層流病房?jī)?nèi)工作制度廣東中山

三.層流病房?jī)?nèi)工作制度(一).層流病房消毒隔絕制度1．干凈室消毒隔絕（1）檢查濾過器功能、風(fēng)速、風(fēng)量、壓力、換氣次數(shù)、空氣微粒等指標(biāo)。（2）患者入室前用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面，連續(xù)2天。（3）室內(nèi)用空氣消毒機(jī)消毒2天，每天2次，風(fēng)機(jī)排氣2天，空氣培育合格后才能接受移植患者。（4）嚴(yán)格履行工作人員入室制度，入室前雙手消毒，改換衣褲、鞋帽，戴口罩、手套。控制四室的入室人數(shù)。（5）嚴(yán)格履行干凈室潔凈、消毒制度，保持無菌環(huán)境，各室應(yīng)備有專用抹布，每天擦洗全部室內(nèi)器具及物件一次，用消毒液拖地板兩次。（6）物件消毒與傳達(dá)：凡帶入無菌室全部物件包含醫(yī)療器材、敷料、藥品、被褥、患者衣物、食品及日用品均需消毒滅菌辦理，并經(jīng)無菌傳達(dá)方式入室，被服類需經(jīng)高壓滅菌隔日改換。（7）消毒機(jī)消毒4室60分鐘，每天4次。（8）拖鞋用健之素500mg浸泡，每天改換。（9）便盆每次用后改換消毒滅菌。（10）每個(gè)月空氣培育1次，每個(gè)月1號(hào)，碰到節(jié)日、禮拜六、日則順延。層流倉內(nèi)要求做3個(gè)位點(diǎn)（房間2個(gè)角及正中）。2．患者入室前各樣檢查及消毒隔絕（1）檢查患者各系統(tǒng)有無感得病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無異樣時(shí)可入室治療。（2）入室前7d開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。（3）同時(shí)做好口腔、鼻咽、會(huì)陰的消毒，采納漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用健之素抹手液消毒雙手，便后沖刷會(huì)陰等。（4）患者體表潔凈辦理：剪短指（趾）甲，剃除渾身毛發(fā)，入室藥浴用水溫37℃、0.05%洗必泰液浸泡擦浴30min，予仰臥、左右邊臥、俯臥，特別注意皮膚皺格處、腋窩、會(huì)陰等部位，穿著無菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。（5）幫助患者和家眷認(rèn)識(shí)骨髓移植的方法和作用，認(rèn)識(shí)無菌隔絕的重要性及可能出現(xiàn)的問題，熟習(xí)無菌環(huán)境和內(nèi)外聯(lián)系的方法。3．患者入室后消毒隔絕（1）五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理，指導(dǎo)軟毛刷刷牙，每天3次，依據(jù)病情采納漱口液，有潰瘍時(shí)增添漱口次數(shù)。（2）皮膚護(hù)理：用0.05%洗必泰液洗手、洗臉、渾身擦澡每天1次，注意保暖。（3）會(huì)陰及肛門護(hù)理：便后用0.05%洗必泰液毛巾擦手及會(huì)陰，肛周坐浴分鐘。