晨課可視喉鏡插管方法

視屏插管喉鏡GlideScope?

插管方法 是一項真正的視頻插管技術(shù)，通過鏡片處使用的高像素攝像頭來觀察聲門的結(jié)構(gòu)。視頻插管喉鏡

口腔軸咽軸喉軸口腔、咽、喉三軸的解剖關(guān)系甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭披裂聲帶預(yù)計困難插管的分級的方法Mallampati分級法---分四級喉鏡顯露分級

(Cormack-Lehane分級法)聲門及會厭均不能顯露聲門完全顯露，可見前后聯(lián)合聲門部分顯露，僅見聲門后聯(lián)合僅見會厭尖端或會厭，但不能顯露聲門困難氣管插管的發(fā)生率根據(jù)其嚴重程度而有所不同一般患者中氣管插管失敗的比例大約為1：2303而在產(chǎn)科患者明顯增高，可達1：300氣管插管法四軸的演變:MA–口軸

PA–咽軸LA–喉軸 LV–視線

(a)中立位置 (?)伸展位

(d)Sniffing位

從解剖上講，任何一種體位使口、咽、喉三軸不可能成直線。因此，三軸排成一列要求壓迫、扭曲軟組織喉鏡Miller直

喉鏡片喉鏡片尖端抬起會厭喉鏡Macintosh彎喉鏡片

喉鏡片尖端推進到舌與會厭之間。目前處理困難插管方法喉罩

Bullard喉鏡,WuScope系統(tǒng),Upsherscope光導(dǎo)纖維喉鏡,Shikani喉鏡Lightwand光索GumElasticBougie彈性橡膠引導(dǎo)芯GlideScope?視屏插管喉鏡緊湊，可移動和集成的

7”的液晶彩屏監(jiān)視儀

可移動、高度可調(diào)節(jié)的支架

視頻電纜

(從GlideScope

到監(jiān)視儀)

電源線(從監(jiān)視儀到電源)

可兼容的視頻輸出Macintosh型的喉鏡片會厭被喉鏡片間接抬起Miller型喉鏡片

會厭被喉鏡片直接抬起

在直視、旋轉(zhuǎn)和最少牽引的情況下，GlideScope?喉鏡片緩慢插入，進展到中線位，不要把舌頭撥到左側(cè)，攝像頭通過門齒(>18mm)

可以監(jiān)控到會厭的通路2.氣管插管管芯的角度是重要的，氣管插管的末端要彎成60度以上的角型，相對應(yīng)于喉鏡片同樣的彎曲角度導(dǎo)管插入停滯，可通過回縮導(dǎo)管內(nèi)芯3-4cm和

GlideScope?喉鏡片退回1-2cm來解決，這樣可以使聲門下沉。

視屏插管喉鏡特點可自由觀察導(dǎo)管的視野。準確顯示導(dǎo)管放置的位置，沒有限制.

光學(xué)系統(tǒng)被隱藏。外觀上沒有光導(dǎo)纖維，沒有接目鏡或可分拆的元件。

使用過普通喉鏡的人容易學(xué)。終端視頻能夠顯示任何監(jiān)測的圖像，便于團體透明教學(xué)。

減少使用直接喉鏡所需的力量。也適合有頸部損傷的病人GlideScope?的運用Cormack-LehaneI-IV分級(使用直接喉鏡)在直接喉鏡失敗時，演示各種情景下的解剖結(jié)構(gòu)觀察聲帶教學(xué)目的和喉鏡檢查肥胖和產(chǎn)科的氣道管理氣道損傷、出血，緊急插管

GlideScope–使用后

GlideScope?-清潔選項A-Accel

:有效

廣譜殺菌劑，使用安全，易清潔，合乎環(huán)境要求，使用時間35分鐘。

B-Steris

?:活性過氧乙酸，在醫(yī)院和外科臨床使用廣泛。C-Sterrad?:真空滅菌和過氧化氫殺菌，在手術(shù)室消毒包裝。D-Pasteurization:巴氏滅菌法，在70-75℃的溫度范圍內(nèi)消毒，可使GlideScope

無菌。

E-CidexOPA:戈氏消毒法（Gluteraldehyde

）

禁用選項:高壓滅菌器

徹底的

GlideScope?解決辦法“未來最理想的內(nèi)鏡是容易學(xué)習(xí)和教學(xué)，便于掌握和維護，能處理分泌物，對病人最大限度的減少使用壓迫操作手法，并且允許可視控制氣管插管通過聲帶”

理查德庫伯博士多倫多總醫(yī)院“-這種產(chǎn)品非常適用氣道