學(xué)校傳染病防控

學(xué)校衛(wèi)生與傳染病控制第一部分學(xué)校衛(wèi)生管理學(xué)校衛(wèi)生工作的意義，目標(biāo)和任務(wù)學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)法律、法規(guī)、文件學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀學(xué)校衛(wèi)生的重點(diǎn)工作一、學(xué)校衛(wèi)生工作的意義目標(biāo)和任務(wù)學(xué)校衛(wèi)生工作的意義：工作對(duì)象：在校大中小學(xué)生學(xué)生是一個(gè)特殊人群：人群龐大：我國(guó)大中小學(xué)生約有2.2億正在成長(zhǎng)，具有極強(qiáng)的可塑性：許多研究資料表明，個(gè)體在成年后的健康狀況于兒童時(shí)期生活環(huán)境、生活方式及生理、心理狀況有著密切的關(guān)系。這一時(shí)期的體質(zhì)和健康狀況是決定人的一生體格、體質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵階段，是成年期健康的基礎(chǔ)，并將關(guān)系到我國(guó)人口的健康素質(zhì)，關(guān)系到民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)。由此可見(jiàn)做好學(xué)校衛(wèi)生工作的重要性。

學(xué)校衛(wèi)生工作的目標(biāo)和任務(wù)目標(biāo)：提高學(xué)生的健康水平任務(wù)：1.學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)；

2.學(xué)生健康教育；

3.改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；

4.預(yù)防學(xué)生傳染病和常見(jiàn)病。二、學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)法律、法規(guī)、文件(一)國(guó)家制定的與學(xué)校衛(wèi)生有關(guān)的法律

中華人民共和國(guó)憲法中華人民共和國(guó)教育法中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法中華人民共和國(guó)未成年保護(hù)法中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)藥品法學(xué)校衛(wèi)生管理原則從兒童、青少年生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)出發(fā)堅(jiān)持預(yù)防保健為主組織安排好學(xué)校衛(wèi)生工作，施行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督；進(jìn)行對(duì)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況的調(diào)查研究；了解學(xué)生健康水平、分析影響的因素，采取相應(yīng)衛(wèi)生措施，促進(jìn)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育；組織教學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督，保證學(xué)生用腦衛(wèi)生，實(shí)施體育和勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，防止意外創(chuàng)傷及身體發(fā)生畸形；組織傳染病管理，計(jì)劃免疫和預(yù)防接種，防止傳染病流行。以教育過(guò)程衛(wèi)生管理為主實(shí)施全面管理全員管理，分工負(fù)責(zé)校醫(yī)是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)者管理學(xué)校衛(wèi)生的參謀和助手，是全校教職工工作的衛(wèi)生制度，是學(xué)生的保健師學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校衛(wèi)生管理制度化學(xué)校衛(wèi)生管理的內(nèi)容預(yù)防保健管理健康管理傳染病管理安全管理醫(yī)療保健管理教育衛(wèi)生衛(wèi)生與生活衛(wèi)生管理健康教育與心理衛(wèi)生管理學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理學(xué)校衛(wèi)生工作的要求掌握學(xué)生健康狀況和生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查研究對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行全面體檢對(duì)在校生重點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查掌握學(xué)生因病缺勤情況掌握學(xué)生因病休學(xué)情況掌握畢業(yè)生體檢情況教育部、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)章、文件

學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法中小學(xué)衛(wèi)生器械與設(shè)備配備目錄中小學(xué)幼兒園安全管理辦法與學(xué)校安全有關(guān)的法律法規(guī)1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》3、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》4、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》5、《疫苗流通與預(yù)防接種條例》6、《四川省消毒管理?xiàng)l例》7、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》與學(xué)校安全有關(guān)的法律法規(guī)8、《四川省托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》9、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》10、《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》11、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》12、《學(xué)生傷害事故處理辦法》13、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》14、《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》學(xué)校衛(wèi)生工作條例1990年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，由國(guó)家教育委員會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布施行總則第一條：為加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，提高學(xué)生健康水平，制定本條例第二章第六條:學(xué)校教學(xué)建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明等環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

新建、改建、擴(kuò)建校舍，其選址、設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的許可?？⒐を?yàn)收應(yīng)當(dāng)有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門參加。第二章第七條:學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為學(xué)生設(shè)置廁所和洗手設(shè)施。寄宿制學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生提供相應(yīng)的洗漱、洗澡等衛(wèi)生設(shè)施。第二章第十四條：學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生健康管理制度。根據(jù)條件定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查，建立學(xué)生體質(zhì)健康卡片，納入學(xué)生檔案。第十七條規(guī)定：學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和管理工作?！钡谌碌诙畻l規(guī)定:城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。學(xué)生人數(shù)不足六百人的學(xué)校，可以配備專職或兼職保健教師，開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作。中央7號(hào)文件