（4）全部治療嚴(yán)格履行無菌操作，特別要做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理。（5）供給無菌飲食，采納微波消毒法中高火5分鐘。水果一定經(jīng)消毒后用無菌刀削皮方可食用。（6）、所實(shí)用水均須煮沸后使用即任何時(shí)候均不可以用冷水。藥物消毒（1）、口服藥兩面，注射劑在凈化工作臺(tái)各照耀30分鐘。（2）、袋瓶裝液等用無菌毛巾擦后，紫外線照耀30分鐘后放柜內(nèi)備用。（3）、輸液加藥后在凈化工作臺(tái)照耀30分鐘。(二).工作人員入室規(guī)則1.全部人員進(jìn)出層流病房一定按照規(guī)定的分區(qū)路線和要求，不得私自改變。步驟：換一區(qū)拖鞋→潔凈洗澡、洗頭→換消毒后的洗手衣褲→換二區(qū)拖鞋→健之素抹手液消毒雙手→消炎漱口水漱口→滴眼液滴眼→75%酒精擦抹外耳道→鼻孔→戴無菌帽、口罩、鞋套→進(jìn)入三區(qū)：準(zhǔn)備間→健之素抹手液消毒雙手→進(jìn)入護(hù)士站→抹手液消毒雙手→戴無菌帽、口罩→穿無菌隔絕衣、鞋套→換四區(qū)拖鞋→進(jìn)入四室即可接觸病人。注意個(gè)人衛(wèi)生及無菌觀點(diǎn)，勤剪指甲，禁止留長(zhǎng)指甲。戴眼鏡人員須用75%酒精消毒眼鏡。非本室工作人員不得進(jìn)入層流病房。若有麻醉醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師進(jìn)入，本室工作人員需陪同解說指導(dǎo)入室，履行無菌操作原則。人員出病區(qū)時(shí)脫下的衣服，應(yīng)有指定地址寄存。不得亂扔所實(shí)用過物件。禁止在單元內(nèi)會(huì)客或寄存?zhèn)€人物件?；计ぱ?、流感、肝炎等傳得病的工作人員禁止進(jìn)入層流病房工作。同時(shí)進(jìn)入四室的人數(shù)不超出2人。合理安排工作，減少入室次數(shù)。(三).層流病房各班工作職責(zé)白班(8AM--3PM)1、提早15分鐘入層流房進(jìn)行自己潔凈辦理，按照規(guī)定的分區(qū)路線和要求，不得私自改變。2、接班前盤點(diǎn)各樣物件及名貴藥品，查察搶救藥品的應(yīng)急完滿狀態(tài)、物件有效期。3、床邊交接班，入室察看病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理達(dá)成狀況。4、進(jìn)入4室時(shí)做管道護(hù)理換藥、改換無菌輸液器。5、按醫(yī)囑履行治療，使用精細(xì)輸液器+輸液泵，有計(jì)劃地、合理安排輸液順序，調(diào)整輸液速度，保證液體24小時(shí)平均輸入。6、入醫(yī)囑并查對(duì)醫(yī)囑，查電腦收費(fèi)狀況，打印各樣履行治療單。7、通知洗衣房消毒無菌包。8、紫外線消毒口服藥兩面半小時(shí)。9、1pm做五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理，后做口腔護(hù)理，每天

