第17章第3節(jié)：按摩的具體應(yīng)用(11年下期)

第十七章第三節(jié)按摩的應(yīng)用370

一、運(yùn)動(dòng)按摩

運(yùn)動(dòng)按摩是在體育實(shí)踐中利用專(zhuān)門(mén)手法作用于人體，以提高人體機(jī)能，消除疲勞和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一種方法。運(yùn)動(dòng)按摩可在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行。

(一)運(yùn)動(dòng)前按摩

運(yùn)動(dòng)前按摩是在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前或比賽前的按摩，目的是為了通過(guò)按摩使韌帶伸展性和關(guān)節(jié)的靈活性得以提高，肌肉力量增強(qiáng)，使運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練前或比賽前身體處于最佳狀態(tài)，為提高運(yùn)動(dòng)能力和創(chuàng)造成績(jī)作準(zhǔn)備，同時(shí)也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要措施，尤其在氣溫較低的情況下顯得更為重要。運(yùn)動(dòng)前按摩可與準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)合起來(lái)做，也可在一般準(zhǔn)備活動(dòng)后，結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)進(jìn)行。按摩時(shí)，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的具體情況和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)及不同氣候條件，選擇恰當(dāng)?shù)陌茨κ址ㄟM(jìn)行按摩。按摩時(shí)間約5～10min，宜在賽前或訓(xùn)練前15min內(nèi)進(jìn)行。

1．興奮性的按摩運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽前表現(xiàn)精神不振，興奮性較低，除查明原因，消除思想因素外，還可利用按摩手法調(diào)節(jié)到適宜的興奮狀態(tài)。(1)方法與步驟：①被按摩者取坐位，術(shù)者立于身旁。②用雙手拇指指腹由下向上揉推攢竹、絲竹空、太陽(yáng)穴等穴，接著點(diǎn)揉風(fēng)池、大椎、內(nèi)關(guān)和足三里等穴。③用雙手在被按摩者肩部?jī)蓚?cè)斜方肌處快速揉捏。④捶擊頭、頸、肩部。⑤迅速抖動(dòng)上肢。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：①手法要干脆利索．要力量重、速度快、時(shí)間短，按摩面積小。②按摩時(shí)間一般在準(zhǔn)備活動(dòng)之后，比賽之前5～8min。③操作時(shí)間一般3～5min。

2．克服賽前過(guò)分緊張狀態(tài)的按摩運(yùn)動(dòng)員在賽前出現(xiàn)過(guò)度興奮．常表現(xiàn)為坐立不安、尿頻、夜間很難入眠、食欲減退、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降、運(yùn)動(dòng)能力減弱等。(1)方法與步驟：①被按摩者取仰臥位或坐位。②頭部從前到后做輕推、摩法5～8遍。③輕點(diǎn)揉印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池穴，各穴做10～20遍。④用十指指端從前額向后推頭頂約10次。⑤對(duì)將要運(yùn)動(dòng)的大群肌肉沿向心方向進(jìn)行輕揉捏。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：①手法要輕柔和緩，要力量輕、速度慢、時(shí)間長(zhǎng)，按摩面積大。②按摩時(shí)間一般在賽前10—20mim。③操作時(shí)間一般為15～20mim。

3．克服賽前或訓(xùn)練前局部關(guān)節(jié)、肌肉無(wú)力的按摩在賽前或訓(xùn)練前出現(xiàn)關(guān)節(jié)及肌肉無(wú)力時(shí)，可在一般準(zhǔn)備活動(dòng)之后，用較重的手法，在短時(shí)間內(nèi)，快速度小面積地進(jìn)行局部按摩。按摩時(shí)，先輕推摩和擦摩幾次，再重推摩與快速推5～6次，然后做1min重揉捏和重揉，接著進(jìn)行搓和捶擊等興奮手法，最后以輕推結(jié)束，然后再做專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)。

(二)運(yùn)動(dòng)中按摩運(yùn)動(dòng)中按摩是利用運(yùn)動(dòng)中的間歇來(lái)進(jìn)行按摩，其目的是為了及時(shí)消除疲勞，解除肌肉僵硬，提高比賽或訓(xùn)練的肌肉工作能力，如投擲、跳躍、舉重、體操、拳擊等項(xiàng)目均有間歇，就可以利用間歇的時(shí)間進(jìn)行按摩。根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)和間歇時(shí)間的長(zhǎng)短，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到興奮的目的，應(yīng)著重按摩負(fù)荷較大的部位。按摩時(shí)，先用柔和的手法，再用較重而快速的手法進(jìn)行按摩，還可以配合點(diǎn)穴，時(shí)間約3—4min。利用運(yùn)動(dòng)中的間歇進(jìn)行按摩，迅速消除肌肉僵硬、疲勞和緊張狀態(tài)。

