乙肝定量與乙肝三系相關(guān)性學(xué)習(xí)

乙肝定量與乙肝三系的相關(guān)性學(xué)習(xí)徐昊

2016.9.19目錄1乙肝病毒介紹HBV-DNA定量檢測(cè)23乙肝三系檢測(cè)4HBV-DNA定量與乙肝三系相關(guān)性乙肝病毒簡(jiǎn)介1乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。根據(jù)目前所知，HBV就只對(duì)人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會(huì)被稱為丹娜顆粒(Dane)。1965年由丹娜發(fā)現(xiàn)。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。乙型肝炎病毒(HBV)基因組長(zhǎng)約3.2kb（kb=千堿基對(duì)kilobase)，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV雖然抵抗力較強(qiáng)，但65℃10小時(shí)、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。乙肝病毒在我國(guó)現(xiàn)狀我國(guó)的乙肝病毒感染率約60%-70%;乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?.18%，以此計(jì)算，全國(guó)約有9300萬(wàn)人攜帶乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例。這是傳染性疾病，不是遺傳病，早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要為這些數(shù)據(jù)而恐慌，請(qǐng)及時(shí)注射乙型肝炎病毒疫苗，這樣就不會(huì)被感染。對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)親情、婚情、入學(xué)、就業(yè)、出國(guó)、社交都受到不同程度的歧視，生命無(wú)可避免地蒙上了悲涼的色彩。生命對(duì)于每一個(gè)人來(lái)講都非常重要，對(duì)于這一群弱勢(shì)群體來(lái)講更為重要，他們對(duì)于治病、對(duì)于健康無(wú)所適從到處求醫(yī)，但是也不要過于焦慮，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，治療的新藥也在推出，治愈的病例會(huì)越來(lái)越多。1.大球形顆粒又稱Dane顆粒，具有感染性的完整的球形病毒顆粒，直徑42nm。有雙衣殼結(jié)構(gòu)，外殼由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成，鑲嵌有表面抗原（HBsAg）。核心結(jié)構(gòu)呈二十面立體對(duì)稱，其表面有內(nèi)衣殼，含有核心抗原（HBcAg）。用酶降解HBcAg可暴露出具有不同抗原性的HBeAg。Dane顆粒核心內(nèi)部含有DNA和DNA多聚酶。2.小球形顆粒是組裝Dane顆粒過程中過剩的HBsAg，游離于血清中。3.管型顆粒由許多小球形顆粒串連而成，具有與HBsAg相同的抗原性。HBV的形態(tài)與結(jié)構(gòu)HBV的基因結(jié)構(gòu)

雙鏈環(huán)狀DNA。一個(gè)長(zhǎng)度固定的負(fù)鏈和另一長(zhǎng)度不定的正鏈。負(fù)鏈有四個(gè)開放區(qū)，分別稱為S、C、P及X，能編碼全部已知的HBV蛋白質(zhì)。S區(qū)可分為二部分，S基因和前S基因。S基因（核苷酸155～833）能編碼主要表面蛋白。S基因之前是一個(gè)能編碼163個(gè)氨基酸（2，848-154）的前S基因，編碼PreS1和PreS2蛋白。C區(qū)基因包括前C基因和C基因，分別編碼HBeAg和HBcAg.P區(qū)最長(zhǎng)，約占基因組75%以上，編碼病毒體DNA多聚酶。X區(qū)（核苷酸1，374～1，835）可能編碼有154個(gè)氨基酸的堿性多肽，長(zhǎng)鏈的裂口位于此區(qū)。HBV-DNA定量檢測(cè)HBV-DNA定量表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個(gè)數(shù)，該數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體的復(fù)制越厲害。單位在報(bào)告單上通常用“copies/ml”。臨床把體內(nèi)HBV-DNA不超過500的就算是正常的，HBV-DNA只要不超過500就不會(huì)影響到健康。2HBV-DNA磁珠法簡(jiǎn)介試劑盒的組成成分：裂解液、磁珠結(jié)合液、洗滌液、洗脫液磁珠法中的細(xì)胞裂解液是一種蛋白變性劑，可使動(dòng)植物的細(xì)胞裂解，并使與DNA結(jié)合的蛋白質(zhì)變性，DNA游離釋放，磁珠可以特異地吸附DNA，通過洗滌，去除DNA以外的蛋白質(zhì)、多糖等雜質(zhì)，再用洗脫液解離吸附在磁珠上的DNA，得到純度和濃度均很高的DNA，可用于pcr模板、基因工程等。無(wú)傳染性磁珠法檢測(cè)下限為100cps/ml。<100cps/ml則判斷為陰性檢測(cè)臨界值100cps/ml~9999cps/ml強(qiáng)陽(yáng)性具有高度傳染性

>1.00*10E4HBV-DNA磁珠法檢測(cè)結(jié)果分析乙肝三系檢測(cè)乙肝三系，三系即三對(duì)，乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原(HBsAg)表面抗體(抗HBs或HBsAb)e抗原(HBeAg)e抗體(抗HBe或HBeAb)核心抗原(HBcAg)核心抗體(HBcAb)3乙肝兩對(duì)半一覽表HBsAg（表面抗原）HBsAb（表面抗體）HBeAg（e抗原）HBeAb(e抗體）HBcAb（核心抗體）+----急性乙肝病毒感染潛伏期后期，或慢性乙肝表面抗原攜帶者+-+--急性乙肝早期，具有極強(qiáng)傳染性+-+-+大三陽(yáng)，急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)+--++小三陽(yáng)，急性或慢性乙肝，傳染性弱----+HBcAg隱形攜帶者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史---++急性乙肝恢復(fù)期或具有乙肝病毒既往感染史-+-++乙肝恢復(fù)期，已有免疫力-+---乙肝感染后康復(fù)，或乙肝疫苗接種者，已具免疫力-----非乙肝感染+--+-慢性乙肝病毒攜帶者，或急性乙肝趨向恢復(fù)，易轉(zhuǎn)陰-+-+-乙肝病毒感染后恢復(fù)++---乙肝病毒亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染+-+++慢性乙肝趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者++-++亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期-+--+感染乙肝后已康復(fù)HBV-DNA定量與乙肝三系相關(guān)性乙肝三系定性檢測(cè)是判斷體內(nèi)是否存在抗原或抗體。HBV-DNA定量檢測(cè)是判斷體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制情況，及乙肝病毒的傳染性強(qiáng)弱。若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽(yáng)性，HBV-DNA陰性，基本表明病毒無(wú)復(fù)制，傳染力很弱。以往認(rèn)為乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)是病情好轉(zhuǎn)，傳染力降低的標(biāo)志，如今發(fā)展并非如此。病毒好轉(zhuǎn)者一般檢查HBV-DNA為陰性，肝功能完全正常；惡化者HBV-DNA始終為陽(yáng)性，肝功能反復(fù)異常。乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA同為陰性，則預(yù)后良好，一般不需要藥物治療。乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA長(zhǎng)期為陽(yáng)性，則預(yù)后差，一般需要藥物治療。4THANKY