中央7號(hào)文件

2007年5月中共中央國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青體質(zhì)的意見(jiàn)》（中發(fā)[2007]7號(hào)）。頒布了新中國(guó)成立以來(lái)最高規(guī)格的關(guān)于體育衛(wèi)生工作的文件。強(qiáng)調(diào)要認(rèn)真落實(shí)健康第一的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步加強(qiáng)體育衛(wèi)生工作，為學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。提出了“通過(guò)5年左右的時(shí)間，使我國(guó)青少年普遍達(dá)到國(guó)家體質(zhì)健康的基本要求，耐力、力量、速度等體能素質(zhì)明顯提高，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降?！钡哪繕?biāo)

教育部下發(fā)配套文件：

1.2008-09-04教體藝[2008]7號(hào)中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案

2.教督[2008]3號(hào)教育部關(guān)于印發(fā)《中小學(xué)體育工作督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)體系（試行）》的通知

3.教體藝〔2008〕５號(hào)教育部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》的通知

4.衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》目前我國(guó)已制定并頒布實(shí)施的學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)、環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防性衛(wèi)生、行為規(guī)范、教育衛(wèi)生、用品衛(wèi)生、生長(zhǎng)發(fā)育和健康等方面共23項(xiàng)，如課桌椅衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等1.教育部門的學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu):

區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健所、校醫(yī)室。2.衛(wèi)生部門的學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)市、區(qū)級(jí)的疾控中心學(xué)校衛(wèi)生所（科）各醫(yī)院的地段保健科三、學(xué)校衛(wèi)生的管理—行政管理學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)（一）衛(wèi)生室（校醫(yī)室）1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，做好學(xué)校衛(wèi)生工作2、做好校醫(yī)室衛(wèi)生清潔工作，保持良好的工作環(huán)境3、嚴(yán)把校醫(yī)室藥品、器械進(jìn)貨渠道，杜絕過(guò)期藥品，做好藥械登記，保障師生用藥安全4、嚴(yán)格按照各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程及制度開(kāi)展工作，依法行醫(yī)，持證上崗，做好記錄并備案5、積極參加各級(jí)主管機(jī)構(gòu)組織的繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平6、配合有關(guān)部門開(kāi)展各項(xiàng)計(jì)劃免疫、傳染病防控及食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，積極宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)7、做好師生體檢的統(tǒng)計(jì)、及時(shí)反饋，并注意其信息的隱私保密工作四、學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)（二）中小學(xué)衛(wèi)生保健所中小學(xué)衛(wèi)生保健所是區(qū)教委直屬的事業(yè)單位，依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生保健工作。中小學(xué)衛(wèi)生保健所主要任務(wù)包括：1.本地區(qū)中小學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究、學(xué)生的健康體檢、畢業(yè)生體檢及教師體檢2.國(guó)家下達(dá)的學(xué)生體質(zhì)調(diào)研和學(xué)生健康監(jiān)測(cè)任務(wù)，完成各類體檢及檢測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)和反饋，為教育行政部門決策提供依據(jù)3.學(xué)校衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)、考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)4.開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防與矯治中小學(xué)衛(wèi)生保健所5.對(duì)學(xué)校的食品安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)6.對(duì)學(xué)校各種傳染?。òò滩。┓揽毓ぷ鬟M(jìn)行宣傳指導(dǎo)7.開(kāi)展學(xué)校健康教育、健康促進(jìn)學(xué)校工作8.對(duì)影響學(xué)生健康的主要因素進(jìn)行調(diào)查研究，開(kāi)展學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生的檢測(cè)與指導(dǎo)9.加強(qiáng)與科研單位的合作，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展科研工作五、當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀（一）校醫(yī)隊(duì)伍主要存在以下問(wèn)題校醫(yī)是學(xué)校衛(wèi)生工作的主力軍，目前校醫(yī)隊(duì)伍主要存在以下問(wèn)題：

