學校傳染病防控

學校衛(wèi)生與傳染病控制第一部分學校衛(wèi)生管理學校衛(wèi)生工作的意義，目標和任務學校衛(wèi)生的相關法律、法規(guī)、文件學校衛(wèi)生保健機構的職責當前學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀學校衛(wèi)生的重點工作一、學校衛(wèi)生工作的意義目標和任務學校衛(wèi)生工作的意義：工作對象：在校大中小學生學生是一個特殊人群：人群龐大：我國大中小學生約有2.2億正在成長，具有極強的可塑性：許多研究資料表明，個體在成年后的健康狀況于兒童時期生活環(huán)境、生活方式及生理、心理狀況有著密切的關系。這一時期的體質和健康狀況是決定人的一生體格、體質發(fā)展的關鍵階段，是成年期健康的基礎，并將關系到我國人口的健康素質，關系到民族昌盛和國家富強。由此可見做好學校衛(wèi)生工作的重要性。

學校衛(wèi)生工作的目標和任務目標：提高學生的健康水平任務：1.學生體質健康監(jiān)測；

2.學生健康教育；

3.改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件；

4.預防學生傳染病和常見病。二、學校衛(wèi)生的相關法律、法規(guī)、文件(一)國家制定的與學校衛(wèi)生有關的法律

中華人民共和國憲法中華人民共和國教育法中華人民共和國義務教育法中華人民共和國未成年保護法中華人民共和國食品衛(wèi)生法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國藥品法學校衛(wèi)生管理原則從兒童、青少年生長發(fā)育的規(guī)律和特點出發(fā)堅持預防保健為主組織安排好學校衛(wèi)生工作，施行學校衛(wèi)生監(jiān)督；進行對學生生長發(fā)育、健康狀況的調查研究；了解學生健康水平、分析影響的因素，采取相應衛(wèi)生措施，促進學生生長發(fā)育；組織教學衛(wèi)生監(jiān)督，保證學生用腦衛(wèi)生，實施體育和勞動衛(wèi)生監(jiān)督，防止意外創(chuàng)傷及身體發(fā)生畸形；組織傳染病管理，計劃免疫和預防接種，防止傳染病流行。以教育過程衛(wèi)生管理為主實施全面管理全員管理，分工負責校醫(yī)是學校領導者管理學校衛(wèi)生的參謀和助手，是全校教職工工作的衛(wèi)生制度，是學生的保健師學校衛(wèi)生標準化學校衛(wèi)生管理制度化學校衛(wèi)生管理的內容預防保健管理健康管理傳染病管理安全管理醫(yī)療保健管理教育衛(wèi)生衛(wèi)生與生活衛(wèi)生管理健康教育與心理衛(wèi)生管理學校環(huán)境衛(wèi)生管理學校衛(wèi)生工作的要求掌握學生健康狀況和生長發(fā)育情況進行生長發(fā)育調查研究對入學新生進行全面體檢對在校生重點進行復查掌握學生因病缺勤情況掌握學生因病休學情況掌握畢業(yè)生體檢情況教育部、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)章、文件

學校衛(wèi)生工作條例學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法中小學衛(wèi)生器械與設備配備目錄中小學幼兒園安全管理辦法與學校安全有關的法律法規(guī)1、《中華人民共和國傳染病防治法》2、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》3、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》4、《學校衛(wèi)生工作條例》5、《疫苗流通與預防接種條例》6、《四川省消毒管理條例》7、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》與學校安全有關的法律法規(guī)8、《四川省托幼機構消毒隔離工作常規(guī)》9、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》10、《學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》11、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》12、《學生傷害事故處理辦法》13、《危險化學品安全管理條例》14、《農(nóng)藥管理條例》學校衛(wèi)生工作條例1990年經(jīng)國務院批準，由國家教育委員會和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布施行總則第一條：為加強學校衛(wèi)生工作，提高學生健康水平，制定本條例第二章第六條:學校教學建筑、環(huán)境噪聲、室內微小氣候、采光、照明等環(huán)境質量以及黑板、課桌椅的設置應當符合國家有關標準。

