骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)

關(guān)于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)第一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

X線檢查方法—————————————普通檢查：透視攝片：正側(cè)位、斜位、切線位、軸位特殊檢查：體層攝影、放大攝影、立體攝影

造影檢查：

關(guān)節(jié)、血管、椎間盤造影CT/MRI：第二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

干板攝影第三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

血管造影第四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

同位素成像第五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

關(guān)節(jié)腔造影第六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨結(jié)構(gòu)&

發(fā)育—————————————

組織：骨細(xì)胞、骨基質(zhì)、礦物鹽、纖維結(jié)構(gòu)：密質(zhì)骨、松質(zhì)骨

發(fā)育：膜化骨、軟骨內(nèi)化骨因素：成骨、破骨、礦物鹽沉積骨齡：骨骺出現(xiàn)和消失的年齡

第七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

正常X線解剖—————————————

小兒骨：骨干、干骺端、骺、骺板成人骨：骨干、骨端

關(guān)節(jié)腔：骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨脊柱：脊椎（椎體及附件）、椎間盤

第八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日正常膝關(guān)節(jié)第九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位左后斜位第十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位第十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨骼基本病變（一）—————————————骨質(zhì)疏松

Osteoporosis骨質(zhì)軟化

Osteomalacia

骨質(zhì)破壞

Destructionofbone增生硬化

Hyperostosisosteosclerosis骨膜增生

Periostealproliferation第十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨骼基本病變（二）—————————————

骨及軟骨內(nèi)鈣化

Calcification

骨質(zhì)壞死

Necrosisofbone

礦物沉積

Deposit

骨骼變形

Deformity

軟組織病變

Tissuelesion第十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨質(zhì)疏松

Osteoporosis—————————————

定義：單位體積內(nèi)骨量

、骨質(zhì)正常

病理：皮質(zhì)變薄、哈氏管擴(kuò)大、骨小梁減少

X線：骨密度、皮質(zhì)變薄、骨小梁稀少（界清）

病因：老年、絕經(jīng)、代謝成骨少廣泛

骨折、感染、腫瘤廢用性局限第十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨質(zhì)軟化

Osteomalacia—————————————

定義：單位體積內(nèi)鈣鹽

、有機(jī)質(zhì)正常

病理：骨樣組織鈣化不足、骨小梁周圍未鈣化

X線：骨密度、邊緣模糊、骨骼變形

病因：兒童佝僂病

VD

缺乏

成人骨軟化癥

腸性、腎性、AKP

第十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨質(zhì)破壞

Destruction—————————————

定義：正常骨質(zhì)被病理組織取代

病理：骨組織消失、破壞

X線：局限性骨密度、皮質(zhì)及骨小梁缺損

病因：炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變

第十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨質(zhì)增生硬化

Hyperostosisosteosclerosis——————————————

定義：單位體積內(nèi)骨量

病理：骨皮質(zhì)增厚、骨小梁粗多

X線：密度

、皮質(zhì)厚、骨小梁多、髓腔窄

病因：局限性炎癥、腫瘤、外傷廣泛性代謝或內(nèi)分泌異常

第十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位骨質(zhì)硬化第十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