1、校醫(yī)年齡趨于老化

2、校醫(yī)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱相對(duì)不足

3、校醫(yī)按600：1配備比例不足

學(xué)校衛(wèi)生工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，從事校醫(yī)的人員應(yīng)具有一定的臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)，否則將無(wú)法適應(yīng)今后越來(lái)越繁重的學(xué)校衛(wèi)生工作的新形勢(shì)新要求。雖然近年來(lái)校醫(yī)始終未間斷各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，但由于老校醫(yī)年齡偏大，很多校醫(yī)面臨退休，無(wú)法適應(yīng)新知識(shí)的更新及補(bǔ)充，小學(xué)校醫(yī)很多為非醫(yī)務(wù)人員，兼職過(guò)多，難以抽出時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)等，造成了學(xué)校衛(wèi)生工作的質(zhì)量不可避免地受到一定影響。學(xué)校衛(wèi)生工作應(yīng)當(dāng)由學(xué)校校長(zhǎng)負(fù)責(zé)；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是校長(zhǎng)在學(xué)校衛(wèi)生保健工作中的參謀和助手。學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在學(xué)校校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組織制定全校的健康教育相關(guān)制度和規(guī)定。負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)學(xué)校教育教學(xué)過(guò)程的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)教育教學(xué)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。協(xié)助學(xué)?？倓?wù)部門做好教學(xué)衛(wèi)生管理。對(duì)學(xué)校教室面積、裝修、采光、通風(fēng)及微小氣候提出科學(xué)的建議，對(duì)教學(xué)環(huán)境的衛(wèi)生安全定期進(jìn)行檢查、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。做好學(xué)生參加體育鍛煉（包括兩操一課）和勞動(dòng)的衛(wèi)生指導(dǎo)。為學(xué)生參加體育課運(yùn)動(dòng)量、勞動(dòng)課負(fù)荷的甄別診斷提供科學(xué)參考依據(jù)。負(fù)責(zé)組織實(shí)施學(xué)生預(yù)防接種工作。全面掌握每個(gè)學(xué)生的疫苗接種情況，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)地段醫(yī)院保健科和區(qū)縣中小學(xué)衛(wèi)生保健所。發(fā)現(xiàn)重大疫情及時(shí)上報(bào)區(qū)疾控中心和區(qū)教委，協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)采取各種隔離、預(yù)防措施。參與學(xué)校就餐工作的管理，定期組織對(duì)學(xué)生食堂（或營(yíng)養(yǎng)餐）的食品質(zhì)量和衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。做好學(xué)生常見(jiàn)病的監(jiān)測(cè)和防治工作。負(fù)責(zé)組織體檢和專項(xiàng)檢查，建立學(xué)生健康檔案，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，及時(shí)采取措施。做好反饋、追蹤工作，并為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。為學(xué)生今后升學(xué)、就業(yè)提出指導(dǎo)意見(jiàn)。開(kāi)展學(xué)校健康教育和衛(wèi)生宣傳。在上好健康教育課的同時(shí)，參與學(xué)校衛(wèi)生宣傳教育工作，指導(dǎo)教職員工教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。負(fù)責(zé)做好日常醫(yī)療護(hù)理工作。要在取得衛(wèi)生行政部門審批注冊(cè)的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展醫(yī)療工作。有條件的學(xué)校特別是寄宿制的學(xué)校，應(yīng)配備有觀察室、觀察床、藥品器械，開(kāi)展必要的醫(yī)療活動(dòng)，保證搶救措施，以防不測(cè)事情的發(fā)生參與學(xué)校的心理健康教育工作。開(kāi)展學(xué)校紅十字青少年衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。做好學(xué)校衛(wèi)生科學(xué)研究工作。從保護(hù)學(xué)生身心健康的預(yù)防觀念出發(fā)，積極開(kāi)展各種科研工作，努力提高學(xué)校衛(wèi)生保健工作水平。因此挑選年輕具有較高專業(yè)資質(zhì)的人員擔(dān)任校醫(yī)，是今后更好地開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作的方向，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門應(yīng)在政策上給予支持，充分發(fā)揮校醫(yī)的專業(yè)特長(zhǎng)，最大限度的調(diào)動(dòng)校醫(yī)的積極性，使學(xué)校衛(wèi)生工作搞得更好，邁上一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)校衛(wèi)生的重點(diǎn)工作（一）食品衛(wèi)生管理

（二）學(xué)生常見(jiàn)病的防控

近視眼防控

其它常見(jiàn)病肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲(chóng)、碘缺乏、心理問(wèn)題、柱彎曲異常脊等（三）傳染病的預(yù)防與管理（四）學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)

（一）食品衛(wèi)生管理

學(xué)校食品衛(wèi)生安全是社會(huì)公共安全的重要組成部分，直接影響到學(xué)生的健康，同時(shí)關(guān)系到學(xué)校正常的教學(xué)秩序和社會(huì)穩(wěn)定。食品衛(wèi)生工作是實(shí)施素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容,對(duì)提高青少年的身體素質(zhì)，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才具有重要意義（二）學(xué)生常見(jiàn)病的防控

近視、肥胖居高不下，防齲形勢(shì)依然嚴(yán)峻!!

