版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
拔牙術(shù)前口服抗血栓藥的使用策略2015-4-202015-4-27常用口服抗血栓藥物抗血小板、抗凝藥物的作用機制拔牙術(shù)前對抗血小板、抗凝藥物使用的策略抗血栓藥物A、抗血小板聚集藥:
1代阿司匹林2代
噻氯匹啶
3代氯吡格雷B、抗凝血藥:
華法林
達比加群
利伐沙班C、溶血栓藥:
鏈激酶
尿激酶
組織型纖溶酶原激活劑(tPA)口服抗血小板藥物作用機制阿司匹林通過與環(huán)氧化酶(COX)中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙?;瑢?dǎo)致COX失活,繼而阻斷了花生四烯酸(AA)轉(zhuǎn)化為血栓烷A2(TXA2)的途徑從而抑制血小板聚集。(COX是AA生成TXA2和前列腺素I2(PGI2)過程中的關(guān)鍵限速酶)氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑,可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合,使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合,從而抑制血小板相互聚集。
如果存在動脈粥樣血栓形成的危險因素,如患糖尿病、或?qū)Ω哐獕夯颊呷绻挲g大于50歲者或存在高脂血癥、糖尿病等應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防,長期服用阿司匹林和給予有效的降血脂治療可促使粥樣斑塊穩(wěn)定、減少血栓形成,降低不穩(wěn)定心絞痛口服抗凝藥物作用機制華法林:
是雙香豆素衍生物,在試管內(nèi)無抗凝血作用,主要在肝臟微粒體內(nèi)抑制維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。維生素K能促使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化轉(zhuǎn)變成γ-羧基谷氨酸,羧基化能夠促進維生素K依賴性凝血因子結(jié)合到磷脂表面,因此可以加速血液凝固。口服吸收后迅速與血漿蛋白高度結(jié)合。服藥后12~18小時起效,36~48小時達抗凝高峰,作用持續(xù)3~5日,半衰期為44~60小時,經(jīng)肝代謝成為無活性的化合物,經(jīng)腎由尿排出。本品與雙香豆乙酯使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成顯著減少。同時也能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。
拔牙術(shù)前對抗血小板、抗凝藥物使用的策略
凝血系列檢查:APTT(活化的部分凝血活酶時間)CT(凝血時間)PT(血漿凝血酶原時間)INR(國際正常化比值):PTR(凝血酶原時間比值)受檢血漿的凝血酶原時間s/正常人血漿的凝血酶原時間s的比值
利伐沙班(Xa因子抑制劑)
利伐沙班是一種噁唑烷酮衍生物,高度選擇性和可競爭性抑制游離和結(jié)合的Xa因子以及凝血酶原活性,以劑量-依賴方式延長活化部分凝血活酶時間板(APTT)和凝血酶原時間(PT)。半衰期約為9h,經(jīng)腎臟和消化道清除,三分之一以原形從腎臟清除。達比加群酯(IIa因子抑制劑)
達比加群酯作為小分子前體藥物,未顯示有任何藥理學(xué)活性??诜o藥后,達比加群酯可被迅速吸收,并在血漿和肝臟經(jīng)由酯酶催化水解轉(zhuǎn)化為達比加群。達比加群是強效、競爭性、可逆性、直接凝血酶抑制劑,也是血漿中的主要活性成分其達到血漿峰濃度的時間在2h,單次給藥的半衰期為8h,多次給藥半衰期達17h。
達比加群、利伐沙班抗凝作用可預(yù)測性好、治療窗寬、多次給藥后無蓄積、與藥物和食物相互作用少、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標。但患者如凝血酶原時間(PT)明顯延長,可能提示出血風險增加。口服抗凝藥物用于肺栓塞、部分心房纖顫、心臟機械瓣置換術(shù)后、易栓體質(zhì)患者、預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成。
拔牙術(shù)前對抗血栓藥物使用的策略抗血小板藥物:
拔除單顆非阻生齒無需術(shù)前停服該藥抗
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 北師大初中信息技術(shù)八年級全冊教案
- 人教版小學(xué)五年級下冊數(shù)學(xué)教案 全冊
- 2024-2025學(xué)年度秋季第一學(xué)期六年級上冊勞動教育教學(xué)計劃
- 家長如何正確培養(yǎng)孩子的良好品格
- 創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)護理課件
- 大學(xué)美育 課件 第一篇第一章第三節(jié) 田園村莊
- 高二上學(xué)期英語人教版(2019)選擇性必修第一冊單詞背誦課件
- 寒假英語教師讀書心得體會
- 教師數(shù)字素養(yǎng)心得體會
- 關(guān)于教師職業(yè)規(guī)劃范文(30篇)
- 外國憲法-課件
- 婦產(chǎn)科學(xué)-前置胎盤課件
- 2023國家開放大學(xué):《python程序設(shè)計》實驗一-Python基礎(chǔ)基礎(chǔ)環(huán)境熟悉
- 看圖寫話《小刺猬看書》
- 部編版二年級上冊語文生字注音卡片
- 古經(jīng)方中的藥證藥征小結(jié)(初稿)
- 肩難產(chǎn)急救演練腳本
- 《1握拍方法準備姿勢和擊球部位》PPT課件2
- 小學(xué)生數(shù)學(xué)語言表達能力培養(yǎng)策略的研究
- 建筑深基坑工程施工安全技術(shù)規(guī)范JGJ3112013
- 云南省地圖含市縣地圖矢量分層地圖行政區(qū)劃市縣概況ppt模板
評論
0/150
提交評論