法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的內(nèi)容與進(jìn)展,繼續(xù)教育論文

法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的內(nèi)容與進(jìn)展,繼續(xù)教育論文為保證繼續(xù)教育的發(fā)展與社會(huì)需求相適應(yīng)，法國特別注重立法對繼續(xù)教育進(jìn)行干涉，既在重大的教育改革法中牽涉繼續(xù)教育，又公布專門的繼續(xù)教育法，嚴(yán)加規(guī)范，并詳細(xì)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。一、法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度發(fā)展沿革法國是終身教育思想的故土，繼續(xù)教育不僅在法國的教育體系中占有重要的地位，而且也處于世界領(lǐng)先地位，法國是世界上第一個(gè)為繼續(xù)教育立法的國家。1971年7月，法國國民議會(huì)討論通過了(職業(yè)訓(xùn)練法〕(終身繼續(xù)教育法〕(技術(shù)教育法〕和(企業(yè)主承當(dāng)初等階段職業(yè)技術(shù)教育經(jīng)費(fèi)法〕，此四法后來被統(tǒng)稱為1971年繼續(xù)職業(yè)教育法。1971年后，繼續(xù)職業(yè)教育法先后進(jìn)行過兩次修訂。1978年公布(培訓(xùn)假補(bǔ)充法令〕，強(qiáng)迫各企業(yè)贊助繼續(xù)教育。1984年公布(職業(yè)繼續(xù)教育改革法〕，重申職工除有權(quán)享受教育假外，經(jīng)費(fèi)由國家認(rèn)可的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌集，并根據(jù)參加培訓(xùn)的人數(shù)、時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、水平等標(biāo)準(zhǔn)撥發(fā)，雇主應(yīng)為職業(yè)繼續(xù)教育提供經(jīng)費(fèi)。除此之外，還確立了國家對繼續(xù)教育的監(jiān)督和檢查制度。但是在醫(yī)學(xué)界，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位便獲得了終身知識(shí)的保證等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)卻一直阻撓著法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步深化。直至1985年5月23日，法令正式規(guī)定了法國醫(yī)院醫(yī)師接受醫(yī)學(xué)教育的義務(wù)、教育計(jì)劃、教育假期、教育資金及辦學(xué)形式，法國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才在經(jīng)歷了零星的、分散的、以自學(xué)為主的發(fā)展階段后，逐步走向?qū)W習(xí)目的明確、組織機(jī)構(gòu)健全、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、教學(xué)方式方法多樣的正常軌道，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度化。1998年，法國制訂了振興終身學(xué)習(xí)政策執(zhí)行體制的法律，完善了繼續(xù)教育的執(zhí)行體制及措施、經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)建設(shè)等，既保證了法國繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展，也保證了教育所需的經(jīng)費(fèi)。除國家公布了繼續(xù)教育法及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法外，法國醫(yī)師倫理法規(guī)也明確指出參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是每個(gè)醫(yī)生職業(yè)道德承當(dāng)?shù)牧x務(wù)之一.為了保證醫(yī)生的能力保持在適宜的水平上，鼓勵(lì)醫(yī)生參加繼續(xù)教育，2002年通過的一項(xiàng)法律，規(guī)定了醫(yī)生必須定期參加繼續(xù)教育活動(dòng)，并構(gòu)成一種制度。2004年又通過了一項(xiàng)與此相平行的法律。規(guī)定對醫(yī)生的專業(yè)活動(dòng)必須定期進(jìn)行強(qiáng)迫性的評估。這兩項(xiàng)規(guī)定由一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)來施行，并逐步做到將這兩個(gè)強(qiáng)迫性規(guī)定合并成一個(gè)單一的經(jīng)過，通過以能力維護(hù)為目的的繼續(xù)教育課程和對專業(yè)活動(dòng)的定期評估，來實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育經(jīng)過的有效化。根據(jù)上述兩個(gè)法律的要求，專業(yè)活動(dòng)的評估每五年一次。法國通過立法使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為一種強(qiáng)迫性的教育。二、法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度〔一〕組織機(jī)構(gòu)法國是實(shí)行集權(quán)制的國家，有著龐大的、學(xué)區(qū)、省三級教育行政機(jī)關(guān)，這是運(yùn)用行政手段宏觀管理和控制教育發(fā)展的有力保證。法律明確規(guī)定：與地方均負(fù)有責(zé)任為成人提供繼續(xù)教育的時(shí)機(jī)，并把它確定為的職能之一。法國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)育委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)全國聯(lián)合會(huì)統(tǒng)一規(guī)劃管理，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)詳細(xì)組織施行。組織機(jī)構(gòu)的建立與完善，從根本上保證了法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃，使法國醫(yī)務(wù)人員能夠享有接受終身教育的權(quán)利與義務(wù)。法國的大學(xué)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，其主要角色是提供有組織的?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，幫助醫(yī)師更新知識(shí)并且評估繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量〔側(cè)重于數(shù)量評估〕。除此之外，法國的教育學(xué)會(huì)、醫(yī)師公會(huì)、醫(yī)務(wù)工會(huì)等地區(qū)與全國性的行業(yè)機(jī)構(gòu)，在完成本身任務(wù)的同時(shí)，也都積極廣泛地參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作?！