健康管理師培訓(xùn)大綱

健康管理師培訓(xùn)大綱一.整體要求1.培訓(xùn)課程目標(biāo)：通過(guò)本課程的培訓(xùn)，學(xué)員應(yīng)該能夠具備一定的觀察和理解、表達(dá)和交流、信息的獲取、處理和使用、協(xié)調(diào)、管理及學(xué)習(xí)的職業(yè)能力；在健康管理工作中，能夠在不同程度上：(1)采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；(2)評(píng)估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；(3)進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；(4)制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；(5)對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育與健康維護(hù)；(6)進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)；(7)進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評(píng)估等。2.課時(shí)任務(wù)和說(shuō)明培訓(xùn)是健康管理從業(yè)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握健康管理

工作的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及健康管理師必備的實(shí)際專(zhuān)業(yè)技能， 培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)夠獨(dú)立上崗，勝任相應(yīng)級(jí)別的崗位工作。二.分章節(jié)培訓(xùn)目標(biāo)(一)、理論部分第一章：健康管理師介紹1、健康管理師職業(yè)定義從事個(gè)體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及 健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專(zhuān)業(yè)人員。2、健康管理師職業(yè)等級(jí)本職業(yè)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：健康管理師三級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)） 、健康管理師二級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）、健康管理師一級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）。3、健康管理師職業(yè)功能（1）健康監(jiān)測(cè)（2）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析（3）健康指導(dǎo)（4）健康危險(xiǎn)因素干預(yù)。（5）指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究。4、健康管理師職業(yè)特點(diǎn)1.健康信息提供者要求一定的醫(yī)學(xué)和和公共衛(wèi)生背景；要求具備醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生人員相同的職業(yè)道德，在工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生倫理守則。2.健康促進(jìn)推動(dòng)者要求有良好的人際關(guān)系和溝通能力以及社區(qū)動(dòng)員組織和協(xié)調(diào)能力。3.知識(shí)技能型勞動(dòng)者屬于以腦力勞動(dòng)為主的職業(yè)。4.衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)其職業(yè)技能鑒定工作由衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門(mén)綜合管理、統(tǒng)籌規(guī)劃。衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行業(yè)特有職業(yè)（工種）技能鑒定進(jìn)行監(jiān)督和檢查，核發(fā)本行業(yè)特有職業(yè)（工種）的國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)。5.健康管理師職業(yè)道德.尊重以人為本，尊重人的自主性（一個(gè)人按自己的計(jì)劃決定自己行動(dòng)的一種理性能力），遵守知情同意的原則，對(duì)個(gè)人信息保密，尊重個(gè)人隱私。.不傷害/有利健康管理師在提供服務(wù)過(guò)程中不但有不傷害服務(wù)對(duì)象的義務(wù)，還有促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康，保護(hù)他們重要的和合法的利益的義務(wù)。在這里，傷害包括軀體的，精神的和經(jīng)濟(jì)上的傷害。在保護(hù)利益方面，要盡量爭(zhēng)取利益最大化，風(fēng)險(xiǎn)最小化；要兼顧經(jīng)濟(jì)效益和健康效益。在原則上，健康效益永遠(yuǎn)優(yōu)先于其他效益。3.公正公正包括分配公正(利益和負(fù)擔(dān)公平分配)、回報(bào)公正(投桃報(bào)李)和程序公正(所建立的程序適應(yīng)所有人，沒(méi)有例外)。6、健康管理師職業(yè)申報(bào)條件健康管理師三級(jí)(具備以下條件之一者)(1)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷證書(shū)。(2)具有非醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)大學(xué)專(zhuān)科以上學(xué)歷證書(shū)，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上，經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(3)具有醫(yī)藥衛(wèi)生中等專(zhuān)科以上學(xué)歷證書(shū)，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。健康管理師二級(jí)(具備以下條件之一者)(1)取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。(2)取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作 4年以上,經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(3)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷證書(shū)，取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。(4)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷證書(shū)，取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(5)取得醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后， 經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(6)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)碩士研究生及以上學(xué)歷證書(shū)，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上。健康管理師一級(jí)(具備以下條件之一者)(1)取得健康管理師二級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作 4年以上。(2)取得健康管理師二級(jí)職業(yè)資格證書(shū)后，連續(xù)從事本職業(yè)工作 3年以上，經(jīng)健康管理師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(3)具有本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷證書(shū)，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作13年以上。(4)取得醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)副高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后， 經(jīng)健康管理師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書(shū)。(5)具有醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)碩士、博士研究生學(xué)歷證書(shū)，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作10年以上。7.健康管理師職業(yè)基本要求營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)，本科以上學(xué)歷，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的健康管理師證書(shū)；首先要掌握足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有良好的客戶服務(wù)意識(shí)，清晰的溝通表達(dá)能力，善于學(xué)習(xí)、吸收，性格開(kāi)朗，形象氣質(zhì)佳。責(zé)任心強(qiáng)，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。8.健康管理師職業(yè)工作要求第二章：健康管理概論1、健康管理定義(含性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨等)對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，分析，評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。2、健康管理的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)性化和系統(tǒng)化。3、健康管理基本步驟(1)了解你的健康，只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人健康。(2)進(jìn)行健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性分析，用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。(3)進(jìn)行健康干預(yù)。4、健康管理常用服務(wù)流程(1)健康管理體檢(2)健康評(píng)估(3)個(gè)人健康管理咨詢(4)個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)(5)專(zhuān)項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)5、健康管理基本策略(1)生活方式管理(2)需求管理(3)疾病管理災(zāi)難性病傷管理(5)殘疾管理(6)綜合的群體健康管理。6、生活方式管理概念及特點(diǎn)生活方式的管理概念：從衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。生活方式管理的特點(diǎn)：(1)以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用(2)以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防(3)通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行7、需求管理概念：需求管理的實(shí)質(zhì)是通過(guò)幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用。