安囟門前囟門凹陷前囟門鼓出

體溫

發(fā)熱也是人體在疾病過程中為適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的保護(hù)性反應(yīng)，但若高熱持續(xù)過久，使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，可造成許多不良反應(yīng)，引起小兒驚厥等，反而導(dǎo)致人體免疫功能下降。如何辨別一些癥狀嬰幼兒哭喊哭是寶寶最初的表達(dá)方式，餓了、尿了、困了都會哭，哭得清脆、響亮、有節(jié)奏是健康的表征。但排除這些情況，如果寶寶依然哭，就要引起注意。異常信號持續(xù)地哭鬧不安、精神萎靡；觸及某一部位后哭鬧加重；哭聲高而尖，眼神呆滯；哭聲微弱，呼吸急促；陣發(fā)性劇烈哭鬧，哭聲響亮等?？赡艿膯栴}

皮膚問題：如果寶寶一直在哭，不發(fā)燒，碰到身體的局部哭得更厲害?？赡苁瞧つw方面的問題。

關(guān)節(jié)脫臼或骨折：由于體位、姿勢不佳或成人手法不當(dāng)可致寶寶出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫臼或骨折，患肢也會軟而無力。

腦部病變：哭聲高而尖可能是寶寶腦部病變的信號。

肺炎：寶寶的哭聲微弱，并在安靜時呼吸次數(shù)明顯增快。。需要注意的是，肺炎的寶寶還會表現(xiàn)出口吐白沫、嗆奶等癥狀。

腸套疊：當(dāng)寶寶幾個小時以上無原因的劇烈哭鬧，時哭時停，伴有嘔吐，隨即排出暗紅色血便時，寶寶可能是患了腸套疊。食欲不振精神因素不良飲食習(xí)慣疾病所致刺激孩子食欲從三方面入手

人：在孩子們開始學(xué)習(xí)吃飯時，養(yǎng)成全家定時用餐的習(xí)慣，并且不讓孩子在餐前吃零食，以免影響正餐食欲。事：加強(qiáng)菜色上的口味及變化。物：使用較可愛，或是孩子喜歡、自己挑選的餐具，將會增進(jìn)孩子們用餐的興趣。并以身作則，盡量讓全家一起享受用餐的樂趣。

流涎

生理性流涎假性流涎

判斷題某些智力低下兒，口腔不能充分合閉，常垂涎口外，稱為“生理性流涎”。（

）

腹痛

如果孩子看上去面色正常，腹痛后活動如常，則病情較輕;如果腹痛后面色表現(xiàn)為青、紫或白，大多為急病，要及時上醫(yī)院。

如果腹痛并伴有嘔吐，也說明病情較重，應(yīng)速去醫(yī)院診治。

咳嗽

如果孩子咳嗽伴有發(fā)熱，大多為感染所致。如果咳嗽加劇，并有發(fā)燒現(xiàn)象，要及時送醫(yī)院診治。

如果看到孩子鼻翼扇動，并出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸，口唇四周發(fā)青，這是明顯的氣急和呼吸困難的表現(xiàn)。

小年齡的寶寶還不會咳出痰液，易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。

南京兒童醫(yī)院一天有11例患兒因氣管進(jìn)異物看急診

記者從南京市兒童醫(yī)院獲悉，2014年2月8日起，該院連續(xù)接診了28例氣管異物的患兒，昨天又有11例患兒來看急診。該院耳鼻喉科副主任醫(yī)師林鏑告訴記者，患兒卡喉的異物主要是干果類，如花生、核桃仁等。本來孩子的吞咽功能發(fā)育就不完全，加之近日天氣轉(zhuǎn)冷，氣道敏感，增加了氣管異物發(fā)生的幾率。氣管異物十分危險，輕則引起肺炎，重則危及生命。醫(yī)生建議，不要讓3歲以下的孩子吃干果類食物，以及果凍、帶刺的魚肉等。多汗

多汗的孩子流掉了什么？預(yù)防嬰幼兒常見病

兒童常見病中，20%需要看急癥，30%可以等到第2天看醫(yī)生，50%只需在家護(hù)理即可。佝僂病

預(yù)防多曬太陽。多在戶外活動，接受陽光中紫外線的照射。提倡母乳喂養(yǎng)。及時添加蛋黃、肝等輔食，從中獲得一部分維生素D。補(bǔ)充VD。北方因冬季寒冷漫長，小兒出生后兩周可開始服魚肝油。預(yù)防先天性佝僂病。

試述兒童佝僂病的預(yù)防措施（1）預(yù)防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（3）多曬太陽（4）補(bǔ)充維生素D