捕硨ο笈c目的法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象，通常指完成高等醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)教育，獲得醫(yī)學(xué)博士國家文憑或?qū)？漆t(yī)學(xué)博士國家文憑，當(dāng)前正在從事醫(yī)療工作的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師，他們?yōu)楦轮R(shí)，提高診治水平，主動(dòng)接受新知識(shí)、醫(yī)療新技術(shù)的培養(yǎng)、進(jìn)修及自學(xué)等活動(dòng)，是高等醫(yī)學(xué)教育的延伸和發(fā)展，是醫(yī)師畢生經(jīng)歷中經(jīng)常進(jìn)行的連續(xù)教育。法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育的延續(xù)與發(fā)展。其主要目的：一是促使醫(yī)師學(xué)習(xí)新知識(shí)，改變本身行為，以知足人們對衛(wèi)生保健的需求；二是向全體醫(yī)師提供均等的培訓(xùn)時(shí)機(jī)，組織開業(yè)醫(yī)師參加臨床訓(xùn)練，提高本身診治水平；三是加強(qiáng)獨(dú)立工作的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革。其詳細(xì)目的：推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的廣泛開展；總結(jié)和推廣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新方式方法；解決繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織者、介入者的經(jīng)費(fèi)問題；促使晉升和晉級與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤?！踩硟?nèi)容與方式方法法國大部分的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是為開業(yè)醫(yī)師開設(shè)，其內(nèi)容圍繞兩方面來組織：一是以興趣為中心的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；二是以服務(wù)為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目。法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有傳統(tǒng)的教授、閱讀醫(yī)學(xué)雜志、電視教育等方式；有根據(jù)成人教育學(xué)理論建立的當(dāng)代教育方式方法；有建立在門診實(shí)踐基礎(chǔ)上的流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療分析、病例討論、聽課、治療分析、病例分析等方式；還有新興的基于網(wǎng)絡(luò)和循證醫(yī)學(xué)等方式。從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)踐方式來看，主要有長、短期進(jìn)修班，專題討論會(huì)，專題講習(xí)班等多種形式?！菜摹辰?jīng)費(fèi)來源法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)，主要通過下面提供、企業(yè)贊助〔制藥、醫(yī)療設(shè)備、保險(xiǎn)等企業(yè)等〕、個(gè)人出資、學(xué)會(huì)會(huì)費(fèi)和雇主提供〔根據(jù)法律規(guī)定，繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)占國家工資總額的0.5%〕。三、法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度淺析〔一〕注重立法，確保醫(yī)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的權(quán)利終身教育思想之所以起源于法國，為國民普遍接受并得以扎根，主要原因就在于法國以立法的形式確保了普通民眾繼續(xù)學(xué)習(xí)的權(quán)利。法國是世界上第一個(gè)通過立法將繼續(xù)教育構(gòu)成制度化的國家。1971年通過的繼續(xù)教育法(終身繼續(xù)教育法〕和1984年公布的(職業(yè)繼續(xù)教育改革法〕，以法律形式將個(gè)人的學(xué)習(xí)意愿作為一項(xiàng)權(quán)利固定下來，這是法國在世界終身教育領(lǐng)域所做的偉大創(chuàng)舉。法國注重立法對繼續(xù)教育進(jìn)行干涉，既在重大的教育改革法中牽涉繼續(xù)教育，又公布專門的繼續(xù)教育法，嚴(yán)加規(guī)范并詳細(xì)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證了繼續(xù)教育的發(fā)展與社會(huì)需求相適應(yīng)，1985年5月23日，法令正式規(guī)定了法國醫(yī)院醫(yī)師接受醫(yī)學(xué)教育的義務(wù)、教育計(jì)劃、教育假期、教育資金及辦學(xué)形式后，在各方面確保了醫(yī)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的權(quán)利。〔二〕帶薪休假,充分體統(tǒng)以人為本的理念法國公布的一系列相關(guān)繼續(xù)教育政策，始終都將勞動(dòng)者的權(quán)利放在首要位置，尤其是帶薪休假制度,從教育的程度、年限、渠道、方式等方面給予勞動(dòng)者最貼切的支持。醫(yī)生享有有薪學(xué)習(xí)假,這是法國繼續(xù)教育的最大特色，充分具體表現(xiàn)出了以人為本的理念?！踩辰M織完善，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量法國的群眾教育具有非官方性、自發(fā)性的特點(diǎn)，幾乎不干涉它的發(fā)展。而對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，法國和各界卻高度重視。首先，法國和各界對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的舉措主要通過教育立法、建立機(jī)構(gòu)、組織施行、增加投入等多種途徑進(jìn)行，在世界發(fā)達(dá)資本主義國家中唯一無二。其次，國家對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的層層管理不遺余力，從設(shè)立專門機(jī)構(gòu)到非官方組織，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都是法國醫(yī)療衛(wèi)生保健的有機(jī)組成部分。