8、影響需求的主要因素：(1)患病率(2)感知到的需要(3)病人的偏好(4)健康因素以為的動(dòng)機(jī)9、健康管理在中國(guó)的發(fā)展和現(xiàn)狀：(1)市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)； (2)理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后；(3)專(zhuān)業(yè)人員匱乏；(4)市場(chǎng)混亂，具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未建立。10、健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景：它能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效的服務(wù)手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)性化的管理，以達(dá)到有效預(yù)防疾病、節(jié)約醫(yī)療支出的良好作用。（1）健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用；（2）健康管理在企業(yè)中的應(yīng)用；（3）健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。第三章：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理1、風(fēng)險(xiǎn)的概念與分類(lèi)：風(fēng)險(xiǎn)是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)描述結(jié)果不確定的狀況。風(fēng)險(xiǎn)可分為純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)；靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn);主觀風(fēng)險(xiǎn)和客觀風(fēng)險(xiǎn)。2、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)一評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)一選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法一實(shí)施與反饋。3、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)的基本方法（1）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)（識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，解決的問(wèn)題：風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)及其后果，識(shí)別方法及其結(jié)果）（2）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（階段核心：對(duì)每種已經(jīng)被識(shí)別出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，衡量風(fēng)險(xiǎn)程度，預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的直接或間接損失））（3）選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法（基本方法：風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等）（4）實(shí)施與反饋4、健康管理服務(wù)的特點(diǎn)：共性（操作技能）：目標(biāo)式管理；可量化；可重復(fù)；有通用技術(shù)手段。個(gè)性（市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)）：技術(shù)及工具選用；服務(wù)模式（包裝）；資源的整合；干預(yù)的力度。5、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和 /或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)6、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容：一般健康狀況評(píng)估；疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；生活質(zhì)量評(píng)估； 行為方式評(píng)估；心理評(píng)估；人群健康評(píng)估。7、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類(lèi)：一般健康狀況評(píng)估；（2）慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（3）健康功能評(píng)價(jià)。8、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的：（1）利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施；（2）篩選高危人群；（3）評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性；（4）使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí)；（5）危險(xiǎn)因素多元化；（6）多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥；（7）激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望。9、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本模塊：?jiǎn)柧怼⑽ｋU(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。10、健康管理信息系統(tǒng)的原則：實(shí)用性、專(zhuān)業(yè)性、易用性。11、健康管理常用工具介紹：科學(xué)性；方便性；可替代性。12、生命質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺(jué)體驗(yàn)。13、生命質(zhì)量研究的目的主要在于：（1）測(cè)量個(gè)別患者及人群的健康狀況；（2）定量比較患者及人群健康狀況的變化；（3）評(píng)價(jià)由于疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生活質(zhì)量造成的影響；（4）對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，選取最佳方案；（5）通過(guò)了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。14、生命質(zhì)量評(píng)估的基本內(nèi)容：軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、疾病狀況15、生活方式/行為評(píng)估概念16、體力活動(dòng)評(píng)估概念17、膳食評(píng)估概念18、精神壓力評(píng)估概念19、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為影響健康的因素主要包括生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、健康服務(wù)因素四大類(lèi)。勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。WHO：定義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。核心策略：社會(huì)動(dòng)員。（1）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員；（2）專(zhuān)業(yè)部門(mén)和人員參與的動(dòng)員；（3）非政府組織（NGO的動(dòng)員；（4）社會(huì)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員。4、健康促進(jìn)五大工作領(lǐng)域：（1）制定能促進(jìn)健康的公共政策；（2）創(chuàng)造支持的環(huán)境；（3）加強(qiáng)社會(huì)的行動(dòng)；（4）發(fā)展個(gè)人技能；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。5、傳播的基本要素：（1）傳播者；（2）信息、符號(hào)；（3）媒介、渠道、中介；（4）干擾；（5）把關(guān)人；（6）受傳者；（7）反饋。6、健康傳播的模式及流程：拉斯韋爾五因素傳播模式7、傳通條件：（1）共同經(jīng)驗(yàn)范圍；（2）契約關(guān)系；（3）反饋；8、符號(hào)屬性：1、形式（感覺(jué)）；2、意義（人數(shù)）9、四個(gè)概念：知識(shí)、信息、態(tài)度、行為。10、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟：1、社區(qū)需求評(píng)估，2、確定優(yōu)先項(xiàng)目， 3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)， 4、制定干預(yù)策略， 5、指定實(shí)施方案， 6、制定計(jì)劃評(píng)價(jià)方案。格林模式（三大因素）（1）傾向因素（前置因素）；（2）促成因素（實(shí)現(xiàn)因素） ；（3）強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）11、衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)：是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉的三項(xiàng)不同的工作領(lǐng)域和工作內(nèi)容。健康促進(jìn)是一項(xiàng)社會(huì)策略和社會(huì)行為。它要解決的是為改善人們健康而采取社會(huì)行動(dòng)的策略問(wèn)題，那就是針對(duì)群體的健康問(wèn)題形成社會(huì)共識(shí)，并采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，促進(jìn)“五大領(lǐng)域”的改善和進(jìn)步。健康促進(jìn)重點(diǎn)應(yīng)該是解決社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)倡導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)單位及社區(qū)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，通過(guò)這種動(dòng)員和倡導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)和協(xié)作的目標(biāo)，然后才能在政策的制定、環(huán)境的建設(shè)和保護(hù)、健康支持環(huán)境的提供等方面產(chǎn)生作用。健康教育是針對(duì)行為問(wèn)題采取的一系列科學(xué)的干預(yù)步驟，包括設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)技術(shù)的運(yùn)用。它要解決的是幫助人們改變不健康的行為和建立健康的行為和生活方式，提高保健技能等問(wèn)題。健康促進(jìn)作為一種社會(huì)戰(zhàn)略，它不能替代健康教育的功能。而衛(wèi)生宣傳要解決的是有關(guān)信息的擴(kuò)散，其信息涵蓋的范圍比健康教育傳播的信息更加廣泛，但沒(méi)有健康教育傳播的信息復(fù)雜和具體。第六章健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)1、營(yíng)銷(xiāo)：指一個(gè)組織尋求通過(guò)服務(wù)干預(yù)顧客群的需要來(lái)創(chuàng)照利潤(rùn)。營(yíng)銷(xiāo)職能的主要任務(wù)不是操控顧客去按照公司利益行事，而是找到使企業(yè)按照顧客利益行事的行之有效的方法。