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文檔簡(jiǎn)介
常見(jiàn)致病細(xì)菌第一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
本章導(dǎo)學(xué)
細(xì)菌是人類最早關(guān)注的致病病原生物,人類對(duì)常見(jiàn)致病細(xì)菌的認(rèn)識(shí)越是深刻,就意味著對(duì)這些危害者的清算越是徹底。
本章中,你將從形形色色的致病細(xì)菌中了解它們被發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過(guò);認(rèn)識(shí)它們各有特點(diǎn)的基因組成與結(jié)構(gòu);熟悉它們的致病性與造成的各色臨床表現(xiàn);并且懂得怎樣對(duì)它們做出檢測(cè)與防治。返回總目錄退出2/5/2023第二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)革蘭陽(yáng)性致病菌鏈球菌屬
葡萄球菌屬
支原體目
放線菌目
附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌
思考題
第二節(jié)革蘭陰性致病菌埃希菌屬沙門(mén)菌屬
志賀菌屬
螺旋體目
衣原體科立克次體目
返回總目錄退出2/5/2023第三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌
一、鏈球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:厚壁菌門(mén)、芽孢桿菌綱、乳桿菌目、鏈球菌科。與人類關(guān)系密切的有:
化膿性鏈球菌(Streptococcuspyogenes)肺炎鏈球菌(pneumococcus)草綠色鏈球菌(ViridansStreptococcus)無(wú)乳鏈球菌(Streptococcusagalactiae)馬鏈球菌(Streptococcusequi)牛鏈球菌(Streptococcusbovis)返回本章目錄退出2/5/2023第四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日猩紅熱(scarletfever)
由產(chǎn)生致熱外毒素的化膿性鏈球菌所致。細(xì)菌經(jīng)咽喉粘膜侵入機(jī)體,增殖并產(chǎn)生毒素引起高熱、全身紅疹等癥狀,病后獲得較強(qiáng)的免疫力。第六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日返回本章目錄第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌
一、鏈球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
(一)發(fā)現(xiàn)與描述
1.形態(tài)特征革蘭染色陽(yáng)性,球形、橢圓形或矛頭狀,成雙或鏈狀排列。
退出2/5/2023第七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
2.培養(yǎng)特性返回本章目錄
一、鏈球菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
(1)營(yíng)養(yǎng)要求高,普通培養(yǎng)基上不易生長(zhǎng),需補(bǔ)充血液、血清、葡萄糖等。(2)在血清肉湯中易形成長(zhǎng)鏈,管底呈絮狀沉淀。(3)在血瓊脂平板上,形成灰白色,表面光滑,邊緣整齊的“針尖”狀細(xì)小菌落。退出2/5/2023第八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
血瓊脂平板上現(xiàn)成的菌落
在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)的現(xiàn)象長(zhǎng)鏈絮狀沉淀
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述2.培養(yǎng)特性返回本章目錄退出2/5/2023第九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(臨床分類):
①甲型溶血性鏈球菌:稱甲型溶血或溶血,形成草綠色溶血環(huán)。多為條件致病菌。②乙型溶血性鏈球菌:稱乙型溶血或溶血,形成透明溶血環(huán)。致病力強(qiáng)。③丙型鏈球菌:稱γ溶血或非溶血現(xiàn)象,無(wú)溶血環(huán),一般不致病。
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄退出2/5/2023第十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(臨床分類):
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄溶血溶血退出不溶血2/5/2023第十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
根據(jù)C多糖抗原不同,將鏈球菌分成A~V共20群。對(duì)人致病的多為A群。
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄
3.分群退出2/5/2023第十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(二)基因與結(jié)構(gòu)
1.基因化膿性鏈球菌全基因長(zhǎng)1852.442kb,由1752個(gè)基因構(gòu)成。2.結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁抗原
(1)C多糖抗原:群特異性抗原。(2)M蛋白:異嗜性抗原、黏附作用、抗吞噬作用。退出2/5/2023第十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日粘附素第十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(三)致病性與臨床表現(xiàn)
1.化膿性鏈球菌最主要致病性鏈球菌。(1)致病物質(zhì)黏附素、溶血素、致熱外毒素、侵襲性酶。
溶血素:包括溶血素O(SLO)和溶血素S(SLS)。
SLO:對(duì)氧敏感,SLO抗體含量測(cè)定可用作鏈球菌感染和風(fēng)濕熱及其活動(dòng)期的輔助診斷。
SLS:對(duì)氧穩(wěn)定,無(wú)抗原性,溶血環(huán)由其所致。退出2/5/2023第十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(三)致病性與臨床表現(xiàn)
1.化膿性鏈球菌最主要致病性鏈球菌。(1)致病物質(zhì)黏附素、溶血素、致熱外毒素、侵襲性酶。透明質(zhì)酸酶(hyaluronidaes)鏈激酶(streptokinase,SK)鏈道酶(streptodonase,SD)退出2/5/2023第十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
(2)所致疾病
化膿性感染毒素性疾病——猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病-風(fēng)濕熱
急性腎小球腎炎
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(三)致病性與臨床表現(xiàn)
1.化膿性鏈球菌最主要致病性鏈球菌。2/5/2023第十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄
(三)致病性與臨床表現(xiàn)2.肺炎鏈球菌(1)致病物質(zhì)莢膜、肺炎鏈球菌溶素、分泌型IgA蛋白酶。(2)所致疾病大葉性肺炎、繼發(fā)感染。3.其他鏈球菌
草綠色鏈球菌、無(wú)乳鏈球菌。
退出2/5/2023第二十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(四)檢測(cè)與防治
(1)直接取材涂片染色鏡檢。
(2)分離培養(yǎng)與鑒定:血平板培養(yǎng)。
(3)抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO)試驗(yàn):ASO超過(guò)400單位有診斷意義。
(4)膽汁溶菌試驗(yàn)。退出2/5/2023第二十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.防治原則
一、鏈球菌屬第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄(四)檢測(cè)與防治
(1)減少傳染源。
(2)注意消毒。
