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年度打算用水表編號〔粵 〕字計[ 第 號取水許可證編號:用水單位(個人):申請日期:年月日管理機關:廣東省水利廳印制1填表 說明或受托付的取水許可監(jiān)視治理機關〔〕負責。二、本表由治理機關統(tǒng)一編號,按省水利廳《關于標準使用我省取水許可治理編號的通知》執(zhí)行。(個人)中具體負責取用水治理工作的人員。(江河、湖泊、水庫)、地下水?!菜畮臁趁Q和行政區(qū)劃名稱,附地理坐標;屬于地下水的〔淺層地下水、深層承壓水、礦泉水、地熱水:按行政區(qū)劃填寫×市×縣〔市、區(qū)〕×鄉(xiāng)鎮(zhèn)。工程或機械取水設施等。八、取水量指包括輸水損失在內的毛用水量。九、核定年打算用水量、3項內容由治理機關填寫。其余由用水單位(個人)填寫。十、填寫份數:由省級水行政主管部門或省流域治理機構審批的,填寫5份;由地市級水行政主管部門審批的,填寫4份;由縣級水行政主管部門審批3份。本表審批后分別由取水許可審批機關、監(jiān)視治理機關、流域機構、下級水行政主管部門和用水單位(個人)1份。第一步:由用水單位總結12項后報送治理:由治理機關核定下達下一年度年打算用水總量,治理機關填寫3項;第三步:用水單位依據治理機關核定下達的年打算用水總量,將年內4項。用水單位〔個人〕詳細地址單位性質辦公電話/傳真取水工程名稱取 水地 點實際年取

一、用水狀況說明〔一〕根本狀況主管機關/〔二〕年度取用水狀況1.取用水概況3

法定代表人郵政編碼聯系人取水方式

32.按用途分類2.按用途分類生活供水人口人用水定額升/人·日取水年取水量3最大取水流量3/秒工業(yè)門類主要產品主要產品年產量萬元產值取水量3/萬元年總產值水重復利用率萬元%

33

3

取水許可證發(fā)電取水〔火電分別注明直流或循環(huán)冷卻裝機規(guī)模、發(fā)電量、用水量〕

年取水量澆灌定額年取水量裝機容量

萬米3 流量畝實際澆灌面積米3/畝 設計保證率萬米3 最大取水流量萬米3 水有效利用系數千瓦 機組臺數萬千瓦·時最小下泄流量萬米3 最大取水流量

3/秒畝%3/秒臺3/秒3/秒水

取水總量實際售水量免費供水量

萬米3 供水總量萬米3 〔萬米3〕 其中3

生活用水 萬米3公共用水 萬米3一般工業(yè)用水萬米3其他 年取水量

萬米3 最大取水流量 米3/秒取水工程實際年取水量(萬米3)

蓄 水 引 水

按工程分類提 水 淺層水井 中深層水井 其他1月/4月/7月/10月/2月/5月/8月/11月/3月/6月/9月/12月/〔三〕量水設施及運行狀況名 稱 型 號 運 行 情 況〔四〕年度水資源費征收執(zhí)行狀況水資源費征收〔元〕〔元〕合計〔元〕〔五〕用水水平狀況〔主要產品用水定額,或者與同行業(yè)比的用水水平〕〔六〕所實行的節(jié)水措施和治理制度二、下一年度用水打算建議年取水總量供水人口

萬米3 其中:地下水 萬米3人活取水

升/人·日萬米3 最大取水流量 米3/秒業(yè)取水業(yè)取水電取水

工業(yè)門類主要產品主要產品年產量年總產值萬元產值取水值工業(yè)門類主要產品主要產品年產量年總產值萬元產值取水值3/萬元水重復利用率萬元%年取水量3最大取水流量3/秒設計澆灌面積畝實際澆灌面積畝澆灌定額3/畝設計保證率%年取水量3最大取水流量3/秒設計引用流量3/秒機組臺數臺年發(fā)電量萬千瓦·時裝機容量千瓦年取水量3最大取水流量3/秒〔工業(yè)取水中含發(fā)電局部取水的,該局部水量請用括號區(qū)分標明〕月 4月月 5月月 6月

月月月〔二〕用水打算的合理性簡要說明

月月月法定代表人 用水單位〔個人〕〔簽章〕 〔印 章〕年 月 日三、核定下一年度用水打算年取水總量萬米3其中:城市生活用水年取水量萬米3其中:農村生活用水年取水量萬米3其中:工業(yè)用水年取水量萬米3其中:發(fā)電用水年取水量萬米3其中:農業(yè)用水年取水量萬米3其中:其他用水年取水量萬米3治理機關意見:主管負責人治理機關意見:主管負責人〔簽 治理機關〔印章〕年月日四、用水打算年安排備案表四、用水打算年安排備案表打算取水量年內安排〔萬米3〕〔工業(yè)取水中含發(fā)電局部取水的

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