2、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)：市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是一個(gè)社會(huì)及管理過(guò)程，在這一過(guò)程中，個(gè)人或群體通過(guò)創(chuàng)造有價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)，并與他人交換來(lái)滿足自身的需求。3、營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃的組成：7P:產(chǎn)品（Product）、價(jià)格（Price）、分銷(xiāo)（Place）、促銷(xiāo)（Promotion）、物理特征（PhysicalEvidence）、流程（Processes）、人員（People）。4、服務(wù)區(qū)別于貨物的特點(diǎn)：服務(wù)是無(wú)形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶的參與程度也與貨物買(mǎi)賣(mài)不同。5、專(zhuān)業(yè)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)當(dāng)解決自身的難題：對(duì)第三方的責(zé)任、客戶的不確定性、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用以及有限的差異化程度。6、需求與需要的區(qū)別：需求是在營(yíng)銷(xiāo)之前已經(jīng)表達(dá)出來(lái)的行為；需要可以在營(yíng)銷(xiāo)者激發(fā)下最多或加強(qiáng)的行為。7、產(chǎn)品：是能夠滿足人們某種需要的物品。產(chǎn)品有有形實(shí)物，也包括信息、服務(wù)、培訓(xùn)、技能等。產(chǎn)品的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是可交換性。8、營(yíng)銷(xiāo)者和預(yù)期顧客：積極尋求交換的一方和可能實(shí)現(xiàn)交換的另一方。9、健康管理服務(wù)的四點(diǎn)特征：（1）健康服務(wù)是具備專(zhuān)業(yè)資格的服務(wù)者，提供的能解決問(wèn)題的指導(dǎo)性意見(jiàn)，它也包括為客戶提供的日常服務(wù)（2）健康管理師都需要定期通過(guò)一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)和職業(yè)道德規(guī)范。（3）健康管理服務(wù)具有高度的專(zhuān)業(yè)化水平。（4）健康服務(wù)提供者通常有很強(qiáng)的與客戶面對(duì)面交際能力，這對(duì)質(zhì)量和服務(wù)定義有很重要的作用。10、有效健康營(yíng)銷(xiāo)的 12大要點(diǎn)：（1）質(zhì)量高于一切；（2）建立市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組織； （3）知識(shí)就是力量； （4）制定營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃；（5）企業(yè)不可能是萬(wàn)能的； （6）提供客戶無(wú)法拒絕的服務(wù)； （7）成功的定價(jià)；（8）接觸，接觸，再接觸；（9）你不能不溝通； （10）乘上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的列車(chē)；（11）建立有意義的關(guān)系； （12）未來(lái)就是現(xiàn)在。11、較寬泛的市場(chǎng)覆蓋戰(zhàn)略是：無(wú)差異營(yíng)銷(xiāo)、差異化營(yíng)銷(xiāo)、集中營(yíng)銷(xiāo)。12、人群健康管理服務(wù)以及管理什么（見(jiàn)書(shū)）第七章：生命倫理學(xué)基本原則1、倫理學(xué)：“根據(jù)道德價(jià)值和原則對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人的行為進(jìn)行系統(tǒng)研究”的一門(mén)學(xué)科。根據(jù)這個(gè)定義，生命倫理學(xué)研究的范圍比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)擴(kuò)大了，由醫(yī)療職業(yè)擴(kuò)大到整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域。2、倫理學(xué)原則為某一行動(dòng)應(yīng)該做或不應(yīng)該做提供理由。最基本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則有：有利原則【確有助益、不傷害】、尊重原則（尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意權(quán)、保密原則）、公正原則。3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隱私；不傷害包括尊重人的自主性原則。是指尊重并且保護(hù)一個(gè)人對(duì)在自己身上所發(fā)生事情的自主控制權(quán)（天賦人權(quán)）。4、有益和有益原則： （1）確有助益； （2）權(quán)衡利害。第八章健康管理相關(guān)法律1、健康管理相關(guān)人格權(quán)包括：（1）生命權(quán)：（2）健康權(quán)； （3）身體權(quán)； （4）隱私權(quán)【信息的保護(hù)；空間的保護(hù)、行為的保護(hù)】；（5）名譽(yù)權(quán)； （6）肖像權(quán)。 （7）知情同意權(quán) （8）自主決定權(quán)2、知情同意權(quán)：（1）知情三個(gè)方面。提供哪些內(nèi)容：如：病情（病情告知要客觀）；治療方案（治療方案要全面由病人選擇）；后果（遠(yuǎn)期后果如何）。（2）知情的三個(gè)要素：告知【對(duì)什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【達(dá)到健康管理的目的】3、健康管理相關(guān)的身份權(quán)（1）親屬權(quán)（2）配偶權(quán) （3）監(jiān)護(hù)權(quán)3、監(jiān)護(hù)權(quán)針對(duì)：（1）完全能力人； （2）限制能力人； （3）無(wú)行為能力人。4、法定傳染病分類(lèi)：（1）甲類(lèi)：鼠疫、霍亂；（2）乙類(lèi)：一般（乙類(lèi)傳染性非典型肺炎）；乙類(lèi)（人感染高致病性禽流感等）；按甲類(lèi)處理的?。簜魅拘苑堑湫头窝?；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要按甲類(lèi)傳染病處理的（必須由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布，實(shí)施。5、預(yù)防傳染病有關(guān)國(guó)家制度和職責(zé)：（1）預(yù)防接種制度； （2）對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度； （3）傳染病預(yù)警制度；（4）傳染病報(bào)告制度； （5）傳染病疫情信息公布制度； （6）傳染病疫情通報(bào)制度。6、非處方藥：即不用醫(yī)師診斷和開(kāi)寫(xiě)處方；簡(jiǎn)稱(chēng)OTC其特點(diǎn)是安全、有效、穩(wěn)定、方便。7、食品衛(wèi)生管理法律制度8、健康管理師管理法律制度第九章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1、人體的基本結(jié)構(gòu)：（1）人體的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞間質(zhì)+細(xì)胞-組織-器官-系統(tǒng)。人體的系統(tǒng)包括：神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等。其中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)全身各系統(tǒng)起控制和協(xié)調(diào)作用，保證人體是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)生命體。它們?nèi)咧g的關(guān)系十分微妙。一方面，免疫系統(tǒng)和其他系統(tǒng)、器官一樣，受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響；另一方面，它又對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用，并為它們的正常發(fā)揮提供安全保障。它與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起構(gòu)成人體的“三位一體”防御系統(tǒng)，而它們的功能又受精神心理狀況的影響。（3）基礎(chǔ)代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態(tài)時(shí)維持生命活動(dòng)的最基本代謝， 在20攝氏度到 30攝氏度的環(huán)境中最穩(wěn)定。通常男子的基礎(chǔ)代謝比女性高；年齡越小，基礎(chǔ)代謝率越低。免疫系統(tǒng)的三大功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。用應(yīng)激原理解釋心臟性猝死的發(fā)生：（1）交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)：應(yīng)激時(shí)，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。外周小血管收縮——微循環(huán)灌流減少——組織缺血；血小板聚集——組織缺血；過(guò)多的能量消耗；增加心肌耗氧量。 （2）腎上腺糖皮質(zhì)激素反應(yīng)：GC濃度升高。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的類(lèi)脂質(zhì)和維生素 C含量減少；腎上腺肥大；外周血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；尿中 14－羥類(lèi)固醇排出量減少。疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié) （homeostaticcontrol）紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。5、醫(yī)生臨床判斷的基本程序一般遵循模型辨認(rèn)的模式。6、正確就醫(yī)的方法：選擇合理的就醫(yī)路線、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系、就醫(yī)的準(zhǔn)備工作充分；與醫(yī)生共同決定健康和醫(yī)療檢查方案；與醫(yī)生共同決定藥物治療方案如何；與醫(yī)生共同決定是否手術(shù)治療。7、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系應(yīng)遵循如下原則：對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)；平時(shí)注意自我保?。豢瘁t(yī)生前要做好充分準(zhǔn)備、每次看醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)的參與者；每次看醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)的參與者；平時(shí)盡可能多學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)。8、病人以大醫(yī)院作為首診機(jī)構(gòu)的就醫(yī)路線存在的弊?。捍筢t(yī)院高度專(zhuān)科化，其醫(yī)生很少考慮常見(jiàn)病，較少依靠問(wèn)診和診療工具，與患者交流少，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。9、藥物不良反應(yīng)類(lèi)型：第一類(lèi)，反應(yīng)與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；第二類(lèi)反應(yīng)是極少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時(shí)發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)；第三類(lèi)反應(yīng)是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)；第四類(lèi)反應(yīng)為藥物相互作用引起。