(3)治療患者以青霉素G為首選藥物,紅霉素和磺胺類藥物也可使用。治療須徹底,防止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。退出2/5/2023第二十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日小結(jié)鏈球菌鏈球菌的分類抗原構(gòu)造致病物質(zhì)所致疾病ASO及抗O試驗(yàn)肺炎鏈球菌致病物質(zhì):莢膜所致疾病第二十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:厚壁菌門(mén)、芽孢桿菌綱、芽孢桿菌目、葡萄球菌科。與人類關(guān)系密切的有:金黃色葡萄球菌(S.aureus)表皮(白色)葡萄球菌(S.albus)腐生(檸檬色)葡萄球菌(S.citreus)返回本章目錄退出2/5/2023第二十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
1.形態(tài)特征革蘭陽(yáng)性球菌、葡萄串狀排列,無(wú)芽胞,無(wú)鞭毛。返回本章目錄退出2/5/2023第二十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
返回本章目錄
(1)營(yíng)養(yǎng)要求不高;
(2)兼性厭氧或需氧;
(3)耐高鹽;
(4)菌落出現(xiàn)金黃色、白色或檸檬色等色素;血瓊脂平板上可有全透明溶血環(huán)。2.培養(yǎng)特性退出2/5/2023第二十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
返回本章目錄2.培養(yǎng)特性退出溶血環(huán)2/5/2023第二十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄金黃色色素白色色素檸檬色色素退出2/5/2023第二十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄
根據(jù)色素分類
二、葡萄球菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述
性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色檸檬色血漿凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇發(fā)酵+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--致病性強(qiáng)弱無(wú)退出2/5/2023第三十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄二、葡萄球菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)1.基因
金黃色葡萄球菌:全基因長(zhǎng)2800kb,由近2600個(gè)基因組成。白色葡萄球菌:全基因長(zhǎng)2500kb,由近1681個(gè)基因組成。質(zhì)粒編碼葡萄球菌溶血素;前噬菌體編碼殺白細(xì)胞素、剝脫毒素;致病島編碼毒性休克綜合毒素1(TSST1)以及腸毒素。退出2/5/2023第三十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄二、葡萄球菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)2.結(jié)構(gòu)
莢膜:有利于細(xì)菌黏附到細(xì)胞或生物合成材料表面(如生物性瓣膜、導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等)。磷壁酸:能與宿主細(xì)胞表面的纖連蛋白結(jié)合,介導(dǎo)葡萄球菌的黏附。肽聚糖:具有趨化作用,引起膿腫。
葡萄球菌A蛋白(SPA)是一種單鏈多肽,與細(xì)胞壁肽聚糖共價(jià)連接。
退出2/5/2023第三十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌返回本章目錄二、葡萄球菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)SPA
概念:與葡萄球菌肽聚糖共價(jià)結(jié)合的單鏈多肽??煞翘禺愋越Y(jié)合IgG的Fc段,而Fab段仍保留結(jié)合抗原的功能。意義:抗吞噬;協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)。2/5/2023第三十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日返回本章目錄1.金黃色葡萄球菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)
(1)致病物質(zhì)
血漿凝固酶
游離凝固酶:纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白,血漿凝固。
結(jié)合凝固酶:纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白,細(xì)菌凝聚。
1)阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬與胞內(nèi)消化作用。
2)保護(hù)細(xì)菌抵抗血清殺菌物質(zhì)的損傷作用。
3)使病灶局限化。
退出2/5/2023第三十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.金黃色葡萄球菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)
(1)致病物質(zhì)
葡萄球菌溶素:插入細(xì)胞膜疏水區(qū),損傷細(xì)胞膜,細(xì)胞溶解。
殺白細(xì)胞素:作用于細(xì)胞膜上受體,改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),增加細(xì)胞通透性,中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞損傷。
剝脫毒素:
燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)。
毒性休克綜合征毒素-1:毒性休克綜合征。
腸毒素:刺激嘔吐中樞,引起食物中毒。
返回本章目錄退出2/5/2023第三十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.金黃色葡萄球菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)
(2)所致疾病
化膿性感染——局部感染、全身感染。毒素性疾病——食物中毒、剝脫性皮炎、毒性休克綜合癥。
返回本章目錄退出2/5/2023第三十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.金黃色葡萄球菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)剝脫性皮炎返回本章目錄退出2/5/2023第三十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)2.凝固酶陰性葡萄球菌泌尿系統(tǒng)感染敗血癥醫(yī)用器械植入后感染術(shù)后感染
返回本章目錄退出2/5/2023第三十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌1.微生物檢測(cè)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶二、葡萄球菌屬(四)檢測(cè)與防治小貓?jiān)囼?yàn)
標(biāo)本膿汁,血液,剩余食物,嘔吐物等分離培養(yǎng)直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性葡萄球菌
生長(zhǎng)現(xiàn)象生化反應(yīng)毒素檢查色素,溶血返回本章目錄退出2/5/2023第三十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌二、葡萄球菌屬(四)檢測(cè)與防治
2.防治原則
(1)個(gè)人衛(wèi)生。
(2)防止醫(yī)源性感染,避免濫用抗生素。
(3)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選用敏感抗菌藥物治療。
返回本章目錄退出2/5/2023第四十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:厚壁菌門(mén)、柔膜菌綱、支原體目
支原體科:生長(zhǎng)時(shí)需從外界環(huán)境中攝取膽固醇,有支原體和脲原體屬。無(wú)膽甾原體科:
生長(zhǎng)時(shí)無(wú)需從外界環(huán)境攝取膽固醇。螺原體科:
生長(zhǎng)時(shí)需外源性膽固醇,生長(zhǎng)至一定階段呈螺形。返回本章目錄退出2/5/2023第四十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌三、支原體目
