第四章 胎兒的發(fā)展

第四章胎兒的發(fā)展

受精第一節(jié)胎兒發(fā)展一、合子的形成精子與卵子——精子與卵子結(jié)合形成合子從受精到胎兒出生需270天約在受精后的第八天進(jìn)入子宮

創(chuàng)造一個合子——受精卵——至少要有一個精子找到并穿透一個卵子，這個瞬間稱作受孕，成功受孕就意味著形成了一個合子女性到了成熟期，每一個月經(jīng)周期釋放一個卵細(xì)胞，這個卵細(xì)胞通過輸卵管到達(dá)子宮，在宮頸處接受精細(xì)胞。一個女子終生所能排出的卵細(xì)胞數(shù)目是360—420個，生育年限大約是30—35年，即從12歲左右至45歲左右。精細(xì)胞在睪丸之內(nèi)生長發(fā)育。在男子的睪丸中有無數(shù)個精原細(xì)胞。一個男性一生中產(chǎn)生的精蟲數(shù)目大得驚人，一次射精大約就包含3—4億個精蟲。一生中產(chǎn)生的精蟲總數(shù)約為1萬億個。隨著年齡增高，產(chǎn)生的精蟲數(shù)量會減少，有些人直到70一80歲仍然繼續(xù)產(chǎn)生精蟲。成功受孕的必備條件是

卵巢必須釋放一個正常健康的卵細(xì)胞。這個卵細(xì)胞必須能移動到輸卵管。所提供的大量精細(xì)胞必須能接近或到達(dá)宮頸處。至少某些精細(xì)胞能游入正確路線，到達(dá)輸卵管。至少某些精細(xì)胞在全程存活。(因為子宮是微酸性的，有致死精細(xì)胞的可能)。少量精細(xì)胞必須能觸到哪個卵細(xì)胞。一個精細(xì)胞必須能穿透那個卵細(xì)胞，形成合子時間。在合子形成的全過程中，有一個重要因素—時間。被釋放出的卵細(xì)胞通常能存活24小時左右；精細(xì)胞能存活48小時左右。受孕通常發(fā)生在婦女一個月經(jīng)周期的中間，也可能發(fā)生在其它任何時間。在一個月當(dāng)中，可能的受孕時間為3天或72小時左右。精子密度。某些男子所產(chǎn)生的精子密度過大或過小，即精液過稠或過稀都影響成功受孕；如果在上述的可能受孕的72小時以前約24小時之內(nèi)有過性交行為，會使精子數(shù)量減小，從而減少成功受孕的機會。

年齡。夫婦任何一方年齡超過40歲，受孕機會會降低。原因是男方超過40歲，精子密度有所下降，女方超過40歲，卵子畸變的可能性增強，生殖功能減退。胎兒生長的階段

胚種階段(0——2周)胚胎階段(3—8周)胎兒階段(9—38周)第6周

第8周第18周第

21

周第28周

胚種階段(0——2周)胚種在子宮腔中大約自由漂浮1—2天，然后開始慢慢地把自己移植到子宮壁上。因為胚種是逐步地把自己像種子一樣埋在子宮壁上的，因而這個過程叫移植，移植過程大約需1周完成。約在合子形成后13天左右，胚種中的胚胎圓盤開始分為不同的層，它們是外胚層、中胚層和內(nèi)胚層。外胚層：后來發(fā)展為表皮、指甲、牙齒、頭發(fā)、感官及神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：后來發(fā)展為真皮、肌肉、肌腱、循環(huán)系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。內(nèi)胚層：后來發(fā)展為消化系統(tǒng)、肝、胰腺、唾液腺和呼吸系統(tǒng)。胚胎階段(3—8周)胚胎階段是一個關(guān)鍵階段，如果有害物質(zhì)進(jìn)入胚胎，會產(chǎn)生永久的、不可逆轉(zhuǎn)的損傷。在胚胎階段，心臟、眼睛、耳朵將會形成；手和腳也會變成它們的最終形式。胎兒階段(9—38周)胎兒階段始于第9周初(或第8周末)，終于出生時。在胎兒，所有的器官和機能變得更像人，所有的系統(tǒng)開始具有整體功能。通過一些醫(yī)療儀器，可以看到子宮中的胎兒，它們比以前更有活力。第二節(jié)母親自身條件對胎兒的影響母親的體重母親的身高母親的營養(yǎng)母親的年齡母親的體重母親過于肥胖會影響胎兒發(fā)育。一般的胖無關(guān)緊要，但若體重超過正常體重的25％，就會對胎兒產(chǎn)生影響。肥胖的母親易患高血壓，盡管正常體重的母親也會患高血壓，但肥胖的母親患高血壓的比例大得多，而且她們的血壓會隨著懷孕月份遞增而逐步升高，最終導(dǎo)致母親無法再承受胎兒，胎兒不得不被提前取出。母親過瘦也會影響胎兒發(fā)育貧血。一般而言，孕婦的血色素略低于正常，正常范圍最低可到11克。若低于11克，就說貧血。妊娠貧血癥會影響胎兒體內(nèi)的鐵儲備，從而造成胎兒出生后的缺鐵性貧血。肌肉痙攣。孕婦常常出現(xiàn)腿部肌肉痙攣，這是由于缺鈣造成的，過瘦及營養(yǎng)不良的母親最易出情況。如果母親經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，會使胎兒嚴(yán)重缺鈣，生以后的佝僂病、雞胸以及抽風(fēng)等。甲狀腺腫。如嚴(yán)重缺碘，會發(fā)生甲狀腺腫大，嚴(yán)重者會影響胎兒智力發(fā)體格發(fā)育，造成智力低下，體格矮小。母親的身高一般的矮也是無所謂的，但是如果母親的有140厘米左右，就會影響胎兒發(fā)育。母親的營養(yǎng)