1．方法與步驟(1)視不同情況而定。(2)項(xiàng)目不同運(yùn)用的手法和部位也不同，但需按摩的肌肉要充分放松。(3)跑跳項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員揉捏和抖動(dòng)下肢的肌肉、擦摩踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，叩擊肩關(guān)節(jié)。投擲項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用揉捏、搓和抖動(dòng)等手法對(duì)上肢肢體進(jìn)行按摩，擦摩和揉推肩胛部和腰背部?；@球運(yùn)動(dòng)員在暫停休息時(shí)做上肢搓、抖等手法。2．動(dòng)作要領(lǐng)(1)重點(diǎn)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大的肌群。(2)操作時(shí)間一般1～3min。

(三)運(yùn)動(dòng)后按摩運(yùn)動(dòng)后按摩的目的是為了幫助運(yùn)動(dòng)員盡快消除疲勞，恢復(fù)體力。一般在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行，也可以在洗澡后或晚上睡覺(jué)前進(jìn)行。如運(yùn)動(dòng)員處于極度疲勞時(shí)，則應(yīng)先休息2～3h后再進(jìn)行按摩。按摩的部位應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和疲勞程度而定，一般是按摩運(yùn)動(dòng)負(fù)荷最大的部位。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員處于極度疲勞時(shí)，采用全身按摩。1．方法與步驟具體方法與步驟參見(jiàn)全身按摩。2．動(dòng)作要領(lǐng)(1)要照顧重點(diǎn)，顧及全身。(2)按摩時(shí)間應(yīng)在比賽、訓(xùn)練后或晚飯1h后或睡前1h。(3)操作時(shí)間一般20—45min。二、保健按摩(一)全身按摩

1．頸部(1)方法與步驟：①患者取坐位或俯臥位，操作者立于患者左側(cè)(操作者以右手為例)或坐于患者頭頂端。②推法——用雙手虎口處或雙拇指．沿頸椎兩側(cè)及頸椎，自上而下的推至肩部，重復(fù)3～5遍。③拿法——用單手或雙手的拇指與其他四指自上而下拿至肩部，重復(fù)3～5遍。④揉法——用單手拇指自上而下揉頸椎，拇指和四指揉頸椎兩側(cè)肌肉，重復(fù)3--5遍。⑤叩擊——用單手切擊或雙手合擊自上而下叩至肩部3~5遍。⑥運(yùn)拉——用左手在前托住下頜，右手在后托住頸部，做頸部前屈、后伸、側(cè)屈、環(huán)轉(zhuǎn)、拔伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（2）動(dòng)作要領(lǐng)：頸部按摩的方向應(yīng)自上而下，運(yùn)拉時(shí)切忌暴力。

2．腰背部

(1)方法與步驟：①患者取俯臥位，術(shù)者立于患者左側(cè)，右手操作。②推法——右手全掌自腰骶先右后左推向肩部(也可雙手同時(shí)從腰骶推向肩部)，力量先輕后重，重復(fù)3～5遍。③擦法——用掌側(cè)小魚(yú)際處在脊椎處上下反復(fù)擦3—5遍，然后在背部?jī)蓚?cè)用平掌擦摩。④揉法——先用單手在腰背部做大面積的輕揉，然后兩手交叉用雙手小魚(yú)際做較大面積的中等力度的按摩。最后雙手重疊用掌根加壓做重點(diǎn)部位的按摩。一般反復(fù)3～5遍。⑤按壓——在腰背部肌肉用雙手并列從上到下，從中間到兩邊，力量先輕后重，重后再輕地按壓。按下后停頓3～5s，然后緩慢抬起。若需加力按壓可采用雙手重疊，借助身體重心的力量，在所需按壓的重點(diǎn)部位用掌根施術(shù)。脊椎處按壓可適當(dāng)?shù)牟捎脹_擊力或緩慢按下突然抬起的方式，這樣可改善椎體間小關(guān)節(jié)紊亂的情況。⑥點(diǎn)穴——用點(diǎn)穴手法點(diǎn)按(用拇指的指端或中指的指端由輕到重點(diǎn)按穴位)委中、環(huán)跳、大腸俞、腎俞、天宗。每穴點(diǎn)按一次，每次點(diǎn)按20—40s。⑦滾法——單手或雙手在背部自上而下，腰部?jī)蓚?cè)重點(diǎn)操作。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：腰部按摩重點(diǎn)在腰骶部，宜用力重且時(shí)間長(zhǎng)。