致病性支原體
肺炎支原體人型支原體生殖器支原體穿透支原體溶脲脲原體返回本章目錄退出2/5/2023第四十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌三、支原體目(1)在活細(xì)胞外能生長(zhǎng)的最小微生物。(2)常用吉姆薩染色法,呈淡紫色。(3)高度多形性。兩側(cè)箭頭所指為白細(xì)胞伸出的偽足,中間箭頭所指為偽足包繞的支原體1.形態(tài)特征(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄退出2/5/2023第四十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目
(一)發(fā)現(xiàn)與描述(1)培養(yǎng)基需加血清和酵母浸膏。(2)生長(zhǎng)速度緩慢。(3)在固體培養(yǎng)基上可形成“荷包蛋樣”
菌落。返回本章目錄退出2/5/2023第四十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(一)發(fā)現(xiàn)與描述3.抵抗力
(1)對(duì)理化因素的影響較敏感;
(2)對(duì)干擾細(xì)胞壁的抗生素耐藥;
(3)對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感。返回本章目錄退出2/5/2023第四十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(二)基因與結(jié)構(gòu)1.基因
支原體全基因長(zhǎng)580~1380kb。UGA為色氨酸的密碼子。
有趣的是,在其他生物中作為終止密碼子的UGA被支原體用作色氨酸的密碼子。
返回本章目錄退出2/5/2023第四十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(二)基因與結(jié)構(gòu)2.結(jié)構(gòu)
(1)無(wú)細(xì)胞壁。
(2)細(xì)胞膜為三層結(jié)構(gòu),內(nèi)、外層為蛋白質(zhì),中層為脂質(zhì)。
(3)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有核糖體、DNA、RNA,基因組為雙鏈環(huán)狀DNA。
(4)部分支原體細(xì)胞膜外有莢膜。返回本章目錄退出2/5/2023第四十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.肺炎支原體致病物質(zhì):
P1蛋白、莢膜、糖脂抗原、毒性代謝產(chǎn)物。所致疾?。洪g質(zhì)性肺炎,多可自愈。
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)黏附是致病性支原體引起疾病的先決條件。
返回本章目錄退出2/5/2023第四十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)2.溶脲脲原體
致病物質(zhì):膜表面抗原MB、磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白酶、神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)。所致疾?。悍橇懿⌒阅虻姥?、不育、不孕、胎兒感染。3.其他支原體
人型支原體、生殖器支原體可引起泌尿生殖道感染;穿透支原體多見(jiàn)于艾滋病。返回本章目錄退出2/5/2023第四十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(四)檢測(cè)與防治
(1)分離培養(yǎng)與鑒定:緩慢、繁瑣。
(2)血清學(xué)方法:常用,如ELISA法檢測(cè)P1膜蛋白和43kD菌體蛋白相應(yīng)抗體,用于支原體肺炎的早期診斷。
(3)特異性核酸檢測(cè):PCR技術(shù)等。
(4)輔助診斷:冷凝集素試驗(yàn)等。返回本章目錄退出2/5/2023第五十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌三、支原體目(四)檢測(cè)與防治2.防治原則
(1)宣傳教育、個(gè)人衛(wèi)生。(2)疫苗研制。(3)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選藥物,四環(huán)素類和喹諾酮類亦可使用。返回本章目錄退出2/5/2023第五十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:放線菌門(mén)、放線菌綱、放線菌亞綱。致病性種類:放線菌屬、分枝桿菌屬、棒狀菌屬、諾卡菌屬、丙酸桿菌屬。返回本章目錄退出2/5/2023第五十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
諾卡菌屬革蘭陽(yáng)性,弱抗酸性菌,形態(tài)與放線菌屬相似。分枝桿菌屬有抗酸性,菌體細(xì)長(zhǎng)略彎曲
,有分枝生長(zhǎng)傾向。放線菌分枝桿菌1.形態(tài)特征
放線菌屬革蘭陽(yáng)性,非抗酸性菌。絲狀,常形成分枝狀無(wú)隔菌絲。返回本章目錄2/5/2023第五十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(一)發(fā)現(xiàn)與描述放線菌屬(1)厭氧或微需氧。(2)培養(yǎng)較困難。(3)血平板4~6天長(zhǎng)出灰白色、粗糙的微小菌落。返回本章目錄退出2/5/2023第五十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(一)發(fā)現(xiàn)與描述諾卡菌屬
(1)專性需氧。(2)營(yíng)養(yǎng)要求不高,沙保培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。(3)生長(zhǎng)緩慢,1周左右長(zhǎng)出可見(jiàn)菌落。返回本章目錄退出2/5/2023第五十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(一)發(fā)現(xiàn)與描述
分枝桿菌屬(1)專性需氧。(2)營(yíng)養(yǎng)要求高,羅氏(Lowenstein-Jensen)培養(yǎng)基培養(yǎng)。(3)生長(zhǎng)緩慢:18小時(shí)繁殖一代,接種后3~4周肉眼可見(jiàn)菌落。(4)菌落呈乳白色,干燥,表面粗糙,呈顆粒狀或菜花狀。返回本章目錄退出2/5/2023第五十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日3.分枝桿菌屬抵抗力第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(一)發(fā)現(xiàn)與描述
(1)對(duì)理化因素具有較強(qiáng)的抵抗力。
(2)耐干燥和酸堿。
(3)對(duì)結(jié)晶紫或孔雀綠有抵抗力。
(4)對(duì)乙醇、濕熱、紫外線敏感。返回本章目錄退出2/5/2023第五十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(二)基因與結(jié)構(gòu)1.基因結(jié)核桿菌全基因組全長(zhǎng)4411.522kb,共含3959個(gè)基因。
有250個(gè)基因與細(xì)菌的脂肪酸代謝有關(guān),其中39個(gè)基因與以蠟質(zhì)為主要脂質(zhì)成分的細(xì)胞壁形成有關(guān)。
10%的基因與兩群富含甘氨酸的蛋白質(zhì)家族有關(guān)。返回本章目錄退出2/5/2023第五十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(二)基因與結(jié)構(gòu)分枝桿菌屬(1)脂質(zhì)為細(xì)胞壁的主要組分。(2)結(jié)核菌素。(3)莢膜。2.結(jié)構(gòu)
放線菌屬與諾卡菌屬
細(xì)胞壁組分為肽聚糖。具有絲狀分枝細(xì)胞和無(wú)性孢子。
返回本章目錄退出2/5/2023第五十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.結(jié)核分枝桿菌致病物質(zhì):莢膜、脂質(zhì)、菌體蛋白。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(三)致病性與臨床表現(xiàn)
索狀因子:破壞細(xì)胞線粒體膜,影響細(xì)胞呼吸,抑制白細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫。
磷脂:能促使單核細(xì)胞增生,引起結(jié)核結(jié)節(jié)形成。
蠟質(zhì)D:遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
