第四章第三節(jié)催乳按摩

前言

母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,也是促進小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素,母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)。然而,現(xiàn)代媽媽大多沒奶也是一個不爭的事實,嬰兒配方奶的出現(xiàn)給這一難題解了圍,但并沒有從源頭上解決問題。最近,我們開展了一項通過按摩乳房來促進產(chǎn)婦乳汁分泌的課題研究,結(jié)果令人鼓舞。

乳腺按摩的影響

一、增加乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)率。隨機抽取42對健康母親和嬰兒作為乳房按摩實驗組,同時抽取同地區(qū)、同期出生、同性別的足月正常兒作為對照組。實驗結(jié)果表明,按摩組產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯比對照組多,母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對照組,見表1。

乳房按摩促進產(chǎn)婦乳汁分泌的原理是:柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位,具有觸覺受體,通過按摩刺激乳頭、乳暈,將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉,引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌,加強了泌乳反射,增加了乳汁的分泌,所以效果是明顯的。

二、提供適合營養(yǎng),增強抵抗力。研究表明,母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,嬰兒不僅可以從乳汁中得到適合其生長發(fā)育所必需的營養(yǎng),還能增強抵抗疾病的能力,而且生長發(fā)育適宜。本研究結(jié)果顯示,按摩組嬰兒4個月時的體格發(fā)育指標(biāo),體重、身高均高于平均數(shù)水平。

三、防止?fàn)I養(yǎng)狀況兩極分化按摩組嬰兒由于母乳喂養(yǎng)率很高,都沒有過早添加固體食物,尤其是淀粉類食物,防止了嬰兒期的單純性肥胖。因此,母乳喂養(yǎng)有雙向作用,既可預(yù)防營養(yǎng)不良,又可預(yù)防單純性肥胖。催乳按摩的基礎(chǔ)

（一）催乳按摩的作用1、促進產(chǎn)后子宮恢復(fù)。乳房按摩促進母體分泌催產(chǎn)素,它可以促使母親產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,促進子宮復(fù)舊。

2、乳腺按摩可以減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，預(yù)防乳腺炎，美化乳房。產(chǎn)后乳管阻塞,乳汁排出不暢,造成乳房小葉又硬又腫,如不及時處理,可導(dǎo)致乳腺炎和乳腺膿腫,是產(chǎn)婦常見的乳房疾病,應(yīng)用梳理、振動加按摩的方法,可以促使乳管部變軟、暢通,使存積的乳汁向外溢出,改善乳汁積聚,消除腫塊,預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。3、為“問題”乳頭解困。有些產(chǎn)婦乳頭短、平、凹陷,給母乳喂養(yǎng)造成困難,通過每天二次、每次10~30次的拿捏按摩,可使癥狀有所改善。通過按摩,大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功地進行母乳喂養(yǎng)。

（二）催乳按摩的特點效果好時間短安全、方便、易學(xué)（三）乳腺按摩的注意事項（１）按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。（2）態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭取患者合作。（3）患者與按摩者的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。（４）按摩手法要輕重合適，并隨時觀察病人表情，使患者有舒服感。（５）按摩時間，每次以3０～4０分鐘為宜，按摩次數(shù)以3-5次為一療程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即按摩。（7）飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后一小時左右為宜。（8）按摩時，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。（9）乳腺腫塊出現(xiàn)紅腫、化膿、皮膚破潰時，產(chǎn)婦出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱時不能進行乳腺按摩。（10）產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，一般兩天內(nèi)不要按摩。

（四）乳腺病常用的按摩手法按摩療法，又稱為推拿，是一種運用雙手的按、摩、拿的技巧，在自己身體或病人身體的一定部位或一定穴位上，運用各種手法來進行物理刺激，從而達到強身健體防治疾病的效果。按摩手法的要求：持久、有力、均勻、柔和，以達到滲透的目的。按摩的力度（輕重程度）分層法:將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，中間為2—9層，將每種手法的力度用層數(shù)來表示。常用按摩手法1、推法：是用指、掌、肘部等著力，在一定部位上沿直線單方向反復(fù)推動的手法。要緊貼體表，緩慢運動，力量均勻。力度：4-6層2、拿法：是用大拇指和食、中指或大拇指和其余四指作相對用力，進行有節(jié)律的提捏動作的手法。力量由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏，接觸點應(yīng)在指腹，腕部放松。力度：5-7層。3、捏法：利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。力度：4-5層。4、按法：用指、掌、肘等，有節(jié)奏地一起一落按壓體表，叫作按法。力量應(yīng)由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，著力點應(yīng)固定不變。力度：5-7層。5、點法:用指端、屈曲之間的關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點，作用于穴位上，稱為點法。力量深透。力度：6-8層。6、摩法：是用手掌或食、中、無名指面附著在身體的一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動的手法。腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和，保持一定的節(jié)律。力度：2-3層。7、揉法：用手掌根或手指部位等部位，在穴位上作輕微的旋轉(zhuǎn)施壓，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對于局部痛點，使用揉法十分合適。力度：3-5層。8、梳法：五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作。力度:3-4層。