3．胸腹部(1)方法與步驟：①患者取仰臥位，術(shù)者立于患者右側(cè)。②推法：——用四指指腹，自天突穴向下沿胸骨至劍突作推摩，一般做3～5遍。用雙手拇指，從劍突向肋弓兩側(cè)分推上腹部，3～5遍。③擦法——主要作用于胸肋間，用分肋法(左手五指自然分開(kāi)按壓在肋骨上，右手順?lè)珠_(kāi)的左指間隙在肋間反復(fù)擦動(dòng))。兩邊各操作3～5遍。④揉法——重點(diǎn)做腹部的圓形或螺旋的揉動(dòng)，力度先輕后重。⑤摩法——在腹部以臍眼為中心，順時(shí)針摩動(dòng)。⑥點(diǎn)穴——點(diǎn)按天突、鳩尾、中脘、天樞、氣海。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：胸部按摩力度不宜過(guò)大。

4．下肢(1)方法與步驟：①患者取仰臥位，術(shù)者立于右側(cè)，術(shù)者右手操作。②推法——患者下肢伸直，從踝部起到大腿的根部，先前、后內(nèi)、外側(cè)，不間斷從下推向上端。每側(cè)面推3～5遍。③擦法——重點(diǎn)在踝、膝、髖部韌帶處做擦法，直到局部發(fā)熱。④揉捏——膝關(guān)節(jié)屈曲，左手固定膝部右手做小腿后側(cè)三頭肌的揉捏，然后做股四頭肌和股后肌群的揉捏，每部位做5～8遍。⑤點(diǎn)穴——點(diǎn)按沖門(mén)、風(fēng)市、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、三陰交、懸鐘、昆侖。⑥叩擊——用輕捶、切擊手法自上而下各做3～5遍。⑦運(yùn)拉——按髖、膝、踝順序做關(guān)節(jié)的各方位的功能活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，但力量要柔和。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：重點(diǎn)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷比較大的肌群。

5．上肢(1)方法與步驟：①仰臥位或坐位②推法——患者上肢伸直，術(shù)者先做遠(yuǎn)側(cè)肢體，從手部起到肩部，先前、后、內(nèi)、外側(cè)及后面，不間斷從下推向上端。每側(cè)面推3—5遍。③擦法——重點(diǎn)在腕、肘、肩部韌帶處做擦法，直到局部發(fā)熱。④揉捏——從前臂向肩部方向做起，每部位做5～8遍。⑤點(diǎn)穴——合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、肩井。⑥叩擊——自下而上用輕拍、切擊手法各做3～5遍。⑦運(yùn)拉——按肩、肘、腕順序做關(guān)節(jié)的各方位的功能活動(dòng)，幅度要大但動(dòng)作要緩和。(2)動(dòng)作要領(lǐng)：重點(diǎn)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷比較大的肌群。

(二)自我按摩1．頭頸部按摩(1)取坐(站)位。雙手呈梳式置于額前，從前發(fā)際向后發(fā)際做推法。(2)頭稍抬起，按摩頸部時(shí)拇指與四指分開(kāi)，兩掌分別置于胸鎖乳突肌上，由上向下做推摩，雙手交替進(jìn)行。(3)頸后用單手或雙手指腹作推摩，自上而下由內(nèi)而外，然后做揉和揉捏。

2．面部按摩(1)按摩者站或坐均可。(2)兩手掌相對(duì)搓熱后做干洗臉：從下頜正中線向兩側(cè)經(jīng)面頰至太陽(yáng)穴向上至前額，從前額沿面正中線自上至下頜正中線，反復(fù)約做10次或以感到發(fā)熱為度。(3)左右旋轉(zhuǎn)眼球：輕閉雙眼將雙手指腹擦熱后輕貼在眼球上，使眼球上下、左右旋轉(zhuǎn)各5次，移動(dòng)時(shí)要像注視某一物體。其次，“食、中、無(wú)名三指指腹輕壓眼球3~5s，再?gòu)臄€竹穴抹至太陽(yáng)穴，重復(fù)三次。(4)刮眼眶：用雙手食指(中指)中節(jié)，從內(nèi)向外刮上下眼眶各8～10次。(5)運(yùn)眉弓：兩手中指指腹從印堂穴沿眉弓向外運(yùn)到眉外側(cè)端，分推運(yùn)揉5～8次。點(diǎn)揉眼周?chē)?6)推摩鼻翼：拇指與食指成“八字”，余三指彎屈，拇指在頜下，食指從目?jī)?nèi)眥向下沿鼻翼兩側(cè)向下推摩數(shù)10次或以發(fā)熱為度。(7)捋耳輪、耳舟：用雙手拇、食二指，拇指在后，食指在前，從上到下捋耳輪耳舟，反復(fù)8～10次。(8)揉耳根：用雙食指(或中指)，在耳前根、耳后根作上下揉推各8—10次。(9)鳴天鼓：取站或坐位，用雙手掌將兩耳向前壓蓋耳孔，余指在腦后枕骨結(jié)節(jié)處彈擊。3．胸、腹部按摩(1)取坐(站)或仰臥位。(2)兩手指、掌從胸大肌斜向外下方推、揉。(3)取仰臥位(站位)，屈膝屈髖，使腹肌放松，多用揉等手法，揉時(shí)以臍為中心自左至右慢速運(yùn)揉15～20次。(4)揉搓兩肋，左右兩掌分別從兩肋部，向下推摩至小腹，反復(fù)推摩15—20次。