硫酸腦苷酯:結(jié)核分枝桿菌在吞噬細(xì)胞中存活。返回本章目錄退出2/5/2023第六十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.結(jié)核分枝桿菌致病機(jī)制:遲發(fā)型超敏反應(yīng)。所致疾?。憾嘟M織器官結(jié)核病,肺結(jié)核最為多見(jiàn)。
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(三)致病性與臨床表現(xiàn)返回本章目錄退出2/5/2023第六十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日病人帶菌者(1)原發(fā)感染:多見(jiàn)于兒童飛沫等肺泡的吞噬細(xì)胞吞噬吞噬細(xì)胞損傷細(xì)菌釋放
局部炎癥(原發(fā)灶)淋巴管淋巴管炎肺門(mén)淋巴結(jié)淋巴結(jié)炎
血(隱性菌血癥)原發(fā)綜合征第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌1.結(jié)核分枝桿菌四、放線菌目(三)致病性與臨床表現(xiàn)返回本章目錄2/5/2023第六十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.結(jié)核分枝桿菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(三)致病性與臨床表現(xiàn)(2)繼發(fā)感染1)多見(jiàn)于成年人。
2)大多為內(nèi)源性感染。
3)病變常發(fā)生在肺尖,病灶局限,不累及相鄰淋巴結(jié)。
4)主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥,形成結(jié)核結(jié)節(jié),發(fā)
生纖維化或干酪樣壞死。返回本章目錄退出2/5/2023第六十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.放線菌屬:
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(三)致病性與臨床表現(xiàn)放線菌病
(1)為正常菌群,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、口腔黏膜損傷或拔牙時(shí)引起感染。(2)好發(fā)于面頸部,可累及胸部、腹部、盆腔及顱內(nèi)軟組織,化膿性炎癥。(3)慢性肉芽腫,伴多發(fā)性瘺管形成,慢性無(wú)痛性過(guò)程。(4)膿液中可見(jiàn)特征性的硫黃樣顆粒,是放線菌在組織中形成的菌落。返回本章目錄退出2/5/2023第六十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(四)檢測(cè)與防治
結(jié)核分枝桿菌標(biāo)本:痰、支氣管灌洗液、尿、糞、腦脊液或胸、腹水等。方法:
直接涂片抗酸染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)方法特異性核酸檢測(cè)輔助診斷(結(jié)核菌素試驗(yàn))返回本章目錄退出2/5/2023第六十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日(1)原理:遲發(fā)型超敏反應(yīng)。(2)方法:前屈臂皮下注射,24~48小時(shí)后觀察結(jié)果。(3)意義:注射部位結(jié)節(jié)直徑大于0.5cm為陽(yáng)性。感染結(jié)核桿菌或接種過(guò)卡介苗。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌1.微生物學(xué)檢測(cè)
四、放線菌目(四)檢測(cè)與防治結(jié)核分枝桿菌——結(jié)核菌素試驗(yàn)返回本章目錄退出2/5/2023第六十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
1.微生物學(xué)檢測(cè)
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(四)檢測(cè)與防治
放線菌和諾卡菌
(1)檢查膿液、痰液和組織切片中的硫黃樣顆粒和黃色或黑色顆粒狀的諾卡菌菌落。
(2)分離培養(yǎng)與鑒定:采用沙保培養(yǎng)基及血平板。返回本章目錄退出2/5/2023第六十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性菌四、放線菌目(四)檢測(cè)與防治
2.防治原則
(1)結(jié)核病控制及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療痰菌陽(yáng)性者和接種卡介苗。
常用藥物有異煙肼、利福平、對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇等。
(2)放線菌病和諾卡菌感染控制注意口腔衛(wèi)生,治療牙周炎和牙周病。切除壞死組織、充分引流膿腫、積極處理竇道和瘺管。青霉素等抗生素治療。
返回本章目錄退出2/5/2023第六十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:變形菌門(mén)、γ-變形菌綱、腸桿菌目、腸桿菌科、埃希菌屬。大腸埃希菌為埃希菌屬的典型菌種。返回本章目錄退出2/5/2023第六十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述1.形態(tài)特征革蘭染色陰性短桿菌,中等大小,多數(shù)有菌毛和鞭毛,無(wú)芽胞。返回本章目錄退出2/5/2023第七十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述(1)普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好,能分解乳糖葡萄糖等多種糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣。
(2)在伊紅美藍(lán)瓊脂平板上,菌落呈藍(lán)紫色并有金屬光澤。在麥康凱和SS瓊脂上,形成粉紅色菌落。
(3)IMViC試驗(yàn)結(jié)果為++--。返回本章目錄退出2/5/2023第七十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬乳糖發(fā)酵試驗(yàn)陽(yáng)性,產(chǎn)氣產(chǎn)酸EMB平板上生長(zhǎng)情況ss平板上生長(zhǎng)情況2.培養(yǎng)特性(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄退出2/5/2023第七十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌陽(yáng)性陰性吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性
陰性
甲基紅試驗(yàn)一、埃希菌屬2.培養(yǎng)特性(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄退出2/5/2023第七十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌
陰性陽(yáng)性
V-P試驗(yàn)
枸櫞酸鹽實(shí)驗(yàn):陰性枸櫞酸鹽實(shí)驗(yàn):陽(yáng)性
一、埃希菌屬2.培養(yǎng)特性(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄2/5/2023第七十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述3.抵抗力抵抗力較強(qiáng)。55℃經(jīng)60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部分細(xì)菌可存活。在自然界的水中可存活數(shù)周至數(shù)月。在溫度較低的糞便中可存活更久。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感,膽鹽、煌綠等對(duì)其有抑制作用。對(duì)磺胺類、鏈霉素、氯霉素等藥物敏感,但易耐藥。返回本章目錄退出2/5/2023第七十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述
4.應(yīng)用(1)衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)指標(biāo)
每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)100個(gè)。每1000ml飲水中大腸菌群數(shù)不得超過(guò)3個(gè)。瓶裝汽水、果汁等每100ml大腸菌群數(shù)不得超過(guò)5個(gè)。(2)生物工程:高效表達(dá)的首選體系。返回本章目錄退出2/5/2023第七十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.結(jié)構(gòu)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)