10、避免藥物不良反應(yīng)的方法：①嚴(yán)格掌握用藥指征；②種類(lèi)寧少勿多；③從小劑量開(kāi)始；④簡(jiǎn)化用法劑量方案，勤隨訪；⑤熟悉所給藥物的實(shí)際來(lái)源、廠家和效價(jià)11、藥物不良反應(yīng)與藥物不良事件的區(qū)別：①ADR（藥物不良反應(yīng)）：“在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過(guò)程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)”（正常用量/用法”）。②ADE（藥物不良事件）：超量用藥（無(wú)論是有意還是無(wú)意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對(duì)人的傷害。12、合理用藥的原則：（1）明確診斷，對(duì)癥下藥。（2）根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；（3）及時(shí)完善用藥方案；（4）強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。13、老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因：重要器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血流量、肌酊消除率下降，藥物排泄受損，容易造成蓄積；體內(nèi)水分減少，脂肪增加，會(huì)引起藥物分布變化，藥物可能會(huì)在脂肪組織內(nèi)蓄積，產(chǎn)生持久作用；有的藥物的半衰期老年人比青年人長(zhǎng)4?5倍；老年人用藥種類(lèi)多，會(huì)產(chǎn)生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。第十章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1、傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)是：增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病和促進(jìn)康復(fù)；醫(yī)學(xué)研究的總目標(biāo)：探索病因、發(fā)病機(jī)制、影響疾病流行的因素，研究疾病自然史，對(duì)疾病進(jìn)行人為的干預(yù)，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是相輔相成、不可分隔的。2、臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體作為研究對(duì)象，預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為的研究對(duì)象。預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的目標(biāo)都是促進(jìn)和保持健康，預(yù)防疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于學(xué)科范疇，而公共衛(wèi)生更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐。3、我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的總體目標(biāo)：近期內(nèi)是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制（體系），疾病預(yù)防控制體系，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系；更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)還要建立農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系，城市基本醫(yī)療服務(wù)體系，環(huán)境衛(wèi)生體系，財(cái)經(jīng)保障體系。中國(guó)特色的公共衛(wèi)生四大體系：疾病預(yù)防控制；醫(yī)療救治；監(jiān)督執(zhí)法；應(yīng)急。4、新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針：就是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)?！钡谝唬攸c(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作；以預(yù)防保健工作為主；衛(wèi)生、婦女兒童保健、計(jì)劃免疫、傳染病和地方病控制、常見(jiàn)疾病治療、基本藥物。3初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)鍵點(diǎn)：政府領(lǐng)導(dǎo)支持、各部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員群眾參與、采用適宜技術(shù)、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長(zhǎng)期性4初級(jí)醫(yī)療主要包含6方面的功能：①醫(yī)學(xué)診斷與治療；②心理診斷與治療；③對(duì)病人提供個(gè)性化的支持；④與病人交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息；⑤對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧；⑥預(yù)防疾病和殘疾。5初級(jí)醫(yī)療的主要特點(diǎn)有：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。連續(xù)性。6全科醫(yī)生的工作模式可概括為以下幾點(diǎn)：整體性健康管理；連續(xù)性健康管理；以及個(gè)體-群體相結(jié)合的照顧。7、全科醫(yī)生的角色：按照WHOJ提法，全科醫(yī)生應(yīng)為五星級(jí)醫(yī)生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖和管理者。8全科醫(yī)生的個(gè)體化病人教育包括判斷、解釋、共識(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)9、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容：確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題；對(duì)慢性活動(dòng)性問(wèn)題進(jìn)行處理：根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。第十二章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)1、現(xiàn)代流行病學(xué)的定義：研究疾病和健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科?；緝?nèi)涵有四點(diǎn)：①它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群；②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件；③它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素；④最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。2、流行病學(xué)的任務(wù)：揭示現(xiàn)象一找出原因或影響因素一提供措施?！玖餍胁W(xué)，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。三個(gè)層次：疾病、傷殘、健康；三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因，提供措；三個(gè)范疇：描述、分析、實(shí)驗(yàn)；三種方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法；三大要素：原理、方法、應(yīng)用】3、流行病學(xué)的特點(diǎn)：群體性與社會(huì)性（群體診斷與社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)）對(duì)比，預(yù)防性（立足預(yù)防：策略、措施、評(píng)價(jià)）宏觀方法性（概率論的觀點(diǎn)和嚴(yán)密的邏輯思維）實(shí)用性（實(shí)踐性和發(fā)展的觀點(diǎn)）4、中國(guó)疾病死亡前5位的順位：城市：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌；農(nóng)村：肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食道癌、結(jié)腸癌；5、診斷，檢測(cè)健康狀況及其影響因素的過(guò)程。疾病，是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。損害一一抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過(guò)程中各種復(fù)雜的變化，又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征，失去適應(yīng)環(huán)境能力/勞動(dòng)能力6、疾病的基本特征：（1）疾病是有原因的；（2）疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過(guò)程；（3）疾病可導(dǎo)致體內(nèi)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并產(chǎn)生各種癥狀和體征； （4）疾病是整體反應(yīng)和局部（器官或系統(tǒng)）變化的統(tǒng)一（辯證對(duì)待，抓住本質(zhì)，兼顧其他） ；（5）疾病破壞各器官系統(tǒng)間的平衡、機(jī)體與外界環(huán)境間的平衡，降低機(jī)體適應(yīng)環(huán)境能力和勞動(dòng)力。7、癥狀一一主觀感覺(jué)或表現(xiàn)；如咳嗽，腹瀉，嘔吐等體征一一客觀表現(xiàn)（某些疾病早期無(wú)；可能有實(shí)驗(yàn)室檢查異常）衰老，是多細(xì)胞生物隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過(guò)程，一般是指隨著年齡的增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列生理學(xué)和解剖學(xué)方面的變化， 表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性和抵抗力的減退8、描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群的特征進(jìn)行分組，把疾病或健康狀況的分布情況真實(shí)地揭示出來(lái)的一種方法，其優(yōu)缺點(diǎn)見(jiàn)書(shū)。9、現(xiàn)況調(diào)查目的：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）適用于疾病的二級(jí)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的目的；（4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果；（5）疾病監(jiān)測(cè)；（6）其他。10、部分術(shù)語(yǔ)：因素（Fact）,能夠引起健康狀況或具結(jié)局變化的事件，特征或物質(zhì)。效應(yīng)（effect）,某種原因的結(jié)果。效果（effectiveness）,某種干預(yù)，方法，保健措施或服務(wù)在人群中實(shí)施后達(dá)到預(yù)期結(jié)果的程度。效益（efficacy）,在理想條件下，某種干預(yù)方法，健身措施及服務(wù)產(chǎn)生的有益結(jié)果的程度，測(cè)定的方法上隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)。效率(efficienc),取得效應(yīng)或最后結(jié)果所花費(fèi)的財(cái)力，物力，時(shí)間的關(guān)系。生態(tài)學(xué)，研究生物與環(huán)境之間的學(xué)科.致病因素，是發(fā)生疾病的必需因素(微生物，化學(xué)，物理，放射線)一種疾病可有多種致病因素.