periostealproliferation——————————————

定義：刺激成骨

骨質(zhì)增生

病理：骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多

X線：線狀、層狀、垂直、放射、花邊狀

病因：炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血

第十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨&軟骨內(nèi)鈣化

Calcification——————————————

定義：骨內(nèi)局限性鈣質(zhì)沉著

病理：無結(jié)構(gòu)的鈣沉積

X線：圓形、斑點(diǎn)狀、環(huán)狀致密影

病因：腫瘤、栓塞、退變

第二十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨質(zhì)壞死

Necrosis——————————————

定義：代謝停止、死亡死骨

病理：骨細(xì)胞死亡消失、骨髓液化萎縮

X線：局限性密度、周邊密度低

病因：慢性化膿性骨髓炎、缺血、骨折

第二十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨骼變形

Deformity——————————————

定義：體積、形態(tài)、大小等異常

病理：取決于病因

X線：失去常形

增大、縮小、彎曲

病因：腫瘤、外傷、代謝異常、發(fā)育畸形

第二十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟組織病變

Tissuelesion——————————————定義：體積、密度、層次等異常

病理：取決于病因

X線：腫脹、積氣、腫塊、萎縮、骨化

病因：炎癥、外傷、腫瘤、發(fā)育畸形

第二十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

關(guān)節(jié)基本病變

———————————

關(guān)節(jié)腫脹：

Swelling

關(guān)節(jié)破壞：Destruction

關(guān)節(jié)退變：Degeneration

關(guān)節(jié)強(qiáng)直：Ankylosis

關(guān)節(jié)脫位：Dislocation

第二十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日常見疾病的種類——————————————

外傷性：骨折、脫位

炎癥性：骨髓炎、關(guān)節(jié)炎

結(jié)核性：長短骨、關(guān)節(jié)、脊柱

腫瘤性：良性、惡性、腫瘤樣

代謝性：VD-佝僂病、VC-壞血病

內(nèi)分泌：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺

關(guān)節(jié)病：退行性、類風(fēng)濕、神經(jīng)性

發(fā)育性：先天性、遺傳性第二十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨關(guān)節(jié)化膿性感染

——————————

化膿性骨髓炎

急性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎慢性骨膿腫硬化性骨髓炎

化膿性關(guān)節(jié)炎第二十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日化膿性骨髓炎

臨床與病理

——————————————

臨床：金黃色葡萄球菌兒童長骨（脛、股、肱、橈）癥征急重（高燒、疼痛、紅腫）

病理：血行性感染、直接蔓延干骺端膿腫、兩向蔓延髓腔（骨干）、破皮質(zhì)（骨膜下膿腫）

不能穿過骺軟骨侵入關(guān)節(jié)第二十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

急性化膿性骨髓炎

X線

——————————————

軟組織腫脹：層次消失、網(wǎng)狀脂肪（2W）

干骺端改變：骨疏破壞蔓延

骨膜增生：層狀

骨膜下膿腫

死骨形成：骨膜掀起、血栓A炎第二十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位急性骨髓炎第二十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位亞急性骨髓炎第三十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

慢性化膿性骨髓炎

X線

——————————————

增生硬化：

骨質(zhì)密度花邊狀骨膜皮質(zhì)增厚

骨包殼

髓腔消失

骨質(zhì)破壞：

慢性骨膿腫

死骨與瘺道：條狀高低密度第三十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位慢性硬化性骨髓炎第三十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

慢性骨膿腫

Brodie’s膿腫

——————————————

定義：干骺端慢性局限性骨髓炎

部位：脛骨上下端、橈骨下端

X線：干骺端中心圓形破壞區(qū)

周圍明顯骨硬化帶

多無死骨、骨膜反應(yīng)第三十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位Brodie’s骨膿腫第三十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

硬化型骨髓炎

Garre’s骨髓炎

——————————————定義：增生硬化--彌漫性--骨髓炎

部位：長骨骨干或干骺端

X線：

骨干偏心片狀高密度區(qū)

內(nèi)有點(diǎn)狀、不規(guī)則破壞區(qū)

可有死骨、骨膜增生明顯第三十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

化膿性關(guān)節(jié)炎

X線表現(xiàn)——————————————

病因：金葡菌血行至滑膜、繼發(fā)骨髓炎

病理：滑膜關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)軟骨骨質(zhì)

X線：關(guān)節(jié)腫脹、間隙增寬、半脫位

關(guān)節(jié)間隙狹窄

關(guān)節(jié)軟骨破壞

承重面骨質(zhì)不規(guī)則破壞晚期增生硬化骨性強(qiáng)直第三十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨關(guān)節(jié)TB

臨床與病理

——————————————

臨床：

繼發(fā)肺TB

兒童長骨骺和干骺端、椎體、滑膜

癥征輕微、病程緩慢

病理：

TB桿菌血行感染干骺端膿腫、兩向蔓延骨骺（關(guān)節(jié)）、破皮質(zhì)（瘺管）

極少向骨干髓腔發(fā)展第三十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骺&

干骺端TB

X線表現(xiàn)

——————————————

特征：干骺端局限性破壞+

骨質(zhì)疏松

邊緣：邊緣較清、周圍增生硬化不明顯

內(nèi)部：密度不均、“泥沙”狀死骨

進(jìn)展：骨骺關(guān)節(jié)、皮質(zhì)骨膜瘺道第三十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨干

TB

X線表現(xiàn)