1.基因大腸埃希菌K-12株全基因由4288個(gè)基因構(gòu)成。
(1)菌體抗原(O):細(xì)胞壁脂多糖,耐熱,產(chǎn)生IgM類抗體。
(2)表面抗原(K):多糖,不耐熱,在O抗原外,阻止O抗原凝集。
(3)鞭毛抗原(H):鞭毛蛋白,不耐熱,產(chǎn)生IgG類抗體。返回本章目錄退出2/5/2023第七十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.致病物質(zhì)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)
(1)菌毛(定植因子)
(2)K抗原
(3)內(nèi)毒素
(4)外毒素:不耐熱腸毒素(LT)、耐熱腸毒素(ST)
LT通過(guò)提高腺苷酸環(huán)化酶活性促進(jìn)腸液分泌。65℃30分鐘破壞。
ST作用于鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高,腸液分泌增加,引起腹瀉。返回本章目錄退出2/5/2023第七十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日不耐熱腸毒素(LT)的致病機(jī)制ABBBBBA靶細(xì)胞腺苷環(huán)化酶ATPcAMP增加刺激隱窩細(xì)胞分泌H2O、NaCl、KHCO3能力增強(qiáng)抑制腸黏膜細(xì)胞正常的重吸收功能腸道水及電解質(zhì)大量積聚腹瀉第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌1.致病物質(zhì)一、埃希菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)第二節(jié)革蘭陰性菌返回本章目錄退出2/5/2023第七十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.所致疾病
腸外感染(化膿性炎癥多見(jiàn))腸內(nèi)感染
ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC等引起人類腹瀉尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染敗血癥、腦膜炎第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬腸道外感染主要由正常菌群條件致病,多為內(nèi)源性感染,以泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn);腸道感染則多為外源性感染。(三)致病性與臨床表現(xiàn)返回本章目錄退出2/5/2023第八十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌2.所致疾病一、埃希菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)返回本章目錄2/5/2023第八十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌一、埃希菌屬(四)檢測(cè)與防治(1)涂片染色鏡檢。(2)分離培養(yǎng)與鑒定:IMViC實(shí)驗(yàn)、選擇培養(yǎng)基。(3)血清學(xué)方法。(4)特異性核酸檢測(cè):PCR技術(shù)等。
泌尿系統(tǒng)除確定大腸埃希菌外,還應(yīng)計(jì)數(shù),每毫升尿含菌量≥100,000時(shí),才有診斷價(jià)值。返回本章目錄退出2/5/2023第八十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌2.防治原則(1)飲食衛(wèi)生。(2)疫苗研制。(3)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。一、埃希菌屬(四)檢測(cè)與防治返回本章目錄退出2/5/2023第八十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:變形菌門(mén)、γ-變形菌綱、腸桿菌目、腸桿菌科、沙門(mén)菌屬。該屬包含4個(gè)亞屬,20個(gè)生物鐘(亞種)。返回本章目錄退出2/5/2023第八十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述1.形態(tài)特征革蘭染色陰性短桿菌,中等大小,多數(shù)有菌毛和周鞭毛,無(wú)芽胞。返回本章目錄退出2/5/2023第八十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述二、沙門(mén)菌屬
(1)普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好,形成中等大小、圓形、無(wú)色半透明的“S”形菌落。
(2)多不能發(fā)酵乳糖,能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露糖。
(3)IMViC試驗(yàn)結(jié)果為-+-+。返回本章目錄退出2/5/2023第八十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.結(jié)構(gòu)
(1)菌體抗原(O):脂多糖,耐熱,產(chǎn)生IgM類抗體。依其分42個(gè)組。
(2)表面抗原(Vi抗原):與毒力有關(guān)。產(chǎn)婦、腸熱癥帶菌者指標(biāo)。
(3)鞭毛抗原(H):鞭毛蛋白,不耐熱,產(chǎn)生IgG類抗體。分第1相(特異相)和第2相(非特異相)。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)
1.基因S.TyphiCT18株全基因由4359個(gè)基因、204個(gè)假基因、2個(gè)質(zhì)粒構(gòu)成。返回本章目錄退出2/5/2023第八十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)1.致病物質(zhì)
侵襲力:Vi抗原、菌毛。有黏附和抗吞噬作用。內(nèi)毒素:可引起體溫↑,WBC↓,血壓↓。腸毒素:與大腸桿菌的ETEC株類似。返回本章目錄退出2/5/2023第八十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)
2.所致疾病
(1)腸熱癥(傷寒和副傷寒):由傷寒沙門(mén)菌、甲型副傷寒沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)菌、肖氏沙門(mén)菌等引起,病菌經(jīng)消化道侵入。
(2)
胃腸炎(食物中毒):由攝入被鼠腸熱癥沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、丙型副腸熱癥沙門(mén)菌等污染的食物引起。
(3)敗血癥:由豬霍亂沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)苗、鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌等引起,多見(jiàn)于兒童或免疫力低下的成人。返回本章目錄退出2/5/2023第八十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)返回本章目錄2/5/2023第九十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(四)檢測(cè)與防治
標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)(SS平板)鑒定試驗(yàn)血糞尿血尿糞食物嘔吐物食物嘔吐物
(1)查病原菌
返回本章目錄退出2/5/2023第九十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(四)檢測(cè)與防治
(2)查Ab——肥達(dá)試驗(yàn)(腸熱癥)
已知抗原+病人血清定量凝集試驗(yàn)
已知抗原傷寒沙門(mén)菌OAg(O)傷寒沙門(mén)菌HAg(H)三種引起腸熱癥沙門(mén)菌的H抗原(A、B、C)
返回本章目錄退出2/5/2023第九十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(四)檢測(cè)與防治
(2)查Ab——肥達(dá)試驗(yàn)(腸熱癥)
已知抗原+病人血清定量凝集試驗(yàn)
注意事項(xiàng)①診斷標(biāo)準(zhǔn):沙門(mén)菌O抗體效價(jià)≥1:80,H抗體效價(jià)≥1:160,其他致腸熱癥沙門(mén)菌H抗體效價(jià)≥1:80。②動(dòng)態(tài)觀察:抗體效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比初次效價(jià)≥4倍者時(shí)才有診斷意義。