9、掐法:用指甲或指端用力壓穴位的手法。力度:4-5層。10、扌袞gun法：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動帶動空拳滾動。力度：4-6層。乳腺按摩的介質(zhì)及特殊處理1、介質(zhì)因為產(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時需要涂抹介質(zhì)，來減輕摩擦保護皮膚，還要對乳汁沒有不好的影響。以香油、橄欖油居多。2、特殊處理催乳按摩前熱敷乳房，盡量露出乳頭，熱敷3-5分鐘。熱敷結(jié)束后可讓產(chǎn)婦喝一杯熱水，增強按摩效果。乳房腫痛時的處理（五）乳房按摩基本手法

第一節(jié):促進乳腺管通暢

方法:用拇指、食指、中指的指腹面順乳腺管走行進行縱向來回按摩(見圖1)。

第二節(jié):使乳暈、乳竇變?nèi)彳?/p>

方法:用拇指、食指、中指在乳暈部四周進行360度旋轉(zhuǎn)按摩,手可以不斷地變換方向。由于乳暈部的乳竇較硬,故需按摩時間較長(見圖2)。

第三節(jié)：加強泌乳反射。

方法：用拇指、食指、中指從乳暈部向乳頭方向擠壓，擠壓時產(chǎn)婦可以想象嬰兒吸奶的方法，將按摩的三指想象成嬰兒吸奶的小嘴巴（見圖3）。

特殊手法第一節(jié):緩解乳汁淤積

方法:一手呈“C”字形支托住乳房,并微微振動乳房,逐漸加大振動幅度;另一手三指從乳暈部向乳頭方向按摩(見圖4)。

第二節(jié):消退乳暈及周圍組織硬結(jié)

方法:一手置于乳暈外側(cè),拇指和食指垂直按壓,另一手根據(jù)乳腺管走行,用擠奶的方法進行按摩,至使乳暈漸漸變軟(見圖5)。

第三節(jié):改善乳頭短、平、凹陷者

方法:進行乳頭部的按、捏,同時對乳暈及乳管部進行按摩(見圖6)。

特別提醒

產(chǎn)前不宜進行乳房按摩,以防早產(chǎn)。

基本手法適用于每位產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況分別增加特殊按摩法。每天按摩一次,每個動作進行20-30次（六）治療乳腺病的常用穴位1膻中：在兩乳頭連線的中點處。

2乳中：在乳頭中央處。3乳根：在乳頭直下，乳房根部第五肋間。4膺窗：在胸部第三肋間隙，距前正中線4寸。5神封：在胸部第四肋間隙，距前正中線2寸。6天池

：在胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開10寸。7淵腋：在腋下三寸，乳頭旁開四寸陷中。8云門：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。9中府：在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。10合谷：在第一、二掌骨之中點稍偏食指處。11曲池：屈肘時，在肘橫紋頭與肱骨外上髁之中點處12膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。

13肝俞：在第9胸椎棘突旁開1.5寸。14脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸15腎俞：在第2腰椎棘突下旁開1.5寸。16肩井：在大椎穴與肩峰連線的中點、肩部高處。17少澤：俯掌，在手指末節(jié)尺側(cè)，距甲跟根角0.1寸。18神闕：該穴位于人體的腹中部，臍中央。19足三里：在外膝眼下三寸、脛骨外側(cè)一橫指脛骨前肌上。20期門：在胸部，當(dāng)乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。21神庭：正坐或仰靠，在頭部中線入前發(fā)際0.5寸處取穴。22百會：頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處。23風(fēng)池：位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平。24極泉：上臂外展，腋窩頂點，腋動脈搏動處。

25中脘：在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴。催乳-哺乳期乳房穴位按摩保健法

（一）產(chǎn)后普通型缺乳一、按摩手法梳法、按揉法、捏拿法二、按摩方法1、產(chǎn)婦仰臥位，兩手搓熱，涂上香油，三指按揉膻中1分鐘。2、按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2-5分鐘。3、拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。4、五指從遠(yuǎn)端像乳頭方向梳乳5分鐘5、點按云門、中府、曲池、合谷各5次。6、產(chǎn)婦取俯臥位，袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。7、自上而下捏脊3-5遍。8、雙手拿捏肩井3次。（二）氣血虛弱型表現(xiàn)：產(chǎn)婦出血過多，或平時身體虛弱，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔軟不脹，面黃蒼白，神疲乏力，頭昏耳鳴，心悸氣短，腰腿酸軟。一、按摩手法按揉法、點按法、掐法。二、按摩方法前5步同上，加3個步驟6、點按少澤穴5-10次7、摩腹并揉神闕1分鐘8、按揉足三里30-50次（三）肝郁氣滯型缺乳肝郁氣滯型缺乳表現(xiàn)：多由產(chǎn)后體內(nèi)激素的改變及其家庭因素引起，表現(xiàn)為產(chǎn)后明顯地愛生氣、失眠、常發(fā)生在產(chǎn)后4天—4周。一、按摩手法梳法、按揉法、點按法。二、按摩方法前5步同上，加4個步驟6、點按少澤穴5-10次。7、搓摩脅肋1分鐘。8、點按期門3次。9、捏拿肩井3次。拍打后背10-20次。（四）乳汁淤積乳汁淤積是因為乳汁分泌過多沒有及時排空，或乳腺管不通就大補引起的。表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊，活動度好，按之脹痛，與腫塊相應(yīng)的乳孔無乳汁排出。一、按摩手法指梳法、指揉法、點按法。二、按摩方法1、按摩