4、腰骶按摩(1)取坐(站)位。(2)按摩時(shí)身體微前屈多用推、擦、揉、叩等手法。(3)雙手握拳以手背緊貼腰部棘突的兩側(cè)，做環(huán)形、上下揉搓20—30次。(4)在腰骶部可兩手握拳，用手背或掌指關(guān)節(jié)的突起部揉搓，用力由輕到重，自覺(jué)有熱感為度，一般持續(xù)2～3min。

5．上肢按摩(1)手、腕：取坐(站)位，一側(cè)前臂支持在同側(cè)的大腿上，多用推、擦、捏、揉等手法。(2)前臂：體位同上，多用推、擦、揉、捏等手法。(3)上臂：取坐位，多用揉、捏、擦等手法。

6．下肢(1)臀部：取立位，被按摩的一側(cè)稍屈膝，軀干略前傾，整個(gè)身體重量支持在另一側(cè)肢體，用同側(cè)手做推、擦、揉、揉捏、肌肉抖動(dòng)等。(2)大腿：取坐位，被按摩的下肢伸直，做股四頭肌按摩；然后膝微屈，同時(shí)大腿稍外旋，做股內(nèi)、股后肌群按摩。(3)膝關(guān)節(jié)：取坐位，被按摩的下肢伸直，用推、擦、揉等手法。(4)小腿：取坐位，被按摩的下肢屈膝屈髖，另一大腿微外旋。用推、擦、揉捏、肌肉抖動(dòng)等手法。(5)足踝部：取坐位。按摩足背時(shí)，被按摩肢體屈膝、屈髖，按摩足底、足趾時(shí)，把小腿置于另一大腿上，用擦、推、揉和運(yùn)拉等手法。三、治療按摩

(一)穴位及穴位按摩穴位廣泛分布在人體的各部位。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，人體上的穴位已有800多個(gè)，都在人體的一定位置上。在機(jī)體中出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)，也作為穴位，因無(wú)固定位置，所以稱(chēng)之為“阿是穴”，主治局部損傷疼痛。由于穴位分布廣泛，所以必須正確掌握穴位的位置。人體的穴位都在一定的位置，可以用有效的方法測(cè)量定位。正確的取穴與治療的效果有密切關(guān)系。因此掌握正確的取穴方法是十分重要的。常用的取穴方法解剖標(biāo)志取穴法——用人體體表各種解剖標(biāo)志作為取穴的根據(jù)，如五官、毛發(fā)、皮紋、肌腱、骨突、指甲、乳頭、臍、關(guān)節(jié)間隙、凹陷等。

指量法——“指寸法”，以患者手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。如：拇指指關(guān)節(jié)處的寬度為1寸；食指與中指合并，以第一指關(guān)節(jié)的寬度為1.5寸，四指并攏寬度為3寸。

骨度分寸法——又稱(chēng)折量法，將身體不同部位之間規(guī)定出尺寸，按這些尺寸在被推拿者身上劃出等分。如：胸劍聯(lián)合至臍為8寸，肘橫紋至腕橫紋為12寸。人體常用按摩經(jīng)穴位置摹宋人李唐《艾灸圖》，圖中民間醫(yī)生正用艾灸法為人治病