返回本章目錄退出2/5/2023第九十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(四)檢測(cè)與防治
(2)查Ab——肥達(dá)試驗(yàn)(腸熱癥)
已知抗原+病人血清定量凝集試驗(yàn)
注意事項(xiàng)③O抗體和H抗體的診斷意義:O抗體(IgM),H抗體(IgG)。若O和H效價(jià)均超過(guò)正常值,則傷寒可能性大;若兩者均低,患腸熱癥與副腸熱癥的可能性?。蝗鬙高H低,可能是感染早期或其他沙門(mén)菌交叉感染;若O低H高,可能是曾經(jīng)感染或預(yù)防接種或非特異回憶反應(yīng)。返回本章目錄2/5/2023第九十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.防治原則
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌二、沙門(mén)菌屬(四)檢測(cè)與防治(1)查找、消除傳染源。
(2)飲水、食品等的衛(wèi)生。
(3)特異性預(yù)防:接種傷寒、甲、乙型副傷寒三聯(lián)菌苗。
(4)治療選擇氯霉素、氨芐西林和環(huán)丙沙星等抗生素。返回本章目錄退出2/5/2023第九十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
分類地位:變形菌門(mén)、γ-變形菌綱、腸桿菌目、腸桿菌科、志賀菌屬。包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌返回本章目錄退出2/5/2023第九十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述1.形態(tài)特征革蘭染色陰性短小桿菌,有菌毛,無(wú)鞭毛,無(wú)芽胞,無(wú)莢膜
。返回本章目錄退出2/5/2023第九十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
2.培養(yǎng)特性第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬(一)發(fā)現(xiàn)與描述
(1)普通培養(yǎng)基和SS培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。
(2)可分解葡萄糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,不發(fā)酵乳糖。
(3)IMViC試驗(yàn)結(jié)果為-+--。
SS平板生長(zhǎng)情況
乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)返回本章目錄退出2/5/2023第九十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.結(jié)構(gòu)
(1)菌體抗原(O):分類的依據(jù),4群39個(gè)血清型。
(2)K抗原:少數(shù)型和新分離菌株表面存在,不耐熱。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬(二)基因與結(jié)構(gòu)
1.基因4個(gè)菌種的全基因序列目前均已被測(cè)定,其中福氏志賀菌全基因長(zhǎng)4,607,203kb,包含4714個(gè)基因。腸毒素——前噬菌體基因編碼侵襲性——質(zhì)粒上的基因編碼
返回本章目錄退出2/5/2023第九十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.致病物質(zhì)
(1)侵襲力:菌毛、侵襲蛋白等。
(2)內(nèi)毒素:破壞腸黏膜上皮,增高腸壁通透性、影響腸壁植物神經(jīng)功能,導(dǎo)致發(fā)熱、膿血黏液便、腸痙攣等臨床表現(xiàn)。
(3)外毒素:志賀毒素,有神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性和腸毒性。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬(三)致病性與臨床表現(xiàn)2.所致疾病:細(xì)菌性痢疾,急性、慢性和中毒性三種類型。
3.致病特點(diǎn):人類是唯一的患者和帶菌者,糞-口傳播,感染灶局限于結(jié)腸黏膜層,病菌一般不入血。返回本章目錄退出2/5/2023第一百頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬(四)檢測(cè)與防治
(1)標(biāo)本:取糞便的膿血/黏液部分。不能及時(shí)送檢,則保存于30%甘油緩沖鹽水中。
(2)分離培養(yǎng)與鑒定:標(biāo)本—SS平板—選取無(wú)色菌落—進(jìn)行染色、雙糖含鐵培養(yǎng)基鑒定、生化鑒定(IMVIC)、血清學(xué)鑒定、毒力試驗(yàn)等。
(3)快速診斷法:熒光球診斷法,協(xié)同凝集試驗(yàn)。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百零一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌三、志賀菌屬(四)檢測(cè)與防治2.防治原則
(1)及時(shí)診斷隔離治療病人和帶菌者。飲食和飲水衛(wèi)生,糞便無(wú)害化處理。
(2)口服減毒活疫苗如依鏈株Sd活疫苗。
(3)治療一般首選氟喹諾酮類抗生素。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百零二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌分類地位:螺旋體門(mén)、螺旋體綱、螺旋體目
致病種類:鉤端螺旋體屬——鉤端螺旋體病伯氏疏螺旋體——萊姆病回歸熱疏螺旋體——回歸熱斑點(diǎn)病密螺旋體——品他病蒼白密螺旋體——梅毒細(xì)弱密螺旋體——雅司病
返回本章目錄退出2/5/2023第一百零三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
蒼白螺旋體
鉤端螺旋體1.形態(tài)特征
蒼白螺旋體:纖細(xì),螺旋規(guī)則,端呈尖直。8~14個(gè)螺旋。
鉤端螺旋體:菌體彎曲呈“S”或“C”形,一端或兩端呈鉤狀。螺旋致密規(guī)則,數(shù)目多。返回本章目錄退出2/5/2023第一百零四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.培養(yǎng)特性
蒼白螺旋體:厭氧,在無(wú)活細(xì)胞的培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng),在兔單層上皮細(xì)胞培養(yǎng)中,在細(xì)胞表面可有限生長(zhǎng),并保持其毒力。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目
(一)發(fā)現(xiàn)與描述
鉤端螺旋體:需氧,在含血清的培養(yǎng)基(Korthof培養(yǎng)基)中可形成扁平透明的圓形菌落。返回本章目錄退出2/5/2023第一百零五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(一)發(fā)現(xiàn)與描述3.抵抗力蒼白螺旋體:極弱,對(duì)熱、冷、干燥、消毒劑和肥皂水敏感。鉤端螺旋體:在自然環(huán)境中生存能力強(qiáng)。兩種螺旋體皆對(duì)青霉素、四環(huán)素和慶大霉素等抗生素敏感。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百零六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(二)基因與結(jié)構(gòu)
蒼白螺旋體:全基因長(zhǎng)1138kb,含1090個(gè)基因,編碼1041個(gè)蛋白。缺乏編碼脂肪酸、核苷合成代謝所需的酶和輔酶基因。
Tp0751——黏附蛋白。鉤端螺旋體:全基因長(zhǎng)4691kb,4768個(gè)基因。
LA3540——溶血素蛋白。返回本章目錄退出2/5/2023第一百零七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日
1.蒼白螺旋體第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)(1)致病物質(zhì):外膜蛋白,具黏附作用;透明質(zhì)酸酶,利于病菌擴(kuò)散到血管周圍組織;免疫病理?yè)p傷。(2)所致疾病:梅毒。(3)傳播方式:獲得性梅毒:性傳播。先天梅毒:通過(guò)胎盤(pán),從母體傳播給胎兒。返回本章目錄退出2/5/2023第一百零八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)1.蒼白螺旋體梅毒臨床病人性接觸后天性梅毒Ⅰ硬下疳、大量梅毒螺旋體Ⅱ全身梅毒疹、淋巴結(jié)腫大Ⅲ皮膚黏膜潰瘍,壞死性病變,內(nèi)臟器官肉芽腫樣病變胎盤(pán)先天性梅毒返回本章目錄退出2/5/2023第一百零九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(三)致病性與臨床表現(xiàn)一期梅毒:無(wú)痛性硬下疳1.蒼白螺旋體二期梅毒:梅毒疹返回本章目錄2/5/2023第一百一十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)