肥胖癥兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%，即為肥胖癥。輕度、中度、高度肥胖癥標(biāo)準(zhǔn)：20%-輕度-30%-中度-50%-高度病因：多食、少動、遺傳心理因素、內(nèi)分泌疾病育子提示：越是肥胖兒童心理越是脆弱

在生活中，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┓逝謨和艿匠靶?，欺負(fù)，也許只是同齡玩伴的善意的、無心的玩笑，但是這些嘲笑帶有貶損的色彩會傷害到肥胖兒童的心理。專業(yè)心理醫(yī)生說，肥胖兒童在社交、游戲中有時被拒絕。比如需要與同伴合作進(jìn)行競技性的活動，肥胖兒童可能會因?yàn)樽约旱谋孔径煌榫芙^或冷落。這個時候，他們會出現(xiàn)自卑、自責(zé)的心理，行為上也會變得膽怯退縮。這一點(diǎn)女孩比男孩更明顯。有的男孩在自卑的同時，還可能出現(xiàn)怨恨、敵對的心理，甚至?xí)刂撇蛔?nèi)心的憤怒而攻擊同伴。預(yù)防掌握幼兒哺乳量掌握幼兒運(yùn)動量減少遺傳影響飲食管理增加運(yùn)動量幼兒減肥藥服用風(fēng)險大

幼兒減肥是個長期的過程，只有糖類攝入相對減少，而身體活動仍需要一定能量時，機(jī)體才會動員脂肪氧化分解供給能量，從而減少脂肪的堆積。專家稱：幼兒的身體還處于生長發(fā)育期，盲目吃藥很可能會對孩子的肝腎系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成潛在危害?！昂人奸L肉”是不是太夸張了？沒有夸張，事實(shí)上有些人的肥胖是由于內(nèi)分泌失調(diào)造成的。有內(nèi)分泌失調(diào)的人怎么不吃都是胖。所以減肥預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)是關(guān)鍵。某對體重正常的父母生有一子，現(xiàn)年6歲，體重30公斤（6歲兒童的標(biāo)準(zhǔn)體重是21公斤）。請問：（1）該男童屬于什么程度的肥胖癥？為什么？（2）該男童體重肥胖的可能原因有哪些？（3）父母可采取哪些干預(yù)措施？因過量的脂肪儲存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%著為輕度肥胖癥；超過30%-50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。該男童的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的42%，所以為中度肥胖癥。

男童體重肥胖的可能原因有：（1）多食；（2）少動；（3）心理因素（4）內(nèi)分泌疾病

父母可采取以下干預(yù)措施（1）飲食管理（2）解除精神負(fù)擔(dān)。（3）增加運(yùn)動量。（4）不可服減肥藥。（5）因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進(jìn)行治療

貧血

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年，這應(yīng)引起我們的重視。缺鐵性貧血鐵攝入不足、鐵需要量相對增加(妊娠、兒童生長發(fā)育期)鐵吸收障礙(慢性胃腸道疾病、胃大部切除術(shù)后)，慢性失血。缺鐵性貧血孩子為何藍(lán)眼睛

這里所說的“藍(lán)眼睛”，是指在正常自然光度下，眼睛鞏膜(即俗語中的“眼白”)至淺藍(lán)色。其實(shí)，這種鞏膜發(fā)藍(lán)，是缺鐵性貧血的早期信號。有研究表明，兒童眼鞏膜本應(yīng)是灰白色，如果發(fā)藍(lán)，即可從貧血考慮。所以，及早正確治療“藍(lán)眼睛”，是防治兒童缺鐵性貧血的關(guān)鍵。預(yù)防注意孕母營養(yǎng)；合理喂養(yǎng)乳兒及時治療疾?。谎a(bǔ)鐵劑

試述造成兒童缺鐵性貧血的原因（1）先天儲鐵不足（2）飲食中鐵的攝入量不足這是導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。（3）生長發(fā)育過快（4）疾病的影響長期腹瀉引起鐵的吸收障礙。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血病因：由于葉酸或(及)維生素B12缺乏。原因：攝入不足、疾病的影響預(yù)防：合理喂養(yǎng)；糾正偏食；治療疾病不屬于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血癥狀表現(xiàn)的是(D)A.面色蒼黃

B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.表情呆滯、嗜睡

D.惡心齲齒預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生；多曬太陽，注意營養(yǎng)；矯治：定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療氟化防齲

引發(fā)齲齒的常見原因有哪些？（1）口腔中細(xì)菌的破壞作用（2）牙面、牙縫中的食物殘?jiān)?）牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷

錯合畸形錯合畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，各種原因?qū)е碌难例X、頜骨、顱面的畸形。錯合畸形預(yù)防注意母體的營養(yǎng)保健。注意嬰幼兒的喂養(yǎng)。注意幼兒身心健康，加強(qiáng)營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。糾正嬰幼兒不良習(xí)慣。矯治過去曾有人提出，12歲是做牙齒矯正的最佳年齡。但事實(shí)上，孩子剛換完牙齒后做矯正效果最好。但需要注意的是，有時乳牙長得不好，也會影響牙齒以后的發(fā)育，這時矯正乳牙也就勢在必行了。因此，家長最好從孩子四五歲時，就多多注意觀察他們的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院接受診斷。

引發(fā)錯頜的原因有哪些？一、先天因素雙親的錯頜畸形可遺傳給子女。二、后天因素1、疾病2、營養(yǎng)與飲食習(xí)慣3、不良習(xí)慣

弱視弱視是指最佳矯正視力低于0.9（0.9適用于5歲和5歲以上者，低于5歲者應(yīng)下調(diào)至：4歲0.8，3歲和3歲以下0.6）的視力狀況。

矯治年齡越小，治愈率越高。大于7歲，治愈率明顯下降。常規(guī)遮蓋法“常規(guī)遮蓋法”被公認(rèn)為是一種簡便易行的有效方法，主要用來治療()A.遠(yuǎn)視 B.近視

C.弱視 D.散光

中耳炎化膿性中耳炎癥狀耳痛

流膿鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水膿樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖?。全身癥狀輕重不一。可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、納差。小兒選深癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

預(yù)防正確擤鼻方法和喂奶姿勢。積極防治上呼吸道感染和呼吸道傳染病。不要給小兒挖耳屎。注意！孩子的耳朵別隨便掏

臨床上不少患中耳炎的兒童，檢查發(fā)現(xiàn)其耳道遭到破壞，鼓膜被刺穿，仔細(xì)問診才知，父母或爺爺奶奶經(jīng)常幫孩子挖耳屎。很多父母無辜地表示，他們認(rèn)為耳屎是耳內(nèi)垃圾，且有礙觀瞻，影響聽力，及時清理才能保持整潔干凈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在患外耳道感染的兒童中，85%以上都有挖耳屎的習(xí)慣或直接因挖耳屎致傷而感染。

治療

控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t。及時、徹底治療。非化膿性中耳炎病因：是由鼓室內(nèi)、外氣壓不平衡所引起的炎癥。癥狀：聽力障礙非化膿性中耳炎

預(yù)防：本病多因上呼吸道感染、增殖體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部腫物等病因所引起。因此應(yīng)積極治療以上疾病。治療：及時治療，恢復(fù)聽力，避免并發(fā)癥?；撔灾卸缀头腔撔灾卸椎膮^(qū)別是什么？

肺炎護(hù)理

居室環(huán)境：室內(nèi)空氣要新鮮，溫濕度適宜。

飲食：吃有營養(yǎng)好消化的流食、半流食。給嬰兒喂奶時，取坐位，并減慢奶汁排出。

一般護(hù)理：穿衣蓋被不宜太厚，一般可平臥，常變換臥床姿勢，以減少肺部瘀血。一般經(jīng)2—4周可好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。嬰幼兒腹瀉護(hù)理

注意腹部保暖。排便后用溫水洗凈臀部。

按醫(yī)囑服藥，早治、治徹底。不必禁食，要吃些易消化、有營養(yǎng)的食物?？诜a(bǔ)液鹽?？诜a(bǔ)液鹽主要用于治療（）A.腹瀉

B.感冒C.腦膜炎

D.扁桃體炎

嬰幼兒腹瀉預(yù)防

提倡合理喂養(yǎng)。夏季要勤喂水。給乳兒加輔食要由少到多，每次只添加一種新食品。嚴(yán)寒、酷暑不宜給乳兒斷奶。

注意飲食衛(wèi)生。做好食具等的日常消毒工作。

隔離消毒。病兒所用的尿布、便盆等要徹底消毒，以免交叉感染，造成流行。

希臘流行性感冒及并發(fā)癥已致40人死亡57人急救

2014年2月18日消息:據(jù)希臘雅典疾病監(jiān)督和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，希臘國內(nèi)因流行性感冒及其病后并發(fā)癥已導(dǎo)致40人死亡，另有57人病情嚴(yán)重，在急救室接受治療。據(jù)報道，希臘2014年于1月初出現(xiàn)