2008.9.4教育部下發(fā)《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》工作原則：

1.預(yù)防為主

2.綜合防控

3.常抓不懈

4.全員參與（二）學(xué)生常見(jiàn)病的防控

——其他疾病肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良齲齒、牙周疾病弱視、沙眼貧血、蛔蟲(chóng)、碘缺乏心理問(wèn)題、柱彎曲異常脊等。第二部分

學(xué)校傳染病預(yù)防與控制傳染病慨況傳染病的基本知識(shí)傳染病控制的基本原則學(xué)校傳染病流行的形勢(shì)學(xué)校如何預(yù)防傳染病學(xué)校常見(jiàn)傳染病與國(guó)家重點(diǎn)疾病的防治傳染病的慨況

傳染病的流行過(guò)程是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程流行需要三個(gè)基本條件傳染源：指病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的人或動(dòng)物并排出體外。傳播途徑：空氣、飛沫水、食物、蟲(chóng)媒血液、接觸傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播非醫(yī)源性血液與注射傳播人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度，即為人群的易感性人群易感性增高的影響因素新生兒增加，易感人群遷入，免疫力消退人群易感性降低的影響因素免疫規(guī)劃，自然感染免疫力增加一、目前傳染病的流行形勢(shì)1、全球--人類早期傳染病是導(dǎo)致人類死亡的主要疾?。咕氐陌l(fā)明之前）--20世紀(jì)末

傳染病死因構(gòu)成比由19世紀(jì)的50%-60%下降至10%以下我國(guó)傳染病流行現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，傳染病的控制和預(yù)防取得了輝煌成就。傳染病的總發(fā)病率顯著下降，以往常見(jiàn)的傳染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等發(fā)病率明顯控制：與此同時(shí)，新的病原體及其所致的傳染性疾病（稱為新發(fā)傳染病，如：SARS、豬鏈球菌感染、甲流感等）不斷涌現(xiàn)；一些曾被控制的“老”傳染病如肺結(jié)核、性傳播疾病等又死灰復(fù)燃，傳染病疾病譜發(fā)生改變，給傳染病的防治工作帶來(lái)了許多新的問(wèn)題。威脅全球的新發(fā)傳染病

1970年代以來(lái)，全球新發(fā)現(xiàn)的傳染病達(dá)40余種，在我國(guó)存在或可能存在的約20余種。艾滋病、埃博拉出血熱和新型克雅病等高病死率疾病震驚世界，萊姆病在美國(guó)被稱為第二艾滋病，O139霍亂、大腸桿菌O157感染和戊型肝炎等造成了較大規(guī)模的爆發(fā)或流行。在我國(guó)存在的新發(fā)現(xiàn)傳染病包括艾滋病、萊姆病、O139霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結(jié)腸炎和新型病毒性肝炎、單核細(xì)胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、腎型出血熱等。2、我國(guó)20世紀(jì)50年代初：急性傳染病死亡位居死因第二位20世紀(jì)70年代：已退出前十位死因（居首位的是心血管疾?。┘滓翌悅魅静“l(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的95.50%。傳染病防治的基本知識(shí)（一）什么是傳染?。ǘ﹤魅静〉奶攸c(diǎn)（三）傳染病傳播的三個(gè)基本條件（四）傳染病流行過(guò)程（五）影響流行過(guò)程的因素（六）傳染病控制的基本原則（一）什么是傳染病

傳染病是由病原微生物（病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌、細(xì)菌、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）侵入人體所引起并能傳播給他人的疾病。能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病已知對(duì)人類有致病性的病原生物有500多種，能引起人類疾病的病原生物統(tǒng)稱病原體。人---人流感、病毒性肝炎人---動(dòng)物禽流感、狂犬?。ǘ﹤魅静〉奶攸c(diǎn)1、由病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲(chóng)）進(jìn)入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。2、有傳染性。3、流行性、地方性、季節(jié)性。4、免疫性。病原體(pathogen)細(xì)菌破傷風(fēng)病毒脊髓灰質(zhì)炎立克次體恙蟲(chóng)熱支原體非淋菌性尿道炎衣原體沙眼螺旋體梅毒霉菌和寄生蟲(chóng)腳氣血吸蟲(chóng)?。ㄈ﹤魅静鞑サ娜齻€(gè)基本條件

1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動(dòng)物和昆蟲(chóng)。2、傳播途徑：病原體離開(kāi)傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。例如：空氣飛沫、血液。3、易感人群：即對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過(guò)麻疹疫苗、也未感染過(guò)麻疹的兒童。1、傳染源

定義

體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并且能排出病原體的人和動(dòng)物。分類病人（注意其潛伏期和傳染期）霍亂病原攜帶者乙肝受感染的動(dòng)物鼠疫2、傳播途徑

