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公司放射防護(hù)檔案(一)放射工作單位基本情況單位名稱:?jiǎn)挝坏刂罚亨]政編碼:□□□□□□電話號(hào)碼:傳真號(hào)碼:法人代表:主管負(fù)責(zé)人:放射工作負(fù)責(zé)人:安全防護(hù)負(fù)責(zé)人:放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)文件:□審批時(shí)間:放射防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收文件:□驗(yàn)收時(shí)間:輻射安全許可證:□編號(hào):有效時(shí)間:?jiǎn)挝惠椛浒踩芾頇C(jī)構(gòu):放射性同位素應(yīng)用類型概況:序號(hào)應(yīng)用類型應(yīng)用數(shù)量應(yīng)用用途目前狀況密封放射源安裝、貯存情況序號(hào)核素名稱出廠活度出廠日期放射源編碼(12位)安裝或貯存位置放射工作單位基本情況填寫說(shuō)明1.〈申報(bào)單位詳細(xì)名稱〉按照單位的公章詳細(xì)填寫,不能填寫簡(jiǎn)稱。2.〈法定代表人〉填入申報(bào)單位的法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)姓名。3.〈申報(bào)單位地址〉按單位所在地市、縣(市、區(qū))及街道名稱、門牌號(hào)碼等詳細(xì)填寫。4.〈放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)文件〉、〈放射防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收〉、〈輻射安全許可證〉這三項(xiàng)指標(biāo)主要是指申報(bào)單位是否依法在衛(wèi)生行政主管部門辦理了相應(yīng)的放射衛(wèi)生“三同時(shí)”手續(xù)。有則填寫“1”,然后填寫辦理日期,沒(méi)有則填寫“0”。5.應(yīng)用類型:填寫密封放射源。放射源主要應(yīng)用用途如下表:應(yīng)用類型主要應(yīng)用用途密封放射源(1、2類)工業(yè)探傷放射源(伽瑪探傷)密封放射源(3、4、5類)厚度測(cè)量?jī)x、料位計(jì)、挖泥機(jī)、測(cè)井儀、移動(dòng)式測(cè)量?jī)x表(如濕度計(jì)、密度計(jì))、靜電消除儀、熒光分析儀、電子浮獲裝置、刻度/校準(zhǔn)源等密封放射源(其它)以上各類不包括的其它密封放射源6.放射工作單位基本情況填寫事項(xiàng):根據(jù)各單位分工,由相應(yīng)的安全、環(huán)保、職業(yè)衛(wèi)生等部門負(fù)責(zé)填寫。(二)、放射源登記表(年度報(bào)表)填報(bào)單位(蓋章): 編號(hào):_____________序號(hào)核素名稱出廠活度(Bq)出廠日期生產(chǎn)廠家源外形尺寸標(biāo)號(hào)放射源編碼(12位)半衰期(年)用途所在裝置或場(chǎng)所(移動(dòng)使用的源庫(kù)位置)設(shè)備使用情況源庫(kù)情況備注批準(zhǔn):審核:編制: 編制日期:年月日說(shuō)明:1一個(gè)放射源一行記錄;2核素名稱用漢字和核素符號(hào)填寫。如:鈷-60,Co-60;3“出廠活度”指出廠時(shí)所標(biāo)明的活度(換算公式:1居里(Ci)=3.7×1010貝可(Bq));4源外形尺寸填寫源本體形狀和尺寸。如:圓柱體,φ8×10mm,立方體,2×2×2mm;5標(biāo)號(hào)為生產(chǎn)單位刻印在源本體或包殼上的編號(hào);6放射源編碼由12位數(shù)字和字母組成,分別表示生產(chǎn)單位(或生產(chǎn)國(guó))、出廠年份、核素代碼、產(chǎn)品序列號(hào)、放射源類別等內(nèi)容。每個(gè)放射源具有唯一編碼;7“用途”指所使用的放射性同位素的用途,如測(cè)井、探傷、料位計(jì)、密度計(jì)、測(cè)厚計(jì)和醫(yī)用等;8“所在裝置或場(chǎng)所”一欄,固定源要填寫裝置名稱設(shè)備號(hào)及位號(hào),移動(dòng)放射源填寫源庫(kù)位置名稱;9“設(shè)備使用情況”指目前該放射性同位素運(yùn)行情況,如正常使用、閑置、待報(bào)廢或報(bào)廢等;10“源庫(kù)情況”填寫源庫(kù)的狀況,如無(wú)源庫(kù)填無(wú)。
(三)射線裝置登記表(年度報(bào)表)填報(bào)單位(蓋章): 編號(hào):_____________序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)額定管電壓(KV)用途生產(chǎn)廠家購(gòu)入日期所在工作場(chǎng)所名稱設(shè)備使用情況備注批準(zhǔn):審核:編制: 編制日期:年月日說(shuō)明:1“額定管電壓”指X射線機(jī)的額定管電壓;2“用途”指所使用的射線裝置的用途,如探傷和醫(yī)用等;3“設(shè)備使用情況”指目前該射線裝置運(yùn)行情況,如正常使用、閑置、待報(bào)廢或報(bào)廢等。(四)、放射源安裝位置平面及周圍環(huán)境示意圖(五)、放射防護(hù)情況放射性同位素名稱放射防護(hù)設(shè)施安裝放射源裝置檢測(cè)劑量放射工作人員防護(hù)用品射線監(jiān)測(cè)儀器防護(hù)護(hù)屏面積防護(hù)護(hù)罩?jǐn)?shù)量報(bào)警設(shè)施型號(hào)在線監(jiān)測(cè)儀器防護(hù)鉛罐數(shù)量警示標(biāo)志數(shù)量放射源庫(kù)面積5厘米處劑量1米處劑量裝置現(xiàn)場(chǎng)劑量源表面劑量鉛圍裙數(shù)量鉛背心數(shù)量鉛眼鏡數(shù)量鉛手套數(shù)量監(jiān)測(cè)儀數(shù)量報(bào)警儀數(shù)量其它監(jiān)測(cè)儀器(六)、放射工作人員健康管理情況姓名
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