2.問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體
致病物質(zhì):脂多糖樣、溶血素、細(xì)胞毒因子。所致疾?。恒^端螺旋體病。傳播方式:皮膚黏膜接觸帶有病菌的鼠、豬尿。返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌四、螺旋體目(四)檢測(cè)與防治(1)標(biāo)本
蒼白螺旋體病灶滲出液、淋巴結(jié)抽出液。
問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體發(fā)病第1周、第2周分別取血液、尿液。
(2)直接鏡檢:暗視野顯微鏡、Fontana鍍銀染色法、直接免疫熒光技術(shù)。
(3)血清學(xué)方法:非密螺旋體抗原試驗(yàn)、密螺旋體抗原試驗(yàn)、酶免疫分析法。
(4)分離培養(yǎng)與鑒定:鉤端螺旋體可以Korthof培養(yǎng)基培養(yǎng)。
(5)特異性核酸檢測(cè):PCR技術(shù)等。返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.防治原則第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌(四)檢測(cè)與防治四、螺旋體目
(1)蒼白螺旋體感染尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防,性衛(wèi)生教育、查禁商業(yè)性交易、婚前檢查等是預(yù)防梅毒的主要措施。
(2)問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體感染預(yù)防的主要措施是消滅鼠類,控制傳染源,保護(hù)水源,加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)及免疫接種。
(3)致病螺旋體治療首選青霉素,慶大霉素等多種抗生素對(duì)鉤體病也有良好療效。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌分類地位:衣原體門(mén)、衣原體綱、衣原體目、衣原體科。主要致病種類:沙眼衣原體、鸚鵡熱嗜衣原體、肺炎嗜衣原體。返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述1.衣原體特點(diǎn)
(1)革蘭染色陰性,圓或橢圓形。(2)有細(xì)胞壁。(3)有獨(dú)特發(fā)育周期,二分裂方式繁殖。(4)含DNA和RNA兩種核酸。(5)有核蛋白體但不能自供能源。(6)對(duì)多種抗生素敏感。(7)營(yíng)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生生活。(8)體積微小,能通過(guò)濾菌器。返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述
原體:成熟衣原體,有高度感染性。呈球形、橢圓形或梨形,直徑0.2~0.4μm,能吸附在宿主細(xì)胞表面經(jīng)吞飲作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為網(wǎng)狀體(始體)。網(wǎng)狀體:繁殖期,成多個(gè)子代原體。圓形,直徑0.5~1μm。1.形態(tài)特征返回本章目錄2/5/2023第一百一十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日包涵體
衣原體的發(fā)育周期
(原體EB)(始體RB)第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(一)發(fā)現(xiàn)與描述返回本章目錄2/5/2023第一百一十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述2.培養(yǎng)特性雞胚卵黃囊、Hela-299細(xì)胞。3.抵抗力對(duì)熱和消毒劑敏感,耐低溫。4.分型
沙眼衣原體有:沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫生物變種和鼠生物變種,19個(gè)血清型。鸚鵡熱嗜衣原體:分為4個(gè)血清型。肺炎嗜衣原體只有1個(gè)血清型。返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(二)基因與結(jié)構(gòu)
沙眼衣原體全基因長(zhǎng)1,042,519bp,含894個(gè)蛋白編碼基因。肺炎嗜衣原體CpnCWL-029株基因組全長(zhǎng)1,230,230bp,含1,073個(gè)蛋白編碼基因。兩者251有(23%)個(gè)基因有同源性。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百一十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.致病物質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素樣毒性物質(zhì)、外膜蛋白。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(三)致病性與臨床表現(xiàn)2.所致疾?。?)沙眼衣原體:沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染等。
傳播方式:眼→眼、眼→手→眼、性接觸。包涵體結(jié)膜濾泡返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(三)致病性與臨床表現(xiàn)(2)嗜衣原體鸚鵡熱嗜衣原體——上呼吸道感染。肺炎嗜衣原體——青少年急性呼吸道感染,以肺炎多見(jiàn),與冠心病的發(fā)病有關(guān)。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
(1)直接取材涂片染色鏡檢:Giemsa染色或免疫熒光染色。(2)分離培養(yǎng)與鑒定:雞胚卵黃囊或Hela-299培養(yǎng)基。(3)血清學(xué)方法:對(duì)于鸚鵡熱和性淋巴肉芽腫,可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或間接免疫熒光法檢測(cè)其抗體。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(四)檢測(cè)與防治返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌五、衣原體科(四)檢測(cè)與防治2.防治原則
(1)以切斷傳播途徑為主。
(2)治療可選用紅霉素、諾氟沙星等。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌分類地位:變形菌門(mén)、γ-變形菌綱、立克次體目。主要致病種類:普氏立克次體立氏立克次體莫氏立克次體恙蟲(chóng)病立克次體埃立克體屬返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述1.立克次體特點(diǎn)
(1)革蘭染色陰性,多形態(tài)性。(2)含DNA和RNA兩種核酸。(3)與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切。(4)營(yíng)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生生活。(5)對(duì)多種抗生素敏感。(6)多為人畜共患病原體。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述2.形態(tài)特征多形,球桿狀,大小介于病毒和細(xì)菌之間。Giemsa染色呈藍(lán)色,在感染的細(xì)胞內(nèi),立克次體常集聚成致密團(tuán)塊狀。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)發(fā)現(xiàn)與描述3.培養(yǎng)特性雞胚卵黃囊或用豚鼠、小鼠等動(dòng)物接種。
4.抵抗力多數(shù)對(duì)熱、常用消毒劑及氯霉素、四環(huán)素等多種抗生素敏感。對(duì)低溫和干燥抵抗力較強(qiáng)?;前奉愃幬飳?duì)立克次體的生長(zhǎng)繁殖有促進(jìn)作用。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日2.抗原(1)可溶性抗原:群特異性抗原,耐熱,與細(xì)胞壁表面的黏液層有關(guān)。