病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳播途徑分類

直接或間接水痘、結(jié)膜炎（紅眼?。┛諝饣蝻w沫水痘、流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲(chóng)食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液乙肝、艾滋病

昆蟲(chóng)或動(dòng)物乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)

醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病圍產(chǎn)期傳播風(fēng)疹、梅毒、艾滋病多途徑傳播艾滋病3、人群易感性

定義人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。特征易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例傳染源病原體生長(zhǎng)繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡（四）傳染病的流行過(guò)程病人動(dòng)物流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)

病人攜帶者受感染動(dòng)物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理（五）影響流行過(guò)程的因素1、自然因素氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉地理因素：媒介昆蟲(chóng)和宿主動(dòng)物的特異性棲息習(xí)性2、社會(huì)因素

抗生素和殺蟲(chóng)劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化（六）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施3、保護(hù)易感人群：重要措施1、管理和控制傳染源1、對(duì)病人隔離、治療、管理2、清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物2、切斷傳播途徑1、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血2、通風(fēng)換氣、搞好環(huán)境衛(wèi)生3、戴口罩、不去公共場(chǎng)所4、衛(wèi)生與行為習(xí)慣：洗手、安全套3、保護(hù)易感人群1、主動(dòng)免疫：疫苗接種2、被動(dòng)免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等3、體育鍛煉四、學(xué)校傳染病的流行形勢(shì)學(xué)校流行傳染病的情況1、我國(guó)學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國(guó)學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。3、我國(guó)學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時(shí)間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)。2023/2/565學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因

1、學(xué)校的特點(diǎn)相對(duì)封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）

2、學(xué)生的特點(diǎn)個(gè)體的免疫力較低自我保護(hù)意識(shí)差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年）容易受傳染3、其他原因

一是與學(xué)生寒暑假活動(dòng)有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W(xué)校，在學(xué)校中造成傳播和引起社會(huì)上更廣泛的傳播。

二是學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴(yán)重不足。學(xué)校衛(wèi)生狀況差、設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)是學(xué)校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。五、學(xué)校如何預(yù)防傳染病1、建立完善的傳染病管理機(jī)制2、加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習(xí)慣3、保持個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病4、學(xué)校傳染病預(yù)防控制措施（一）建立完善的傳染病管理機(jī)制《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置條例》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》1、完善組織由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，校醫(yī)院、保健科、衛(wèi)生保健老師及班主任等共同參與。嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科；城區(qū)普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)要在政府核定的編制內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室，按照600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員，學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學(xué)校必須建立衛(wèi)生室，并配有專職衛(wèi)生技術(shù)人員24小時(shí)值班。另外還應(yīng)保證最低要求的硬件和經(jīng)費(fèi)的投入，如房間、電話、體溫計(jì)、消毒、注射、常備藥品等，有條件的應(yīng)配備電腦并能上網(wǎng)。2、明確職責(zé)政府職責(zé)：明確各有關(guān)部門在學(xué)校傳染病防治工作中的具體職責(zé)，保證防病資金投入，合理編制人員；衛(wèi)生部門職責(zé)：了解學(xué)校傳染病疫情動(dòng)態(tài)。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)管理，定期開(kāi)展學(xué)校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行資格審查；教育行政部門職責(zé)：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定預(yù)案、保證經(jīng)費(fèi)、建立機(jī)構(gòu)、落實(shí)管理制度。保證校醫(yī)具有相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)資質(zhì)，并經(jīng)常參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂和飲用水的管理，開(kāi)展校內(nèi)健康教育。教育部門內(nèi)部各成員之間的職責(zé)教育行政主管部門：應(yīng)負(fù)責(zé)人員編制、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)投入、健康教育課時(shí)和內(nèi)容的確定及相關(guān)制度的建立等，并督促學(xué)校執(zhí)行。學(xué)校：應(yīng)有一名副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治的人員、經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)措施的落實(shí)與協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)。校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師：

負(fù)責(zé)制定學(xué)校傳染病防治工作計(jì)劃，協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通；

班主任老師：應(yīng)積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開(kāi)展健康調(diào)查和計(jì)劃免疫，認(rèn)真做好晨檢，登記和報(bào)告缺課學(xué)生等；所有教師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告學(xué)生的異常情況。3、制度保證要建立、健全和完善相關(guān)的制度：

主要包括：傳染病疫情報(bào)告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學(xué)體檢制度、新生入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度、教師及服務(wù)人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場(chǎng)所定期消毒制度、個(gè)人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動(dòng)衛(wèi)生制度、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施檢查驗(yàn)收制度、食品衛(wèi)生檢查及相關(guān)人員責(zé)任制制度、學(xué)生健康檔案管理制度等。（二）加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣

學(xué)校要把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃

義務(wù)教育階段學(xué)校每周安排0.5課時(shí)，非義務(wù)教育階段學(xué)校每學(xué)期要安排4～8節(jié)健康教育課。還應(yīng)根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，每年至少集中開(kāi)展兩次以預(yù)防呼吸道和消化道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育。中小學(xué)校還應(yīng)利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校、告家長(zhǎng)書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。要充分利用板報(bào)、校報(bào)、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育。健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)；2、注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；（三）保持個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病“五要”——要定時(shí)休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬?，不吃不潔食物，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤?jiān)持”——堅(jiān)持自帶飲水杯、手紙、手帕等個(gè)人衛(wèi)生用品；堅(jiān)持做課間操和眼保健操。2023/2/577是否有多例病假或發(fā)熱、咳嗽、皮疹、嘔吐等類似癥狀普及傳染病防治知識(shí)與個(gè)人衛(wèi)生行為指導(dǎo)嚴(yán)把病從口入關(guān)，搞好學(xué)校食品衛(wèi)生確定學(xué)校有傳染病流行報(bào)告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人、主管領(lǐng)導(dǎo)1.盡早上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?.盡早要求學(xué)生就診消除校園環(huán)境內(nèi)污染物及蒼蠅、老鼠等傳播媒介加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：1.戴口罩2.打噴嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必須吐在紙巾中或馬桶里其他應(yīng)急措施：1.學(xué)校環(huán)境與物品的消毒2.疫情發(fā)生時(shí)，減少室內(nèi)集體活動(dòng)3.盡快向師生及家長(zhǎng)通告相關(guān)情況4.避免患病學(xué)生與其他人密切接觸5.患病學(xué)生及時(shí)就診及留家觀察學(xué)生的健康狀況學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生飲食飲水衛(wèi)生教室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生1.勤用肥皂洗手2.不隨地吐痰3.不與他人共用毛巾等生活用品1.飯前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉類、水產(chǎn)品3.生吃水果要洗凈4.選購(gòu)新鮮食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封蓋剩余食物1.勤開(kāi)窗通風(fēng)2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清潔加強(qiáng)健康檢查加強(qiáng)教育與指導(dǎo)加強(qiáng)食品衛(wèi)生加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生中小學(xué)校傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵措施

（四）學(xué)校傳染病預(yù)防控制措施平時(shí)的措施傳染病流行時(shí)的措施平時(shí)的措施1、各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)建立應(yīng)對(duì)傳染病疫情的組織機(jī)構(gòu)：校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人要全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情的預(yù)防和控制工作，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病防治和疫情報(bào)告工作，并建立傳染病報(bào)告制度和登記本；學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室，并按《衛(wèi)生室器械配備目錄》配備相應(yīng)的器材和應(yīng)急藥品。2、學(xué)校的疫情報(bào)告人要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或不明原因的群體性疾病時(shí)，要指導(dǎo)學(xué)生立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)要立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門、教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，疫苗應(yīng)急接種、疫區(qū)（點(diǎn)）消毒處理等控制工作。傳染病報(bào)告的要求甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感

丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病報(bào)告的要求報(bào)告時(shí)限

甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)2小時(shí)其他乙類、丙類24小時(shí)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）規(guī)定的報(bào)告要求：1、在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。2、當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。3、個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。4、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。傳染病報(bào)告的要求平時(shí)的措施3、學(xué)校要建立晨檢、缺課原因調(diào)查制度，要及時(shí)掌握因病缺課學(xué)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下及時(shí)對(duì)密切接觸者采取有效的預(yù)防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性傳染病并在傳染期內(nèi)的學(xué)生不得到校上課。因病請(qǐng)假的學(xué)生，復(fù)課時(shí)要查驗(yàn)醫(yī)院康復(fù)證明。4、要嚴(yán)格執(zhí)行小學(xué)入學(xué)查驗(yàn)接種證制度。小學(xué)每年應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃免疫程序?qū)θ雽W(xué)新生的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)流動(dòng)人口及外地兒童要進(jìn)行重點(diǎn)查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長(zhǎng)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)種，使學(xué)校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。平時(shí)的措施5、要結(jié)合學(xué)校的健康教育，針對(duì)教師及學(xué)生開(kāi)展學(xué)校常見(jiàn)傳染病知識(shí)及預(yù)防措施的宣傳，提高師生的防病意識(shí)和能力。學(xué)校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級(jí)人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內(nèi)清潔，堅(jiān)持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學(xué)生聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣頻次，重視學(xué)生的體育鍛煉，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學(xué)校要建立消毒及隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。7、要加強(qiáng)對(duì)校內(nèi)食堂及學(xué)生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)水源的管理，要按要求進(jìn)行水質(zhì)消毒及處理，保證供水安全。學(xué)校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流程學(xué)校老師和相關(guān)人員可以參照以下流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静〔±?023/2/587同一班級(jí)或年級(jí)內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)多人請(qǐng)病假在同一宿舍、同一班級(jí)或樓層內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)相同癥狀的學(xué)生按所患疾病類型送相關(guān)醫(yī)院診治學(xué)校內(nèi)就餐人員中，有2人或2人以上在進(jìn)食后發(fā)生腹痛、腹瀉等癥狀立即報(bào)告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人及學(xué)校衛(wèi)生工作主管領(lǐng)導(dǎo)專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人根據(jù)情況進(jìn)行初步判斷其他情況下，學(xué)生、授課老師或其他人懷疑有傳染病發(fā)生若學(xué)生情況緊急，立即送往最近的醫(yī)院救治立即向所屬區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)到來(lái)前采取隔離等措施立即向所屬的上級(jí)教育行政部門報(bào)告學(xué)校傳染病報(bào)告與處理建議流程圖