法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)完善，層次分明，從國家層面制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方針、政策的國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，到負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一規(guī)劃管理工作的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)全國聯(lián)合會(huì)，以及開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基層組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)，包括大學(xué)及有關(guān)醫(yī)院等，從到地方，各級醫(yī)學(xué)教育行政部門和介入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的各大學(xué)、企業(yè)組織、基金會(huì)、非官方組織等一起，在全社會(huì)構(gòu)成了一個(gè)龐大的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，有力地促進(jìn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，保證了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量?！菜摹扯嘣度耄ＷC繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的資金，來源于提供、企業(yè)贊助、個(gè)人出資、學(xué)會(huì)會(huì)費(fèi)和雇主提供。華而不實(shí)提供和企業(yè)贊助為兩個(gè)主要來源，地方在這方面的投入約占國家投入的30%左右，企業(yè)所提供的贊助遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家法律規(guī)定。除此之外，還有行業(yè)部門、社會(huì)捐贈(zèng)的投資，呈現(xiàn)出投資主體的多元化。這樣，在有關(guān)法律制度約束下，充分保證了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。四、法國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度進(jìn)展伴隨著法國醫(yī)療衛(wèi)生改革的力度不斷加大，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也在改革與發(fā)展。2018年6月24日，法國參眾兩院先后通過投票，同意廢除繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法，取而代之的是繼續(xù)職業(yè)發(fā)展法。近年來，法國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正在轉(zhuǎn)變?yōu)槔^續(xù)職業(yè)發(fā)展教育，這是一個(gè)牽涉方方面面、復(fù)雜而漫長的經(jīng)過。事實(shí)上，法律將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)實(shí)踐評估整合成了繼續(xù)職業(yè)發(fā)展法，賦予其新的內(nèi)容?！惨弧忱^續(xù)職業(yè)發(fā)展法的目的即(職業(yè)實(shí)踐評估、更新知識(shí)、完善質(zhì)量、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生優(yōu)先、醫(yī)療覆蓋〕，意在提高醫(yī)療質(zhì)量和治療的安全性。其目的在于評估職業(yè)實(shí)踐、知識(shí)的更新、醫(yī)療質(zhì)量及安全、公共衛(wèi)生優(yōu)先等?！捕承鲁闪⒌睦^續(xù)職業(yè)發(fā)展管理委員會(huì)的職責(zé)確定工作目的，為繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動(dòng)提供資金，審核從事繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的制定?！踩秤嘘P(guān)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展活動(dòng)的一系列法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)生每年必須參加繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計(jì)劃培訓(xùn)，并明確其相關(guān)內(nèi)容、施行機(jī)構(gòu)和經(jīng)費(fèi)使用。1.培訓(xùn)要求醫(yī)生對職業(yè)實(shí)踐以及個(gè)人獲取與提高知識(shí)和能力的分析，這是每個(gè)醫(yī)生必需要做到，并具體表現(xiàn)出在醫(yī)生的日常工作中。2.組織形式省級醫(yī)生行業(yè)協(xié)會(huì)委員會(huì)、國家職業(yè)委員會(huì)、部門醫(yī)療委員會(huì)、其他類型的代表公立醫(yī)院醫(yī)生的組織、代表自由職業(yè)醫(yī)生的地區(qū)職業(yè)組織負(fù)責(zé)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的制定。該計(jì)劃把同專業(yè)和不同專業(yè)整合在一起，醫(yī)生能夠自由介入與之相匹配的計(jì)劃培訓(xùn)。醫(yī)生獨(dú)立科學(xué)委員會(huì)根據(jù)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機(jī)構(gòu)的要求，對注冊醫(yī)生的學(xué)識(shí)進(jìn)行評估。3.經(jīng)費(fèi)使用自由職業(yè)醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由繼續(xù)職業(yè)發(fā)展管理委員會(huì)承當(dāng)，經(jīng)費(fèi)額度限制在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。大學(xué)附屬醫(yī)院至少承當(dāng)其醫(yī)生工資報(bào)酬0.5%以上的拓展費(fèi)用，其他公立醫(yī)院至少承當(dāng)其醫(yī)生工資報(bào)酬0.7%以上的拓展費(fèi)用?！菜摹翅t(yī)生繼續(xù)職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)評估醫(yī)生完成繼續(xù)職業(yè)發(fā)展計(jì)劃培訓(xùn)后，由繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機(jī)構(gòu)頒發(fā)培訓(xùn)證書，并通過電子郵件方式發(fā)送給醫(yī)生所屬的行業(yè)協(xié)會(huì)地區(qū)委員會(huì)，證書樣本由負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生的部長簽發(fā)。醫(yī)生行業(yè)協(xié)會(huì)地區(qū)委員會(huì)至少每五年一次，根據(jù)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展機(jī)構(gòu)發(fā)來的證書或者法律條款規(guī)定的文憑，確認(rèn)醫(yī)生完成年度繼續(xù)職業(yè)拓展計(jì)劃的情況。假如獨(dú)立學(xué)科委員會(huì)對醫(yī)生作出培訓(xùn)不合格評估，那么醫(yī)生行業(yè)協(xié)會(huì)地區(qū)委員會(huì)將要