2023年腫瘤學(xué)試題庫大腸癌

大腸癌結(jié)、直腸癌改良的DukeｓB１期是指： B(3.2．１） A.癌腫局限于粘膜層??B.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?C.癌腫穿透肌層而無不淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移? D．癌腫在腸壁內(nèi)淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移 E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移?直腸癌被誤診的重要因素是:?C(５.2.1）?Ａ.初期癥狀不明顯 B.可疑病例未作直腸鏡檢? C．可疑病例未作直腸指檢 ?Ｄ．可疑病例未作鋇灌腸 ?Ｅ．未經(jīng)常作大便隱血實驗?直腸癌最重要的診斷方法是:?E（5．1.１）?A.鋇劑灌腸Ｘ線檢查? B．CＥA測定? C.纖維結(jié)腸鏡檢查??D.腹部B超? E.直腸指診?關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項是錯誤的? Ｃ(3.2.１) Ａ.結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱 ?B．根據(jù)腫瘤形態(tài),可分為腫塊型,浸潤型.潰瘍型? C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主 D．結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝??E．結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移一方面轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)?左半結(jié)腸癌急性梗阻時,下列措施中哪項不恰當(dāng)？?Ｄ(６.3.2） A.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡? Ｂ．注意腹部情況,預(yù)計病變嚴(yán)重限度,早插胃管，進行胃腸減壓??C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù) ?D.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)? E．急診作心電圖.血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù) 下列哪項不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)? C(3.2.1） Ａ.常發(fā)生低位急性腸梗阻 ?Ｂ.腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生??C.常伴有明顯貧血??D.腹部可捫及腫塊 ?E.常便血 結(jié)腸癌Dｕkes分期中Ｂ期是指 Ｃ(３.3．2） A．癌達(dá)粘膜下層 B.癌累及腸壁肌層? C．癌穿透腸壁,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移? Ｄ．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)? E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。Ａ2型題男，４5歲，右中上腹連續(xù)性隱痛３個月，逐漸食欲不振,消瘦乏力，近1個月來解稀便２-３次/天,貧血。查：中腹可捫及可移動的腫塊,血紅蛋白80g/L,大便隱血實驗（＋+)。一方面考慮的診斷是： Ｅ(5．1.1)?Ａ．腸結(jié)核 ?B.膽囊癌??C．結(jié)腸息肉病? D．克隆病 E．右半結(jié)腸癌 女，5０歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動性腫塊,鋇灌腸示該處充盈缺損,血紅蛋白85g/L,大便隱血實驗（++）?？稍\斷為： A(5.１.１) A.結(jié)腸癌 B.結(jié)腸巨大息肉 C．克隆病??D.回盲部結(jié)核(增殖型)??E.直腸癌 男，28歲,近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月來腹部隱痛,近2天解鮮血便,腹部觸診和直腸指診末發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬,可見充盈缺損。應(yīng)診斷為:?E（5.1.1）?Ａ.乙狀結(jié)腸癌 Ｂ.直腸壺腹癌? C.腸結(jié)核 ?Ｄ.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型) ?E.降結(jié)腸癌 男，5５歲,陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術(shù)史,體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多,直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損,粘膜破壞，腸壁僵硬。應(yīng)診斷為： C(5．1.１） A．直腸癌 B．慢性痢疾? C．乙狀結(jié)腸癌??D．腸粘連 ?Ｅ．潰瘍性結(jié)腸炎男，72歲，因乏力,消瘦近一年而來院就診,查體：貧血貌、消瘦,右下腹可捫及一４ｃm×３cｍ大小的腫塊，界清，質(zhì)硬,無明顯壓痛,纖維結(jié)腸鏡檢查提醒為盲腸癌,對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)涉及下述范圍,除了Ｄ（6.2.3)

A.右半橫結(jié)構(gòu)?B.升結(jié)腸?C.盲腸

D．左半橫結(jié)腸?Ｅ.長約15～20cm的回腸末段女，6０歲，解膿血便2個月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查:滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛,有氣過水聲。立位腹部平片有3個液平面,腸管脹氣,鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為：Ｃ（5.2.1）?A.腸套疊

B．腸結(jié)核?C．降結(jié)腸癌

D.糞塊性梗阻?E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)男,60歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱納差,腹瀉,有過結(jié)核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊,壓痛明顯。實驗室檢查:WBC１0×１09/L,N０.７5,EＳR2５mｍ／h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段,鋇灌腸示盲腸充盈缺損,粘膜破壞,闌尾未充填。應(yīng)診斷為：C（5.1．1）