傳染病流行時(shí)的措施傳染病一旦發(fā)生，學(xué)校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點(diǎn)要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療。傳染病流行時(shí)的措施1、早發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)、幼兒園要更加強(qiáng)化晨檢制度。晨檢應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，特別是請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對(duì)可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。高校的傳染病疫情由校醫(yī)院醫(yī)生在學(xué)生就診時(shí)予以排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級(jí)、班級(jí)或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。2、早報(bào)告：學(xué)校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)師為傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和上級(jí)教育主管部門，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對(duì)報(bào)告的疑似病例被確診或排除，要向上級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)出更正報(bào)告。發(fā)生大面積疫情時(shí)必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實(shí)行“零報(bào)告”和日?qǐng)?bào)告制度。對(duì)不報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者要依法追究法律責(zé)任。3、早診斷：有條件對(duì)疾病進(jìn)行診斷的學(xué)校，要盡快對(duì)疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)將診斷結(jié)果和診斷依據(jù)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心；沒(méi)有條件對(duì)疾病進(jìn)行診斷的學(xué)校，衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)立即帶學(xué)生到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫(yī)院進(jìn)行診治。4、早隔離：對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強(qiáng)弱，必要時(shí)對(duì)與病人接觸的人員也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)隔離。如發(fā)生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預(yù)防控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級(jí)教育局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的停止人群密集的活動(dòng)等措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散，要教導(dǎo)學(xué)生少到人群集中的場(chǎng)所，不要互相串門，不要探視生病的同學(xué)。

在疫情控制方面，要做好下列幾方面的工作：1、協(xié)助對(duì)病人的隔離治療，對(duì)密切接觸者的隔離或醫(yī)學(xué)觀察，根據(jù)需要提供名單或提供場(chǎng)所；2、在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好消毒、殺蟲(chóng)和滅鼠等工作；3、協(xié)助在易感人群中開(kāi)展應(yīng)急預(yù)防接種；4、開(kāi)展應(yīng)急的健康教育，要告訴學(xué)生該病的傳染來(lái)源、傳播途徑、早期癥狀、預(yù)防措施等，同時(shí)要注意消除學(xué)生和家長(zhǎng)的恐懼心理。5、早治療：對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，及時(shí)將病人送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時(shí)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，對(duì)病人所在場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時(shí)，可對(duì)與病人接觸的其他人員進(jìn)行預(yù)防性投藥，對(duì)所在場(chǎng)所定期消毒。6.積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測(cè)、疾病流行因素的調(diào)查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測(cè)方面，要向衛(wèi)生部門提供本學(xué)校的人口資料、發(fā)病資料；通過(guò)晨檢等各項(xiàng)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛(wèi)生部門進(jìn)行疾病流行因素調(diào)查時(shí)，向衛(wèi)生部門反應(yīng)各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。六、學(xué)校常見(jiàn)傳染病

