血液灌流操作規(guī)程

血液灌流操作規(guī)程Lastrevisionon21December2023血 液 灌 流 操 作 規(guī) 程工程 操作規(guī)程預(yù)備護(hù)士衣帽整齊，洗手，戴口罩預(yù)備用物血液濾過機(jī)、血液濾過管路〔動脈端管路、靜脈端管路〕、樹脂灌流器、止血鉗預(yù)備 〔假設(shè)干把〕、生理鹽水〔500ml〕、肝素、注射器、輸液器、無菌剪刀評估1.患者年齡、病情、體位、意識狀態(tài)。中心靜脈〔鎖骨下〕狀況；局部有無紅腫、滲液，雙腔是否可見回血、是否通暢，局部固定是否結(jié)實(shí)，局部消毒后取無菌紗布掩蓋。評估心理狀態(tài)及協(xié)作程度。合作。病人預(yù)備 1. 備齊用物，至患者床旁，核對病人。2管路連接、1.將血濾機(jī)放置床頭適當(dāng)位置，連接電源并妥當(dāng)固定，查看血濾機(jī)是否處在備用狀預(yù)沖 態(tài)。52500ml。查對藥液質(zhì)量，無菌操作。遵醫(yī)囑配置成2500iu/ml的肝素溶液。路上全部調(diào)整夾均調(diào)至關(guān)閉狀態(tài)。妥當(dāng)放置防止管路被污染。預(yù)沖管路：⑴將配置好的肝素預(yù)沖溶液連接至動脈端。⑵調(diào)整血泵流速20-30分鐘。再次啟動血泵，空氣自檢：連接﹪500ml，將靜脈壓監(jiān)測管路與機(jī)器連接，旋上空氣自檢伐。啟動機(jī)器，直到空氣指示燈持續(xù)綠色，表示自檢通過，暫停機(jī)器。血濾機(jī)與中1.操作者戴無菌手套，旋下中心靜脈導(dǎo)管處紅色接頭并消毒，連接靜-動脈端管心150ml/min，見血液自體內(nèi)引出，在管路內(nèi)流轉(zhuǎn)，將至靜脈端口時，停頓血泵。旋下中心靜脈導(dǎo)管藍(lán)色接頭并消毒，連接靜-靜脈端。再次啟動機(jī)器。查看機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)良好，病人生命體征平穩(wěn)，將血泵轉(zhuǎn)速調(diào)整至醫(yī)囑要求速度，整理床單位記錄接血時間，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況和病人生命體征等。撤機(jī) 1.遵醫(yī)囑停頓血液灌流，核對病人并做好解釋工作。返血：⑴暫停機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)。⑵操作者戴無菌手套，臨時關(guān)閉中心靜脈導(dǎo)管夾，旋下靜-動脈端〔紅色〕連接﹪500ml，啟動機(jī)器，將中心靜脈導(dǎo)管靜-動脈端用肝素鹽水封管?！?〕見血液全部返回體內(nèi)后停頓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，將中心靜脈導(dǎo)管靜-動脈端用肝素鹽水封管。記錄完畢時間，觀看病人生命體征并做好記錄。整理床單位，整理用物，按醫(yī)療垃圾分類處理，做好血濾機(jī)保養(yǎng)。20237月血液灌流簡易操作流程開機(jī).血流方向按碳罐標(biāo)示的箭頭方向連接收路灌流器的預(yù)沖按先糖后鹽、先低濃度后高濃度肝素鹽水的原則將動脈管道與預(yù)沖液連100ml/min預(yù)沖灌流器和管路在整個預(yù)沖過程中，均應(yīng)用手輕拍及轉(zhuǎn)動灌流上備用，位置凹凸相當(dāng)于患者右心房水平。上機(jī)把動脈管道連接到雙腔靜脈導(dǎo)管的動脈管〔紅色端管〕或動脈穿刺針，血流量調(diào)50-100ml/min,開動血泵，排盡預(yù)沖液待血流接近靜脈管道末端時，把靜脈管道與雙腔〔藍(lán)色端管〕或與靜脈穿刺針連接.灌流開頭后，開動肝素泵，使用維持量肝素。開啟加熱，保持血液溫度。假設(shè)患者生命體征平穩(wěn)，可漸漸調(diào)大血流量至180-200ml/min,120-150分鐘后完畢觀看灌流過程中嚴(yán)密觀看患者神智，血壓，血氧飽和度，呼吸，心率的變化。下機(jī)暫停機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，操作者戴無菌手套，臨時關(guān)閉中心靜脈導(dǎo)管夾，旋下靜-動脈端〔紅色〕，連接﹪500ml，啟動機(jī)器，將中心靜脈導(dǎo)管靜-動脈端用肝素鹽水封管，見血液全部返回體內(nèi)后，停頓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，將中心靜脈導(dǎo)管靜-動脈端用肝素鹽水封管。