簡易呼吸氣囊PPT通用課件

簡易呼吸氣囊的使用

ICU盧生桂課程內容定義及目的基本原理及結構口咽通氣管的簡介適應癥與禁忌癥操作程序及操作方法操作注意事項檢測、清潔與保養(yǎng).簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)定義

(1).維持和增加機體通氣量

(2).糾正威脅生命的低氧血量目的

氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的。

基本工作原理吸氣動作流程擠壓球體球體產生正壓鴨嘴閥F開放，進氣閥E關閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進入人體工作原理呼氣動作流程球體松開球內產生負壓鴨嘴閥F關閉，同時上移，呼氣閥G打開氣體呼出進氣閥E開放，氣體送入球體工作原理呼吸球囊的構造其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應將兩項組件取下口咽通氣管的結構主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分

口咽通氣管的型號臨床型號的選擇隨著口咽通氣管型號的增大，其形狀和長度逐漸增加，以適應不同年齡和不同體型的患者使用：①口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離合適的口咽管應該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因為口咽管太短不能經過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。②口咽通氣管應有足夠寬度，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳口咽通氣管的插入方法選擇合適的口咽通氣管向患者做好解釋工作放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向清潔口腔內分泌物，保持呼吸道通暢置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其內口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。

口咽通氣管的插入方法對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確測試人工氣道是否通暢以手掌放于通氣管外側，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間口咽通氣管的固定？簡易呼吸氣囊的適應癥心肺復蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術呼吸機使用前或停用呼吸機時簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動性咯血嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動性肺結核等1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復呼喚兩遍，同時拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中2次3高聲呼救：確定患者無反應高聲呼救：快來人吶，準備搶救4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內有無異物，假定口腔內無異物1術者站在患者右側，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內完成）2保持患者身體平直3開放氣道時兩手動作應協(xié)調一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯線剛好與地面垂直開放氣道一.準備用物和評估患者要點說明單人簡易呼吸球囊的操作流程

1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。2.開放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道通暢操作方法6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分）7.搶救者應注重患者是否有如下情形已確認患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（1~8歲）下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；嬰兒（1歲以內）下頜角和耳垂連線與身體長成30度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內。.單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊．呼吸氣囊積壓方法1.單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作1呼吸氣囊積壓方法2.雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用(面罩裝置)患者頭側的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率有心跳無呼吸：10-12次/分建立人工氣道：8-10次/分心跳與呼吸均停止：30:2注意事項呼吸囊710896操作過程中應觀察患者：有無紫紺的情況適當的呼吸頻率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧氣是否接實發(fā)現病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