新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1.遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，任何時(shí)候發(fā)生火災(zāi)，科內(nèi)30秒內(nèi)立即形成第一滅火力量。2.建立本科室火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組：總指揮為本科室護(hù)士長(zhǎng)，成員包括監(jiān)護(hù)室外護(hù)士6人、責(zé)任護(hù)士9人（分為報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組）和值班醫(yī)生甲乙丙3人。新生兒科病房?jī)?nèi)的消防設(shè)施滅火器和消防栓6個(gè)位置：、A、新生兒科病房入口處1個(gè)Ｂ、護(hù)士站1個(gè)C、護(hù)士站對(duì)面1個(gè)D、消防通道2個(gè)E、新生兒科后門處1個(gè)報(bào)警裝置9處位置：1、醫(yī)生值班室邊墻上1個(gè)2、安全出口邊墻上2個(gè)3、預(yù)處理室邊墻上2個(gè)4、新生兒Ⅱ室邊墻上2個(gè)5、污物間邊墻上2個(gè)滅火器材的使用：A、滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險(xiǎn)栓（手柄上拉環(huán)） ，槍頭對(duì)準(zhǔn)火源根部，（距火源5米以內(nèi)有效，2.5米---3 米為最適距離）壓下手柄。簡(jiǎn)稱 ：提拔瞄壓。Ｂ、消防栓：打開(kāi)玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，沖向火源救火。各小組職責(zé)：A、報(bào)警組：行總班護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，辦輔班即刻打電話消防室保衛(wèi)部#23911）報(bào)警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。Ｂ、滅火組：NICU組長(zhǎng)、護(hù)行提滅火器滅火，新生兒1室組長(zhǎng)、行總、科室副主任、值班醫(yī)生乙用消防栓滅火。C、疏散組：PICU組長(zhǎng)、行巡、治輔1與值班醫(yī)師甲立即疏散住院中病人，從安全通道文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案離開(kāi)。D、救護(hù)組：護(hù)士長(zhǎng)、NICU責(zé)任A1、NICU責(zé)任A2、新生兒1室責(zé)任A1、新生兒1室責(zé)任A2、PICU責(zé)任A1、PICU責(zé)任A2與值班醫(yī)師乙、丙巡視病房，并負(fù)責(zé)將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治。E、滅火組滅火無(wú)效及時(shí)關(guān)閉起火點(diǎn)門窗、撤離起火點(diǎn)，加入救護(hù)組將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治。夜間火災(zāi)：夜間發(fā)現(xiàn)火源后，PICU護(hù)士任總指揮，３０秒內(nèi)形成第一滅火力量。夜間發(fā)現(xiàn)火源后NICU護(hù)士立即報(bào)警―――#23911，立即通知行政值班――6000，同時(shí)將值班人員（夜班護(hù)士3人，值班醫(yī)師1人，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生3人）迅速分成四個(gè)組（報(bào)警組滅火組疏散組救護(hù)組），引導(dǎo)疏散撤離，并對(duì)傷病員進(jìn)行救治。夜間火災(zāi)各小組職責(zé)：A、報(bào)警組：NICU護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，接著打119報(bào)警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。同時(shí)即刻向消防室保衛(wèi)部（#3911）上報(bào)，之后外出接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。B、滅火組：值班醫(yī)師提滅火器滅火，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生 2人用消防栓滅火。C、疏散組：PICU護(hù)士、新生兒1室與實(shí)習(xí)護(hù)生1、實(shí)習(xí)護(hù)生2、立即疏散住院中病人，從安全通道離開(kāi)。D、救護(hù)組：NICU護(hù)士巡視病房，并負(fù)責(zé)將患兒及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治。文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。3、使用呼吸機(jī)的患兒，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4、通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強(qiáng)巡視病房，同時(shí)注意防火、防盜?！玖鞒獭拷拥酵ｋ娡ㄖ螅龊猛ｋ姕?zhǔn)備， 突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危備好應(yīng)急燈、手電、如有使用呼吸 重患兒的情況及各種儀器設(shè)備機(jī)的患兒，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器 的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病房秩序，組織人力保證患兒醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案三、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：給患兒備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與維修中心 6082聯(lián)系，夜間與院總值班 6000聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。3、加強(qiáng)巡視患兒，隨時(shí)解決患兒沐浴及生活用水需求?！玖鞒獭坎》拷拥酵Ｋㄖ?突然停水時(shí)燒好開(kāi)水備用，盡可能多準(zhǔn)備 及時(shí)通知維修科，協(xié)助其查找使用水 停水原因，盡快維修備好飲用水 根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決好患兒沐浴及生活用水需求文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案四、患兒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患兒不慎墜床，馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患兒的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患兒移至搶救室或患兒床上。5、遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班)。7、協(xié)助醫(yī)生通知患兒家屬。8、觀察患兒病情，認(rèn)真記錄患兒墜床 /摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患兒墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患兒身邊，進(jìn)行病情初步診斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患兒移至搶救室或患兒床上進(jìn)一步檢查、治療 通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助及病情觀察 通知患兒家屬認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案患兒突然發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。做好搶救準(zhǔn)備，配合搶救工作。通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。通知患兒家屬。認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。患兒病情變化 通知值班醫(yī)生重大搶救做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作