新建、改建、擴建校舍，其選址、設計應當符合國家的衛(wèi)生標準，并取得當?shù)匦l(wèi)生行政部門的許可?？⒐を炇諔斢挟?shù)匦l(wèi)生行政部門參加。第二章第七條:學校應當按照有關規(guī)定為學生設置廁所和洗手設施。寄宿制學校應當為學生提供相應的洗漱、洗澡等衛(wèi)生設施。第二章第十四條：學校應當建立學生健康管理制度。根據(jù)條件定期對學生進行體格檢查，建立學生體質健康卡片，納入學生檔案。第十七條規(guī)定：學校應當認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急慢性傳染病的預防和控制管理工作，同時做好地方病的預防和管理工作。”第三章第二十條規(guī)定:城市普通中小學、農(nóng)村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術人員。學生人數(shù)不足六百人的學校，可以配備專職或兼職保健教師，開展學校衛(wèi)生工作。中央7號文件

中央7號文件

2007年5月中共中央國務院下發(fā)《關于加強青少年體育增強青體質的意見》（中發(fā)[2007]7號）。頒布了新中國成立以來最高規(guī)格的關于體育衛(wèi)生工作的文件。強調要認真落實健康第一的指導思想，進一步加強體育衛(wèi)生工作，為學校衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。提出了“通過5年左右的時間，使我國青少年普遍達到國家體質健康的基本要求，耐力、力量、速度等體能素質明顯提高，營養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降。”的目標

教育部下發(fā)配套文件：

1.2008-09-04教體藝[2008]7號中小學學生近視眼防控工作方案

2.教督[2008]3號教育部關于印發(fā)《中小學體育工作督導評估指標體系（試行）》的通知

3.教體藝〔2008〕５號教育部衛(wèi)生部財政部關于印發(fā)《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》的通知

4.衛(wèi)生部教育部關于印發(fā)《中小學生健康體檢管理辦法》目前我國已制定并頒布實施的學校衛(wèi)生標準，包括學校衛(wèi)生基礎、環(huán)境衛(wèi)生、預防性衛(wèi)生、行為規(guī)范、教育衛(wèi)生、用品衛(wèi)生、生長發(fā)育和健康等方面共23項，如課桌椅衛(wèi)生標準；中小學教室采光和照明衛(wèi)生標準等1.教育部門的學校衛(wèi)生保健機構:

區(qū)域性中小學衛(wèi)生保健所、校醫(yī)室。2.衛(wèi)生部門的學校衛(wèi)生保健機構市、區(qū)級的疾控中心學校衛(wèi)生所（科）各醫(yī)院的地段保健科三、學校衛(wèi)生的管理—行政管理學校衛(wèi)生保健機構的職責（一）衛(wèi)生室（校醫(yī)室）1、認真貫徹執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》，做好學校衛(wèi)生工作2、做好校醫(yī)室衛(wèi)生清潔工作，保持良好的工作環(huán)境3、嚴把校醫(yī)室藥品、器械進貨渠道，杜絕過期藥品，做好藥械登記，保障師生用藥安全4、嚴格按照各項醫(yī)療操作規(guī)程及制度開展工作，依法行醫(yī)，持證上崗，做好記錄并備案5、積極參加各級主管機構組織的繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務水平6、配合有關部門開展各項計劃免疫、傳染病防控及食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，積極宣傳衛(wèi)生保健知識7、做好師生體檢的統(tǒng)計、及時反饋，并注意其信息的隱私保密工作四、學校衛(wèi)生保健機構的職責（二）中小學衛(wèi)生保健所中小學衛(wèi)生保健所是區(qū)教委直屬的事業(yè)單位，依據(jù)《學校衛(wèi)生工作條例》承擔本區(qū)域內學校衛(wèi)生保健工作。中小學衛(wèi)生保健所主要任務包括：1.本地區(qū)中小學生體質健康狀況調查研究、學生的健康體檢、畢業(yè)生體檢及教師體檢2.國家下達的學生體質調研和學生健康監(jiān)測任務，完成各類體檢及檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價和反饋，為教育行政部門決策提供依據(jù)3.學校衛(wèi)生保健人員的培訓、考核和業(yè)務指導4.開展學生常見病的預防與矯治中小學衛(wèi)生保健所5.對學校的食品安全進行監(jiān)督、檢查和指導6.對學校各種傳染病（包括艾滋?。┓揽毓ぷ鬟M行宣傳指導7.開展學校健康教育、健康促進學校工作8.對影響學生健康的主要因素進行調查研究，開展學校建筑設備衛(wèi)生的檢測與指導9.加強與科研單位的合作，結合實際開展科研工作五、當前學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀（一）校醫(yī)隊伍主要存在以下問題校醫(yī)是學校衛(wèi)生工作的主力軍，目前校醫(yī)隊伍主要存在以下問題：