記錄記錄完畢時間，觀看病人生命體征并做好記錄整理床單位，整理用物，按醫(yī)療垃圾分類處理，做好血濾機(jī)保養(yǎng)血液灌流操作規(guī)程一、靜態(tài)肝素化150-100mg內(nèi)。3、將抽取的肝素注射液去除針頭，直接注入灌流器內(nèi)保存液中，取出治療巾中的保護(hù)螺帽，掩蓋擰緊。4180o，緩慢1020秒，至液體完全浸潤樹脂。30分鐘，待用。二、血液灌流器的預(yù)沖1、將動脈端管路與生理鹽水相連接。2100ml/min，將動脈端管路布滿生理鹽水。3、取出靜態(tài)肝素化的灌流器；一端與動脈端管路連接，另一端與靜脈端管路連接。血液灌流器預(yù)沖完畢后與透析器連接。4200～300ml/min，輕拍灌流器，排凈灌流器里氣體，預(yù)沖生理鹽水量2023ml，排出液排放至廢液收集袋中。三、上機(jī)1、預(yù)備血管通路，抗凝劑遵醫(yī)囑量提前20-30分鐘注入體內(nèi)。2、把動脈管道連接到雙腔靜脈導(dǎo)管的動脈管〔紅色端管〕或動脈穿刺針，血流量調(diào)到50-100ml/min。3、開動血泵，排盡預(yù)沖液待血流接近靜脈管道末端時，把靜脈管道與雙腔靜脈導(dǎo)管的靜脈管〔藍(lán)色端管〕或與靜脈穿刺針連接。4、假設(shè)患者生命體征平穩(wěn)，可漸漸調(diào)大血流量至180-200ml/min,持續(xù)120-150分鐘后結(jié)束。5、查看血液溫度，保持血液溫度勿過低。四、血液灌流完畢操作1、暫停機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，操作者戴無菌手套，承受全程生理鹽水回血方法，同《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程〔2023年版〕》中血液透析回血操作，回血完畢，將灌流器撤掉，再連續(xù)血液透析治療。2、嚴(yán)禁承受空氣回血，避開空氣栓塞；撤灌流器時，避開液體滴灑。五、留意事項(xiàng)檢查灌流器有無破損、漏液及有效期將翻開的保護(hù)帽，放置于無菌治療巾內(nèi)制止用針頭刺入灌流器注入肝素制止用止血鉗等金屬敲擊灌流器管路連接嚴(yán)密，排盡灌流器氣體灌流器固定結(jié)實(shí)嚴(yán)密觀看病人有無過敏觀看有無凝血，轉(zhuǎn)動灌流器顆粒固定選擇透析間隔一天時間治療 肝素泵、動脈壓、靜脈壓報警或血泵發(fā)出“吱吱”撤掉灌流器用生理鹽水回血，制止用空氣回血工程 分值 內(nèi) 容 扣分 備注預(yù)備質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士預(yù)備、著裝整齊分，洗手分，戴口罩分2分，2分32根，抗凝%碘伏，棉簽、膠布、透析器、管路、灌流器，缺一項(xiàng)扣分1222分 分。2分靜態(tài)肝素化150-100mg2分2分分 3、將抽取的肝素注射液去除針頭，直接注入灌流器內(nèi)保存液中，取出治療巾中的保護(hù)螺帽，掩蓋擰緊。2分4、在灌流器標(biāo)簽上注明參加抗凝劑的藥名、劑量、時間。將180o1020秒，至液體完全操作浸潤樹脂。2分流程 5.將灌流器放置于無菌治療巾內(nèi)，靜置30分鐘，待用。2分質(zhì)量 預(yù)沖標(biāo)準(zhǔn) 1、將動脈端管路與生理鹽水相連接。2分2100ml/min，將動脈端管路布滿生理鹽水。2分3、取出靜態(tài)肝素化的灌流器；一端與動脈端管路連接，另一分 端管路連接。血液灌流器預(yù)沖完畢后與透析器連接。5分4200～300ml/min，輕拍灌流器，排凈灌流器里氣2023ml，排出液排放至廢液收集袋中。2分上機(jī)120-30分鐘注入體18內(nèi)。5分2、把動脈管道連接到雙腔靜脈導(dǎo)管的動脈管〔紅色端管〕或動脈穿刺針，血流量調(diào)到50-100ml/min。2分3、開動血泵，排盡預(yù)沖液待血流接近靜脈管道末端時，把靜脈管道與雙腔靜脈導(dǎo)管的靜脈管〔藍(lán)色端管〕或與靜脈穿刺針連接。2分4、假設(shè)患者生命體征平穩(wěn)，可漸漸調(diào)大血流量至180-200ml/min,2分，持續(xù)120-150分鐘后完畢。5分5、查看血液溫度，保持血液溫度勿過低。2分灌流完畢1、暫停機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，操作者戴無菌手套，承受全程生理鹽水回血方法，同《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程〔2023年版〕》中血液透析回血操作，回血完畢，將灌流器撤掉，再連續(xù)血液透析23分 治療。10分2、嚴(yán)禁承受空氣回血，避開空氣栓塞；撤灌流器時，避開液5分711分815分留意事項(xiàng)檢查灌流器有無破損、漏液及有效期