明針灸銅人，通體高213厘米，全身共標(biāo)有666個(gè)針灸穴位。

2．常用穴位

(1)頭部常用穴位穴名定位主治百會(huì)頭頂正中線與耳尖連線的交點(diǎn)頭痛、頭暈、昏迷印堂兩眉內(nèi)側(cè)端連線之中點(diǎn)頭痛，偏頭痛，失眠，鼻疾人中鼻唇溝上1/3與下2/3的交界處昏迷急救,急性腰扭傷四白正視,眼眶下1寸,眶下孔眼疾,口眼歪斜承泣眶下緣上方,目下7分近視眼,角膜炎頰車(chē)下頜角前0.5寸牙疼,面疾迎香鼻翼旁開(kāi)0.5寸鼻部疾患下關(guān)耳屏前0.5寸耳部疾患太陽(yáng)眉梢與外眼角中間向后移一橫指的凹陷處眼疾,偏頭痛風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處頭痛,偏頭痛,頸部痛,耳鳴百會(huì)——頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)主治:頭痛、頭暈、昏迷。迎香——鼻翼旁開(kāi)0.5寸主治：鼻部疾病人中——鼻唇溝上1/3與下2/3的交界點(diǎn)主治：昏迷、急性腰扭傷太陽(yáng)——眉梢與外眼角中間向后移一橫指凹陷處主治：眼疾、偏頭痛風(fēng)池——胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，平耳垂主治：頭痛、頸痛、耳鳴頭面部常用經(jīng)穴(2)頸、肩、背、腰部常用穴位穴名定位主治大椎第七頸椎與第一胸椎棘突之間發(fā)熱、頸痛、中暑天宗肩胛崗下緣正中與肩胛骨下角連線的上1/3與下2/3交界處肩胛部痛、落枕腎俞第2、3腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸腰痛、腎病命門(mén)第2、3腰椎棘突間腰痛、盆腔疾患大腸俞第4、5腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸腰痛、腸炎天突胸骨上切跡凹陷處咳嗽、哮喘、嘔吐膻中兩乳頭之間胸痛、肋間神經(jīng)痛中脘前正中線臍上4寸胃痛、嘔吐、腹脹天樞臍旁開(kāi)2寸胃炎、腸炎、腰痛氣海前正中線臍下1.5寸神經(jīng)衰弱、肚腹疾患大椎——第七頸椎與第一胸椎棘突主治：發(fā)熱、頭痛、中暑腎俞——第2、3腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸主治：腰痛、腎病大腸俞——第4、5腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸

主治：腰痛、腸炎天突——胸骨上切跡凹陷處主治：咳嗽、哮喘、嘔吐中脘——前正中線臍上4寸主治：胃痛、嘔吐、腹脹軀干部常用經(jīng)穴(3)上肢常用穴位穴名定位主治肩髃肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰之間。肩前呈現(xiàn)凹陷處上肢功能障礙、肩周炎肩貞后側(cè)腋緣上1寸處肩周炎、肩臂酸痛曲池半屈肘，肘橫紋盡頭與肱骨外上髁之間肩臂痛、發(fā)熱、過(guò)敏扭傷屈肘，掌心向內(nèi)曲池向腕部下3寸急性腰扭傷外關(guān)腕掌側(cè)橫紋上2寸，橈、尺骨之間腕臂痛，落枕、頭痛內(nèi)關(guān)腕背側(cè)橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間昏迷，胸痛、肘腕指痛列缺在橈骨莖突的上方，腕橫紋上1.5寸頭痛頸痛、腕部損傷合谷第1、2掌骨之間靠近第2掌骨中點(diǎn)牙痛、上肢痛、頭痛后溪握拳第5掌骨頭后，掌橫紋盡頭處頭痛、頸痛腕部損傷十宣十指尖端，距指甲約1分處中暑、休克合谷——1、2掌骨之間靠近2掌骨體的中點(diǎn)主治：牙痛、上肢痛頭痛曲池——半屈肘，肘橫紋盡頭與肱骨外上髁之間主治：肩臂痛、發(fā)熱、過(guò)敏外關(guān)——腕背側(cè)橫紋上2寸，橈、尺骨之間主治：腕臂痛、落枕、頭痛十宣——十指尖端，距指甲約1分處主治：中暑、休克內(nèi)關(guān)——腕掌側(cè)橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間主治：昏迷、上腹痛、胸痛、肘痛、指痛上肢常用穴位上肢常用穴位(4)下肢常用穴位穴名定位主治環(huán)跳股骨大轉(zhuǎn)子與骨骶裂孔連線以外13與內(nèi)23交界處腰痛髖痛坐骨神經(jīng)痛風(fēng)市股部外側(cè)膝上7寸，立正兩手下垂，中指尖到達(dá)之處腰腿痛下肢萎縮委中腘窩正中，腘窩橫紋中央腰背痛膝關(guān)節(jié)痛坐骨神經(jīng)痛中暑膝眼屈膝髕韌帶兩側(cè)的凹陷膝痛足三里外眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處腹痛膝痛有強(qiáng)壯作用承山腓腸肌肌腹下人字紋處正中腓腸肌痙攣腰痛坐骨神經(jīng)痛懸鐘外踝下3寸踝扭傷、落枕昆侖外踝與跟腱連線的中點(diǎn)腰痛，踝痛太溪內(nèi)踝與跟腱之間踝關(guān)節(jié)腫痛足跟痛腰背痛涌泉腳底凹陷中中暑昏迷足底肌痙攣涌泉——腳底正中線前1/3與后2/3交界處的凹陷中主治：中暑、昏迷、足底肌痙攣委中——國(guó)窩正中橫紋中央主治：腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)痛、中暑承山——腓腸肌肌腹下方人字紋處正中主治：腓腸肌痙攣、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、足跟痛足三里——外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)1橫指處主治：腹痛、膝痛、強(qiáng)壯作用懸鐘——外踝尖上3寸，腓骨后緣主治：踝扭傷、落枕下肢常用穴位要求熟悉的穴位：頭面部：百會(huì)、人中、迎香、太陽(yáng)、風(fēng)池軀干部：大椎、腎俞、大腸俞、天突、中脘上肢：曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、十宣下肢：委中、足三里、懸鐘、昆侖、涌泉