行為危險(xiǎn)因素，與一種特定結(jié)局的概率增加有聯(lián)系的特征或行為.該詞并不意味著因果關(guān)系.病例，流行病學(xué)研究，人群或研究組內(nèi)被證實(shí)為具有所研究的某種疾病，疾患或狀態(tài)者. 協(xié)變量，是對(duì)研究結(jié)局可能具有影響的一種變量.同質(zhì)，研究對(duì)象具有相同背景，條件，屬性誤差，指測(cè)量值與真值的差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，既抽樣誤差.特異度，真陰性率，實(shí)際無(wú)病按診斷試驗(yàn)被正確的判為無(wú)病的頻率.篩檢，通過(guò)快速的檢驗(yàn)，檢查和其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái).可靠性，又稱(chēng)信度，指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)實(shí)驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度.患病率，指現(xiàn)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)的比例.發(fā)病率，指特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新病例數(shù)的比例靈敏度，真陽(yáng)性率，指實(shí)際有病且按診斷實(shí)驗(yàn)被正確地判為有病的概率.依從性，指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度.危險(xiǎn)度指某事件將發(fā)生的可能性危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)對(duì)暴露于特定危害物質(zhì)或缺乏有益健康的因素餓而導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性進(jìn)行定量或定性研究.相對(duì)危險(xiǎn)度暴露組與非暴露組發(fā)病或危險(xiǎn)的比值.<1表明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系>1表明兩者存在正聯(lián)系=1表明兩者無(wú)聯(lián)系11、病例對(duì)照研究（case-controlstudy）：選擇一組患所研究疾病的病人與一組無(wú)此病的對(duì)照組， 調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異， 以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。特點(diǎn)：⑴在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例；⑵研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組； ⑶被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的；⑷若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因；⑸經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。如OR=ad/bc；12、隊(duì)列研究，定群研究，前瞻性研究，根據(jù)是否暴露某種危險(xiǎn)因子，分暴露組和非暴露組，對(duì)兩組進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率和死亡率的變化情況。要素有：發(fā)病時(shí)間、觀察期間、暴露人口數(shù)（分母）、新發(fā)病例數(shù)（分子）。13、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過(guò)收集大量資料（data）,通常是人、動(dòng)物或生物材料的測(cè)量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。14、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：（1）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)【包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模型、分組方法、樣本量估計(jì)等?！浚唬?）統(tǒng)計(jì)描述【如率、均數(shù)等】；（3）統(tǒng)計(jì)推斷【對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差別和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷【統(tǒng)計(jì)學(xué)的工作，數(shù)據(jù)收集，表達(dá)，分析；統(tǒng)計(jì)學(xué)工作內(nèi)容 ：設(shè)計(jì)，描述，推斷】15、常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：檢查計(jì)量資料的集中趨勢(shì)用算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)等。離散趨勢(shì)（變異程度），極差（最大值-最小值），標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差/樣本數(shù)）方差，四分位數(shù)等。統(tǒng)計(jì)資料分類(lèi)，計(jì)量（定量）資料（以度量衡單位表示，如身高，體重，血壓,年齡），計(jì)數(shù)（定性）資料，按性質(zhì)和類(lèi)別分類(lèi)（如體檢發(fā)現(xiàn)某病人數(shù)），等級(jí)資料,無(wú)確切的測(cè)量數(shù)據(jù)，如治療的痊愈好轉(zhuǎn)死亡，無(wú)效等轉(zhuǎn)歸的資料，其他+,++,+++,+++將也稱(chēng)半定量資料。 方差分析，是分離并評(píng)估等級(jí)自變量在連續(xù)因變量的均數(shù)變異中貢獻(xiàn)中的一種統(tǒng)計(jì)技術(shù)。算術(shù)平均值，一批所有值之和，除以各種數(shù)值。比，相對(duì)比，表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值.常用被數(shù)或%g示.相對(duì)比二甲指標(biāo)/乙指標(biāo)。比值比，有叫優(yōu)勢(shì)比，表示一定時(shí)間暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值。相對(duì)危險(xiǎn)度或率比，暴露組發(fā)病率與非暴露組之比，反應(yīng)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度。 擬然比，病人中出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果概率之比，說(shuō)明病人出現(xiàn)該結(jié)果是非病人的多少倍。變異系數(shù)，所測(cè)的平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測(cè)定的均數(shù)之比。越小可靠性越好。變異，指同一性質(zhì)的事物，其個(gè)體的觀察值（變量）之間的差異。率，是表示一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比?？傮w，根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察的總體，是同質(zhì)的所有觀察單位的某種變量值的集合。樣本，從總體中隨機(jī)抽取具有代表性的一部分觀察單位.其測(cè)量值的集合稱(chēng)為樣本。頻率，一種實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本量。概率，指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值.用p表示。分布，對(duì)在一個(gè)人群中測(cè)量的值或類(lèi)別的頻率的總概括，分布表明人群中有多少或有多大比例超出該變量測(cè)出所有可能的值。二值變量，只具有兩種可能取值如開(kāi)或關(guān)，0或1的一種變量。第十三章重要慢性非傳染性疾病1、慢性非傳染性疾病的定義：簡(jiǎn)稱(chēng)慢病，或慢性??；是一組潛伏時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)病，不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。從廣義上講，慢病指由于長(zhǎng)期緊張疲勞，不良的生活習(xí)慣,有害的飲食習(xí)慣，環(huán)境污染物的暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累而發(fā)生的非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病特點(diǎn)：常見(jiàn)病，多發(fā)病；發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)；多種因素共同致病，一果多因、一因多果、相互關(guān)聯(lián)、一體多病關(guān)；個(gè)人生活方式對(duì)發(fā)病有重要影響；增長(zhǎng)速度加快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)2、對(duì)健康有重要影響的慢性非傳染性疾病主要有以下幾種類(lèi)型：心腦血管疾病：包括高血壓、血脂紊亂、心臟病和腦血管病等。月中瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。代謝性疾病：包括糖尿病、肥胖等。精神疾病：包括精神分裂癥、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）、老年癡呆等?？谇患膊。喊ㄓ凝X、牙周炎等。按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類(lèi)法（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為：精神和行為障礙：老年性癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝庠轮小⒙宰枞苑尾考膊〉?。循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕骸?dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病：血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。惡性月中瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。3、目前我國(guó)主要的慢?。焊哐獕?、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、月中瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。針對(duì)的主要危險(xiǎn)因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)。4、高血壓相關(guān)知識(shí)（1）定義、分類(lèi)及其流行病特點(diǎn)：高血壓是由于心輸出量和總外周阻力關(guān)系紊亂導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，引起的以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓可分為：①原發(fā)性高血壓：②繼發(fā)性高血壓。流行特點(diǎn)有第一，患病率呈上升趨勢(shì)；第二，患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升， “城鄉(xiāng)差別”明顯減弱。第三，患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口；但近年來(lái)年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢(shì)比老年人更明顯， 具有年輕化趨勢(shì)；體力勞動(dòng)者患病率低于腦力勞動(dòng)者。（2）高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及防治策略和三級(jí)預(yù)防的主要措施。