——————————————

短骨：兒童、手足掌指骨、多發(fā)病灶

骨疏囊狀膨脹“骨氣鼓”

多有層狀骨膜增生、呈紡錘狀

內(nèi)密度不均、有“沙礫狀”死骨

長骨：少見、慢性過程

骨松質(zhì)局限性破壞

周圍硬化、骨膜增生、死骨極少

第三十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

關(guān)節(jié)結(jié)核

X線表現(xiàn)——————————————

分型：滑膜型（血行）、骨型（繼發(fā)干骺端TB）

病理：滑膜關(guān)節(jié)囊骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨

X線：

長期關(guān)節(jié)腫脹、間隙輕寬

非承重面上下對稱蟲蝕狀破壞

骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮顯著晚期增生較輕纖維性強(qiáng)直第四十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

脊柱

TB

X線表現(xiàn)

——————————————

臨床：

兒童青年多見、腰椎>頸胸

X線：單或多椎體破壞、塌陷變形

椎間盤受累、椎間隙變窄

椎旁軟組織寒性膿腫形成

內(nèi)附件極少累及

第四十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位第四十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位腰椎結(jié)核膿腫鈣化第四十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

腫瘤性病變————————

良性骨腫瘤

惡性骨腫瘤

腫瘤樣病變第四十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

良性骨腫瘤類型——————————————

骨瘤

骨母細(xì)胞瘤

軟骨瘤

軟骨母細(xì)胞瘤

骨軟骨瘤軟骨粘液纖維瘤

骨樣骨瘤

長骨牙骨質(zhì)瘤

骨巨細(xì)胞瘤

骨血管瘤

第四十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨瘤

Osteoma——————————————

臨床：青春期發(fā)病、單發(fā)和多發(fā)、多于膜化骨

病理：成熟骨、密質(zhì)和松質(zhì)型、骨內(nèi)和骨外型

X線：部位：顱骨、副鼻竇、眼眶、干骺端

特征：1-3cm

圓形致密骨性突起

Gardner’sS：多發(fā)骨瘤、結(jié)腸息肉

軟組織腫瘤、皮脂腺囊腫

鑒別：顱板增生、骨贅、骨化肌炎、骨旁肉瘤

腦膜瘤、顱骨纖維異常增殖癥……第四十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨瘤

Osteoma——————————————臨床：青春期發(fā)病、單發(fā)和多發(fā)、多于膜化骨

病理：成熟骨、密質(zhì)和松質(zhì)型、骨內(nèi)和骨外型X線：部位：顱面骨、副鼻竇眼眶、干骺端

特征：1-3cm

圓形致密骨性突起

Gardner’sS：多發(fā)骨瘤、結(jié)腸息肉軟組織腫瘤、皮脂腺囊腫

第四十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日副鼻竇骨瘤致密型

第四十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨軟骨瘤

Osteochondroma——————————————

臨床：多<20歲、單發(fā)和多發(fā)、見于軟骨化骨

病理：骨質(zhì)瘤體、透明軟骨帽、纖維包膜

X線：分型：有蒂、寬基底（成人停止生長）

部位：股下、脛上、肱上干骺端

方向：背向關(guān)節(jié)、移向骨干

特征：外生性骨突、不規(guī)則鈣化

綜合癥：多發(fā)性=骨干續(xù)連癥、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常第四十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨軟骨瘤

Osteochondroma第五十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨軟骨瘤第五十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨干續(xù)連癥：多發(fā)性骨軟骨瘤、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常第五十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨巨細(xì)胞瘤

Giantcelltumor——————————————臨床：

20歲、單發(fā)、長骨骨端

病理：巨細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞組成，分三級X線：部位：股下、脛上、橈下

骨端

特征：偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞

內(nèi)部：皂泡狀骨梁、內(nèi)無鈣化

邊緣：清楚、多無骨膜增生第五十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨巨細(xì)胞瘤

第五十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨巨細(xì)胞瘤第五十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

孤立性軟骨瘤SolitaryChondroma

——————————————

臨床：

10-50歲、單發(fā)、分中心性和皮質(zhì)旁兩型

病理：藍(lán)白色透明軟骨、內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化

X線：

部位：手短骨干骺端和骨干髓腔內(nèi)