(2)外膜抗原:種特異性抗原,不耐熱。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(二)基因與結(jié)構(gòu)
1.基因基因組較小。普氏立克次體全基因長(zhǎng)1,111,523bp,有834個(gè)蛋白編碼基因。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)1.感染途徑節(jié)肢動(dòng)物的叮咬,節(jié)肢動(dòng)物糞便污染傷口。2.傳播媒介普氏立克次體——體虱。莫氏立克次體——鼠蚤和鼠虱。恙蟲(chóng)立克次體——恙螨。
Q熱立克次體——蜱。返回本章目錄退出2/5/2023第一百二十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(三)致病性與臨床表現(xiàn)恙螨
體虱蜱返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)3.致病物質(zhì)內(nèi)毒素:生物學(xué)活性與其他革蘭陰性菌內(nèi)毒素相似。磷脂酶A:溶解脂膜導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷。4.主要病變:血管損傷。返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(三)致病性與臨床表現(xiàn)
5.所致疾病斑疹傷寒群立克次體:流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。斑點(diǎn)熱群立克次體:落基山斑疹熱、立克次體痘、南歐斑疹熱、西伯利亞斑疹傷寒。恙蟲(chóng)病群立克次體:恙蟲(chóng)病。其他立克次體:Q熱、貓抓病等。返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十二頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌(三)致病性與臨床表現(xiàn)恙蟲(chóng)病恙蟲(chóng)病斑疹傷寒返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十三頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
(1)于病初或急性發(fā)熱期,應(yīng)用抗生素之前采集血液標(biāo)本。
(2)分離培養(yǎng)與鑒定:先接種于易感動(dòng)物腹腔,再雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)后免疫熒光法鑒定。
(3)血清學(xué)方法:ELISA法、免疫熒光法或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)群、種特異性抗體、外-斐反應(yīng)(Weil-Felixreaction)。第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(四)檢測(cè)與防治返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十四頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日1.微生物學(xué)檢測(cè)
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(四)檢測(cè)與防治外-斐反應(yīng)
(1)原理:引起斑疹傷寒的立克次體與變形桿菌有共同抗原,斑疹傷寒患者血清中的相應(yīng)抗體可與變形桿菌特異性結(jié)合(交叉反應(yīng))。
(2)方法:變形桿菌為顆??乖?,與受檢血清反應(yīng)(血清逐倍稀釋),進(jìn)行直接試管凝集。
(3)意義:用已知抗原檢測(cè)未知抗體,輔助診斷斑疹傷寒和恙蟲(chóng)病。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十五頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌第二節(jié)革蘭陰性菌六、立克次體目(四)檢測(cè)與防治
2.防治原則預(yù)防:控制消滅中間及儲(chǔ)存宿主,接種疫苗。治療:可選用氯霉素、四環(huán)素類抗生素。
返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十六頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌
學(xué)習(xí)內(nèi)容附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌一、革蘭陽(yáng)性菌(一)破傷風(fēng)梭菌(二)肉毒梭菌(三)產(chǎn)氣莢膜梭菌(四)艱難梭菌(五)炭疽桿菌(六)白喉棒狀桿菌(七)單核增生李斯特菌
二、革蘭陰性菌(一)馬耳他布魯斯菌(二)銅綠假單胞菌(三)嗜肺軍團(tuán)菌(四)霍亂弧菌(五)鼠疫耶爾森菌(六)流感嗜血桿菌(七)幽門(mén)螺桿菌(八)腦膜炎奈瑟球菌(九)淋病奈瑟球菌返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十七頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)破傷風(fēng)梭菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌所致疾?。浩苽L(fēng)。特性:革蘭陽(yáng)性桿菌,芽胞,專性厭氧。傳播途徑與致病性:芽胞經(jīng)創(chuàng)面感染。在傷口局部厭氧微環(huán)境中芽胞發(fā)芽形成破傷風(fēng)梭菌,產(chǎn)生的神經(jīng)毒素-破傷風(fēng)痙攣毒素可阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸和γ-氨基丁酸)的釋放。導(dǎo)致伸肌、屈肌同時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈收縮。一、革蘭陽(yáng)性菌返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十八頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)破傷風(fēng)梭菌第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌防治接種破傷風(fēng)類毒素;清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng),防止傷口形成厭氧微環(huán)境;緊急預(yù)防與治療應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素;藥物可選青霉素等抗生素及解痙劑。一、革蘭陽(yáng)性菌返回本章目錄退出2/5/2023第一百三十九頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)肉毒梭菌
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌所致疾?。喝舛局卸景Y。特性:革蘭陽(yáng)性粗短桿菌,有芽胞,鞭毛,無(wú)莢膜,專性厭氧,普通培養(yǎng)基可生長(zhǎng)。傳播途徑與致病性:可經(jīng)外傷或食物感染人。可產(chǎn)生肉毒毒素。一、革蘭陽(yáng)性菌
肉毒毒素是已知毒性最強(qiáng)的神經(jīng)性外毒素。作用于神經(jīng)-肌接頭,阻止乙酰膽堿的釋放,引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào),導(dǎo)致肌肉麻痹。返回本章目錄退出2/5/2023第一百四十頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌(一)肉毒梭菌
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌防治加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管。由于肉毒毒素耐熱,加熱80℃20分鐘即可被破壞。對(duì)發(fā)病患者應(yīng)注射抗毒素,并對(duì)癥治療。一、革蘭陽(yáng)性菌返回本章目錄退出2/5/2023第一百四十一頁(yè),共一百五十四頁(yè),2022年,8月28日附錄:其他常見(jiàn)致病細(xì)菌(三)產(chǎn)氣莢膜梭菌
第十一章常見(jiàn)致病細(xì)菌所致疾病:氣性壞疽、食物中毒。特性:革蘭陽(yáng)菌粗短桿菌,有芽胞,無(wú)鞭毛,專性厭氧。莢膜。傳播途徑與致病性
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