通知患兒家屬通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理記錄文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案六、病情危重患兒家屬拒絕治療的應(yīng)急預(yù)案1、患兒病情危重家屬拒絕治療，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。2、主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因。3、主管醫(yī)師向及家屬說(shuō)明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療。4、勸阻無(wú)效，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由患兒授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請(qǐng)書》上簽字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄【流程】患兒病情危重家屬拒絕治療時(shí)責(zé)任護(hù)士及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因，與家屬溝通主管醫(yī)師向家屬說(shuō)明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療勸阻無(wú)效，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由患兒或患兒授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請(qǐng)書》上簽字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案七．患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的滴速、穿刺部位的情況，觀察患兒有無(wú)不適。如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（避免腫脹部位）重新注射。確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。如為刺激性強(qiáng)的藥物（營(yíng)養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予熱敷，但要防止?fàn)C傷。必要時(shí)，給予30%酒精局部濕敷。密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。發(fā)現(xiàn)靜脈藥物外滲立即停止藥物輸入， 然后拔出針頭。評(píng)估藥物外滲局部組織的情通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)況。抬高患肢，局部用 1:10稀釋酚妥拉明濕敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療護(hù)理加強(qiáng)評(píng)估和交班，密切觀察局部變化，直到局部皮膚好轉(zhuǎn)。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案八、預(yù)防新生兒窒息和發(fā)生窒息后的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案無(wú)陪新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)要嚴(yán)防新生兒窒息的發(fā)生，有可能引起窒息的因素有：嘔吐導(dǎo)致的誤吸、早產(chǎn)兒因吞咽不協(xié)調(diào)，吸乳時(shí)會(huì)引起窒息和俯臥位時(shí)。病房的負(fù)壓吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。新生兒喂哺時(shí)要抬高頭肩部20—30°，頭偏向操作者，早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽情況及面色變化，喂哺后輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，以防溢乳及嘔吐發(fā)生。新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高10—20°，并置患兒于右側(cè)臥位，或平臥位頭偏向一側(cè)，以防嘔吐時(shí)發(fā)生誤吸。一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位，叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入，加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?；純焊┡P位時(shí)要有專人看護(hù)。吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)↓喂哺時(shí)要抬高頭肩部 20—30°↓早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽情及面色變化↓ →喂哺后輕拍背部新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高 10—20°↓置患兒于右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)↓一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位↓叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道↓ ↓通知醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入↓加強(qiáng)巡視，觀察生命體征和病情變化↓患兒俯臥時(shí)要有專人看護(hù)九、危重新生兒突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救并做好記錄。4、必要時(shí)通知患兒家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。【流程】病情變化 通知值班醫(yī)生重大搶救或重要人物搶救 做好搶救準(zhǔn)備 通知患兒家屬配合搶救工作并做好記錄通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)十、新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時(shí)的應(yīng)急程序文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門 (醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等)。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患兒。