1、校醫(yī)年齡趨于老化

2、校醫(yī)具有醫(yī)學專業(yè)職稱相對不足

3、校醫(yī)按600：1配備比例不足

學校衛(wèi)生工作是一項專業(yè)性很強的工作，從事校醫(yī)的人員應具有一定的臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生等相關知識，否則將無法適應今后越來越繁重的學校衛(wèi)生工作的新形勢新要求。雖然近年來校醫(yī)始終未間斷各種醫(yī)學繼續(xù)教育培訓及學習，但由于老校醫(yī)年齡偏大，很多校醫(yī)面臨退休，無法適應新知識的更新及補充，小學校醫(yī)很多為非醫(yī)務人員，兼職過多，難以抽出時間系統(tǒng)學習等，造成了學校衛(wèi)生工作的質量不可避免地受到一定影響。學校衛(wèi)生工作應當由學校校長負責；衛(wèi)生專業(yè)技術人員是校長在學校衛(wèi)生保健工作中的參謀和助手。學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員應當在學校校長領導下組織制定全校的健康教育相關制度和規(guī)定。負責監(jiān)督指導學校教育教學過程的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)教育教學過程中所存在的問題，及時提出改進意見。協(xié)助學?？倓詹块T做好教學衛(wèi)生管理。對學校教室面積、裝修、采光、通風及微小氣候提出科學的建議，對教學環(huán)境的衛(wèi)生安全定期進行檢查、監(jiān)測和指導。做好學生參加體育鍛煉（包括兩操一課）和勞動的衛(wèi)生指導。為學生參加體育課運動量、勞動課負荷的甄別診斷提供科學參考依據(jù)。負責組織實施學生預防接種工作。全面掌握每個學生的疫苗接種情況，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報地段醫(yī)院保健科和區(qū)縣中小學衛(wèi)生保健所。發(fā)現(xiàn)重大疫情及時上報區(qū)疾控中心和區(qū)教委，協(xié)助學校領導及時采取各種隔離、預防措施。參與學校就餐工作的管理，定期組織對學生食堂（或營養(yǎng)餐）的食品質量和衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。做好學生常見病的監(jiān)測和防治工作。負責組織體檢和專項檢查，建立學生健康檔案，進行統(tǒng)計分析，掌握學生生長發(fā)育和健康狀況，及時采取措施。做好反饋、追蹤工作，并為學校領導決策提供依據(jù)。為學生今后升學、就業(yè)提出指導意見。開展學校健康教育和衛(wèi)生宣傳。在上好健康教育課的同時，參與學校衛(wèi)生宣傳教育工作，指導教職員工教育學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。負責做好日常醫(yī)療護理工作。要在取得衛(wèi)生行政部門審批注冊的基礎上，積極開展醫(yī)療工作。有條件的學校特別是寄宿制的學校，應配備有觀察室、觀察床、藥品器械，開展必要的醫(yī)療活動，保證搶救措施，以防不測事情的發(fā)生參與學校的心理健康教育工作。開展學校紅十字青少年衛(wèi)生知識培訓工作。做好學校衛(wèi)生科學研究工作。從保護學生身心健康的預防觀念出發(fā)，積極開展各種科研工作，努力提高學校衛(wèi)生保健工作水平。因此挑選年輕具有較高專業(yè)資質的人員擔任校醫(yī)，是今后更好地開展學校衛(wèi)生工作的方向，各級領導及上級主管部門應在政策上給予支持，充分發(fā)揮校醫(yī)的專業(yè)特長，最大限度的調動校醫(yī)的積極性，使學校衛(wèi)生工作搞得更好，邁上一個新的臺階。學校衛(wèi)生的重點工作（一）食品衛(wèi)生管理

（二）學生常見病的防控

近視眼防控

其它常見病肥胖、營養(yǎng)不良、齲齒、牙周疾病、弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏、心理問題、柱彎曲異常脊等（三）傳染病的預防與管理（四）學校健康教育和健康促進

（一）食品衛(wèi)生管理

學校食品衛(wèi)生安全是社會公共安全的重要組成部分，直接影響到學生的健康，同時關系到學校正常的教學秩序和社會穩(wěn)定。食品衛(wèi)生工作是實施素質教育的一項重要內容,對提高青少年的身體素質，培養(yǎng)全面發(fā)展的人才具有重要意義（二）學生常見病的防控

近視、肥胖居高不下，防齲形勢依然嚴峻!!