母親的營養(yǎng)關(guān)系到孩子的體重、智力、身體健康。早期嘔吐導(dǎo)致孩子缺乏營養(yǎng)討論。孩子吸收母親身體的營養(yǎng)。懷孕前母親要保持健康。如果母親缺乏營養(yǎng)，孩子會缺乏營養(yǎng)。母親的年齡

最佳年齡：23、24――27、28。18歲以下太小，孩子不健康。35歲以上太大。死胎，孕婦有生命危險。第三節(jié)母親的疾病對胎兒的影響風(fēng)疹風(fēng)疹是一種急性呼吸道傳染病?；颊甙l(fā)熱38。一39。，全身出現(xiàn)皮疹，3—4日以后消退。風(fēng)疹對母親幾乎沒有什么長久損害，但是會嚴(yán)重?fù)p傷胎兒，特別是如果母親在懷孕的前3—4個月患此病，損傷更嚴(yán)重。如果一個母親在懷孕的前兩個月患了風(fēng)疹，這種病毒有可能引起胎兒失明、聾、心臟缺陷以及損害其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成心理和情緒障礙。如果它發(fā)生在懷孕中期，影響會小些，但仍會產(chǎn)生視、聽和言語等方面的問題。

風(fēng)疹的預(yù)防措施有：第一，在兒童時期接種疫苗；第二，婦女在懷孕的前三個月接種疫苗。梅毒

梅毒是一種性病。這種病毒能夠透過胎盤屏障侵害胎兒。梅毒透過胎盤主要是在懷孕的中后期，它可以引起胎兒嚴(yán)重的先天性缺陷。梅毒對胎兒的最嚴(yán)重危害發(fā)生在懷孕的中后期，其原因是梅毒螺旋體在懷孕的前18周不能透過胎盤。這樣，病毒可以在它傷害胎兒之前被檢出，同時給予抗體進(jìn)行治療。如果一個孕婦是在梅毒侵害的前幾年中，胎兒可能聾、盲、心理遲緩，也可能死亡；如果是在傳染的后期，也可能生一個正常的孩子；受到梅毒侵害的兒童，有可能產(chǎn)生牙畸形、聽力障礙和貧血等癥狀。淋病

淋病也是一種性病。它對胎兒的主要危害是：當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時，淋球菌會傷害胎兒的眼睛，甚至造成失明。糖尿病糖尿病孕婦所面臨的最大危險是生出一個死胎或新生兒在出生后數(shù)日內(nèi)死亡。一般情況下，胎兒不會死亡，也不會出生后數(shù)日內(nèi)死亡。但是，他們可能有各種缺陷。例如，他們長得特別肥大，這是因為他們在出生前的最后3個月積蓄了大量脂肪，但他們又特別軟弱無力，有時也會造成智力缺陷。一般而言，只要經(jīng)過特別護(hù)理，糖尿病母親所生孩子中有85％可以免于死亡。肝炎

如果母親患有肝炎，孩子很難幸免于難。這個傳染過程一般被認(rèn)為主要發(fā)生在出生的時候，因為在胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的時候，他將被大量的母血包圍，而母血中又有大量的肝炎病菌，同時這時的孩子抵抗力很差，最終導(dǎo)致病毒感染。除了在出生過程中感染病毒以外，在整個孕期，母血會不斷滲透給胎兒，盡管有胎盤屏障，也很難把病毒完全阻斷。慢性高血壓

慢性高血壓也有可能造成流產(chǎn)和胎兒死亡。這和母親高血壓的嚴(yán)重程度直接相關(guān)，如果血壓只是偏高，一般不會出現(xiàn)上述問題流行性腮腺炎

