2023年外科學題庫及答案直腸肛管疾病

直腸肛管疾病一、填空題1、肛管上自，下至肛緣，長約３~4ｃm。２、肛裂，，乳頭肥大常同時存在,稱為肛裂三聯(lián)征。３、直腸癌是乙狀結(jié)腸與直腸交界處至之間的癌４、外科臨床上將直腸癌分為低位癌(距肛門cm以內(nèi)）;中位直腸癌(距肛門cm以內(nèi));高位直腸癌（距肛門cm以內(nèi)）。５、直腸粘膜呈現(xiàn)８～1０個隆起的縱形皺襞,稱為?；字g有半月形皺襞,稱為。與下端共同圍成的小隱窩,稱為。二、判斷改錯題１、診斷直腸癌最重要的方法是有直腸乙狀結(jié)腸鏡檢。２、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌變傾向。二、選擇題［A型題］１、關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪項不對。Ａ．齒線以上是粘膜，齒線以下是皮膚B．齒線以上重要是直腸上下動脈供應C．齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢Ｄ.齒線以下的淋巴液重要回流到腹股溝淋巴結(jié)E．齒線以上的直腸粘膜受陰部內(nèi)神經(jīng)支配2、肛管的長度為。Ａ.0.5cmＢ．1～2cｍC.３～４cm?D.4cmE．4～5cｍ3、肛門內(nèi)括約肌與外括約肌的皮下部交界處稱之。A．齒狀線B．半月線Ｃ．粘膜線D.白線Ｅ．肛瓣4、直腸、乙狀結(jié)腸鏡,纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險是。Ａ.直腸大出血B.肛門撕裂引起大便失禁C．內(nèi)痔出血D．直腸、乙狀結(jié)腸破裂穿孔Ｅ.交叉感染致癌細胞種植性轉(zhuǎn)移5、肛裂常發(fā)生在肛管的。A．前正中位B．左側(cè)位C．右側(cè)位D．后正中位Ｅ．左前位6、肛管直腸周邊膿腫常繼發(fā)于。A.肛裂B．肛瘺Ｃ．肛竇炎Ｄ.內(nèi)痔注射Ｅ.直腸息肉7、肛瘺多由哪種手術(shù)引起。A．內(nèi)痔注射療法B.肛裂切除法Ｃ.血栓性外痔切開取栓子D.肛周膿腫切開或穿破Ｅ.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)8、肛瘺的手術(shù)療法中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于。A.要進行廣泛切除瘺管周邊的疤痕組織B．切除瘺管后應一期縫合Ｃ．對的的找到內(nèi)口，將內(nèi)口切開或切除并且不損傷括約?。?必須用探針穿入肛瘺內(nèi)口再切開E.以上所述都不是9、直腸肛周膿腫手術(shù)治療中哪一點不對。A．切口應在紅腫,壓痛或波動最顯著的部位B．坐骨肛管間隙膿腫可以作放射狀切口C．膿腫切開后應注意膿腫排出量Ｄ．切口邊沿的皮膚和皮下組織應適當切除E．每次排便后用１：５000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料１0、內(nèi)痔是由于下列哪一項靜脈擴大,曲張所至。A．直腸上靜脈B.直腸下靜脈C.直腸上靜脈叢D.直腸下靜脈叢E.肛管靜脈11、痔核一般多發(fā)生在。A．截石位12,6,9點鐘處B．胸膝位3，７，１1點鐘處Ｃ．截石位3，7，1１點鐘處D.胸膝位12，６,９點鐘處E.以上所述都不是12、排便時肛門疼痛,大便帶鮮血,最常見于哪種病。Ａ．肛瘺Ｂ.肛裂Ｃ．內(nèi)痔在血栓性外痔Ｅ.直腸癌13、肛管直腸疾病,下列哪一種可以發(fā)生惡變。Ａ.肛裂B.肛瘺C.直腸息肉D.內(nèi)痔E.直腸脫垂１4、除幼年性息肉外,直腸息肉多發(fā)生在。Ａ.2~８歲B.12～16歲C.２0~３0歲D.30～40歲E．4０歲以上１5、直腸癌的初期癥狀是。Ａ.骶尾部劇痛Ｂ.便秘或大便變細C．便血D.排尿不暢或疼痛E.下腹脹痛16、直腸癌直接蔓延圍繞腸管一周約需。A．６個月Ｂ．６～9個月C.１2~2４個D.24~30個月E.3６個月1７、直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴散超過腫瘤邊沿距離一般是。A．﹥5cｍB．﹤1、0ｃmC.﹥6、0cmD．很少﹥2、０~3、0cmE.很少﹥4、０~5、0cm18、管癌一般最也許轉(zhuǎn)移至。A．骶前淋巴結(jié)Ｂ．髂內(nèi)淋巴結(jié)Ｃ．乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)Ｅ.腹積極脈周邊淋巴結(jié)19、直腸癌的重要轉(zhuǎn)移途徑是。Ａ．直接蔓延Ｂ．淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E．血行加直接蔓延２0、關(guān)于直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移,下列錯誤的應是。