2008.9.4教育部下發(fā)《中小學學生近視眼防控工作方案》工作原則：

1.預防為主

2.綜合防控

3.常抓不懈

4.全員參與（二）學生常見病的防控

——其他疾病肥胖、營養(yǎng)不良齲齒、牙周疾病弱視、沙眼貧血、蛔蟲、碘缺乏心理問題、柱彎曲異常脊等。第二部分

學校傳染病預防與控制傳染病慨況傳染病的基本知識傳染病控制的基本原則學校傳染病流行的形勢學校如何預防傳染病學校常見傳染病與國家重點疾病的防治傳染病的慨況

傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程流行需要三個基本條件傳染源：指病原體在體內生長繁殖的人或動物并排出體外。傳播途徑：空氣、飛沫水、食物、蟲媒血液、接觸傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播非醫(yī)源性血液與注射傳播人群作為一個整體對傳染病的易感程度，即為人群的易感性人群易感性增高的影響因素新生兒增加，易感人群遷入，免疫力消退人群易感性降低的影響因素免疫規(guī)劃，自然感染免疫力增加一、目前傳染病的流行形勢1、全球--人類早期傳染病是導致人類死亡的主要疾?。咕氐陌l(fā)明之前）--20世紀末

傳染病死因構成比由19世紀的50%-60%下降至10%以下我國傳染病流行現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，傳染病的控制和預防取得了輝煌成就。傳染病的總發(fā)病率顯著下降，以往常見的傳染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰質炎等發(fā)病率明顯控制：與此同時，新的病原體及其所致的傳染性疾病（稱為新發(fā)傳染病，如：SARS、豬鏈球菌感染、甲流感等）不斷涌現(xiàn)；一些曾被控制的“老”傳染病如肺結核、性傳播疾病等又死灰復燃，傳染病疾病譜發(fā)生改變，給傳染病的防治工作帶來了許多新的問題。威脅全球的新發(fā)傳染病

1970年代以來，全球新發(fā)現(xiàn)的傳染病達40余種，在我國存在或可能存在的約20余種。艾滋病、埃博拉出血熱和新型克雅病等高病死率疾病震驚世界，萊姆病在美國被稱為第二艾滋病，O139霍亂、大腸桿菌O157感染和戊型肝炎等造成了較大規(guī)模的爆發(fā)或流行。在我國存在的新發(fā)現(xiàn)傳染病包括艾滋病、萊姆病、O139霍亂、軍團病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結腸炎和新型病毒性肝炎、單核細胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結腸炎耶爾森氏菌感染、腎型出血熱等。2、我國20世紀50年代初：急性傳染病死亡位居死因第二位20世紀70年代：已退出前十位死因（居首位的是心血管疾?。┘滓翌悅魅静“l(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的95.50%。傳染病防治的基本知識（一）什么是傳染?。ǘ﹤魅静〉奶攸c（三）傳染病傳播的三個基本條件（四）傳染病流行過程（五）影響流行過程的因素（六）傳染病控制的基本原則（一）什么是傳染病

傳染病是由病原微生物（病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌、細菌、原蟲、蠕蟲）侵入人體所引起并能傳播給他人的疾病。能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病已知對人類有致病性的病原生物有500多種，能引起人類疾病的病原生物統(tǒng)稱病原體。人---人流感、病毒性肝炎人---動物禽流感、狂犬?。ǘ﹤魅静〉奶攸c1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。2、有傳染性。3、流行性、地方性、季節(jié)性。4、免疫性。病原體(pathogen)細菌破傷風病毒脊髓灰質炎立克次體恙蟲熱支原體非淋菌性尿道炎衣原體沙眼螺旋體梅毒霉菌和寄生蟲腳氣血吸蟲病（三）傳染病傳播的三個基本條件

1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。1、傳染源

定義

體內有病原體生長、繁殖，并且能排出病原體的人和動物。分類病人（注意其潛伏期和傳染期）霍亂病原攜帶者乙肝受感染的動物鼠疫2、傳播途徑

病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳播途徑分類

直接或間接水痘、結膜炎（紅眼?。┛諝饣蝻w沫水痘、流感、肺結核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液乙肝、艾滋病