A．闌尾周邊膿腫

B．回盲部結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.盲腸憩室炎

Ｅ.克隆?。?／A４型題女性,63歲,右下腹及臍周隱痛3年,漸漸清瘦,近兩個月來常有低熱,體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M×４cm大小的包塊，較硬,尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果,該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。該患者最也許同時伴有的癥狀是（Ｂ）(３．２.1)A.惡心、嘔吐B.貧血、低熱C．尿頻、尿痛D.腸梗阻、絞痛E．疼痛向右肩部放散行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍涉及(D）(6．2.2)A．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸Ｂ.所有橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸Ｃ.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約15~2０cｍ的回腸末段E．以上都不對根據(jù)術(shù)后的病理報告，提醒該病人為ＤｕkesCｌ期，則該腫瘤(D)(5.2．１)A.穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｄ.穿透腸壁,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E．穿透腸壁,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)男，68歲，3年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療,近來發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣,連續(xù)天禁肉食，共3次,大便隱血實驗(+＋++)。對此病人應(yīng)首行考慮:（Ａ)（5．2.１)A.癌腫復(fù)發(fā)征兆B．給予抗生素治療,密切觀測C．給予止血劑治療，暫予觀測D.胃十二指腸潰瘍出血Ｅ．凝血機制障礙，看血液?？崎T診假如此病人還應(yīng)進一步檢查，則首選的檢查方法是：(A）(４.2.1)A．CEA檢測B.全消化道鋇餐檢查C.腹部ＣTD.腹部B超E.鋇劑灌腸X線檢查經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部無復(fù)發(fā),但經(jīng)ＣT檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。應(yīng)采用的治療措施是:(C）(6.2.1)Ａ．再作根治術(shù)

Ｂ．再作姑息性手術(shù)?C．不應(yīng)再手術(shù)

Ｄ.分期手術(shù)?E.作"三明治＂式治療按Mｏhiuｄdｉn提出的"三明治"式治療方案,上例病人如為直腸癌,初次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為ＤukｅsA期。(E)(6.2.4）則該病人的治療方案為：A.手術(shù)當(dāng)天接受1次50０cGｙ治療，術(shù)后再放療（４500ｃＧｙ/5周)B.術(shù)前1天接受1次５00cＧy治療,術(shù)后再放療（４50０cGy/5周）C.術(shù)前不予放療,術(shù)后放療D．手術(shù)當(dāng)天不予放療,術(shù)后放療E．手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次５00cGｙ治療,術(shù)后不必再放療

女，40歲,因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便３天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3次?；颊哂?個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時,自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查:消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10×6cm腫塊,堅韌,輕壓痛，上下可以推動,腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是:（E）（4.2.1）

A．肛門指檢?B.乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.全消化道鋇餐

D.全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查?E．立位腹部平片最也許的診斷是:（Ａ）（5．2.1)?Ａ.慢性腸套疊?B.慢性痢疾致肉芽腫?C.右半結(jié)腸癌

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.直腸癌伴梗阻下列解決哪項較為妥當(dāng)?(D）(6.2.1）?A.給予度冷丁止痛

Ｂ.給予口服植物油

C.給予空氣灌腸?Ｄ．按急診作術(shù)前準(zhǔn)備

E．胃腸減壓同時氧氣驅(qū)蟲在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊,其手術(shù)原則是:(B)(6．2.1)

A.腸道腫塊留待以后再次手術(shù)解決,放置腹腔引流物?B．按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)?C．行右半結(jié)腸切除后,遠(yuǎn)近腸管行雙管造口?D.切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊

Ｅ．行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口男性，58歲，進行性貧血,消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是(A）（4.2.1）A.纖維結(jié)腸鏡Ｂ.CEAC.ＣTD.B超E.X線鋇餐檢查假如需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是(Ｂ)（６.2.１）A.糾正營養(yǎng)Ｂ．腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E．心理準(zhǔn)備行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DｕkesB期，其5年生存率為(E）(7.3．3）A.25%B．３5%Ｃ.45％D.50%Ｅ.65%C型題A.腺癌Ｂ．鱗癌C．兩者均有D.兩者均無膽囊癌涉及大腸癌涉及(DＡ)(2.１．1)Ｘ型題易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有ＡC（2.3.１)A.腺瘤性息肉B.炎癥性息肉C．家族性腺瘤性息肉病Ｄ．增生性息肉E．幼年性息肉?? ? 符合大腸癌的描述是ADE（1.３.1）Ａ.我國大腸癌發(fā)病率不斷升高B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見C.右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D.CEA測定有助于鑒定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移E.粘膜內(nèi)癌可以治愈 ??? ? ? 在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中,起重要作用的基因有ＢCD（２．３.4)rｅｔ

ｒas

ＡＰC

p53Rb填空題腸癌的好發(fā)部位為______＿和___＿_(dá)_＿_(dá)（２．1.１)乙狀結(jié)腸直腸簡答題簡述左、右側(cè)結(jié)腸癌的病變和臨床特點。（３.2.１)答:右半結(jié)腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主;左半結(jié)腸癌以腸梗阻為主。導(dǎo)致大腸癌的危險因素有哪些？（2.3.２）答:＝1\*GＢ3①多發(fā)性家族性腺瘤?。剑瞈*ＧB３②慢性潰瘍性結(jié)腸炎=3＼*ＧB3③出血性潰瘍性結(jié)腸炎＝4\*GB3④盆腔接受放射治療=5\*GB３⑤大腸癌家族史者大腸癌有哪些病理類型？(２.２.１)答:腺癌、粘液癌、未分化癌簡述大腸癌的擴散途徑(2.3．2）答：1)局部擴散:沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少,直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。2)淋巴道轉(zhuǎn)移:占60%。結(jié)腸癌細(xì)胞經(jīng)粘膜下層淋巴網(wǎng)穿過腸壁→腸壁面淋巴結(jié)→結(jié)腸旁淋巴結(jié)→中間淋巴結(jié)→中央淋巴結(jié)(主淋巴結(jié))→積極脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)。直腸癌細(xì)胞沿腸壁淋巴道→腸旁淋巴結(jié)→直腸上動脈或乙狀結(jié)腸動脈旁淋巴結(jié)→腸系膜下動脈淋巴結(jié)→腹積極脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上