3、選穴原則

(1)就近選穴：即在傷病的鄰近部位選穴。由于穴位具有局部和鄰近主治性的規(guī)律，所以治療某一部位的疾病時(shí)，可以選用病變部位和鄰近部位的有關(guān)穴位。如肩痛可選用肩髃、肩貞等穴位。肌肉拉傷取阿是穴，踝關(guān)節(jié)腫痛選太溪穴等。

(2)遠(yuǎn)道選穴：即循經(jīng)絡(luò)選穴，按經(jīng)絡(luò)的內(nèi)在聯(lián)系，頭面、軀干疾病，可選用四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的穴位。例如，頭面部疾病選合谷穴，腰痛、坐骨神經(jīng)痛選委中和昆侖穴。

(3)對(duì)癥選穴：針對(duì)某些疾病的癥狀選用相應(yīng)穴位。例如發(fā)熱選大椎穴與曲池穴，腓腸肌痙攣選承山穴，昏迷選人中、十宣、涌泉穴等。

4．穴位按摩穴位按摩是針對(duì)穴位用點(diǎn)、揉、按壓、推等多種手法的刺激，引起局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或溫?zé)岣杏X(jué)。按摩時(shí)，可選用3～6個(gè)(對(duì))穴位，每個(gè)穴位交替進(jìn)行按摩。手法刺激的力量要注意隨時(shí)作適當(dāng)調(diào)整。一般每天按摩1～2次。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽中，難免出現(xiàn)一些損傷現(xiàn)象。最為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷有肌肉拉傷、挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷等，采用按摩治療有明顯的效果。一般傷后24h內(nèi)不按摩，但可在傷處周?chē)鲚p推、輕揉，還可在傷處較遠(yuǎn)的上下端取穴按摩。用強(qiáng)刺激手法點(diǎn)穴，使傷處疼痛減輕，達(dá)到止痛的目的。受傷48h之后，可從損傷周?chē)饾u向傷處按摩，按摩手法應(yīng)從輕到重，按摩時(shí)間約15—20min。四、傷科按摩

傷科按摩主要是根據(jù)損傷的病理，選用有針對(duì)性的按摩手法，以達(dá)到治愈傷病的目的。傷科按摩的過(guò)程大致可分為三個(gè)階段(按摩時(shí)間一般掌握在15—25min)。

準(zhǔn)備階段目的是舒筋活絡(luò)，宣通氣血，麻醉止疼。準(zhǔn)備手法常用推法、擦法、點(diǎn)穴。所用時(shí)間約占整個(gè)按摩時(shí)間的2／10。

治療階段目的是針對(duì)病理進(jìn)行治療。治療手法常用活血散淤、消腫止疼。用推法、揉捏法、擦法疏通狹窄、剝離粘連。用揉法、分筋、刮法順筋正骨，整形復(fù)位。用理筋、按壓、運(yùn)拉。所用時(shí)間約占整個(gè)按摩時(shí)間的7／10。

結(jié)束階段目的是延續(xù)治療效果、緩解強(qiáng)手法的刺激。結(jié)束手法常用輕推法、輕擦法、抖動(dòng)。所用時(shí)間約占整個(gè)按摩時(shí)間的1／10。下面介紹常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷部位的按摩。(一)踝關(guān)節(jié)扭傷