昆蟲或動物乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播炭疽、破傷風

醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病圍產(chǎn)期傳播風疹、梅毒、艾滋病多途徑傳播艾滋病3、人群易感性

定義人群作為一個整體對傳染病的易感程度。特征易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡（四）傳染病的流行過程病人動物流行過程的三個環(huán)節(jié)

病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理（五）影響流行過程的因素1、自然因素氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性2、社會因素

抗生素和殺蟲劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化（六）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關鍵措施3、保護易感人群：重要措施1、管理和控制傳染源1、對病人隔離、治療、管理2、清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物2、切斷傳播途徑1、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血2、通風換氣、搞好環(huán)境衛(wèi)生3、戴口罩、不去公共場所4、衛(wèi)生與行為習慣：洗手、安全套3、保護易感人群1、主動免疫：疫苗接種2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等3、體育鍛煉四、學校傳染病的流行形勢學校流行傳染病的情況1、我國學校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。3、我國學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。2023/2/565學校易發(fā)生傳染病流行的原因

1、學校的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）

2、學生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年）容易受傳染3、其他原因

一是與學生寒暑假活動有密切關系，寒暑假學生返校可能將外地的傳染源帶到本地和學校，在學校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。

二是學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足。學校衛(wèi)生狀況差、設施簡陋、管理不嚴是學校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。五、學校如何預防傳染病1、建立完善的傳染病管理機制2、加強健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習慣3、保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病4、學校傳染病預防控制措施（一）建立完善的傳染病管理機制《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》1、完善組織由學校主要領導負總責，校醫(yī)院、保健科、衛(wèi)生保健老師及班主任等共同參與。嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，普通高等學校設校醫(yī)院或衛(wèi)生科；城區(qū)普通中小學、農(nóng)村中心小學和普通中學要在政府核定的編制內設衛(wèi)生室，按照600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員，學生人數(shù)不足600人的學校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學校必須建立衛(wèi)生室，并配有專職衛(wèi)生技術人員24小時值班。另外還應保證最低要求的硬件和經(jīng)費的投入，如房間、電話、體溫計、消毒、注射、常備藥品等，有條件的應配備電腦并能上網(wǎng)。2、明確職責政府職責：明確各有關部門在學校傳染病防治工作中的具體職責，保證防病資金投入，合理編制人員；衛(wèi)生部門職責：了解學校傳染病疫情動態(tài)。要加強對學生保健機構的業(yè)務領導和行業(yè)管理，定期開展學校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查和業(yè)務指導；對醫(yī)務人員要進行資格審查；教育行政部門職責：加強領導、制定預案、保證經(jīng)費、建立機構、落實管理制度。保證校醫(yī)具有相應的衛(wèi)生技術資質，并經(jīng)常參加業(yè)務培訓，加強對學校食堂和飲用水的管理，開展校內健康教育。教育部門內部各成員之間的職責教育行政主管部門：應負責人員編制、人員培訓、經(jīng)費投入、健康教育課時和內容的確定及相關制度的建立等，并督促學校執(zhí)行。學校：應有一名副校長負責學校傳染病防治的人員、經(jīng)費及各項措施的落實與協(xié)調，并負責有關硬件設施的建設。校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師：

負責制定學校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學校領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通；

班主任老師：應積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調查和計劃免疫，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等；所有教師都有義務發(fā)現(xiàn)和報告學生的異常情況。3、制度保證要建立、健全和完善相關的制度：

主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學體檢制度、新生入學查驗預防接種證制度、教師及服務人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動衛(wèi)生制度、學校衛(wèi)生設施檢查驗收制度、食品衛(wèi)生檢查及相關人員責任制制度、學生健康檔案管理制度等。（二）加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣

學校要把健康教育納入教學計劃

義務教育階段學校每周安排0.5課時，非義務教育階段學校每學期要安排4～8節(jié)健康教育課。還應根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。中小學校還應利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。要充分利用板報、校報、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。健康教育的具體內容應包括：1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強體質；2、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；（三）保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病“五要”——要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬怀圆粷嵤澄?，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧薄獔猿肿詭э嬎?、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。2023/2/577是否有多例病假或發(fā)熱、咳嗽、皮疹、嘔吐等類似癥狀普及傳染病防治知識與個人衛(wèi)生行為指導嚴把病從口入關，搞好學校食品衛(wèi)生確定學校有傳染病流行報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人、主管領導1.盡早上報當?shù)丶膊】刂浦行?.盡早要求學生就診消除校園環(huán)境內污染物及蒼蠅、老鼠等傳播媒介加強個人防護：1.戴口罩2.打噴嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必須吐在紙巾中或馬桶里其他應急措施：1.學校環(huán)境與物品的消毒2.疫情發(fā)生時，減少室內集體活動3.盡快向師生及家長通告相關情況4.避免患病學生與其他人密切接觸5.患病學生及時就診及留家觀察學生的健康狀況學生的個人衛(wèi)生飲食飲水衛(wèi)生教室內外的環(huán)境衛(wèi)生1.勤用肥皂洗手2.不隨地吐痰3.不與他人共用毛巾等生活用品1.飯前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉類、水產(chǎn)品3.生吃水果要洗凈4.選購新鮮食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封蓋剩余食物1.勤開窗通風2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清潔加強健康檢查加強教育與指導加強食品衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生中小學校傳染病預防與控制關鍵措施

（四）學校傳染病預防控制措施平時的措施傳染病流行時的措施平時的措施1、各級各類學校應建立應對傳染病疫情的組織機構：校長作為第一責任人要全面負責學校傳染病疫情的預防和控制工作，指定專（兼）職人員負責傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學校要設立衛(wèi)生室，并按《衛(wèi)生室器械配備目錄》配備相應的器材和應急藥品。2、學校的疫情報告人要嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦在校內發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或不明原因的群體性疾病時，要指導學生立即到醫(yī)療機構進行檢查和治療，同時要立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門、教育行政部門和疾病預防控制機構報告，協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機構開展流行病學調查，疫苗應急接種、疫區(qū)（點）消毒處理等控制工作。傳染病報告的要求甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感

丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病報告的要求報告時限

甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)2小時其他乙類、丙類24小時學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）規(guī)定的報告要求：1、在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。2、當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。3、個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。4、學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。傳染病報告的要求平時的措施3、學校要建立晨檢、缺課原因調查制度，要及時掌握因病缺課學生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應及時報告，并在疾病預防控制機構的指導下及時對密切接觸者采取有效的預防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性傳染病并在傳染期內的學生不得到校上課。因病請假的學生，復課時要查驗醫(yī)院康復證明。4、要嚴格執(zhí)行小學入學查驗接種證制度。小學每年應嚴格按國家規(guī)定的計劃免疫程序對入學新生的預防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當?shù)丶膊☆A防控制機構進行補種，使學校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。平時的措施5、要結合學校的健康教育，針對教師及學生開展學校常見傳染病知識及預防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學生聚集場所的通風換氣頻次，重視學生的體育鍛煉，提高學生的身體素質。6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學校要建立消毒及隔離制度，防止院內交叉感染的發(fā)生。7、要加強對校內食堂及學生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學校要加強對水源的管理，要按要求進行水質消毒及處理，保證供水安全。學校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報告流程學校老師和相關人員可以參照以下流程及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静〔±?023/2/587同一班級或年級內短期內出現(xiàn)多人請病假在同一宿舍、同一班級或樓層內短期內出現(xiàn)相同癥狀的學生按所患疾病類型送相關醫(yī)院診治學校內就餐人員中，有2人或2人以上在進食后發(fā)生腹痛、腹瀉等癥狀立即報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人及學校衛(wèi)生工作主管領導專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人根據(jù)情況進行初步判斷其他情況下，學生、授課老師或其他人懷疑有傳染病發(fā)生若學生情況緊急，立即送往最近的醫(yī)院救治立即向所屬區(qū)縣疾病預防控制機構報告在疾病預防控制機構到來前采取隔離等措施立即向所屬的上級教育行政部門報告學校傳染病報告與處理建議流程圖