及國(guó)家重點(diǎn)防治的疾病(一)呼吸道傳染病1.流行性感冒

由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型：

(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。

(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

普通感冒和流行性感冒的比較癥狀

普通感冒

流行性感冒發(fā)燒

偶爾會(huì)發(fā)生

一定會(huì)發(fā)高燒3-4天

頭痛

偶爾會(huì)發(fā)生

頭痛欲裂

身體酸痛

是

嚴(yán)重的身體酸痛

身體虛弱

是

虛弱到需要臥床休息

精神疲倦

不一定

頭幾天會(huì)這樣

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉嚨痛

是

是

胸悶

不會(huì)很嚴(yán)重

會(huì)變得很嚴(yán)重

咳嗽

不會(huì)很嚴(yán)重

會(huì)變得很嚴(yán)重

流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進(jìn)自愈、早日康復(fù)，亦可減少傳染他人的機(jī)會(huì)。(2)加強(qiáng)抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細(xì)菌感染?！钜话泐A(yù)防早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。對(duì)病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初2—3天傳染性最強(qiáng)。遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見(jiàn)后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，心境開(kāi)朗，開(kāi)窗通風(fēng)，減少聚會(huì)。保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效。每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定預(yù)防作用?！钏幬镱A(yù)防

中藥預(yù)防。將板藍(lán)根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開(kāi)水沖泡，片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{(lán)根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開(kāi)水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強(qiáng)的抗病毒功效，適用于流行感冒?！钜呙珙A(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。我國(guó)近幾年開(kāi)始在全國(guó)推廣注射流感疫苗。

2．麻疹(Measles)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.

人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4～7日，亦可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。

3．水痘（Varicella

）

水痘由水痘帶狀皰疹病毒。傳染源是水痘患者?？諝怙w沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。

主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。

4．流行性腮腺炎（Mumps

）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

5．猩紅熱scarletfever

猩紅熱是由A組p型溶血性鏈球菌引起?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹?。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。主要臨床表現(xiàn)起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。楊梅舌

6．流行性腦脊髓膜炎

epidemicmeningitis

簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過(guò)飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。

主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。

7．結(jié)核病

tuberculosis

結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部(肺結(jié)核)多見(jiàn)，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會(huì)染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長(zhǎng)期咳嗽和痰中帶血。部分患者無(wú)明顯病征。(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細(xì)菌性痢疾bacillarydysentery

痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。糞------口傳播人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，平均1～2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。

2．傷寒和副傷寒typhoidand

paratyphoid

傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過(guò)消化道傳播。糞------口傳播通過(guò)日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。

人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3．甲型肝炎hepatitisA

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。4.霍亂cholera

霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時(shí)至5日不等，通常為2～3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致死亡。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。預(yù)防控制措施個(gè)人預(yù)防控制措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。(三)蟲(chóng)媒與動(dòng)物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemicencephalitisB

簡(jiǎn)稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲(chóng)通過(guò)叮咬病豬后10～12天再叮咬人進(jìn)行傳播。發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)高熱、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。

2.狂犬病rabies

由狂犬病毒引起，又稱恐水癥(hydrophobia)。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動(dòng)物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3～5天及整個(gè)病期都具有傳染性。人類主要通過(guò)被帶病毒的狗、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對(duì)狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個(gè)月，偶爾短至10天或長(zhǎng)至數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100％。3．瘧疾

malaria瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。人群普遍易感，潛伏期通常為12～30日。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。

主要臨床表現(xiàn)---“打擺子”間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時(shí)，同時(shí)體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至6小時(shí)后，開(kāi)始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時(shí)后進(jìn)入間歇期。瘧疾初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預(yù)后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。

4．血吸蟲(chóng)病schistosomiasis

血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。血吸蟲(chóng)病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲(chóng)感染的人、家畜。含有血吸蟲(chóng)尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲(chóng)的唯一中間宿主。人患血吸蟲(chóng)病是因?yàn)槠つw粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會(huì)得血吸蟲(chóng)病，因此，應(yīng)避免在有釘螺的水域游泳和戲水。人對(duì)血吸蟲(chóng)病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個(gè)月。血吸蟲(chóng)病主要流行于長(zhǎng)江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。

主要臨床表現(xiàn)急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過(guò)敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。

(四)接觸性傳染病

1．流行性出血性結(jié)膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis紅眼癥，由細(xì)菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結(jié)膜炎患者。通過(guò)接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。

2．疥瘡scabies

疥蟲(chóng)感染皮膚引起的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，傳染性極強(qiáng)，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。傳染源是疥瘡患者。通過(guò)密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過(guò)使用患者用過(guò)的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。

主要臨床表現(xiàn)皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲(chóng)掘的隧道，長(zhǎng)約2～4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲(chóng)鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。

（五）國(guó)家重點(diǎn)防治傳染病

1．艾滋病AIDS

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV，即通常說(shuō)的艾滋病病毒)感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴(yán)重傳染病。傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會(huì)立刻發(fā)病，其潛伏期平均為7～10年。傳播方式

器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴(yán)引起輸血、生物制品或藥物受污染引起性傳播母嬰傳播一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進(jìn)餐，游泳等都不會(huì)傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病主要臨床癥狀感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，身體抵抗力