特征：中心性、輕膨脹性骨質(zhì)破壞

內(nèi)部：磨砂玻璃狀或點(diǎn)狀鈣化

邊緣：清楚、無骨膜增生綜合癥：多發(fā)性者=Ollier’s病、軟骨發(fā)育異常

+血管瘤=Maffucci’s綜合癥第五十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

孤立性軟骨瘤

SolitaryChondroma

第五十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

皮質(zhì)旁內(nèi)生軟骨瘤第五十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨樣骨瘤

Ostoidosteoma——————————————臨床：青春期、單發(fā)、疼痛性、骨干部位

病理：中心瘤巢或核、周圍反應(yīng)性骨硬化X線：

分型：皮質(zhì)、松質(zhì)、中心、骨膜下型

特征：“中心

&

環(huán)形壞死”征

內(nèi)部：瘤巢多呈低密度、少高密度

周圍：環(huán)狀或帶狀增生硬化、皮質(zhì)增厚第五十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨樣骨瘤—股骨第六十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨樣骨瘤—肱骨第六十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨內(nèi)脂肪瘤

第六十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

Glomustumor=angioglomoidtumor第六十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟骨母細(xì)胞瘤第六十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨血管瘤第六十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

硬纖維性纖維瘤第六十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨母細(xì)胞瘤第六十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟骨粘液纖維瘤第六十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨軟骨瘤病第六十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨纖第七十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟骨發(fā)育不全第七十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨骺和骺板損傷第七十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

惡性骨腫瘤類型——————————————

成骨肉瘤軟骨肉瘤

纖維肉瘤Ewing’s

肉瘤

骨髓瘤脊索瘤

網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤長骨釉質(zhì)細(xì)胞瘤

骨轉(zhuǎn)移瘤第七十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

成骨肉瘤

Osteogenicsarcoma——————————————

臨床：青少年、局部腫痛、好發(fā)干骺端

病理：源于間葉組織、骨質(zhì)破壞+腫瘤骨形成

分型：

成骨型、溶骨型、混合型

中心性、骨膜性、骨旁性、骨外性、多灶性

第七十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

成骨肉瘤X線表現(xiàn)——————————————

骨質(zhì)破壞：蟲蝕狀、斑片狀、邊界模糊

瘤骨形成：棉絮狀、象牙質(zhì)樣、針狀

骨膜反應(yīng)：蔥皮或針狀、Codman’s三角

軟組織塊：皮質(zhì)破壞、界不清、有瘤骨第七十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

成骨肉瘤和Codman三角第七十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

成骨肉瘤—成骨型第七十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

成骨肉瘤—成骨型CT第七十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟骨肉瘤

Ewing’ssarcoma

——————————————臨床：>20歲成人、癥狀輕、股肱骨近端和骨盆病理：軟骨或軟骨母細(xì)胞、分原發(fā)和繼發(fā)兩類分型：中心型、周圍型、骨外型X線：特征：皮髓質(zhì)、蟲蝕狀溶骨性破壞

邊緣：模糊不清、明顯反應(yīng)性骨硬化骨膜：明顯層狀骨膜反應(yīng)、髓腔梭形膨脹部位：股骨干、脛骨干、肱骨干、骨盆第七十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

軟骨肉瘤第八十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骶骨脊索瘤軟骨肉瘤第八十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

股骨頭無菌壞死第八十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

尤文氏肉瘤

Ewing’ssarcoma

——————————————

臨床：<20歲、癥狀重似炎癥、骨干或干骺端

病理：骨髓骨膜皮質(zhì)軟組織

X線：

特征：皮髓質(zhì)、蟲蝕狀溶骨性破壞

邊緣：模糊不清、明顯反應(yīng)性骨硬化

骨膜：明顯層狀骨膜反應(yīng)、髓腔梭形膨脹

部位：股骨干、脛骨干、肱骨干、骨盆第八十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

Ewing’s肉瘤第八十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

多發(fā)骨髓瘤

Myeloma——————————————

臨床：成年男性、骨疼貧血、中軸紅骨髓

病理：多個瘤灶破壞松質(zhì)和皮質(zhì)、無增生硬化

分型：多發(fā)性、單發(fā)性

第八十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

多發(fā)骨髓瘤X線表現(xiàn)——————————————

部位：脊柱、肋骨、顱骨、骨盆等

特征：多骨多發(fā)小圓形溶骨性破壞無骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)局部：顱骨表現(xiàn)典型呈鑿孔狀

