第15章 生活質量和社會功能評定

康復功能評定學主編王玉龍

生活質量和社會功能評定第十五章

概述生活質量與健康相關生活質量的概念生活質量（QualityofLife,QOL）是康復醫(yī)學針對患者康復工作中最重要的方面，在患者疾病轉歸后，更加關注其功能恢復和生活質量的保持與提高。

它是對人們生活好壞程度的一個衡量,這也是康復醫(yī)學學科有別于其他臨床醫(yī)學學科的特點之一?？鞓沸腋Ｊ孢m生活質量（QualityofLife,QOL）生活質量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生活狀況的體驗。（WHO.1993）

健康相關生活質量（Health-relatedQualityofLife,HRQOL）健康相關生活質量（Health-relatedQualityofLife,HRQOL）是指患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反應的一種實際的、日常的功能性描述。生活質量→與健康有關：包括與被評定者健康有關的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面→與健康無關：包括社會環(huán)境和生活環(huán)境等方面。

概述生活質量與健康相關生活質量的概念

概述生活質量評定的意義生活質量評定是康復評定的重要內容生活質量評定有助于了解影響患者生活質量的主要因素有利于評價和比較各種康復干預措施的療效評定內容與生活質量有關的因素WHO身體機能獨立能力生活環(huán)境信仰寄托心理狀況社會關系評定內容生活質量測定的內容軀體功能的評定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務操持、休閑；精神心理功能的評定：包括抑郁、焦慮、孤獨感、自尊、記憶力、推理能力和應變能力；社會功能評定：包括家庭關系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟狀況、社會整合、社會角色等；疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質量評定有助于了解影響患者生活質量的主要因素。評定內容生活質量測定的內容軀體功能的評定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務操持、休閑；精神心理功能的評定：包括抑郁、焦慮、孤獨感、自尊、記憶力、推理能力和應變能力；社會功能評定：包括家庭關系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟狀況、社會整合、社會角色等；疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質量評定有助于了解影響患者生活質量的主要因素。評定方法方法分類分類優(yōu)點缺點舉例訪談法靈活易用深層了解資料可靠使用廣泛費時費力主觀性強結果分析較難缺乏隱蔽性日常工作中使用觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評定主觀報告法所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處理，結果的可靠性較差可做資料補充使用癥狀定式檢查法用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時的生活質量評定鹿特丹癥狀定式檢查標準化的量表評價法客觀性較強、可比性好、程式易標準化和易于操作醫(yī)療結局研究簡表評定方法注意事項建立有用的生活質量評價指標QOL量表的本土化和民族化有針對性地使用QOL量表注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧缺點：患者通常伴有不同程度的認知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結果，如果排除這一部分患者，將會失去一大部分測試對象；個別量表會出現(xiàn)封底效應（FloorEffect）或封頂效應（CeilingEffect），影響評估的準確性；內容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（SicknessImpactProfile,SIP）擁有這方面的內容。評定量表普適性量表優(yōu)點：具有適用于多種疾病的特點，可以借此明確影響生活質量的其它相關因素；適用于多病種、不同條件下的研究；便于資料的采樣、搜集與管理。當然，普適性量表應用在不同疾患患者的生活質量研究時。舉例：醫(yī)療結局研究簡表（MOSSF-36）世界衛(wèi)生組織生活質量量表－100（簡稱WHOQOL-100）、疾病影響調查表（SicknessImpactProfile,SIP）

EuroQOL調查表生活質量指數(shù)（QualityofLife-index）評定量表疾病專用量表優(yōu)點:量表內容針對性強；成量表耗時短；適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。缺點：信度和效度尚未得到完全證實；缺乏使用國的文化調適時；部分條目(Item)的語句不一定能真實地描述患者的反應。舉例：疾病影