流行性腮腺炎對孕婦本人也無長久影響，但對胎兒卻有很大影響。據(jù)不完全統(tǒng)計，感染上此種病毒的胎兒，大約有27％將亡命于子弟官內(nèi)和自然流產(chǎn)。天花

天花病毒可以透過胎盤，直接傷害發(fā)育中的胚胎和胎兒。天花病毒一般不會給胎兒造成畸形，但它會明顯提高自然流產(chǎn)率和死胎。毒血癥

毒血癥大約會發(fā)生在5％的孕婦身上，發(fā)生的時間通常是在懷孕的最后3個月。這種病對孕婦的主要影響是引起孕婦高血壓、體重迅速增長和蛋白尿。如果母親患此癥，大約半數(shù)左右的胎兒會夭亡，即使幸存的胎兒也會有各種程度的腦損傷。弓形體病弓形體病發(fā)病時的最初癥狀和感冒差不多，病源一般是生肉以及家養(yǎng)貓。如果孕婦沒有弓形體病抗體，她應(yīng)躲開各種生肉以及貓的排泄物。弓形體病對于胎兒的危害十分嚴(yán)重，它可以引起胎兒嚴(yán)重的眼、腦障礙，甚至使胎兒死亡。第四節(jié)藥物及煙酒對胎兒的影響藥物反應(yīng)停：減輕孕婦的惡心、嘔吐，具有鎮(zhèn)痛、止疼、平定神經(jīng)、提高睡眠等作用。性激素：口服避孕藥、防止流產(chǎn)藥物。麻醉劑、海洛因、抗菌素（四環(huán)素、）酒精

喝酒過多的母親生的孩子容易患上胎兒酒精綜合癥。胎兒酒精綜合癥是一種嚴(yán)重影響兒童心理發(fā)展、導(dǎo)致生理缺陷的病癥。它會造成軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。嚴(yán)重酗酒者的孩子，有比正常多兩倍的機會發(fā)生生理異常，如薄上唇和短鼻子。如果酗酒發(fā)生在懷孕的前3個月，會導(dǎo)致胎兒心臟缺陷、小頭、關(guān)節(jié)畸變、心理障礙及動作遲緩。吸煙的影響吸煙很容易傷害胎兒，它的影響比酒更普遍。吸煙的危害主要由于尼古丁和一氧化妨礙了給胎兒正常供氧。因為進(jìn)入胎兒血液的氧氣數(shù)量的減少，胎兒心搏比正常快得多。如果母親吸5分鐘煙，胎兒心搏將比正?？?0％，這個速度將持續(xù)10—15分鐘。由于氧的供給減少，吸煙會減慢胎兒的新陳代謝和正常發(fā)育。母親吸煙對胎兒影響最大的時期是懷孕的最后三個月，因為這時期腦的發(fā)育最迅速，一氧化碳造成的供氧量減少以及尼古丁造成的血管縮小，使得胎兒正在形成中的大腦得不到正常數(shù)量的氧供給，于是一部分已經(jīng)形成的腦細(xì)胞壞死；還有一部分有待形成的腦細(xì)胞受到阻礙，最終影響胎兒大腦發(fā)育、造成智力缺陷。這時期，也是胎兒獲得體重的關(guān)鍵時期，缺氧引起的營養(yǎng)不足，會造成體重低下。母親的情緒狀態(tài)對胎兒的影響精神壓力對胎兒的影響。精神壓力包括擔(dān)心和焦慮等。在懷孕期間過度擔(dān)心和焦慮的婦女往往會發(fā)生高血壓。高血壓最常發(fā)生在懷孕的最后3個月。它會使腎功能受阻，從而造成孕婦手、腳、關(guān)節(jié)腫脹。一般說來，胎兒不危險，但嚴(yán)重者會使母親處于危險中，胎兒也許不得不提前取出。這類孩子最常出現(xiàn)的生理問題是：格外的矮小、瘦弱、身體抵抗力差；他們最常出現(xiàn)的心理問題是：神經(jīng)質(zhì)。這些孩子長大以后常常表現(xiàn)得神經(jīng)過敏。由于過份的敏感，他們很難和周圍人和睦相處，總有一種孤獨感。除神經(jīng)質(zhì)之外，他們的性格也異乎尋常，這些人經(jīng)常會感到自卑、無端懷疑，有時甚至?xí)l(fā)展為偏執(zhí)。極端情緒對胎兒的影響極端情緒主要指母親受到意外的恐嚇，比如親人亡故等。在這種情況下，母體會產(chǎn)生一種激素叫兒茶酚胺，這種激素會穿過胎