危險(xiǎn)因素有高鹽飲食、超重肥胖、過(guò)量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張。防治策略：1）預(yù)防為主，三級(jí)預(yù)防并重，針對(duì)不同人群采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防針對(duì)一般人群；二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群；三級(jí)預(yù)防針對(duì)病人。2）以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓的防治與其它慢病的防治相結(jié)合，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)慢病的三級(jí)預(yù)防。 防治措施：1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群采取預(yù)防措施，目的是減少危險(xiǎn)因素的流行率，降我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用） 》中規(guī)定的中國(guó)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是BMI＜為體重過(guò)低，?為體重正常，24?為超重，方28為肥胖。中國(guó)成年人男性腰圍》85cmi女性》80cm時(shí)，則患高血壓、糖尿血脂異常的危險(xiǎn)性就增加。肥胖的防治原則和措施見(jiàn)教材P25&.主要的惡性月中瘤癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類(lèi)疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易患性密切相關(guān)。我國(guó)城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。農(nóng)村依次為肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食管癌和結(jié)腸癌。流行病特點(diǎn)：（1）時(shí)間分布：20世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢(shì)，目前占城鎮(zhèn)居民死因的第一位。（2）地區(qū)分布：在我國(guó)，肺癌城市明顯高于農(nóng)村，上消化道癌農(nóng)村高于城市。食管癌在太行山區(qū)發(fā)病明顯高于其他地區(qū)。人群分布：腫瘤發(fā)病率一般隨年齡增大而增高。我國(guó)癌癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素歸結(jié)為：吸煙、不健康飲食和體力活動(dòng)少、生物感染因素、遺傳因素、職業(yè)危害、環(huán)境污染、精神因素及其它。預(yù)防控制策略和措施見(jiàn)教材258—259。8、慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾患，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）是一組疾病的統(tǒng)稱(chēng)。指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣月中。COPDft世界范圍常見(jiàn)多發(fā)。近年來(lái)該病因患病人數(shù)增多，病死率較高而日益受到重視。 COPDE要繼發(fā)于支氣管炎，病程長(zhǎng)，患者肺通氣功能下降，肺呼出量減少，影響健康和勞動(dòng)。迄今， COPD的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與多種因素協(xié)同作用有關(guān)，目前已確定或有證據(jù)支持的危險(xiǎn)因素有吸煙與被動(dòng)吸煙、二氧化硫、二氧化氮等大氣環(huán)境污染等。其防治策略和措施見(jiàn)P261。8、篩檢的概念：“通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人，與可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái)。篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是一種初步檢查，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑陽(yáng)性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確診后治療”。9、篩檢的主要用途：（1）早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或臨床初期的可疑病人以達(dá)到早診斷、早治療糖尿病的目的（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個(gè)體，以預(yù)防疾病的發(fā)生；（3）開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，了解疾病的患病率及其趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)；（4）了解疾病的自然史。篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)是靈敏度和特異度。按篩檢對(duì)象的范圍分類(lèi)，可分為群體篩檢和選擇性篩檢。篩檢的方法有單項(xiàng)篩檢和多項(xiàng)篩檢。應(yīng)用原則應(yīng)從合適的疾病、合適的篩檢試驗(yàn)、合適的篩檢計(jì)劃三方面考慮。建議目前篩檢慢性病主要考慮高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺病以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻煙癌等早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好的疾病。第十四章：循證醫(yī)學(xué)1、循證醫(yī)學(xué)（EBM）:是一種以治療病人為目的，不斷獲得有關(guān)重要的診斷、預(yù)后、治療、病因及其他相關(guān)健康信息的自我學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。其是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的研究證據(jù)制定關(guān)于個(gè)體病人的診治方案。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參酌最好的研究證據(jù)、 臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見(jiàn)進(jìn)行臨床決策。利用循證醫(yī)學(xué)的思想方法解決病人群體及人群的衛(wèi)生問(wèn)題，隨即出現(xiàn)了EBHC其強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人、群體的任何保健策略和措施的制定不僅要考慮資源和價(jià)值，還要以當(dāng)前科學(xué)研究的最佳成果為依據(jù)。2、循證保?。‥BHC而EBM的主要不同在于前者是把最好的證據(jù)用于病人群體和人群，而后者只限于病人個(gè)體。循證實(shí)踐（EBP）是用于概括發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)有科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過(guò)程， 其最終目的是為決策者提供一種思想方法。循證實(shí)踐主要包括以下五個(gè)基本步驟：提出問(wèn)題；檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)；嚴(yán)格評(píng)價(jià)這些證據(jù)的真實(shí)性和用途；在實(shí)踐中使用這些證據(jù)；自我評(píng)估。3、傳統(tǒng)文獻(xiàn)的特點(diǎn)與缺陷特點(diǎn)：①綜合性；②評(píng)述性；③先進(jìn)性。缺陷：主觀綜合；缺乏共同遵守的原則和步驟；注重統(tǒng)計(jì)學(xué)是否“有意義”；等價(jià)對(duì)待每篇文獻(xiàn)，無(wú)權(quán)重；定性而非定量4、Meta分析的功能：定量綜合；對(duì)同一問(wèn)題提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法；通過(guò)對(duì)同一主題多個(gè)小樣本研究結(jié)果綜合，提高原結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效能，解決研究結(jié)果的不一致性，改善效應(yīng)估計(jì)值；回答原各研究未提出的問(wèn)題。5、證據(jù)水平與推薦意見(jiàn)強(qiáng)度對(duì)照表證據(jù)的級(jí)別證據(jù)的類(lèi)別推薦意見(jiàn)的級(jí)別Ia多個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)AIb至少1個(gè)RCTATOC\o"1-5"\h\zIla至少1個(gè)設(shè)計(jì)很好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) BIIb至少1個(gè)設(shè)計(jì)很好的無(wú)對(duì)照試驗(yàn) BIII至少1個(gè)設(shè)計(jì)很好的描述性研究 BIV專(zhuān)家或權(quán)威的經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)C6、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的CATSCriticallyappraisedtopics）主要由9個(gè)元素構(gòu)成（詳見(jiàn)教材279）7、如何做循證：質(zhì)疑通常的假定；了解研究的缺陷；盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)。制定知情決策。第十五章：中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)1、術(shù)語(yǔ)：四診：望、聞、問(wèn)、切。四氣：寒、熱、溫、涼；五行：金、木、水、火、土；八綱：表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng);五味：酸、苦、甘、辛、咸；六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火；七情：喜、怒、哀、傷、悲、恐、驚。2、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：整體觀、辨證論治。3、養(yǎng)生與健康理念：天人相應(yīng)、形神合一、動(dòng)靜互涵、正氣為本辨證施養(yǎng)。4、精神養(yǎng)生法：清心靜神、怡養(yǎng)情志。5、季節(jié)養(yǎng)生法：春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰6、疾病預(yù)防思想：中醫(yī)治未病理論、未病先防、既病防變。7、常用非藥物保健療法：針?lè)?、灸法、推拿、刮癮與拔罐。8、用藥禁忌：（1）配伍禁忌（2）服藥飲食禁忌9、飲食養(yǎng)生：（1）食宜清淡（2）食戒偏嗜第十六章：醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)1、醫(yī)學(xué)信息學(xué)1）概念：醫(yī)學(xué)信息學(xué)（MEDICALINFORMATIC獎(jiǎng)生物醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)和知識(shí)存儲(chǔ)、檢索并有效利用，以便在衛(wèi)生管理、臨床控制和知識(shí)分析過(guò)程中做出決策和解決問(wèn)題的科學(xué)。（2）任務(wù)：借助醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中獲得的知識(shí)，開(kāi)發(fā)和評(píng)估各種有關(guān)獲取、處理和解釋病人數(shù)據(jù)的方法和系統(tǒng)。