3次，

然后床上浴，改換床單，被套，枕套。用

500ppm

鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面。改換拖鞋、隔絕衣、尿壺、瓷痰盂、臉盆。10、PP粉坐浴。11、病情察看：測(cè)T、P、R、Bp，并做好記錄，隨時(shí)認(rèn)識(shí)病人心理，實(shí)時(shí)解決各樣生活問題，做好健康教育。12、辦理各樣污物，增補(bǔ)各樣無菌消毒包，按消毒日期挨次放好，增補(bǔ)各樣藥品。13、做每周要點(diǎn)工作，監(jiān)察潔凈工人工作能否規(guī)范符合要求。14、書寫護(hù)理記錄及換班本。15、病人出層流室進(jìn)行病室終末辦理。2班(3PM—9:30PM)1、提早15分鐘入層流房做自己潔凈辦理。2、接班前盤點(diǎn)各樣物件及名貴藥品，查察搶救藥品的應(yīng)急完滿狀態(tài)。3、床邊交接班，入室察看病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理達(dá)成狀況。4、擺長(zhǎng)久口服藥、紫外線照耀口服藥兩面、準(zhǔn)備明日長(zhǎng)久醫(yī)囑輸液并貼瓶。5、履行醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)履行全部治療，發(fā)口服藥。6、8pm做五官護(hù)理，五官護(hù)理先做眼、耳、鼻護(hù)理，后做口腔護(hù)理，用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面。7、病情察看，測(cè)T、P、R、Bp，并做好記錄。8、紫外線照耀4室30分鐘。9、小結(jié)12小時(shí)進(jìn)出量及護(hù)理記錄。10、書寫換班本。班(9:30PM—8AM)提早15分鐘入層流房做自己潔凈辦理。接班前盤點(diǎn)各樣物件，檢查有效期，盤點(diǎn)名貴藥品，查察搶救藥品的應(yīng)急完滿狀態(tài)。床邊交接班，察看病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理達(dá)成狀況。履行各樣醫(yī)囑。查對(duì)中班擺口服藥及長(zhǎng)久液體，并加第一瓶補(bǔ)液(7：30AM)。檢查增補(bǔ)緩沖間漱口水、眼藥水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔絕衣，洗澡房的洗手衣。檢查整理治療室、超凈臺(tái)、增補(bǔ)各樣物件、藥品，特別是各樣無菌包并寫出換班。消毒液抹超凈臺(tái)、傳達(dá)窗，95%酒精抹紫外線燈。發(fā)口服藥，病情察看，測(cè)T、P、R、Bp，稱體重，洗臉，做五官無菌護(hù)理，用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面，總結(jié)24小時(shí)進(jìn)出量。書寫換班本。改換消毒碘酒、酒精、孖公仔、方盤，此中治療盤、大塑料方盒消毒液浸泡（逢禮拜一和禮拜四）。給護(hù)士長(zhǎng)電話換班。(四).新病人進(jìn)入層流病房的工作流程1、按慣例備皮（頭部、腋窩、腰部以下部位）。2、提早1日備好層流房各樣用品（垃圾袋、拖鞋、大小便盆、輸液用物、血壓計(jì)、聽診器、滅菌紙巾、熱水瓶、0.05%洗必泰、消毒毛巾、各樣滅菌包、病人衣褲）、鋪床。備好細(xì)菌培育管。3、用500ppm鍵之素消毒液擦洗4室天花板墻壁、地板以及各樣物件，關(guān)閉門窗，紫外線消毒4室半小時(shí)。4、病人進(jìn)入層流室：0.05%洗必泰藥浴20分鐘→做細(xì)菌培育（皮膚、腋窩、會(huì)陰、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道）→穿無菌衣→無PICC管者須準(zhǔn)備床上浴包行鎖骨下靜脈穿刺插管，備好液體接補(bǔ)液。有PICC管者則藥浴時(shí)用塑料薄摸包扎局部后藥浴20分鐘，取下塑料薄摸后局部慣例PICC管消毒。藥浴結(jié)束后護(hù)理須改換隔絕衣。5、需要送放療室做大劑量放療的病人，按醫(yī)囑賜予止嘔、抗過敏的藥物靜注，放療中調(diào)慢補(bǔ)液速度，放療完成返回，運(yùn)送過程中要嚴(yán)格無菌操作。6、回室后洗必泰稀釋液抹身，換無菌衣進(jìn)入層流病房，予環(huán)境介紹及解說各樣注意事項(xiàng)。7、開始按醫(yī)囑大劑量化療，察看化療后反響，并賜予化療宣教（多飲水），監(jiān)測(cè)尿量、尿色及PH值，正確記錄24小時(shí)進(jìn)出量。8、賜予滅菌飲食。(五).層流房消毒滅菌保潔的平時(shí)管理（潔凈工）全部人員進(jìn)出層流病房一定按照規(guī)定的分區(qū)路線和要求，嚴(yán)格履行工作人員入室規(guī)則，不得私自改變。全部物件一定恪守規(guī)定的線路和要求，不得私自改正，潔、污物件線路應(yīng)分開。潔凈器具一定定點(diǎn)寄存、數(shù)目固定、專人負(fù)責(zé)。4.患者入室前用消毒液