4、患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等）根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患兒，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患兒應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒十一、住院新生兒意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案立即去除熱源,將患兒抱至水池邊,用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分鐘，無(wú)法以冷水沖洗或浸泡者,用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部.評(píng)估燙傷的部位及局部表現(xiàn)。通知醫(yī)生,報(bào)告患兒燙傷的經(jīng)過(guò)與受傷情況,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)記錄患兒的燙傷經(jīng)過(guò)、受傷情況，其他癥狀與體征及處理措施。向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)患兒燙傷情況，書面記錄事件經(jīng)過(guò)，由護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。立即去除熱源↓評(píng)估燙傷的部位及局部表現(xiàn)↓通知醫(yī)生,執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄?！蜃o(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)事件經(jīng)過(guò)↓討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。十二、氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1、氣管插管脫出，責(zé)任護(hù)士立即使用簡(jiǎn)易人工呼吸器輔助呼吸，立即通知醫(yī)師，請(qǐng)值班醫(yī)師評(píng)估患兒病情，遵醫(yī)囑改成其他吸氧方式或再次進(jìn)行氣管插管。 改成其他吸氧方式后應(yīng)密切觀察患兒病情變化。2、重新進(jìn)行氣管插管后要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動(dòng)患兒給予肢體約束或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥。4、密切觀察患兒病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。5、事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部。【流程】氣管插管脫出立即使用簡(jiǎn)易人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師評(píng)估患兒。遵醫(yī)囑改其他吸氧方式，并密重新進(jìn)行氣管插管切觀察患兒的病情變化。妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動(dòng)患者給予肢體約束或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過(guò)程事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部十三、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1、使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。2、故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解除時(shí)， 尋找替代的呼吸機(jī)，如無(wú)呼吸機(jī)，應(yīng)立即使用呼吸簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)，同時(shí)通知科主任或護(hù)士長(zhǎng)（或夜間通知行政總值班 6000）及設(shè)備維修室，啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、密切觀察病情，確保患者安全，故障設(shè)備及時(shí)維修?！玖鞒獭课臋n大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案呼吸機(jī)突發(fā)故障、無(wú)法正常運(yùn)行立即將呼吸機(jī)脫離患者呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，并通知主管醫(yī)生簡(jiǎn)易呼吸器人工輔助呼吸，將呼吸機(jī)管路連接模擬肺檢查呼吸機(jī)的工作情更換呼吸機(jī)況及分析故障原因根據(jù)原因 通知相關(guān)科查看患者生命體征室維修病情無(wú)變化 病情變化通知科主任護(hù)士長(zhǎng) 根據(jù)情況搶救做好搶救記錄護(hù)理記錄文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案十四、使用中的吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案吸引器要正確連接，吸引瓶?jī)?nèi)引流液及時(shí)傾倒，防止過(guò)滿。使用中的吸引器出現(xiàn)故障，檢查故障原因，簡(jiǎn)易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患兒使用。故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，需尋找便攜式電動(dòng)吸引器。同時(shí)通知設(shè)備維修室6078（或夜間通知行政總值班6000），啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。密切觀察病情，確?；純喊踩?，吸引器故障設(shè)備及時(shí)維修。吸引器正確連接，吸引瓶?jī)?nèi)引流液及時(shí)傾倒，防止過(guò)滿。吸引器出現(xiàn)故障檢查吸引器管道連接有無(wú)松動(dòng)、扭曲、堵塞，吸引瓶?jī)?nèi)液體是否過(guò)滿，及時(shí)處理。吸引器故障排除。吸引器故障未排除。通知設(shè)備維修室工程師進(jìn)行維修 使用便攜式電動(dòng)吸引器吸引器故障解除，文檔大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案十五、患兒丟失的應(yīng)急預(yù)案1．最早發(fā)現(xiàn)患兒失蹤的員工應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。白天通知保衛(wèi)科和護(hù)士長(zhǎng)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班6000來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，并按要求提供事情經(jīng)過(guò)和患兒相關(guān)信息。立即封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作，安撫家屬。維持病室秩序，保證患兒醫(yī)療護(hù)理安全。6．做好相關(guān)記錄。安慰其他患者?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患兒丟失后，白天值班人員電話通知保衛(wèi)處和護(hù)士長(zhǎng) 通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)立即封閉出口和樓道，仔細(xì)搜尋保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查，安撫家屬做好記錄，安慰其他患者及家屬 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保