(3)領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面，電子病歷、生物信號(hào)分析、醫(yī)學(xué)圖像處理、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等(4)研究對(duì)象特點(diǎn)：不確定性、難于度量、以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用(5)研究主要范圍：1)研究醫(yī)學(xué)信息的概念、屬性、本質(zhì)和度量，這屬于基礎(chǔ)的理論研究。2)研究醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、功能、原理、方法和手段。在一般信息論的指導(dǎo)下，研究醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生、提取、檢測(cè)、變換、傳遞、存儲(chǔ)、處理和識(shí)別。3)研究利用醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行控制的原理和方法，在控制論的指導(dǎo)下，研制各種信息化、智能化的診療設(shè)備。4)研究實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最佳組織的原理和方法。在系統(tǒng)論的指導(dǎo)下，運(yùn)用系統(tǒng)工程的技術(shù)，以及硬件工程、軟件工程和知識(shí)工程的方法，研制最有效的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)。(6)醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展歷史：第一階段：初期探索(60年代)：以MEDLARS建成為標(biāo)志；第二階段：發(fā)展時(shí)期(70-80年代)：開(kāi)始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)；成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)(IMIA);第三階段：深入研究時(shí)期(80年代中期至今)：從以數(shù)據(jù)處理的階段進(jìn)入知識(shí)處理的新階段，以醫(yī)學(xué)人工智能和專(zhuān)家系統(tǒng)的研究為主要標(biāo)志。2、常見(jiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)（2）臨床信息系統(tǒng)（3）醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊信息系統(tǒng)（4）放射信息系統(tǒng)（5）醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng) （6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、特點(diǎn)及應(yīng)用與組成4、計(jì)算機(jī)發(fā)展史194W2月，第一臺(tái)計(jì)算機(jī)（ENIA。誕生于美國(guó)；計(jì)算機(jī)的發(fā)展分為四個(gè)階段：第一代計(jì)算機(jī)（1946~1958）:電子管為基本電子器件；第二代計(jì)算機(jī)（1958~1964）:晶體管為主要器件；軟件上出現(xiàn)了操作系統(tǒng)和算法語(yǔ)言；運(yùn)算速度每秒幾萬(wàn)次至幾十萬(wàn)次。第三代計(jì)算機(jī)（1964~1971）:普遍采用集成電路；體積縮??；運(yùn)算速度每秒幾十萬(wàn)次至幾百萬(wàn)次。第四代計(jì)算機(jī) （1971~）:以大規(guī)模集成電路為主要器件；運(yùn)算速度每秒幾百萬(wàn)次至上億次。我國(guó)從195孫開(kāi)始研究,到1958年研制出了我國(guó)第一臺(tái)計(jì)算機(jī)，在1982年我國(guó)研制出了運(yùn)算速度1億次的銀河I、II型等小型系列機(jī)。5、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)管理圍繞著數(shù)據(jù)所做的工作均稱(chēng)為數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)處理是指對(duì)數(shù)據(jù)的收集、組織、整理、加工、存儲(chǔ)和傳播等一系列過(guò)程的總稱(chēng)。數(shù)據(jù)處理可分為三類(lèi)： （1）數(shù)據(jù)管理：收集信息、將信息用數(shù)據(jù)表示并按類(lèi)別組織保存， 在需要的時(shí)候能夠提供數(shù)據(jù)；（2）數(shù)據(jù)加工：對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行變換、抽取和運(yùn)算，通過(guò)數(shù)據(jù)加工會(huì)得到更有用的數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)或控制人的行為或事物的變化趨勢(shì)； （3）數(shù)據(jù)傳播：在空間或時(shí)間上以各種形式傳播信息，而不改變數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和內(nèi)容，使更多的人得到信息。數(shù)據(jù)庫(kù)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）制定的關(guān)于文獻(xiàn)與信息工作術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)DIS5127等數(shù)據(jù)庫(kù)(Database,DB定義為：”至少由一種文檔組成，并能滿足某一特定數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)需要的一種數(shù)據(jù)集合?！蓖ㄋ椎卣f(shuō)，數(shù)據(jù)庫(kù)就是按一定方式存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備上，并能由計(jì)算機(jī)識(shí)別和處理的相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)的集合。 它是計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息檢索技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，在計(jì)算機(jī)信息檢索系統(tǒng)中處于核心地位 .數(shù)據(jù)管理工作包括：組織和保存數(shù)據(jù)，即將收集到的數(shù)據(jù)合理地分類(lèi)組織，將其存儲(chǔ)在物理載體上，使數(shù)據(jù)能夠長(zhǎng)期地被保存；進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，即根據(jù)需要插入新數(shù)據(jù)、修改原數(shù)據(jù)和刪除失效數(shù)據(jù)的操作；提供數(shù)據(jù)查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，以便快速地得到需要的正確數(shù)據(jù)，滿足各種使用要求。6、醫(yī)藥信息系統(tǒng)醫(yī)藥信息系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的【我國(guó)以《醫(yī)院信息化系統(tǒng)基本工作規(guī)范》為據(jù)】，一般包括：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分、外部接口部分。7、臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS),主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS外等8、健康檔案(HealthRecords):是用來(lái)記錄一個(gè)人一生的生命體征的變化以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件。具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、 既往病史、診斷治療情況、家族病史、及歷次體檢結(jié)果等。健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。9、健康檔案的意義(1)有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化 (2)有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量(3)有助于社區(qū)衛(wèi)生資源合理利用 (4)有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理效率10、健康信息的采集：SOAP格式，即按照主觀資料(Subjectinformation,S)、客觀資料(Objectivedata,O)、評(píng)估(Assessment,A)、計(jì)劃(Plan,P)的順序進(jìn)行描述。11、居民健康檔案信息建立居民健康檔案信息主要由三大部分組成，即個(gè)人基本健康信息，家庭健康信息和社區(qū)健康信息。個(gè)人基本健康信息：①基本資料；②問(wèn)題目錄；③問(wèn)題描述；④病情進(jìn)展記錄；⑤會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄；⑥周期性健康檢查記錄。家庭健康信息：①家庭基本資料；②家系圖；③家庭生活周期；④家庭衛(wèi)生保健記錄；⑤家庭主要問(wèn)題目錄及其描述。社區(qū)健康信息：①社區(qū)基本資料；②社區(qū)衛(wèi)生資源；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況；④社區(qū)的健康狀況12、健康檔案的管理(1)建立健全制度(2)健康檔案的建立(3)健康檔案的保管和使用13、健康檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)的主要目標(biāo)是高效的使用居民健康檔案資源，全面對(duì)人群進(jìn)行健康管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。第十七章：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生1、能量單位：國(guó)際上以焦耳（Joule簡(jiǎn)寫(xiě)為J）或千焦（kJ）表示。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上通常習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。1kJ=;1kcal=。2、能量的來(lái)源（三大宏量營(yíng)養(yǎng)素）和消耗：食物在體內(nèi)燃燒產(chǎn)生能量。 1g碳水化合物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量為：；1g脂肪；1g蛋白質(zhì)。此外1g酒精7kcal兩個(gè)氫原子都在同一方向；反式（trans）：處于相反方向，反式的UFA可以增加動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。反式脂肪酸，是在食物加工（高溫）過(guò)程中產(chǎn)生的順式不飽和脂肪酸的異構(gòu)體。使血膽固醇升高和高密度脂蛋白降低。N琳口N杯飽和脂肪酸可以使膽固醇下降和低密度脂蛋白下降，甘油三酯下降。10、碳水化合物的分類(lèi)及功能。碳水化合物可分為糖、寡糖和多糖三類(lèi)，功能有：（1）供給能量；（2）是構(gòu)成機(jī)體組織的重要物質(zhì)；（3）節(jié)約蛋白質(zhì)的作用；（4）抗生酮作用。11、維生素A亦稱(chēng)視黃醇，缺乏癥狀：易導(dǎo)致上皮細(xì)胞發(fā)生角化，表皮細(xì)胞角化使皮膚粗糙、毛囊角化；眼睛角膜干燥容易受細(xì)菌侵襲，發(fā)生潰瘍甚至穿孔，造成失明?！疽姑ぐY】胡蘿卜素轉(zhuǎn)化成維生素A的實(shí)際轉(zhuǎn)化率應(yīng)不超過(guò)1/12,約為。12、B族維生素缺乏癥狀：B1（硫胺素）缺乏初期出現(xiàn)下肢乏力，有沉重感，精神淡漠，食欲減退等癥狀，缺乏嚴(yán)重者可出現(xiàn)典型的腳氣病。這里說(shuō)的腳氣病不是指腳癬，而是全身性神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂。濕性腳氣病最顯著的癥狀為水月中。維生素B2（核黃素）缺乏以口腔癥狀及陰囊病變最為常見(jiàn)。 B24動(dòng)物性食品，如肝、腎、心、瘦肉、蛋黃及乳類(lèi)中含量高，綠葉蔬菜及豆類(lèi)中含量也較多。