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文檔簡介

生育服務登記表女方姓名聯系電話夫妻合影照片（二寸）公民身份號碼戶籍地現居住地工作單位男方姓名聯系電話公民身份號碼戶籍地現居住地工作單位婚姻狀況1.雙方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.雙方再婚結婚時間結婚證號個女數量： 其中親生： 個其他：個第一個子女姓名： 性別： 出生日期： 年 月日妊娠情況1.未孕 2.已孕（懷孕時間： 年 月） 3.已生育已生育補登記新生兒姓名： 性別： 孩次：出生醫(yī)學證明編號： 出生日期： 年月 日

健康情況： 出生地點：男女雙方系合法夫妻，共有個子女，其中親生個?，F依法登記生育第 個子女。我們承諾以上所填信息與提供的材料真實有效，如有不實，愿承擔相應法律后果。導致違法生育的，同意按最高標準征收社會撫養(yǎng)費。承諾人（簽名、指紋）：女方： 男方： 代辦人：代 辦人 身份證號與聯系方式年月日以上內容由登記對象填寫承辦村（居）登記經手人： 電話：（單位蓋章）年月日經手人： 電話：（單位蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）意見經手人： 電話：（單位蓋章）年月日生育服務證編

號生育服務登記須知號夫妻擬生育第一、二個子女的，生育前用碳素鋼筆或黑色簽字筆填寫此表。生育服務登記為備案制，非行政許可與行政確認。登記人須如實反映本人與配偶的婚姻與生育情況。生育后填寫此表的，還應在“已生育補登記”一欄填寫新生兒的信息。登記人登記信息與事實不符，造成違法后果的，相關部門可依法追究登記人法律責任；將依法將登記人失信行為記入政府與相關部門誠信檔案?！白优當盗俊卑ǚ蚱抟呀浬优推渌优倲?，“其他”是指：收養(yǎng)的子女、以前婚姻形成的有撫養(yǎng)關系的繼子女?！暗谝粋€子女”一欄用于二孩生育登記時填寫，第一孩生育登記不用填寫。此表在村（居）計生專干處領取，也可在湖南省衛(wèi)生計生委門戶網站上下載打印。負責登記的計劃生

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