1．損傷原因及病理多在間接外力的作用下，使踝關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)韌帶受到過(guò)度的或猛烈的牽拉而造成損傷，輕者可使少量韌帶纖維斷裂，重者則可使部分韌帶纖維斷裂或韌帶完全斷裂，甚至引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位。2．臨床表現(xiàn)及診斷多發(fā)生在外踝，有明顯的扭傷史，局部腫脹、疼痛，足內(nèi)翻試驗(yàn)陽(yáng)性。3．方法與步驟(1)準(zhǔn)備手法：疏通血脈，緩解痙攣。時(shí)間約3mln。①擦法。先輕后重擦足部和小腿3～5遍。②推法。由足趾向小腿到膝，先前再后推3～5遍。③揉法。先做較大面積的足、踝、小腿的放松揉及揉捏，然后做受傷局部重點(diǎn)按揉。④點(diǎn)穴。解溪、昆侖、太溪、懸鐘、足三里、委中。(2)治療手法：對(duì)癥處理。時(shí)間約5min。①瘀血腫脹。推、揉、切。②組織粘連。揉、分筋。③結(jié)構(gòu)變位。理筋、彈筋、運(yùn)拉。(3)結(jié)束手法：緩解強(qiáng)手法的不良刺激。時(shí)間約2min。①局部按壓。②由遠(yuǎn)端向近端推至膝部③做足、踝部的抖動(dòng)。（二）指間關(guān)節(jié)挫傷1．損傷原因及病理手指受到側(cè)向的外力沖擊或手指受到暴力作用使關(guān)節(jié)過(guò)伸所致?？梢痍P(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶的捩?zhèn)蛩毫眩话愣喟l(fā)生在第一掌指關(guān)節(jié)和其他各指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)，有時(shí)伴有撕脫性骨折。2．臨床表現(xiàn)及診斷急性損傷時(shí)疼痛劇烈，關(guān)節(jié)周?chē)t腫，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙。局部壓痛，若一側(cè)韌帶斷裂，出現(xiàn)輕度側(cè)彎畸形和異常的側(cè)向運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，傷指向背側(cè)屈折成畸形。X光拍片檢查，有時(shí)可見(jiàn)指骨基底部的撕脫骨片。3．方法與步驟手指挫傷即刻若有脫位畸形可立刻縱向牽引復(fù)位，捏住受傷關(guān)節(jié)兩側(cè)防止出血，然后加壓包扎，抬高傷肢，與健指固定。此時(shí)嚴(yán)禁按摩。出血停止約3天以后再施按摩術(shù)。(1)準(zhǔn)備手法：①推。由手指向手腕部推傷指的不同側(cè)面各3～5遍。②‘擦。在傷指關(guān)節(jié)兩側(cè)擦3—5遍。(2)治療手法：①揉。重點(diǎn)在傷處由輕到重揉2～3min。②搓。由傷指遠(yuǎn)端向近端搓5—7遍。③運(yùn)拉。用柔和輕緩的力量做縱向牽拉和各方向的運(yùn)動(dòng)(3)結(jié)束手法：輕推，輕揉。

(三)落枕1．損傷原因及病理多由體質(zhì)虛弱，勞累過(guò)度，枕頭高低不適，躺臥姿勢(shì)不良，經(jīng)常低頭工作，頸肌勞損，或肩部暴露受風(fēng)，感受風(fēng)寒所引起，造成肌肉痙攣或頸部小關(guān)節(jié)紊亂。2．臨床表現(xiàn)及診斷多見(jiàn)于酣睡醒后，頸部胸鎖乳突肌或斜方肌疼痛僵硬，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)受限，疼痛加劇，疼痛可向頭部、背部及上肢放射。落枕有時(shí)見(jiàn)于急性扭傷，表現(xiàn)為頸部肌肉緊張，旋轉(zhuǎn)困難，頭向病側(cè)偏斜，胸鎖乳突肌或斜方肌的上緣均有明顯壓痛。3．方法與步驟(1)準(zhǔn)備手法：①推。由頸部上端兩側(cè)用雙手向下推至肩部，3—5遍。②揉。由上向下揉頸部肌肉，重點(diǎn)揉斜方肌，胸鎖乳突肌。(2)治療手法：①點(diǎn)穴。風(fēng)池、大杼、肩井、天宗。②滾法。在頸、背部肌肉處反復(fù)滾動(dòng)。③彈撥。斜方肌、胸鎖乳突肌。④運(yùn)拉。用手法對(duì)頸部進(jìn)行牽引并向各方向運(yùn)拉(3)結(jié)束手法：輕揉，順理。

(四)腰背肌筋膜炎1．損傷原因及病理該病是腰背疼痛的重要原因。病因至今尚未十分清楚，文獻(xiàn)中曾有腰背肌肉勞損、腰背肌纖維炎，腰背筋膜疼痛癥候群等名稱(chēng)。該病的治療方法很多，其中按摩療法是一種有效的治療手段。2．臨床表現(xiàn)及診斷腰部?jī)蓚?cè)肌肉不適，長(zhǎng)時(shí)間維持一種姿勢(shì)癥狀加劇，遇熱或活動(dòng)痛減。