13、維生素C又稱(chēng)抗壞血酸。缺乏的癥狀有牙齦月中脹出血、傷口不易愈合;缺乏嚴(yán)重時(shí)在受壓處出現(xiàn)瘀斑，皮下、肌肉、關(guān)節(jié)內(nèi)可有大量出血，甚至致死。14、鈣：我國(guó)居民鈣的攝入量較低，成人每日從膳食中平均攝入鈣 400毫克左右，僅相當(dāng)于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的適宜攝入量800毫克的一半。補(bǔ)鈣的好處和共識(shí)：大多數(shù)研究結(jié)果表明，每日攝入鈣在400-500mg水平，補(bǔ)充鈣劑可增加骨密度，減少骨折率；兒童及青少年時(shí)期攝入充裕的鈣能獲得最佳骨密度峰值， 從而推遲老年時(shí)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。從膳食中每日獲得800mg鈣并非易事，有條件時(shí)額外補(bǔ)充一些鈣是有益的。15、鐵缺乏導(dǎo)致貧血，貧血對(duì)嬰幼兒的腦發(fā)育和智能發(fā)育的影響是具有終生意義；對(duì)于成年人的勞動(dòng)生產(chǎn)能力有著直接的影響，而婦女貧血關(guān)系到自身健康及生育，老人貧血會(huì)影響健康和活力。我國(guó)人民鐵的攝入量數(shù)值并不低，而貧血患病率仍高達(dá)%原因是我國(guó)膳食以植物性食物為主，其所含的鐵是非血紅素鐵，吸收率很低【僅3%】所致。膳食中維生素C能提高其吸收率。16、各類(lèi)食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值(1)谷類(lèi)食物谷類(lèi)食物包括大米、面粉、玉米、小米、高粱等。它們主要供給熱量，維生素B族和礦物質(zhì)。谷類(lèi)食物中的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低于一般性動(dòng)物性食物 但仍是我國(guó)人民蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。(2)蔬菜水果類(lèi)蔬菜水果主要提供維生素和礦物質(zhì)，是膳食中胡蘿卜素，維生素 C,維生素B2,鈣，鐵的主要來(lái)源。(3)動(dòng)物性食物動(dòng)物性食物泛指畜肉(如豬、牛、羊肉)，禽肉(雞、鴨、鵝肉)臟器(肝、腎、心等)以及水產(chǎn)類(lèi)。從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值方面來(lái)看，動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)含量高，質(zhì)量好。動(dòng)物性食物中脂肪的含量也較高，并含有脂溶性維生素和礦物質(zhì)。另外，動(dòng)物內(nèi)臟的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比一般畜禽肉高。它除了供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，所含的重要礦物質(zhì)和維生素比畜禽肉多許多倍。(4)蛋類(lèi)食品常見(jiàn)的蛋類(lèi)有雞、鴨、鵝、鴿蛋等。蛋類(lèi)蛋白質(zhì)中必需氨基酸組成和含量較肉類(lèi)食物更理想…是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋中的脂肪絕大部分存在于蛋黃中，易被人體吸收。蛋黃中還含有豐富的鈣、鐵、維生素B1和B2。(5)奶類(lèi)奶類(lèi)是一類(lèi)營(yíng)養(yǎng)最完全的食品，它包含人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素，富含完全蛋白質(zhì)和易被吸收利用的鈣。牛奶中脂肪組成的特點(diǎn)是富含熔點(diǎn)較低的低級(jí)脂肪酸和不飽和脂肪酸，同時(shí)它的分散顆粒較細(xì)小，易被消化吸收；牛奶中礦物質(zhì)包括鈣、、鉀、鈉、和鎂等，其中鈣特別易被吸收。奶中幾乎含有一切已知的維生素，其中突出的是維生素A和維生素B2。(6)豆類(lèi)及豆制品豆的種類(lèi)很多，有大豆(黃豆、青豆、黑豆)蠶豆、豌豆、綠豆、赤豆等。豆類(lèi)蛋白質(zhì)含量很高，礦物質(zhì)也不少，所以豆類(lèi)替代一部分谷類(lèi)作主食，可以提高膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。17、平衡膳食的概念：人體需要的營(yíng)養(yǎng)素與膳食供給之間要平衡；各類(lèi)食物的搭配要平衡；能量攝入與能量消耗要平衡。18、中國(guó)居民膳食指南共8條：食物多樣、谷類(lèi)為主；多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)；常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品；經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油;食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒，應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。19、WHO/FA&家對(duì)膳食因素與慢病預(yù)防關(guān)系的證據(jù)可分為四級(jí)水平:令人信服的證據(jù)、很可能的證據(jù)、可能的證據(jù)、證據(jù)不足。20、肥胖癥分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）身高（米）2o目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。21、公認(rèn)的能夠引起高血壓的膳食因素有：☆高鈉飲食；☆攝入能量過(guò)高引起身體肥胖；☆過(guò)量飲酒。為了預(yù)防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到 6g以下。22、糖尿病病人的飲食原則：是合理節(jié)制飲食，以達(dá)到和維持理想體重；必須包含適量的碳水化合物；應(yīng)有一定量的膳食纖維；23、癌癥：中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》中指出，我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、乙肝病毒感染、膳食不合理及職業(yè)危害等?？赡茉黾影┌Y發(fā)生的膳食因素：（1）黃曲霉毒素是黃曲霉和寄生曲霉的代謝產(chǎn)物具有強(qiáng)致癌性； （2）油炸、煙熏和燒烤食物可產(chǎn)生有致癌作用的多環(huán)芳姓:；（3）亞硝酸鹽在胃內(nèi)可在胃酸和細(xì)菌的作用下形成亞硝胺，它是一種強(qiáng)致癌物。專(zhuān)家建議：飲食多樣化；多吃蔬菜和水果；增加膳食中粗糧比例，以增加膳食纖維攝入量；少吃腌、熏、炸、烤食品；不吃霉變食品；不吃過(guò)多脂肪；不吃過(guò)燙和過(guò)熱食品；不酗酒，不吸煙；加強(qiáng)體育鍛煉，維持標(biāo)準(zhǔn)體重；保持良好的心情。痛風(fēng)病人的飲食安排：控制飲食總量；以血尿酸為依據(jù)調(diào)節(jié)飲食、多吃蔬菜水果等堿性食物，使體內(nèi)pH值升高，減少形成尿酸結(jié)晶；多喝水、不飲酒。24、食物中毒的定義：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬于傳染病)急性、亞急性疾病。屬于食物源性疾病的范疇，是食物源性疾病最為常見(jiàn)的疾病。發(fā)病特點(diǎn)：物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性；所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似；一般無(wú)人與人之間的直接傳染。25、食物中毒特點(diǎn)：(1)食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)(2)發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性(3)同批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似：以消化道癥狀最常見(jiàn)(4)發(fā)生食物中毒的病人對(duì)健康人無(wú)傳染性26、食物中毒的分類(lèi)：細(xì)菌性食物中毒【沙門(mén)氏菌、大腸埃希氏菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血性弧菌、肉毒梭菌、變形桿菌、蠟樣芽抱桿菌、其它細(xì)菌性食物中毒】 、分細(xì)菌性食物中毒【含真菌及其毒素食物中毒、動(dòng)物性食物中毒、有毒植物中毒、化學(xué)性食物中毒】。27、食品污染的定義：在食品種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、加工、貯存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售直至食用的整個(gè)過(guò)程中，都有可能出現(xiàn)對(duì)人體健康有害的生物性、化學(xué)性和物理性物質(zhì)進(jìn)入食品的現(xiàn)象。28、食品污染分類(lèi)①生物性污染：包括微生物（細(xì)菌及霉菌）及其毒素、病毒污染（如肝炎病毒、口蹄疫病毒）、寄生蟲(chóng)及昆蟲(chóng)污染；②化學(xué)性污染：危害最嚴(yán)重的是化學(xué)農(nóng)藥、有害金屬、多環(huán)芳姓類(lèi)污染。③物理性污染：一些非化學(xué)性的雜物（如草籽、泥土、灰塵等）、食品摻雜摻假及放射性污染。食品污染一般可造成以下危害：①影響食品的感官性狀；②造成急性食物中毒；③引起機(jī)體的慢性危害；④對(duì)人類(lèi)的致畸、致突變和致癌作用等遠(yuǎn)期危害。第十八章：身體活動(dòng)1、身體活動(dòng)定義及分類(lèi)（1）定義：指肌肉收縮并消耗能量的任何活動(dòng)?！斑\(yùn)動(dòng)”是各種身體活動(dòng)中的一種，指有計(jì)劃、有組織、重復(fù)性的身體活動(dòng)?！吧眢w活動(dòng)”涵蓋的范圍更為廣泛，包括各種增加體力輸出的身體活動(dòng)（2）分類(lèi)：1）生理功能分類(lèi)：耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)；對(duì)抗阻力的重復(fù)運(yùn)動(dòng)；靈活性和柔韌性（關(guān)節(jié)、動(dòng)作）鍛煉2）身體活動(dòng)的分類(lèi)：工作有關(guān)的身體活動(dòng)；外出交通往來(lái)有關(guān)的身體活動(dòng)；居家生活有關(guān)的身體活動(dòng)；閑暇時(shí)間的身體活動(dòng)。體力活動(dòng)的分類(lèi)；職業(yè)性體力活動(dòng)，家務(wù)，通勤（上下班），為健康而有計(jì)劃的鍛煉3）肌肉收縮和運(yùn)動(dòng)形式分類(lèi)：等長(zhǎng)收縮；等動(dòng)收縮；向心運(yùn)動(dòng)；離心運(yùn)動(dòng)2、有氧和耐力活動(dòng)量的測(cè)量指標(biāo)（1）有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1）心率2）代謝當(dāng)量3）自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（2）有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間3、日常身體活動(dòng)的測(cè)量和指標(biāo)能量消耗、行為觀察、機(jī)械和電子裝置監(jiān)測(cè)、問(wèn)卷調(diào)查、間接觀察（如設(shè)備使用率）、職業(yè)分類(lèi)、參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目4、運(yùn)動(dòng)的好處：改善肌肉、心血管、代謝、骨、心理、預(yù)防肥胖和腫瘤等。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的方面：（1）改善心肺功能【心肌收縮力-;心輸出量-;肺通氣量-;潮氣量-;動(dòng)脈口徑-;心肌微循環(huán)-】；（2）增加心輸出量；（3）運(yùn)動(dòng)影響血流分配和血容量；（4）運(yùn)動(dòng)的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)【增加肺通氣量】；（5）運(yùn)動(dòng)改善血管功能【動(dòng)脈擴(kuò)張管壁增厚、彈性增加等】；（6）改善心血管病人血循環(huán)功能；（7）改善冠心病人的心臟功能；（8）