2023年護考必背知識點總結(jié)

：護考必背知識點總結(jié)１、溫度總結(jié)①一般病室18-22℃②足月兒２2－２4℃③早產(chǎn)兒24－2６℃④新生兒沐浴26-28℃２、溫度①溫度過高：感覺燥熱，食欲缺少，全身無力,像夏季②溫度過低：發(fā)抖,肌肉緊張，像冬季3、濕度①濕度過高：像夏季雨后,悶熱為主②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調(diào),口干舌燥,咽痛4、平車搬運上平車：上半身、臀部、下肢;下平車反之5、分級護理①特級護理:24小時監(jiān)護，合用于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者②一級護理:1５-30分鐘巡視，合用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒③其他護理級別要注意巡視時間的差異即可6、被動、被迫臥位①被動是指患者無能力改變②被迫是指患者有能力卻不得不保持７、臥位①胎膜早破、空氣栓塞:頭低足高、左側(cè)臥位②骨折:上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高8、頭低足高合用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流９、無菌物品有效期①無菌包：7天②打開過的無菌包及無菌溶液:２4小時③無菌盤及一次性口罩：4小時１0、穿脫患者衣物①脫衣：先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)；先健側(cè)再患側(cè)②穿衣反之１１、發(fā)熱機理①體溫上升期:散熱<產(chǎn)熱，散熱減少,外周血管收縮,病人畏寒、寒顫②高熱連續(xù)期:產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,外周血管擴張,血流量增多，熱量增高,患者面部潮紅,皮膚灼熱③退熱期:散熱＞產(chǎn)熱，外周血管擴張,大量出汗,帶走熱量,體溫下降12、飲食療法①腎臟疾?。撼I病綜合征為高蛋白飲食外,其他都是低蛋白、低鹽飲食②心血管疾病：多為低鹽低脂低膽固醇飲食③胃腸道疾?。旱椭嬍尝軡撗獙嶒灒航嘲导t色或綠色食物⑤吸碘實驗:含碘高的食物13、溫水擦浴頭部放冰袋,有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血１４、不宜用熱水袋的情況休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎15、冷、熱療法的作用①冷療:減輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散②熱療:減輕深部組織充血，促進炎癥的消散1６、禁忌灌腸心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3ｃm、直腸肛管疾病術(shù)后17、霧化吸入①先開電源，再開霧化調(diào)節(jié)開關(guān),治療完畢先關(guān)霧量開關(guān)，再關(guān)電源②氧氣：帶氧插管，帶氧拔管18、強心苷類藥物使用時注意觀測心率：成人心率<6０次/分鐘幼兒心率<８0次/分鐘應(yīng)停服１9、①靜滴成人40-６0滴/分;②兒童２0-4０滴／分；③膀胱沖洗60-80滴/分;④急性心衰和肺癌術(shù)后20-30滴／分;⑤化膿性骨髓炎開窗引流50-60滴/分２0、靜脈炎、會陰側(cè)切切口水腫:50%硫酸鎂溶液熱濕敷２1、糞便標(biāo)本采集除糞寄生蟲標(biāo)本外,均取中央部分或黏液膿血部分22、瞳孔①縮小:直徑<2mｍ,雙側(cè)瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)縮小提醒小腦幕切跡疝初期②散大:直徑＞5mm,雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);一側(cè)散大固定常提醒一側(cè)顱內(nèi)病變（顱內(nèi)血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝23、血壓變化①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大,血壓升高②高溫環(huán)境下：外周血管擴張,阻力減小，血壓下降③右上肢肱動脈從積極脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出,因此右上肢血壓高于左④股動脈比肱動脈粗,因此下肢血壓高于上肢２４、乙醇的作用①２0-３０%：急性肺水腫時濕化給氧，減少肺泡表面張力②30％:濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)③25-35%：乙醇擦?、?０%:皮膚按摩(褥瘡)⑤75%：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒⑥70%:供皮區(qū)的消毒⑦９５%：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷２５、葡萄糖酸鈣①鏈霉素過敏:靜推１0%的葡萄糖酸鈣②輸庫存血:輸入庫存血100０ml以上，須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml③高血鉀引起的心肌克制:靜滴1０%的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的克制作用④甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發(fā)作時,靜注10％葡酸10-20ml⑤維D缺少性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5－1０ｍl⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10%的葡酸２６、碳酸氫鈉①1－2%:提高沸點,防銹去污②１-4％：用于口腔真菌感染③２－４％：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗④2％：鵝口瘡患兒口腔清洗⑤美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4％洗胃27、液體溫度3８-40℃:鼻飼40-4５℃:床上洗頭、沐浴、肛門坐浴50-５2℃：溫水擦浴60－70℃:熱水袋28、心功能分級①一級心功能:活動不受限②二級心功能:活動輕受限③三級心功能:活動須謹(jǐn)慎④四級心功能:休息有表現(xiàn)29、撲動和顫動治療原則房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃,奎尼丁或胺碘酮，房顫負(fù)律效果佳,室撲室顫非同步,人工呼吸有幫助３0、小兒先天性心臟病雜音①動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音②房間隔缺損：胸骨左緣第2-３肋間，可聞及Ⅱ－Ⅲ級收縮期噴射性雜音③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間,可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音④法洛四聯(lián)癥:胸骨左緣第２－4肋間,有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音３1、小兒最常見的心臟病：先天性心臟病最常見的先天性心臟病：室間隔缺損最常見的發(fā)紺型先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥3２、高血壓分級①Ⅰ級:1４0-1５9／90－99mｍHg②Ⅱ級：160-17９/100-１０9ｍmHg③Ⅲ級:≥180/11０ｍmHg④單純性：收縮壓≥14０,舒張壓＜90每增長一級，收縮壓增長2０mｍHｇ，舒張壓增長10mmHg,記住一級，以此類推３３、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)①心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似,但疼痛更劇烈，時間更長②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解③心梗無誘因,心絞因誘因發(fā)作34、溶栓療法禁忌癥①年內(nèi)發(fā)生腦卒中的②月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的③高血壓史未控制④三周內(nèi)做過大手術(shù)的⑤兩周血管穿刺術(shù)的⑥出血傾向或抗凝⑦動脈夾層3５、瓣膜病鑒別①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音②二尖瓣關(guān)閉不全:全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音③積極脈瓣狹窄:胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音④積極脈瓣關(guān)閉不全:胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音3６、心臟驟停判斷:一看二摸(看即判斷患者是否有反映,摸即判斷大動脈是否有搏動)39、氧療①連續(xù)低濃度低流量給氧:慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭②高流量鼻導(dǎo)管給氧,并用20－3０%乙醇濕化:急性左心衰、肺水腫③高壓氧艙：CO中毒37、疼痛鑒別①胃潰瘍：餐后痛,食—疼痛—緩解②十二指腸潰瘍:饑餓痛，疼痛—食—緩解并發(fā)癥鑒別①胃潰瘍引起出血:嘔血、黑便②穿孔:腹膜刺激征③油門梗阻：嘔吐宿食3８、出現(xiàn)癥狀①低鉀血癥:小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力②低鈣血癥:小兒腹瀉、維D缺少性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切42、腹部手術(shù)后一般取半臥位,但腹外疝和門靜脈高壓癥術(shù)后娶平臥位39、三種腹部術(shù)后不鼓勵及早下床活動①腹外疝行傳統(tǒng)修補術(shù)②門脈高壓分流術(shù)③肝癌術(shù)后４4、氣胸①閉合性氣胸:胸腔內(nèi)壓力<大氣壓②開放性氣胸:胸腔內(nèi)壓力=大氣壓③張力性氣胸:胸腔內(nèi)壓力>大氣壓其中張力性氣胸最嚴(yán)重４５、內(nèi)痔分期①Ⅰ:有便血,無脫出②Ⅱ:有便血，脫出后自行回納③Ⅲ:便血少,脫出后需手法回納④Ⅳ:長期脫出40、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病①細(xì)菌性肝膿腫②腎盂腎炎③繼發(fā)性腹膜炎④膽囊炎47、肝性腦病各期內(nèi)差別①一期：輕度性格改變和行為異常②二期:以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主③三期：昏睡、精神錯亂為主④四期:意識完全喪失41、進食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎4２、①出現(xiàn)牽涉痛，右上腹劍突下疼痛,常伴有右肩背部痛，提醒急性膽囊炎②腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提醒腎結(jié)石４3、急腹癥四禁禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸5１、肺心病(最重要）①最常見病因:CＯPD②發(fā)病機制:肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰③表現(xiàn):呼衰和右心衰④診斷依據(jù):Ｘ線檢查有肺動脈高壓癥⑤急性加重期的重要治療:控制感染⑥護理措施:連續(xù)低濃度低流量給氧44、胰腺炎暴飲酗酒危害大,胰腺炎腹痛是首發(fā),彎腰抱膝可減輕,惡心嘔吐伴熱發(fā)。血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