A.腫瘤侵犯腸壁愈深,蔓延周徑越多，淋巴轉(zhuǎn)移率越高Ｂ．向腸內(nèi)生長的癌腫，淋巴轉(zhuǎn)移率較低C．高位直腸癌不會發(fā)生向下轉(zhuǎn)移的也許D．下段直腸癌向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主E.C和Ｄ兩者21、一40歲男性患者，近幾月來排便增多,偶有便血,肛門墜脹，門診按內(nèi)痔注射治療癥狀仍不能緩解，此時應一方面作。A．鋇灌腸檢查B.直腸乙狀結(jié)腸鏡Ｃ.纖維結(jié)腸鏡檢查D．直腸內(nèi)B超檢查E.盆腔CT檢查２2、一8歲患兒經(jīng)常大便出血，鮮血時見于大便表面,每日大便1~2次，無其他痛苦,偶有像草莓樣肉團脫出肛外,直腸指檢距肛門5~６CM處可觸及葡萄狀腫塊,質(zhì)軟,指套有血跡，應考慮。A．內(nèi)痔B.肛乳頭肥大C．直腸脫垂Ｄ.直腸癌E．直腸息肉２3、一30歲女性患者，近半年來排便次數(shù)增多,下腹部隱痛，有里急后重,大便檢查有膿細胞及少量吞噬細胞，經(jīng)內(nèi)科按慢性痢疾治療無效，此時應一方面作。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B．直腸鏡Ｃ.直腸指檢Ｄ．鋇灌腸檢查Ｅ.ＣEA檢查24、３0歲男性患者，肛門外經(jīng)常不潔，分泌物有惡臭,時有肛門處腫痛,檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口２、5CM處,有乳頭狀突起，觸診有索狀物與肛門相連,且有壓痛,屬何種疾病,如何解決。A.外痔無須解決B．血栓性外痔行血栓切除C．肛管癌行Mｉlｅ’s術(shù)D.單純性肛瘺行掛線或瘺管切開或切除治療Ｅ.肛裂并行切除術(shù)[Ｂ型題］Ａ．排便時痔核不脫出肛門,便時滴血B．排便時痔核不脫出肛門，痔核較小Ｃ．排便時痔核脫出肛門,便后痔核可自行復位D.痔核反復脫出,且不能自行還納E．肛門外劇痛脫出,且不能自行還納25、Ⅱ期內(nèi)痔。26、Ⅲ期內(nèi)痔。２７、血栓性外痔。A.注射冶法B.痔單純切除術(shù)C.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)D．一般不需特殊治療E.掛線治療2８、Ⅰ,Ⅱ期內(nèi)痔出血應選擇。29、較大且孤立的內(nèi)痔或混合痔應選擇。30、嚴重的環(huán)形痔應選擇。[C型題]Ａ.便血B.肛痛C．兩者均有D.兩者均無3１、直腸息肉。32、肛裂。[X型題]３３、關(guān)于肛管周邊的括約肌下列描述哪些是對的的。A.內(nèi)外括約肌圍繞全周徑B.內(nèi)括約肌不是隨意的C．外括約肌是隨意的D．外括約肌可以分為皮下部,淺部，深部E．肛管括約肌組成四個肌環(huán)34、直腸癌的病人臨床上常規(guī)檢查應作。A．直腸指診Ｂ.肛門鏡檢查C.直腸乙狀結(jié)腸鏡D．B型超聲波檢查E．結(jié)腸鏡３5、肛提肌以上的肛管直腸周邊膿腫為。Ａ.直腸后間隙膿腫Ｂ．坐骨肛管間隙膿腫C．骨盆直腸間隙膿D.肛門旁及下膿腫E.以上都是36、齒狀線周邊的直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要途徑是。A．向下轉(zhuǎn)移B．向兩側(cè)轉(zhuǎn)移C.向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｄ.向上轉(zhuǎn)移E.以上都是37、直腸癌常被誤診為。Ａ．痔Ｂ．慢性痢疾Ｃ．結(jié)腸炎D．肛瘺或隱窩炎Ｅ.肛周膿腫四、名詞解釋1、齒狀線五、問答題1、齒狀線的解剖意義及其臨床意義

參考答案一、填空題1、齒狀線2、前哨痔３、齒狀線4、5cm,5~10cｍ,10ｃm5、肛柱，肛柱，肛瓣,肛瓣，肛柱,肛竇二、判斷改錯題1、錯直腸指診2、對三、選擇題1、Ｅ2、C3、D４、Ｄ5、D６、C7、Ｄ8、C9、B10、C11、C12、Ｂ13、Ｃ14、Ｅ15、C１6、C17、D１８、Ｂ19、B20、Ｂ21、B22、E２3、D2４、D25、C26、D2７、Ａ28、A29、Ｂ30、C31、A32、C3３、ABCＤ34.ACＥ35、AC3６、ABD37AＢC四、名詞解釋1、齒狀線:肌瓣邊沿分肛柱干端共同在直腸口肛管交界處形成的鋸齒狀環(huán)形線，稱齒狀線。五、問答題1、答：齒狀線是直腸與肛管的交界線，是重要的解剖標志,亦是胚胎時期內(nèi)外胚層的交界處。齒狀線上下的血管，神經(jīng)及淋巴來源都不同，其臨床意義如下：①齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配,無疼痛感;齒狀線以下是皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配,疼痛感覺敏銳，故內(nèi)痔的注射及手