傳染病流行時的措施傳染病一旦發(fā)生，學校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。傳染病流行時的措施1、早發(fā)現(xiàn)：中小學、幼兒園要更加強化晨檢制度。晨檢應在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應由校醫(yī)做進一步檢查、確認。高校的傳染病疫情由校醫(yī)院醫(yī)生在學生就診時予以排查，及時發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。2、早報告：學校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責任人。在確認疫情的第一時間內報當?shù)丶膊☆A防控制中心和上級教育主管部門，并按照當?shù)丶膊☆A防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機關發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責任。3、早診斷：有條件對疾病進行診斷的學校，要盡快對疾病進行診斷，同時將診斷結果和診斷依據(jù)報當?shù)丶膊☆A防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人應立即帶學生到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫(yī)院進行診治。4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應進行相應隔離。如發(fā)生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預防控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級教育局同意，在一定范圍內采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴防疫情擴散，要教導學生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學。

在疫情控制方面，要做好下列幾方面的工作：1、協(xié)助對病人的隔離治療，對密切接觸者的隔離或醫(yī)學觀察，根據(jù)需要提供名單或提供場所；2、在衛(wèi)生部門的指導下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作；3、協(xié)助在易感人群中開展應急預防接種；4、開展應急的健康教育，要告訴學生該病的傳染來源、傳播途徑、早期癥狀、預防措施等，同時要注意消除學生和家長的恐懼心理。5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據(jù)不同類型傳染病，及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投藥，對所在場所定期消毒。6.積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛(wèi)生部門進行疾病流行因素調查時，向衛(wèi)生部門反應各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。六、學校常見傳染病

及國家重點防治的疾病(一)呼吸道傳染病1.流行性感冒

由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型：

(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。

(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

普通感冒和流行性感冒的比較癥狀

普通感冒

流行性感冒發(fā)燒

偶爾會發(fā)生

一定會發(fā)高燒3-4天

頭痛

偶爾會發(fā)生

頭痛欲裂

身體酸痛

是

嚴重的身體酸痛

身體虛弱

是

虛弱到需要臥床休息

精神疲倦

不一定

頭幾天會這樣

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉嚨痛

是

是

胸悶

不會很嚴重

會變得很嚴重

咳嗽

不會很嚴重

會變得很嚴重

流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染?！钜话泐A防早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。保證充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質供應；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用?！钏幬镱A防

中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。或者用貫眾、板藍根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒?！钜呙珙A防接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。

2．麻疹(Measles)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.

人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。

3．水痘（Varicella

）

水痘由水痘帶狀皰疹病毒。傳染源是水痘患者?？諝怙w沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。

主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。

4．流行性腮腺炎（Mumps

）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

5．猩紅熱scarletfever

猩紅熱是由A組p型溶血性鏈球菌引起。患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。主要臨床表現(xiàn)起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。楊梅舌

6．流行性腦脊髓膜炎

epidemicmeningitis

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。

主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害，導致死亡。

7．結核病

tuberculosis

結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細菌性痢疾bacillarydysentery

痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。糞------口傳播人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。

2．傷寒和副傷寒typhoidand

paratyphoid

傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。糞------口傳播通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。

人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3．甲型肝炎hepatitisA

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻秃笸ǔK身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。4.霍亂cholera

霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內占發(fā)病數(shù)85%~95%。預防控制措施個人預防控制措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。(三)蟲媒與動物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemicencephalitisB

簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～12天再叮咬人進行傳播。發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。

2.狂犬病rabies

由狂犬病毒引起，又稱恐水癥(hydrophobia)。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3～5天及整個病期都具有傳染性。人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100％。3．瘧疾

malaria瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。人群普遍易感，潛伏期通常為12～30日。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。

主要臨床表現(xiàn)---“打擺子”間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時后進入間歇期。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。

4．血吸蟲病schistosomiasis

血吸蟲成蟲寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應避免在有釘螺的水域游泳和戲水。人對血吸蟲病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個月。血吸蟲病主要流行于長江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。

主要臨床表現(xiàn)急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。

(四)接觸性傳染病

1．流行性出血性結膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis紅眼癥，由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結膜炎患者。通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。

2．疥瘡scabies

疥蟲感染皮膚引起的常見寄生蟲病，傳染性極強，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。傳染源是疥瘡患者。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。

主要臨床表現(xiàn)皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約2～4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。

（五）國家重點防治傳染病

1．艾滋病AIDS

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV，即通常說的艾滋病病毒)感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴重傳染病。傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為7～10年。傳播方式

器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴引起輸血、生物制品或藥物受污染引起性傳播母嬰傳播一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進餐，游泳等都不會傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病主要臨床癥狀感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞，身體抵抗力