椎體呈破壞變形、骨質(zhì)疏松肋骨呈麥粒狀、膨脹分房狀第八十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤Reticulosarcoma

——————————————

臨床：>20歲成人、癥狀輕病程長、骨干或干骺端

病理：源于骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)無瘤骨和鈣化

X線：特征：髓腔內(nèi)蟲蝕狀、橢圓形溶骨破壞

邊緣：模糊不規(guī)則、間有殘留骨和骨硬化

骨膜：無或輕微骨膜反應(yīng)

部位：股骨、骨盆骨、膝關(guān)節(jié)旁第八十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

血管肉瘤第八十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骶骨脊索瘤第八十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨轉(zhuǎn)移瘤

Metastasis——————————————

臨床：三腺和腎肺癌、骨疼骨折、紅骨髓

分型：溶骨型、成骨型、混合型

X線：

特征：多灶或單發(fā)、破壞或硬化區(qū)

邊緣：模糊不規(guī)則、少硬化或骨膜反應(yīng)

周圍：少數(shù)軟組織腫塊、膨脹性改變

來源：溶骨

肺癌、乳腺、腎、N母

成骨

前列腺癌、膀胱和乳腺

混合

乳腺第九十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨腫瘤樣病變類型

———————————

孤立性骨囊腫

動脈瘤樣骨囊腫

上皮樣骨囊腫

非骨化性纖維瘤

第九十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

孤立性骨囊腫

BoneCyst——————————————

臨床：

青少年、單發(fā)、無癥狀、干骺端

病理：內(nèi)棕色囊液、外纖維包膜

X線：部位：長骨干骺端、沿骨干縱向生長

特征：卵圓形骨缺損、內(nèi)無鈣化邊緣清晰、無硬化和骨膜反應(yīng)隨年齡囊腫向骨干方向移動

骨折：病理骨折“骨折片陷落征”第九十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

動脈瘤樣骨囊腫

Aneurysmalbonecyst——————————————

臨床：

青少年、癥狀輕、長骨&

脊柱

病理：由多個血竇構(gòu)成的膨脹性、溶骨性破壞

分型：

骨內(nèi)型（偏心和中心性）、骨外型

第九十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

動脈瘤樣骨囊腫X線表現(xiàn)

——————————————

部位：骨干和干骺端、椎板和棘突

特征：膨脹性溶骨、蜂房狀骨嵴緣清輕硬化、吹泡狀骨殼輕骨膜反應(yīng)、偏心性為主

脊椎：

吹泡狀膨脹、椎旁軟組織第九十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

上皮樣骨囊腫（創(chuàng)傷性上皮囊腫）——————————————

臨床：數(shù)年外傷史、單發(fā)單腔、末節(jié)指骨

病理：外傷后上皮組織植入骨內(nèi)生長成囊腫

X線：

部位：指骨末節(jié)、指甲下方

特征：

1-2cm圓形骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣銳利、無硬化和骨膜反應(yīng)

無膨脹改變、內(nèi)無鈣化第九十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

nonossifyingfibroma第九十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

nonossifyingfibroma第九十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨內(nèi)腱鞘囊腫第九十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

VD缺乏性佝僂病

Rickets

——————————————

臨床：>6月嬰幼兒、缺鈣和骨軟化、骺和干骺端

病理：軟骨基質(zhì)和骨樣組織鈣化不足骨質(zhì)軟化

X線：鈣化帶：不規(guī)則、模糊變薄、消失

干骺端：杯口狀增寬、毛刷狀邊緣

骨骺：延遲出現(xiàn)、密度低、邊緣模糊

征象：串珠肋、膝內(nèi)外翻、三葉骨盆第九十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

壞血病

VC缺乏癥Scurvy

——————————————

臨床：>6月嬰幼兒、缺食欲精神、出血、骨痛

病理：膠原合成

骨疏松、血管通透性出血

X線：骨密度：普遍骨疏、磨玻璃樣、皮質(zhì)薄

干骺端：

壞血病白線、角征

壞血病帶、骨刺

骨骺：

環(huán)形征

（中心極低密度）

骨干：皮質(zhì)薄、骨膜下出血（腫脹鈣化）第一百頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

退行性骨關(guān)節(jié)病

——————————————

臨床：原發(fā)—老年人、繼發(fā)—炎癥或外傷

病理：關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生硬化、囊性變

X線：關(guān)節(jié):