3，方法與步驟(1)準(zhǔn)備手法：①摩。患者俯臥，按摩者站在一側(cè)，撫摩腰背部，以手掌緊貼在腰部皮膚上，用前臂帶動(dòng)手腕，做有節(jié)律的環(huán)形撫摩。先從上至下，先健側(cè)后患側(cè)，緩慢而柔和地進(jìn)行，以60次·min-1的頻率做30s。②揉捏。揉捏腰部諸肌，揉捏方向與肌纖維垂直，從上到下直至臀大肌，先輕后重，先健側(cè)后患側(cè)，重點(diǎn)要放在棘突兩側(cè)豎脊肌和壓痛明顯處，反復(fù)揉捏約1-2分鐘。③點(diǎn)穴。點(diǎn)按命門(mén)、腎俞、腰眼、大腸俞、環(huán)跳、委中(1)治療手法：①揉。按摩者以掌根或小魚(yú)際著力，在病灶部位作環(huán)形揉推法，邊揉邊移動(dòng)，持續(xù)約2～3min，再以掌根沿脊椎作推摩，反復(fù)推摩8—12次。②運(yùn)拉。腰部側(cè)搬法、單腿后搬法、雙腿后搬法。

腰部側(cè)搬法患者側(cè)臥，雙手臂交叉于胸前，下面的腿伸直，上面的腿彎曲。按摩者站在患者背后，一手握住其下側(cè)的手腕，另一手推其上側(cè)的髖部，雙手配合一前一后搬動(dòng)，先輕輕晃動(dòng)，然后再用力將臀部前推，另一手向后拽腕使肩關(guān)節(jié)固定，如能聽(tīng)到“嗒嗒”聲響，則是手法成功的標(biāo)志。

單腿后搬法患者俯臥，下肢伸直，按摩者立于一側(cè)，一手臂抱托患者一側(cè)大腿的下1／3處，用力向上搬動(dòng)(過(guò)伸)，同時(shí)用另一手掌根按壓腰部，搬按3—5次，再如此搬另一只腿。

雙腿后搬法方法同“單腿后搬法”，唯雙腿同時(shí)后搬，連續(xù)搬3—5次。(3)結(jié)束手法：用推法?；颊吒┡P，按摩者站在體側(cè)，雙手拇指在內(nèi)，余四指并攏在外，自下而上以拇指進(jìn)行推摩，拇指緊貼皮膚沿皮膚輕輕上滑，再緊貼皮膚進(jìn)行下推，著力點(diǎn)在皮下深層組織，切勿摩擦皮膚以避免出現(xiàn)疼痛。然后再點(diǎn)按肺俞、腎俞穴。

(五)髕骨勞損

1．損傷的原因及病理髕骨勞損是指髕骨軟化癥和髕骨張腱末端病的總稱(chēng)。這兩種損傷可單獨(dú)發(fā)病，也可同時(shí)存在，損傷的原理基本相同，都是由于局部負(fù)荷過(guò)重或局部慢性損傷的積累所致。2．臨床表現(xiàn)及診斷起初發(fā)病及癥狀不明顯，逐漸感到膝疼膝軟，癥狀嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)受限。一旦明確診斷，除調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷外，可進(jìn)行按摩治療。

3．方法與步驟(1)準(zhǔn)備手法：①推：取坐位或仰臥位，自小腿中段向上推膝關(guān)節(jié)上下左右至大腿中段。先上后下，然后推膝部?jī)蓚?cè)，各推3～5遍。②擦。用四指抱擦膝內(nèi)、外側(cè)韌帶和臏韌帶3～5遍。③點(diǎn)穴。點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、血海、陰陵泉、雙膝眼、足三里。(2)治療手法：①按壓。取坐位傷肢伸直，髕骨放松，術(shù)者左手墊在傷膝胴窩下，右手按壓傷膝髕骨，一按一松，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液循環(huán)，10～15次。②刮法。用左手固定臏骨并通過(guò)按壓盡可能將勞損的病灶暴露出來(lái)，然后用右手的拇指端橫向的刮動(dòng)受損的髕骨部位，約2～3min。(3)結(jié)束手法：輕推、輕擦。

六、足反射區(qū)按摩保健法

足反射區(qū)按摩健身法是一種古老而又新奇的治病健身的方法。它起源于中國(guó)，在唐代傳人日本，稱(chēng)為“足心道”。本世紀(jì)以來(lái)，首先在德國(guó)、美國(guó)、日本等國(guó)受到學(xué)者的重視，并運(yùn)用于實(shí)踐。近年來(lái)，在世界幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)已廣為流傳。這一方法，安全、易學(xué)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)?？梢灾委熀芏喾N疾病。對(duì)一些急性病和各種疼痛，能起到立竿見(jiàn)影的效果；對(duì)一些慢性病，只要堅(jiān)持治療，也有很好的療效。特別是對(duì)一些現(xiàn)代