間隙狹窄、骨皮質(zhì)硬化增生

骨刺形成、囊性變、游離體

不伴腫脹、肌萎縮、骨疏松

脊柱:

椎體緣增生骨贅骨橋

椎間隙變窄、上下緣硬化

關(guān)節(jié)突變尖、面硬化、間隙窄

椎間盤退變、膨出、突出、脫出

第一百零一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位腰椎結(jié)核膿腫鈣化第一百零二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

椎管狹窄臨床&X線診斷

——————————————分型：原發(fā)—先天性、繼發(fā)

—退變、外傷、占位解剖：骨性：椎體緣、椎弓根、小關(guān)節(jié)、椎板

軟性：椎間盤、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)囊、黃韌帶X線：前方：

后緣增生骨刺、椎間盤突出、后縱韌帶肥厚

側(cè)方：

椎弓根變短、椎間盤側(cè)突

后方：黃韌帶肥厚、椎板增厚、小關(guān)節(jié)增生第一百零三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

X線診斷

——————————————部位：雙手近側(cè)指間關(guān)節(jié)、頸椎特征：梭形腫脹

滑膜水腫、關(guān)節(jié)積液

間隙增寬變窄關(guān)節(jié)軟骨破壞

邊緣蟲蝕狀破壞

滑膜血管翳侵犯

關(guān)節(jié)面模糊、中斷、囊變壞死

骨質(zhì)疏松：局部

全身

層狀骨膜反應(yīng)

大關(guān)節(jié)可有周圍滑膜囊積液

肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、骨性融合第一百零四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

臨床&

病理

——————————————

臨床：原因不明的泛發(fā)性結(jié)締組織病

低燒、酸疼、消瘦、關(guān)節(jié)腫痛、肌萎縮

血沉、類風(fēng)濕因子(+)、血清蛋白

雙手近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見

病理：結(jié)締組織粘液樣水腫

類纖維蛋白變性

第一百零五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位強(qiáng)直性脊柱炎第一百零六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位強(qiáng)直性脊柱炎第一百零七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第一百零八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第一百零九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第一百一十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位正常—甲旁亢第一百一十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位牛皮癬與痛風(fēng)-小關(guān)節(jié).第一百一十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma—————————————

骨折脫位

定義：

中斷、扭曲、錯位

分離、錯位類型：

6種分型完全、不完全愈合：

4期……合并癥：10種疾病……第一百一十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨折類型（6種）—————————————病因：外傷性、病理性、疲勞性骨折程度：完全性、不完全性（青枝骨折）時間：新鮮、陳舊性骨折

部位：骨干、干骺端、骨骺分離、髁上、關(guān)節(jié)內(nèi)形狀：

線形、橫行、斜行、縱行、星形、螺旋形碎片：撕脫性、嵌入性、粉碎性

第一百一十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日骨折X線診斷

Fracture——————————————

特征：

皮質(zhì)皺折扭曲、骨骺分離--青枝折

皮質(zhì)和骨小梁斷裂、嵌頓、分離

類型：

程度

--完全性、不完全性

形狀

--線形、星形、橫行、螺旋形

碎片

--撕脫性、嵌入性、粉碎性

愈合：血腫期、纖維骨痂、骨性骨痂、塑形

合

并

癥：不愈合、畸形、骨疏、壞死、退變第一百一十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨折后骨不連接第一百一十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

肘關(guān)節(jié)髁上骨折第一百一十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日三踝骨折第一百一十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位三踝骨折第一百一十九頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位第一百二十頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日腰椎骨折第一百二十一頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日右后斜位第一百二十二頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日外傷性骨折第一百二十三頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

完全性骨折不完全性（柳枝骨折）第一百二十四頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

新鮮骨折陳舊骨折第一百二十五頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

兒童骨折特征—————————————骨骺分離：骺線增寬

（骺離骨折）對位異常（骨骺與干骺端）青枝骨折：骨小梁扭曲皮質(zhì)皺褶、凹陷、隆突第一百二十六頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日兒童骨骺損傷第一百二十七頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

兒童青枝骨折第一百二十八頁，共一百五十四頁，2022年，8月28日

骨折愈合過程—————————————肉芽組織修復(fù)期（骨折